Sådan behandler man akut pyelonefritis

Regime- sengeleje i den akutte periode (forgiftning, øget temperatur), "sengens varme" skaber betingelser for at forbedre blodcirkulationen i nyrerne og øge diuresen, hvilket reducerer smertesyndrom. Halvsengeleje opretholdes i perioden med udtalt aktivitet af den mikrobiel-inflammatoriske proces.

KostVed akut pyelonefritis, i 7-10 dage, mejeriprodukter og grøntsager. Maden bør indeholde alle essentielle aminosyrer i optimale mængder og forhold, helst fra æg eller mejeriprodukter. Kosten bør omfatte frisk frugt og grøntsager for at opretholde vitamin- og elektrolytbalancen. Patienterne er ikke begrænset i mængden af væske og bordsalt, de indtager. Mad, der indeholder overskydende natrium, er begrænset. Saltede, stegte fødevarer, marinader og dåsemad er udelukket.

Ved acidoaminogenese-dysfunktion udelukkes produkter, der indeholder store mængder syresulfater og fosfater (bælgfrugter, syr, spinat, hytteost, fisk). For at forbedre mave-tarmfunktionen ordineres produkter med et højt fiberindhold - kål, gulerødder, rødbeder, zucchini, græskar, blommer, æbler, meloner, tørrede frugter (svesker, figner, tørrede abrikoser). Boghvede- og perlebyggrød. Udelukk produkter, der forsinker afføring og indeholder astringerende midler: stærk te, kaffe, kakao, chokolade. Reducer brugen af ris- og melprodukter. Nyttige er bær og frugtdrikke lavet af tyttebær, tranebær, samt vandmeloner, meloner, som har diuretiske egenskaber. Det er nyttigt at inkludere fermenterede mejeriprodukter beriget med bifido- og lactobaciller i kosten. Mineralvandet Essentuki nr. 20, Slavyanovskaya, Smirnovskaya anvendes. Ved pyelonefritis med uraturi anvendes en mælke-grøntsagsdiæt for at sikre en alkalisk urinreaktion og forhindre stendannelse; alkalisk vand.

Hos børn med pyelonefritis med fosfaturi er smør, kål, tyttebærpuré og hybeninfusion inkluderet i kosten; indtaget af mælk og æggeblomme er kraftigt begrænset. Naftusya mineralvand ordineres.

Patienter med pyelonefritis får ordineret træningsterapifor musklerne i lænderegionen, mavepres, underekstremiteter og glutealregionen, åndedrætsøvelser.

Hyppig vandladning er af stor betydning for at forebygge stagnation af urinvejene: for børn under 7 år - hver 1½-2 time, over 7 år - hver 2-3 time. Daglige hygiejneforanstaltninger (bad, brusebad) er vigtige. Adgang til frisk luft.

Lægemiddelbehandling.Antibakteriel behandling af pyelonefritis ambulant i tilfælde af det første anfald: ampicillin, ampiox ordineres i 7-10 dage i alderssvarende doser og anti-tilbagefaldsbehandling med furagin indtil normale urinprøver, derefter 1/2-1/3 af dosis i 2-3 uger.

Nalidixinsyrepræparater - negram, nevigramon i op til 4 uger. 8-oxyquinolinpræparater (nitroxalin, 5-NOC) i 10 dage hver måned i 3-4 måneder. Fytoterapi i remissionsfasen af pyelonefritis. Trinvis antibiotikabehandling ved maksimal aktivitet i processen: i 3-5 dage introduceres et præparat fra én gruppe parenteralt (intravenøst eller intramuskulært) med efterfølgende ændring til oral administration. I dette tilfælde kan præparater fra én gruppe anvendes.

På hospitalet udføres et antibakterielt behandlingsforløb for akut og forværret kronisk pyelonefritis, indtil patogenets aktivitet er fuldstændig undertrykt - i gennemsnit 2-3 uger med et lægemiddelskift hver 7.-10.-14. dag, under hensyntagen til mikrofloraens art og lægemidlets følsomhed over for det.

I tilfælde af resistente stammer af patogener kan fluorquinoloner anvendes som et alternativ til antibiotika, som som regel ikke anvendes til børn på grund af risikoen for at udvikle kondropati. Den eneste undtagelse for brugen af fluorquinoloner er såning af et patogen, der er resistent over for andre antibiotika.

Ved kronisk pyelonefritis kan midler, der forbedrer nyreblodgennemstrømningen, anvendes - trental, curantil; venøs udstrømning - troxeavazan.

Til virusinfektioner ordineres Viferon, Reaferon, Neovir (har også en udtalt antiklamydial effekt), Solkourovac lysozym (stimulerer dannelsen af lokale antistoffer (IgA) samt natriumnukleinat).

I tilfælde af vedvarende isolering af patogenet fra urin og afføring, i tilfælde af vedvarende isoleret bakteriuri, ordineres bakteriofager coli-proteus, Klebsiella, Pseudomonas, polyvalent oralt 10 ml 2 gange dagligt, kurset er 7 dage.

Ved behandling af pyelonefritis er behandling af kroniske infektionsfokuser af stor betydning.

Behandling af pyelonefritis på baggrund af neurogen blæredysfunktion.

1. Ordinering af lægemidler, der forbedrer metaboliske og bioenergetiske processer i nerveceller, der påvirker hjernens neurotransmittersystemer: nootropika - nootropil, glutaminsyre.
2. Beroligende terapi - sibazon, mebicar.
3. Fytoterapi: urteinfusioner med beroligende effekt (vild jordbær; calendula officinalis; småbladet lind; kamille).
4. 4. Lægemidler, der forbedrer metaboliske processer i væv, herunder blæren - B-vitaminer i 30 dage, 3-4 kure om året.
5. Kaliumorotat, carnitinchlorid i 1 måned.
6. Massage.
7. Fysioterapi - styrkelse af mavemusklerne og perineum.

Forebyggende behandlingDet udføres på alle børn under 5 år med refluks eller andre urinvejsforstyrrelser.

Ambulant observation udføres af en børnelæge og en nefrolog. I løbet af det første år observerer børnelægen en gang om måneden, derefter en gang hver 3. måned. Nefrolog - en gang hver 6. måned, ved nedsat nyrefunktion - en gang hver 3. måned. Undersøgelse af en øre-næse-hals-læge, tandlæge, øjenlæge - en gang hver 6.-12. måned.

Børn, der har haft akut pyelonefritis, fjernes fra registeret efter 3-5 års fuldstændig klinisk og laboratoriemæssig remission med obligatorisk undersøgelse på et hospital eller diagnostisk center. Børn med kronisk pyelonefritis observeres af en nefrolog, indtil de er 18 år gamle, og overføres derefter til supervision af specialister på en voksenpoliklinik.

Børn med urinvejsinfektion og blærebetændelse efter den første episode observeres i 2 år. Hvis der ikke opstår tilbagefald under observation efter laboratorie- og instrumentundersøgelse, kan spørgsmålet om afregistrering rejses. På baggrund af interkurrente sygdomme i alle former er anti-tilbagefaldsbehandling indiceret.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]