Gipomagniemiya

Hypomagnesium - koncentrationen af magnesium i plasma er mindre end 1,4 meq / l (<0,7 mmol / l).

Mulige årsager er utilstrækkelig indtagelse og absorption af magnesium, øget udskillelse på grund af hyperkalcæmi eller indgivelse af præparater af furosemid typen. Symptomer på hypomagnesæmi er forbundet med samtidig hypokalæmi og hypocalcæmi, herunder lethargi, tremor, tetany, kramper, arytmier. Behandling er at kompensere for magnesiummangel.

[1], [2], [3], [4]

Årsager gipomagniemii

• Alkoholisme - På grund af utilstrækkelig indtagelse og overskydende udskillelse af nyrerne
• Gastrointestinal tab - Kronisk diabetes, steatorrhea
• Vedrørende graviditet - Pre-eclampsia og eclampsia, laktation (øget efterspørgsel efter magnesium)
• Primær nyresvigt - Overdreven magnesiumudskillelse uden indlysende årsag (Gitelman syndrom)
• Sekundære nyrecancer - Loop og thiazid diuretika; hypercalcæmi; efter fjernelse af parathyroid tumor; diabetisk ketoacidose; hypersekretion af aldosteron, thyroidhormoner, ADH; nefrotoksicitet (amphotericin B, cisplatin, cyclosporin, aminoglycosider)

[5], [6], [7], [8], [9]

Symptomer gipomagniemii

Koncentrationen af magnesium i plasmaet, selv ved bestemmelsen af frie ioner, kan ligge inden for normale grænser på trods af reduktionen af magnesiumforlag i celler eller knoglevæv. Faldet i magnesiumindhold skyldes sædvanligvis utilstrækkelig indtagelse, såvel som ved nedsat nyreforsinkelse eller LC-absorption.

Symptomer på hypomagnesiæmi inkluderer: anoreksi, kvalme, opkastning, sløvhed, svaghed, personlighedsforstyrrelse, tetani (fx positiv brudeudstyr tegn eller spontane karpopedalny chvostek eller spasmer), tremor og muskelfascikulationer. Neurologiske tegn, især tetany, korrelerer med udviklingen af samtidig hypocalcæmi og / eller hypokalæmi. Elektromyografi bestemmer myopatiske potentialer, men de er også karakteristiske for hypocalcæmi eller hypokalæmi. Alvorlig hypomagnesæmi kan forårsage generaliserede tonisk-kloniske krampe, især hos børn.

[10], [11]

Diagnosticering gipomagniemii

Diagnosen er baseret på bestemmelsen af  serummagnesiumniveauet på  mindre end 1,4 meq / l (mindre end 0,7 mmol / l). Alvorlig hypomagnesæmi observeres sædvanligvis på et niveau på mindre end 1,0 meq / l (mindre end 0,5 mmol / l). Tilknyttet hypocalcæmi og hypocalcæmi observeres ofte hos patienter med steatorrhea, alkoholisme eller andre årsager til magnesiummangel. Der kan være hypokalæmi med øget nyresekretion af kalium og metabolisk alkalose. Uforklaret hypocalcæmi og hypokalæmi antyder således sandsynlighed for et fald i magnesiumniveauer.

[12], [13]

Behandling gipomagniemii

Med asymptomatisk magnesiummangel eller vedvarende med et niveau på mindre end 1,0 mekv / l (mindre end 0,5 mmol / l), er behandling med magnesiumsalte (sulfat eller chlorid) angivet. Patienter med alkoholisme behandles empirisk. I sådanne tilfælde er et underskud på op til 12-24 mg / kg muligt. Patienter med normal nyrefunktion har brug for en to gange beregnet mængde af beregnet mangel, da ca. 50% af det indtagne magnesium udskilles i urinen. Indtagelsen af magnesiumgluconat 500-1000 mg administreres 3 gange dagligt i 3-4 dage. Parenteral administration gives til patienter med svær hypomagnesæmi eller manglende evne til at komme ind. Til parenteral administration anvendes en 10% magnesiumsulfatopløsning (1 g / 10 ml) til intravenøs administration og en 50% opløsning (1 g / 2 ml) til intramuskulær administration. Under behandlingen er det nødvendigt at overvåge plasma-magnesiumniveauet, især ved parenteral administration eller hos patienter med nedsat nyrefunktion. Behandlingen udføres, indtil det normale niveau af magnesium i plasma er nået.

Ved alvorlig hypomagnesæmi med betydelige symptomer (f.eks. Generaliserede konvulsioner, magnesiumniveauer mindre end 1 meq / l) udføres intravenøs administration af 2-4 g magnesiumsulfat i 5-10 minutter. Hvis kramper fortsætter, kan administrationen gentages op til en samlet dosis på 10 g i de næste 6 timer. Hvis kramper beskåret Infusion kan være fremstillet af 10 g i 1 liter opløsning af 5% dextrose i 24 timer, efterfulgt af introduktion af 2,5 g hver 12. Time for at kompensere for underskuddet af de samlede reserver af magnesium og forhindre efterfølgende reduktion i plasmaniveauer af magnesium. Hvis magnesium niveau i plasmaet fra under 1 meq / l (mindre end 0,5 mmol / l), men symptomerne er ikke så alvorligt, er det muligt at udføre intravenøs magnesiumsulfat i 5% dextroseopløsning ved en hastighed på 1 g pr time i op til 10 timer. I mindre alvorlige tilfælde af hypomagnesæmi kan gradvis refusion opnås ved parenteral administration af små doser i 3-5 dage før normalisering af plasma-magnesiumniveauet.