Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Melaniform nevus
Sidst revideret: 23.11.2021
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
En nevus eller en muldvarp - en huddannelse lavet af modificerede celler i hudpigmentet melanin - defineres af indenlandske hudlæger som en melaniform nevus, som kan erhverves eller medfødes. [1]
Om spørgsmålet om terminologi og klassificering
En del af definitionen "formel" (fra latin - formis) i klinisk terminologi betyder "lignende, lignende".
I den russisk-sprogede version af ICD-10 (i afsnittet om godartede neoplasmer) har den melaniforme nevus (pigmenteret, behåret og blå) koden D22. Afhængig af lokaliseringen har læbens melaniforme nevus også koden D22.0; øjenlågets nevus er kodet D22.1, og øret - D22.2; melaniform nevus i hovedbunden og nakken - D22.4; melaniform nevus i ansigtet (dets uspecificerede dele) - D22.3; melaniform nevus i bagagerummet - D22.5.
Derudover kan en muldvarp placeret på de perifere dele af kroppen defineres som en akral melaniform nevus, og nevus på overekstremiteten har koden D22.6 og på underekstremiteten - D22.7.
Der er også udtrykket "melanocytisk nerus". Og spørgsmålet opstår, hvad betyder melanoform og melanocytisk nevus, hvad er forskellen mellem dem?
Faktum er, at i den originale engelsksprogede klassifikation - International Classification of Diseases (ICD 10) - er nevus defineret som melanocytisk (der er slet ikke noget udtryk "melanoform"). Og en melanocytisk nevus er den samme muldvarp på huden, en godartet neoplasma eller en epidermal nevus , der består af de samme melanocytter (lat. - melanocyt), som ofte kaldes nevocytter, det vil sige nevusceller.
Epidemiologi
I gennemsnit kan en voksen fra en kaukasisk race have fra et til fire dusin melaniforme (melanocytiske) nevi, med de fleste formationer placeret på kroppen over lændeområdet.
I barndommen og ungdommen stiger antallet af mol gradvist, toppen af deres udseende falder i perioden 18-25 år. [2]
Årsager melanom nevus
Hovedårsagerne og mulige risikofaktorer for melaniform nevis udseende diskuteres detaljeret i publikationerne:
- Nevi: årsager, symptomer, diagnose, behandling
- Årsager til forekomsten af mol
- Hvorfor voksede modermærket
- Godartede mol
Melaniform nevus hos børn i det første leveår ses sjældent (i gennemsnit hos 5-7% af spædbørnene). [3]Læs:
Patogenese
Processen med dannelse af nevi - nevogenese - forklares ved en kompleks interaktion mellem genetiske faktorer og miljøfaktorer (eksponering for ultraviolet stråling osv.).
Patogenesen af medfødt nevi er forbundet med forstyrrelser i dannelsen af melanocytter fra forstadieceller - melanoblaster i embryoets neurale kam. Dendritiske melanocytter, som transporterer pigment ind i de omgivende hudkeratinocytter, og nevusceller (nevocytter) er morfologisk forskellige celletyper. [4]
Ifølge moderne modeller for neogenese opstår melanocytiske hudneoplasmer fra en muteret celle, hvis aktivering fører til spredning af melanocytter og deres transformation til nevocytter. Pigmenterede nevusceller i det øverste lag af dermis og epidermis har et epithelioid udseende med en kubisk eller oval form, diffus cytoplasma og en rund eller oval kerne; nevocytter i de mellemste lag af dermis er mindre i størrelse og indeholder ikke melanin, og nevuscellerne i de nederste lag af dermis har en spindellignende form, som i fibroblaster.
Samtidig ses dannelsen af nevi som en forbindelse med genmutationer af signalproteinet NRAS (som er involveret i reguleringen af mitose - celledeling); proteiner BRAF (serin-threoninkinase), FGFR-3 (fibroblastvækstfaktorreceptor) osv.
Og disse ændringer på generiveau påvirker så transskriptionsfaktorerne og signalveje (celletransduktion), at der er en krænkelse af spredning og differentiering af melanocytter. [5]
Symptomer melanom nevus
En vækst på huden er det første tegn på en melaniform (melanocytisk) epidermal nevus. Det kan være nodulært, placeret ved krydset mellem epidermis og det underliggende dermis - i dermoepidermal laget; Den kan hæves let over hudens overflade, såvel som intradermal, som er en klassisk muldvarp - en hævet kuppelformet bule på hudoverfladen fra lysebrun til mørkebrun, varierende grader af bule og størrelse, rund eller uregelmæssig i form.
Der er forskellige typer melaniform nevus, det vil sige typer af mol på kroppen , hvis ydre symptomer kan variere.
Melanocytisk eller melanoformpigmenteret nevus er en erhvervet melanocytisk nevus, der forekommer i barndommen som brune flade pletter på 1-2 mm i størrelse, som oftest vises på hud udsat for ultraviolette stråler. I disse nevi er nevocytreder placeret langs dermoepidermal krydset.
Hvis arealet af den pigmenterede formation overstiger 10-12 mm, bestemmes en omfattende melanoform nevus. For eksempel kan størrelsen på Beckers nevus (behåret epidermal nevus) være op til 15-20 cm.
Intradermal melaniform nevus eller konveks mol refererer til erhvervede formationer, der hovedsageligt er lokaliseret på hovedet, halsen eller overkroppen. I dette tilfælde kan nevocytter begrænses til det midterste lag af dermis. Disse intradermale nevi er normalt kødfulde i form, kan have et ben og udvikle sig i tre faser: først vokser muldvarpen intensivt (og kan danne et ben), derefter bremser dens vækst og stopper, hvorefter dannelsen - som dybden af dermis øges - begynder at falde og bliver lettere...
Grænsen intradermal nevus er flad og kan være grå til brun i farven. Læs også - Flade mol
For nevus Setton kendetegnet ved udseendet af depigmenteret ring omkring mol. Og nevus af Jadasson-Tiche (blå epidermal nevus) ligner en tæt papule eller knude i blågrå eller blå-sort farve.
Hvad er en melaniform papillomatøs nevus eller en verrucous nevus, for flere detaljer, se materialerne:
En blandet melanoform nevus bestemmes af histologien af en muldvarp ; i sådanne tilfælde afsløres i en formation en kombination af forskellige nevusceller samt bindevæv og dermale elementer.
Biopsi og histologisk undersøgelse kan også afsløre en atypisk melanoform nevus - en pigmenteret melanocytisk formation på huden med tydelige kliniske og histologiske træk i form af cellulær atypi. Flere detaljer i artiklen - Dysplastisk nevi
Komplikationer og konsekvenser
Komplikationer og konsekvenser af melaniform nevi er forbundet med deres skade (traumer), hvilket kan føre til blødning og / eller udvikling af betændelse.
Desuden har nogle mol en øget risiko for malign transformation til melanom, derfor bør eventuelle ændringer i deres størrelse, form eller farve konsulteres med en læge. [6]
For detaljer se:
Diagnosticering melanom nevus
Læs mere i artiklerne:
Behandling melanom nevus
Kirurgisk behandling, det vil sige fjernelse af en melanoform nevus ved kirurgi [9] , diskuteres detaljeret i artiklerne:
Forebyggelse
Til dato er der ingen forebyggende foranstaltninger til at forhindre udseende af nevi, men det anbefales at undgå langvarig udsættelse for solen og ikke besøge solarier.
Vejrudsigt
For de fleste mennesker er prognosen for en melaniform nevus gunstig, men man bør tage højde for muligheden for malignitet af disse hudneoplasmer, som i første omgang er godartede.