Papillomatøs nevus i huden

En modermærke er en af de mest usædvanlige naturlige dekorationer på menneskekroppen. Nogle mennesker finder den charmerende og anser den for at være meget sød. Andre klager over, at en modermærke på en del af kroppen ikke er en særlig ønskværdig og bekvem gave fra naturen. Desuden kræver denne gave særlig opmærksomhed, da en harmløs godartet neoplasme kan udvikle sig til hudkræft, især hvis den ofte udsættes for mekanisk (eller termisk, kemisk osv.) skade. Og det er godt, hvis modermærket er i niveau med hele den omgivende hud, hvor sandsynligheden for skade er relativt lille. Men hvis vi har at gøre med en neoplasme som en papillomatøs nevus, der stiger mærkbart over overfladen, så bliver risikoen for at høre en dårlig diagnose en ikke særlig fin dag meget højere.

Hvad er papillomatøs nevus?

En modermærke er et naturligt mærke på kroppen, der oftest optræder hos mennesker i spædbarnsalderen. Det er dette, navnet på den neoplasme, som er blevet etableret blandt folket, er forbundet med. Mennesker, der har mange modermærker på kroppen, behandles på en særlig måde. Det menes, at de, der fra fødslen får tildelt et stort antal mørke mærker af naturen, vil være meget lykkelige i livet.

Men er det virkelig tilfældet, er stadig et spørgsmål, for modermærker (nevi) er ikke altid en sikker dekoration, som nogle gange lover mindre lykke end menneskelig tragedie. Og jo flere modermærker der er på kroppen, jo mere forsigtig skal en person være i livet. Han skal omhyggeligt beskytte huden på steder, hvor nevi er lokaliseret, mod forskellige skader og aktive solstråler, regelmæssigt undersøge den for ændringer i form, farve eller størrelse af modermærker og besøge en hudlæge ikke én gang om året, men også ved eventuelle usædvanlige ændringer i neoplasmer.

Det er især vanskeligt for dem, der har konvekse modermærker på kroppen, herunder papillomatøse nevus. Det skal siges, at denne type modermærke er en tvivlsom dekoration, der oftest findes på hoved- og halsområdet. Men dens udseende på andre dele af kroppen er også muligt.

En papillomatøs nævus er en cellulær struktur, der har en uregelmæssig konveks form og ikke er særlig behagelig at se på. Et sådant fødselsmærke består af flere aflange epidermale processer, der er forbundet sammen og har en tæt struktur, da det er dækket af et stratum corneum bestående af melanocytter. Melanocytter (pigmentceller) gør neoplasmen endnu mere synlig, selvom dens farve kan variere fra kødfarvet til mørkebrun.

Når man undersøger et papillomatøst (vorteagtigt) nævus med et forstørrelsesglas, har det mange papiller på overfladen, hvilket er grunden til, at overfladen fremstår ujævn og ujævn. Ofte kan man se en mørkebrun kant omkring en sådan modermærke, hvis overflade flugter med resten af huden.

Som vi allerede har sagt, er en papillomatøs nævus, der ligner en mærkelig kompleks vorte, og derfor kaldes den undertiden vorteagtig, ikke en særlig tiltalende formation, hvilket kan give anledning til bekymring hos ejeren af en sådan "dekoration", der har hørt om faren for degeneration af modermærker til en kræftsygdom kaldet "melanom". Derfor har mange mennesker et spørgsmål om, hvorvidt en papillomatøs nævus er farlig - en neoplasme med en så usædvanlig struktur og uregelmæssig form, hvilket er en alarmerende faktor, fordi det menes, at en sikker modermærke skal have den korrekte form og symmetrisk struktur.

Læger mener, at denne type modermærke, som kan opstå både ved fødslen og gennem hele livet, generelt ikke er farligt. Det er en godartet neoplasme, der består af normale ikke-maligne celler, og hvis den ikke er skadet, vil den forblive det resten af livet. Men det er her, hagen ligger. Enhver konveks modermærke har større chance for at blive skadet end dens flade slægtninge. Og hvis en sådan formation er placeret i hovedbunden, øges risikoen for skade flere gange, fordi selv den sædvanlige daglige procedure med at rede håret er en skade på nævus.

Hvis der sidder en modermærke på halsen, kan den regelmæssigt gnide mod kraven, hvilket også betragtes som et mindre traume. Og hvis et nævus regelmæssigt udsættes for et sådant traume, kan dette føre til en ændring i cellernes egenskaber, dvs. til deres degeneration til maligne.

Som vi kan se, kan en papillomatøs nevus næppe kaldes en ornament på grund af dens grimme udseende, og dens konvekse form gør den ikke helt sikker på grund af den høje risiko for at beskadige væksten. Det er af denne grund, at læger ofte insisterer på at fjerne sådanne neoplasmer uden at vente på, at de udvikler sig til melanom.

Årsager papillomatøs nevus

Papillomatøs nævus er en af de mindre undersøgte neoplasmer på menneskekroppen. Læger kæmper stadig med årsagerne til dens forekomst, men en endelig, dokumenteret version er endnu ikke fremlagt. Forskningen er på hypotesestadiet, og den mest logiske og derfor udbredte version er, at forekomsten af papillomatøse nævi er en af barnets udviklingsforstyrrelser i embryonalperioden, dvs. i livmoderen.

Der er en antagelse om, at der på grund af funktionsfejl i embryoets udviklende organer observeres en større ophobning af melanocytter i visse områder af huden, som danner en mørk plet, som kan have forskellig farveintensitet afhængigt af mængden af farvepigment. Melanocytter danner en intradermal nevus, som vokser med barnets krop og kan stige under påvirkning af visse faktorer både under intrauterin udvikling og efter barnets fødsel.

Som allerede nævnt observeres sådanne fødselsmærker hos børn fra fødslen. Det er bare, at hos nogle er de mere synlige, mens hos andre er neoplasmerne praktisk talt usynlige. Men i løbet af en persons liv har nevi en tendens til at vokse i størrelse flere gange, så på et tidspunkt bliver selv en tidligere umærkelig vækst synlig.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Risikofaktorer

Da vi taler om embryonale udviklingsforstyrrelser, må der være nogle årsager til sådanne lidelser, fordi intet i denne verden sker bare sådan, spontant. Risikofaktorer for alle mulige fejl i den udviklende menneskelige organisme kan være:

• en gravid kvindes eksponering for ioniserende stråling (f.eks. røntgenundersøgelser, ophold i radioaktive områder, regelmæssig langvarig soleksponering osv.)
• alle former for forgiftning (mad, kemiske, medicinske, giftige infektioner) forbundet med forgiftning af moderens krop, fordi toksiner overføres gennem blodet til barnet,
• infektiøse læsioner i kønsorganerne og andre systemer (patogene organismer udskiller også stoffer, der forgifter vores krop, plus stagnation i udskillelsessystemet kan fremkalde forgiftning med produkterne fra vores vitale aktivitet)
• hormonel ubalance med forhøjede østrogenniveauer i den vordende mors blod.

Øget vækst af en neoplasme hos børn og voksne kan fremkaldes af udsættelse for solstråling (for eksempel kan en modermærke på hovedet vokse, hvis en person ikke bærer hatte, der beskytter nevus mod sollys), brug af stærke kemikalier derhjemme og på arbejdet, bor i et område med høj radioaktiv baggrund osv. Men væksten af en papillomatøs nevus betyder ikke dens degeneration til en ondartet neoplasme eller anden komplikation, hvis der ikke er mistænkelige symptomer (rødme, betændelse, udseende af nekrotiske områder, blødning osv.).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenese

En papillomatøs nævus er en neoplasme, der ligner en vorte eller papillom i udseende. Ofte findes sådanne vækster hos nyfødte, hvilket ikke er en grund til bekymring. Men i modsætning til almindelige modermærker er udseendet af papillomatøse nævi ikke et alarmerende tegn i voksenalderen.

Faktisk opstår vorteformede modermærker ved fødslen, men de er måske simpelthen ikke synlige i starten. Men efterhånden som de vokser og hæver sig over huden, bliver neoplasmen mere synlig, især når den er placeret i ansigtet eller på halsen. Personen vokser, og modermærket vokser. Normalt stopper dets vækst efter 30 år.

Papillomatøse nævi, som kan være intradermal eller udvikle sig på basis af en intradermal formation, betragtes som godartede og tilhører ikke gruppen af farlige med høj risiko for degeneration. Ifølge statistikker udvikler sådanne modermærker sig meget sjældent til hudkræft, men da en sådan fare stadig eksisterer, bør den ikke glemmes. Desuden kan melanom, der udvikler sig på lokaliseringsstedet for en engang harmløs modermærke, udvikle sig hurtigt. Og i dette tilfælde er det bedre at fjerne den ofte beskadigede nævus på forhånd og forhindre udviklingen af melanom end at forsøge at behandle en dødelig sygdom senere.

Sådanne udvækster på huden er ofte store (1 cm og mere). Og store modermærker, der findes hos spædbørn, har en 5% tendens til at degenerere til ondartede neoplasmer. Ja, risikoen er relativt lille, men den eksisterer. Og når det kommer til en sygdom, der er vanskelig at behandle og kan forårsage patientens død, bliver selv en lille sandsynlighed en stor fare.

Vi vil ikke skræmme læseren for meget, da sandsynligheden for malignitet af celler i tilfælde af papillomatøs nevus er meget lav. Derfor er der ingen grund til at bekymre sig for meget, hvis neoplasmen blot er en kosmetisk defekt med lav risiko for skade i hverdagen. Ikke desto mindre bør forsigtighed blive en del af patientens liv, hvilket vil bidrage til at forhindre malignitet og andre komplikationer af vortelignende nevus.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symptomer papillomatøs nevus

Udadtil ligner en papillomatøs nævus ikke rigtig et velkendt fødselsmærke. I stedet for en sød mørk plet ser vi en ujævn bule på huden med en kornet overflade, der minder om et papillom på en tyk stilk (hvis du ser på fødselsmærket under et mikroskop, vil du også bemærke dets lighed med morbærfrugter).

Men i modsætning til et blødt papillom har et vorteagtigt nævus en tættere struktur og et hornlag. Derudover er en sådan neoplasme oftest pigmenteret, dvs. mørkere sammenlignet med andre områder af huden. Et kødfarvet nævus er ret sjældent. Oftest har neoplasmer en lyserød, brun eller endda sjælden sort nuance.

Trods sin uregelmæssige form har en vorteagtig nævus klare konturer og tydelige grænser. Mange nævi har en mørk kant.

På overfladen af et så usædvanligt fødselsmærke kan man ofte finde mørke hår, der vokser direkte fra neoplasmen og får det til at ligne en fibroepitelial nevus.

Nævi med eller uden hår kan ikke kun findes i hovedbunden. De kan også ofte findes på halsen og i ansigtet. Sjældnere vælger neoplasmer armhulerne, hudområderne under brystkirtlerne, lyskeområdet osv. som deres placering.

Hvad angår antallet af sådanne neoplasmer, kan de være enkelte eller flere, spredt over hele kroppen eller placeret i nærheden i et begrænset område. Og hvis disse vækster ikke voksede, ville en person opfatte dem som almindelige modermærker.

Men papillomatøse modermærker har en tendens til at vokse langsomt og stige til store størrelser, så på kroppen ser sådanne formationer ret grimme ud, hvilket fører til, at ejeren af modermærkerne bliver fortvivlet og endda deprimeret.

En papillomatøs nævus er en ikke-inflammatorisk formation, så der bør ikke være hævelse eller rødme omkring den. På overfladen af neoplasmen, som har en ujævn, ujævn form, bør der ikke være purulente sår eller blødende revner. Udseendet af sådanne symptomer kan være det første tegn på betændelse og infektion i nævus på grund af skader fra en kam, krave, negle osv., eller indikere udviklingen af en ondartet proces, hvilket er meget mindre almindeligt.

Forskellige ændringer i en modermærke kan indikere malignitet i cellerne:

• nevusen skiftede farve til en mørkere,
• revner og purulent-inflammatoriske læsioner optrådte på den,
• neoplasmens form har ændret sig,
• vækstens kanter blev ujævne og uklare,
• prikker af en anden farve dukkede op på overfladen af fødselsmærket, mørke områder af nekrotisk væv, hår begyndte at falde ud (hvis de var der før),
• huden på muldvarpens sted begyndte at skalle, og der er kløe,
• muldvarpen blev smertefuld,
• andre flere uregelmæssigt formede neoplasmer er opstået (normalt vokser en papillomatøs nevus indtil 30-årsalderen; hvis lignende neoplasmer optræder senere, er dette allerede en grund til at besøge en hudlæge og gennemgå en passende undersøgelse, muligvis endda med inddragelse af mere end én specialist).

Det er vigtigt at forstå, at en hurtig stigning i størrelsen af enhver modermærke, forekomsten af kløe, hævelse, smerte, blødning og andre usædvanlige symptomer er en patologisk proces, fordi nævi betragtes som ikke-inflammatoriske neoplasmer, og sådan adfærd er usædvanlig for dem. Forekomsten af sådanne symptomer kan indikere både skade og infektion af modermærket og mere tragiske konsekvenser - den indledende fase af melanom.

Trods den lave risiko for degeneration til en ondartet neoplasme, bør ændringer i udseende og fornemmelser på modermærkets sted ikke ignoreres. Dette vil bidrage til at undgå livstruende komplikationer.

Forms

Indtil videre har vi talt om papillomatøs nevus som en bestemt cellulær struktur, der hæver sig over patientens krop. Men vi har nævnt, at sådanne modermærker kan variere noget i udseende, hvilket gør det muligt at klassificere dem ved at opdele dem i separate typer og former.

En papillomatøs intradermal nævus, eller vorteagtig neoplasme, er en formation, der ligner en papillom eller vorte meget. Den hæver sig mærkbart over huden, men er næsten identisk i farve eller har en lysebrun eller lyserød nuance. Den har en karakteristisk ru overflade og består ofte af to eller flere lapper (flere modermærker placeret tæt på hinanden i et lille område). En sådan modermærke vokser meget langsomt, bliver betændt og bløder i isolerede tilfælde og er næsten aldrig tilbøjelig til at degenerere til en ondartet tumor.

Papillomatøse og vorteagtige nævi er ikke forskellige typer modermærker. Vorteagtige nævus er en type vorteagtig modermærke, der har en konveks form og en ujævn struktur. Vorteagtige nævus kan også være keratotisk (en meget tæt formation med et tykt hornlag) eller ichthyosiform (vækster svarende til papillomer, nogle gange med blærer på overfladen, så kaldes de bulløse).

Papillomatøs melanocytisk nævus er en pigmenteret type konveks neoplasme, der kan være enten intradermal eller borderline. Sådanne modermærker forekommer oftest på udsatte hudområder (på halsen, ansigtet, under brystkirtlerne osv.), der ikke er dækket af hår. Deres farve bestemmes af det store antal melanocytter i hudens midterste og overfladiske lag, så nævus kan være enten brun eller næsten sort.

Melanocytter er celler, der findes i stort antal på overfladen af en papillomatøs pigmenteret nævus og er mere tilbøjelige til degeneration. Deres tilstedeværelse i de øvre hudlag gør disse celler mere følsomme over for de negative virkninger af sollys og mekanisk skade, hvilket nogle gange fører til malignitet af nævusceller (omend ekstremt sjældent). Dette er mere typisk for randnævi med melanocytter lokaliseret i epidermis.

Den behårede type papillomatøs nævus er kendetegnet ved, at et eller flere ret lange hår kan findes på overfladen af sådanne neoplasmer. Modermærker med hår, der vokser på dem, betragtes som fuldstændig sikre. Men hvis en person trækker hårene ud, der vokser på en modermærke, vil han skade neoplasmens celler, og de kan i dette tilfælde opføre sig unaturligt. Udviklingen af melanom kan også indikeres af en situation, hvor håret på modermærket falder af sig selv og ikke dukker op igen.

Denne type papillomatøs blandet nævus kaldes undertiden kompleks, da nævocytter (kimceller i en modermærke) kan være placeret både i det midterste lag af dermis og på grænsen til epidermis. Hvis en sådan neoplasme består af flere nærliggende modermærker, kan nogle af papillerne på den have en lysere nuance. Overfladen af en sådan nævus er endnu mere ujævn.

Ud over de forskellige typer papillomatøse nevus er der også 2 former for sådanne neoplasmer: organiske og spredte.

Den organiske (lokaliserede) form af vorteagtige nævi anses for at være mere almindelig. I dette tilfælde taler vi om både enkelte neoplasmer og flere modermærker placeret tæt på hinanden på et begrænset område af kroppen. Modermærker kan have samme farve eller have forskellige farver, endda topigmenterede eller grålige. Denne form anses for sikker, da den ikke indikerer nogen helbredsproblemer hos en person.

Den disseminerede (systemiske) form er karakteriseret ved forekomsten af flere pigmenterede nævi på kroppen, der ligner vorter. Desuden er modermærker placeret på forskellige dele af kroppen. Denne form indikerer ikke altid fare for helbredsproblemer, men den er stadig ofte tegn på alvorlige neurologiske problemer. Flere modermærker kan observeres på kroppen hos patienter med læsioner i centralnervesystemet, især med epilepsi.

Nævi i systemisk form kan opføre sig uhensigtsmæssigt. For eksempel kan de vokse gennem hele patientens liv eller tørre ud og falde af uden nogen udefrakommende påvirkning.

[ 17 ]

Komplikationer og konsekvenser

Selvom den papillomatøse nævus i sig selv ikke udgør en sundhedsfare, og i de fleste tilfælde betragtes som en uæstetisk kosmetisk defekt, bør man ikke behandle neoplasmen uforsigtigt. Det faktum, at den sjældent er tilbøjelig til at udvikle sig til melanom, betyder ikke, at dette er umuligt overhovedet. Degenerationen af en papillomatøs nævus, ligesom maligniteten af en almindelig modermærke, kan fremkaldes af en almindelig husstandsskade (den samme kæmning af hår), og hvis det gentages regelmæssigt, er det usandsynligt, at alt vil gå uden konsekvenser, især hvis vi taler om en pigmenteret nævus.

Men en vis risiko for at udvikle melanom er ikke den eneste fare, som en generelt harmløs "vorte" kan skjule. Alvorlig skade på en nevus ved kæmning og vask af hovedet, under hygiejneprocedurer, ved irritation fra tøjkraven eller ved et rent tilfælde med dannelsen af et blødende sår er fyldt med, at en infektion kan komme ind i blodet, hvilket vil forårsage betændelse og suppuration af nevusvævet. Indtrængen af en bakteriel eller viral infektion i blodbanen er også fyldt med generalisering af processen (sepsis), hvilket fører til forstyrrelse af forskellige organer og systemer i kroppen.

Men det er ikke alt. I modsætning til et sødt fødselsmærke kan et papillomatøst nevus ikke betragtes som en sød og attraktiv dekoration på kroppen. Mange mennesker, der er "heldige" nok til at have sådan en gave fra naturen, er meget bekymrede over, hvor utiltrækkende denne kosmetiske defekt er. En brun eller sort vorte i ansigtet, og selv med mørke hår, der vokser ud af den, vil sandsynligvis ikke pynte nogen.

Store pigmentløse eller pigmenterede neoplasmer er synlige selv i hovedbunden, hvis en persons hår ikke er tykt nok. Udseendet af en sådan modermærke i ungdomsårene og voksenalderen kan være et chok for en person. En nevus, der har et mærkeligt udseende og ligner en ondartet modermærke, vil forårsage stærke følelsesmæssige oplevelser, nogle gange når depression.

Manglende selvtillid på grund af en kosmetisk defekt, sammen med bekymringer om neoplasmens sikkerhed, er et stærkt slag for psyken, især i ungdomsårene. En teenager tænker endnu ikke over, at en nævus sikkert kan fjernes ved at kontakte en læge. Unge mennesker i denne alder har en tendens til at skjule deres problemer og forsøge at løse dem selv, for eksempel ved at fjerne en nævus derhjemme i mangel af den nødvendige forskning, uden at observere sterilitet ved hjælp af tvivlsomme metoder, hvilket er fyldt med komplikationer ikke kun psykologiske, men også fysiske.

Nogle gange er medicinsk fjernelse af en papillomatøs nevus den eneste rigtige løsning på problemet. Og ikke kun når modermærket konstant er udsat for skade, men selv i tilfælde hvor tilstedeværelsen af en sådan kosmetisk defekt forårsager alvorlige psyko-følelsesmæssige lidelser og presser folk til udslæt.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnosticering papillomatøs nevus

Uanset hvor omhyggeligt vi beskriver udseendet og symptomerne på en papillomatøs nævus, vil det ikke være så let for en ikke-professionel at fastslå, at dette er den neoplasme, du har foran dig. Ligheden mellem et vorteagtigt fødselsmærke og andre udvækster og modificerede almindelige nævi gør diagnosen meget vanskelig. Når en sådan neoplasme opdages, især hvis den opstod i voksenalderen, bør du ikke stole for meget på dine egne kræfter. Det er bedre at bruge flere timer på at gå til lægen end at studere en mærkelig bule foran spejlet hver dag og bekymre dig om dens sikkerhed, ulejlighed, uæstetik osv.

Nogle patienter mener, at så længe en modermærke ikke generer eller gør ondt, er alt fint med den, og der er ingen grund til at besøge en hudlæge. Men man skal altid huske, at melanom også kan starte smertefrit, og når der opstår smerter, er tiden allerede gået tabt. Så det er bedre at spille sikkert og straks vise den mærkelige neoplasme til en specialist. Især da diagnosticering ikke vil tage meget tid og kræfter.

Vedrørende forskellige hudtumorer er det sædvanligt at konsultere en hudlæge. En erfaren læge kan ofte fortælle os, hvad vi har at gøre med, og hvor farlig modermærket er, selv uden særlige undersøgelser og tests. Men for at sikre, at den indledende diagnose er korrekt, foretrækker læger at udføre instrumentel diagnostik.

Instrumentelle diagnostiske metoder, der er relevante ved undersøgelse af modermærker på kroppen, omfatter:

• Dermatoskopi er den mest populære metode til at studere modermærker ved hjælp af et specielt kraftigt mikroskop, der viser et billede på en computerskærm (dermatoskop). Det hjælper med at se de mindste ændringer på overfladen af neoplasmen.
• SIAscopy er en ikke-invasiv undersøgelse, der involverer spektrofotometrisk scanning af pigmenterede læsioner ved hjælp af en enhed kaldet en SIAscanner. Denne metode kaldes undertiden dyb dermatoskopi, fordi den giver dig mulighed for at få et tredimensionelt billede af dermatoskopiresultatet, melanin og kollagen i huden samt blod. Undersøgelsens nøjagtighed i at detektere melanomfarlige læsioner og hudkræft når 90%.

Laboratoriediagnostik er normalt påkrævet, hvis instrumentelle undersøgelser indikerer ændringer i neoplasmens celler eller er kontroversielle. En generel blodprøve og blodprøve til tumormarkører er indledende undersøgelser. Mere præcist kan det kun afgøres ved histologisk undersøgelse efter en biopsi, om en modermærke er melanom.

Og da melanom begynder at udvikle sig hurtigere efter at være blevet forstyrret, udføres biopsi af sådanne neoplasmer normalt efter deres fjernelse. I princippet, når det kommer til papillomatøse nævi, er deres fjernelse endda ønskelig, fordi disse grimme vækster er forbundet med et vist ubehag: de er ofte skadede, ødelægger mærkbart en persons udseende og forårsager stærke psyko-følelsesmæssige oplevelser.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik spiller en stor rolle i studiet af en patients modermærker. En papillomatøs nevus har trods alt en vis lighed med mange andre neoplasmer, og hvis den er skadet, kan den ligne melanom meget.

Den største lighed mellem en vorteagtig nævus og et papillom (deraf et af navnene på modermærket). Et papillom er også en godartet neoplasme, men årsagen til udseendet af vækster på huden anses for at være papillomavirus, som kan forblive inkognito i kroppen i lang tid.

Udseendet af neoplasmer i hudpapillomatose er ikke meget forskelligt fra en papillomatøs nevus. Disse er de samme tuberkler på en tyk base (nogle gange på en tynd stilk), som kan have en farve fra beige til lysebrun. De kan være lokaliseret i lyskeområdet og perineum, på slimhinderne, på halsen og øjenlågene, i armhulerne. Størrelsen kan variere fra små spidse vorter til udvækster på omkring 2 cm i diameter.

Hvad er forskellen mellem et papillom og et papillomatøst nævus? Lad os starte med, at papillomatose er en erhvervet sygdom, der udvikler sig som følge af, at en virus trænger ind i menneskekroppen og efterfølgende aktiveres. Et papillomatøst nævus er en medfødt neoplasme, der kan blive synlig lidt senere, efterhånden som den vokser.

Farven på et papillom er normalt næsten umulig at skelne fra farven på menneskehud, mens en vorteagtig nevus kan have forskellige nuancer: kødfarvet, lyserød, rød, brun, lilla, sort.

En papillomatøs nævus, selvom den ofte har uregelmæssig form, er en symmetrisk neoplasme med klare grænser. Papillom har ikke sådanne begrænsninger.

En vis mængde melanocytter ophobes altid inde i et nævus, hvilket gør neoplasmen tættere end resten af huden. Papillom er derimod meget blød med en delikat overflade.

For hudpapillomer betragtes smerte, kløe eller svie som normalt. Lignende symptomer på modermærker kan indikere vævsskade, degeneration af nevusceller eller infektion.

Den pigmenterede type papillomatøs nævus har en vis lighed med den pigmenterede nævus på grænsen. Dette er en modermærke på op til 1 cm i størrelse med en lys nuance (grå, brun eller sort) og en glat overflade. Den er karakteriseret ved en stigning i farveintensiteten tættere på modermærkets kant, fravær af hår og langsom vækst. Dette er også en medfødt neoplasme, som i modsætning til papillomatøs nævus betragtes som melanomfarlig.

Halonevus (eller Settons nævus ) kan også ligne et pigmenteret papillomatøst modermærke. Men denne neoplasme har et karakteristisk træk - en ret bred kant af lysere hud dannes omkring den. Denne kant er mærkbart lysere ikke kun end selve modermærket, men også end resten af personens hud. Disse kan være enten enkelt- eller flere udvækster, overvejende lokaliseret i ryggen.

Haloneus, ligesom papillomatøs nevus, udvikler sig sjældent til melanom, men hvis der er mange sådanne neoplasmer, er der en chance for, at patienten vil blive diagnosticeret med andre patologier, såsom inflammatorisk sygdom i skjoldbruskkirtlen (thyroiditis), som ofte forårsager hypothyroidisme (organinsufficiens), en hudpigmenteringsforstyrrelse kaldet "vitiligo" eller latent hudkræft.

En pigmenteret papillomatøs nævus kan være ret stor, og derefter bliver den lig en kæmpe pigmenteret nævus. En kæmpe nævus betragtes også som en godartet medfødt neoplasme, men på grund af dens størrelse (fra 20 cm i diameter) er den meget modtagelig for traumer, hvilket er grunden til, at den betragtes som melanomfarlig. For eksempel degenererer en modermærke hos spædbørn i 5% af tilfældene til melanom.

En anden konveks neoplasme, som kan have en tynd eller ret tyk stilk, kaldes en fibroepitelial nævus eller fibropapilloma. Sådanne neoplasmer kan oftest findes i ansigtet og på kroppen (især under armene), men nogle gange findes de også på huden i øvre og nedre ekstremiteter. Dette er en godartet form for nævi, som kan være både medfødt og erhvervet og opstå i forskellige aldre.

Størrelsen på neoplasmen kan variere fra 2 mm til 2 cm, selvom der er større udvækster. De har en sfærisk form, en ret glat overflade og er bløde at røre ved. Hårvækst er mulig på overfladen af udvæksten. Farven på fibropapillomer kan også variere, men generelt er den normalt lysere end pigmenterede nævi. Oftest findes fibropapillomer i ansigtet og på kroppen hos det svagere køn.

Papillomatøs nævus, som kan have en uregelmæssig form, let ujævn farve og varierende størrelser, skal differentieres fra en sjælden form for modermærke kaldet dysplastisk nævus. Selvom denne form for neoplasme kun diagnosticeres i 4-5% af tilfældene, betragtes den som ret farlig og tæt på en præcancerøs tilstand.

Hvis sygdommen har en sjælden arvelig karakter, kan der være flere sådanne neoplasmer på kroppen. Og selvom nogle familiemedlemmer ikke har modermærker af denne type, bør de stadig regelmæssigt undersøges af en hudlæge og om nødvendigt af en onkolog.

Erhvervet sygdom manifesterer sig normalt som enkeltstående neoplasmer (sporadisk type). Papillomatøs nevus kan have lignende udseende:

• typisk form (en neoplasme med et hævet område i midten, i forskellige nuancer af brun farve, i forskellige former)
• keratolytisk form (en vækst med en ujævn overflade, lysebrun farve og stor størrelse)
• erytematøs form (stor lyserød modermærke).

I modsætning til papillomatøse nævus er dysplastiske modermærker, der er karakteriseret ved bizarre former og ujævn farve, meget tilbøjelige til cellemalignitet og bør konstant overvåges af en læge. Ideelt set fjernes sådanne modermærker bedst med det samme uden at vente på, at de degenererer til en kræftsvulst.

I nogle tilfælde kan en papillomatøs nævus have en blålig eller lilla farvetone, der ligner en blå nævus (et blåt fødselsmærke af Jadassohn-Tiche). Nogle gange kan sådanne neoplasmer fra blå til næsten sort stige op over huden i form af en knude på op til 1 cm i diameter (selvom der findes eksemplarer 2-3 gange større). De foretrukne steder for en blå nævus er skinnebenet og underarmen, hænder og fødder (på bagsiden), balder, men lignende eksemplarer af fødselsmærker kan også findes i ansigtet, på halsen, torsoen eller i læbeområdet.

Blå nævus er ret tæt at røre ved, men dens væv forbliver elastisk, og overfladen er glat. Hår vokser normalt ikke på sådanne modermærker. Den cellulære form af en blå modermærke med en mørk farve, ret stor størrelse og ofte ujævn overflade minder mere om en papillomatøs pigmentnævus.

Selvom sådanne neoplasmer sjældent udvikler sig til melanom, betragtes de som melanomfarlige og kræver regelmæssig overvågning.

Vi har kun nævnt en lille del af de hudtumorer, der skal skelnes fra papillomatøse modermærker. Faktisk er der mange flere, og hver af dem kan være farlig.

Som vi kan se, er en papillomatøs nevus langt fra den eneste neoplasme af denne type, der kan forekomme på menneskekroppen. Og i modsætning til et vorteagtigt fødselsmærke har nogle af dem en ret høj risiko for at degenerere til en kræftsvulst. Ligheden mellem den pågældende neoplasme og andre forårsager visse vanskeligheder i selvdiagnose, så det er meget vanskeligt for en person, der er langt fra dermatologi, at stille en præcis diagnose. Et sådant ansvarligt arbejde bør overlades til fagfolk.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Behandling papillomatøs nevus

Papillomatøse nævi er i sig selv ret harmløse neoplasmer, hvis det ikke var for det ubehag, de forårsager, og den høje risiko for at skade modermærket, hvilket vil føre til en ændring i cellernes egenskaber eller infektion i vævet. Hvis modermærket er placeret på hovedet, vil en person konstant bekymre sig om at beskadige det, mens man reder sit hår, vasker sit hår eller får en klipning. En nævus i form af en grim vorte i ansigtet vil konstant forårsage komplekser hos sin ejer om dens ydre utiltrækkende virkning. Modermærker på halsen og under armene er udsatte for gnidning og irritation fra tøj. Uanset hvad, er ulemperne indlysende.

Behandling af papillomatøse modermærker involverer fjernelse af dem af en erfaren specialist på en klinik. Der findes ingen andre sikre måder at løse problemet på. Forsøg på at slippe af med "vorter" derhjemme ved hjælp af kauterisering eller bandagering kan føre til katastrofale resultater, da modermærker reagerer anderledes på skader end almindelige vorter eller papillomer. Derudover er der altid en risiko for infektion i såret på stedet for den tidligere modermærke.

Fjernelse af en papillomatøs nævus kan ordineres af flere årsager. Det er obligatorisk, hvis der er observeret hurtig vækst af neoplasmen, revner og betændte sår er opstået på den, eller området omkring modermærket er blevet betændt og rødt. Kløe, afskalning og ømhed i væksten kan også indikere usunde ændringer i nævus celler, så det er bedre at fjerne modermærket.

Men selvom modermærket ikke gør ondt eller klør, men der er en høj risiko for regelmæssig skade, kan man konsultere en læge om behandling af neoplasmen, og specialisten vil helt sikkert møde ham på halvvejen. Det samme gælder, hvis modermærket ødelægger patientens udseende, idet det er placeret på synlige steder for øjet: i ansigtet, på halsen, på hovedet. Mulighederne for plastikkirurgi er sådanne, at selv efter fjernelse af store neoplasmer på kroppen forbliver der et næsten usynligt ar, som ser meget mere æstetisk tiltalende ud end nogle mærkeligt udseende modermærker.

Muldvarpe, hvis tilstedeværelse kan forårsage depression og neuroser hos deres ejer, kan også fjernes, selvom de anses for sikre.

Der er mange måder at fjerne en modermærke sikkert og næsten smertefrit på. Dette kan gøres med en kirurgisk skalpel, laser, elektricitet, radiobølger eller kulde. Det er klart, at patienten har ret til at vælge, hvilken metode der er bedst til at fjerne neoplasmen, men det er stadig værd at lytte til lægens mening, som vil vælge den bedste løsning baseret på forskning og diagnose.

Hvis for eksempel en papillomatøs nævus undergår ændringer forbundet med kræft som følge af traumer, vil den bedste metode være traditionel kirurgisk behandling, hvor modermærket fjernes hurtigt med en skalpel. En sådan behandling vil hjælpe med at stoppe spredningen af kræft, fordi ikke kun de syge, men også nogle sunde væv, hvor individuelle malingiserede celler kan være placeret, skal fjernes.

Kirurgisk fjernelse af modermærker kan også ordineres til de patienter, for hvem andre mere moderne behandlingsmetoder er kontraindiceret på grund af eksisterende sygdomme, kropskarakteristika, tilstedeværelsen af metalimplantater osv. Operationen kræver ikke generel anæstesi, og lokalbedøvelse anvendes.

Fordelen ved denne behandlingsprocedure er den fuldstændige mangel på absolutte kontraindikationer, og dens implementering på et hospital af en kvalificeret kirurg, og ikke på en kosmetologklinik, hvor andre metoder til fjernelse af modermærker praktiseres. Der er dog flere relative kontraindikationer for operationen, såsom akutte infektiøse og inflammatoriske processer, herpesudslæt på kroppen. Muligheden for kirurgi under graviditet og amning bør drøftes med en læge.

En ulempe ved kirurgisk indgreb er et ar på stedet for en tidligere modermærke, især hvis neoplasmen var stor, eller melanom, der udviklede sig på stedet for en nevus, skulle fjernes. En lille plastikkirurgi kan hjælpe med at korrigere grimme ar.

En af de mest populære innovative metoder til at fjerne forskellige neoplasmer på hud og slimhinder er laserbehandling. Det kan udføres både under lokalbedøvelse og uden, da patienten ikke oplever nogen mærkbar smerte. Laseren fjerner konsekvent de overgroede celler i nevus.

De positive aspekter ved en sådan behandling er: usynlige ar og fravær af ar, der dannes, hvis såret tager lang tid om at hele, blodmangel (laseren fjerner neoplasmen og koagulerer straks karrene og desinficerer såret), lav risiko for at udvikle inflammatoriske processer på operationsstedet, kort restitutionsperiode med korrekt sårpleje. Laserbehandling viser den bedste kosmetiske effekt (et stort set usynligt ar forbliver), så det anbefales, hvis modermærket er placeret i ansigtet eller på halsen. Men hvis der ikke er sikkerhed for, at neoplasmen er godartet, udføres en sådan behandling ikke, fordi den ikke efterlader materiale til histologi, på trods af at kun modermærkets væv fjernes.

Ulemperne ved behandlingen inkluderer en højere pris sammenlignet med kirurgi. Resultatet er dog det værd. Og selvom et ar forbliver på huden, kan det korrigeres igen med en laser.

Elektrokoagulation er faktisk at brænde en modermærke med elektrisk strøm. Denne behandling vil være effektiv til små modermærker. I modsætning til laserbehandling efterlader den væv, der kan tages til histologi, og dette kan betragtes som et plus.

De positive aspekter ved proceduren inkluderer fraværet af blødning, muligheden for at udføre den under lokalbedøvelse, en kort varighed af operationen og restitutionsperioden samt ingen skade på sundt væv. Men metoden har også en væsentlig ulempe: synlige ar kan forblive efter operationen, så elektrokoagulationsmetoden bruges ikke til at fjerne modermærker i ansigtet.

Kryodestruktion eller fjernelse af en modermærke ved frysning hører også til kategorien af innovative teknologier. Ved hjælp af en speciel anordning med flydende nitrogen fryses kun modermærkets væv. Lav temperatur fører til nekrose og død af nevusceller.

Trods operationens effektivitet anbefaler læger ikke at udføre den på åbne hudområder (i ansigt og hals), medmindre operationen udføres af en højt kvalificeret specialist, der kan betros et så følsomt emne. Lægen skal beregne alt ned til millimeteren, fordi for dyb eksponering for flydende nitrogen er fyldt med udvikling af kolde forbrændinger af væv, hvilket kan forårsage dannelsen af et uæstetisk postoperativt ar.

Kryodestruktion anvendes ikke, hvis der er behov for at tage en prøve til yderligere vævsundersøgelse.

Fjernelse af papillomatøs nevus med radiobølger er en meget effektiv metode til at løse problemet, som har mange fordele. Blandt dem er:

• næsten fuldstændig fravær af smerte, hvilket eliminerer behovet for selv lokalbedøvelse,
• procedurens minimumsvarighed (normalt mindre end 5 minutter)
• minimal risiko for ardannelse,
• fravær af sådanne konsekvenser som vævshævelse, betændelse, sårsuppuration på grund af infektion.
• meget hurtig vævsregenerering efter operationen, hvilket giver den bedste kosmetiske effekt.

Radiobølgemetoden kan bruges til at fjerne papillomatøse nævi på enhver del af kroppen. Metoden fører ikke til ødelæggelse eller celledød, hvilket betyder, at biomaterialet altid kan tages til histologi.

Som vi kan se, forårsager fjernelse af papillomatøse pigmenterede neoplasmer ingen særlige vanskeligheder og er tilgængelig på næsten ethvert hospital (kirurgisk metode). Men en person har altid et tilstrækkeligt udvalg af behandlingsmuligheder, som det ville være en synd ikke at bruge, hvis en modermærke forstyrrer en normal livsstil og følelsen af selvtillid og ens tiltrækningskraft.

Desuden er fjernelse af modermærker en universel behandlingsmetode, uanset hvilken årsag der førte til sådanne radikale metoder: ulejlighed og uæstetisk udseende af neoplasmen eller dens omdannelse til en ondartet tumor.

Forebyggelse

En papillomatøs nevus er en harmløs hudformation, der er medfødt, hvilket betyder, at en person ikke kan forhindre den i at opstå på sig selv. Det er en anden sag, hvis den vordende mor sørger for, at hendes baby ikke har neoplasmer efter fødslen, der vil forårsage psykoemotionelle lidelser, mobning i en børnegruppe, smertefulde skader og muligvis degeneration til en ondartet tumor.

De forebyggende foranstaltninger, som en gravid kvinde bør tage i dette tilfælde, er:

• afvisning af at indtage alkohol og andre giftige produkter,
• forbrug af naturlige produkter, der ikke indeholder nitrater, konserveringsmidler, farvestoffer og andre skadelige tilsætningsstoffer,
• forsigtighed i valg af medicin,
• valg af et bopælssted med en normal baggrundsstråling,
• minimere direkte hudkontakt med stærke husholdningskemikalier,
• afvisning af at arbejde med giftige og giftige stoffer,
• brug af relativt sikre vaske- og rengøringsmidler,
• rettidig behandling af nye genitourinære og andre infektioner i en kvindes krop,
• forebyggelse af alle slags sygdomme både under graviditet og før undfangelse.

Hvis du ikke kan undgå papillomatøse pigmenterede læsioner i ansigtet, på hovedet og på kroppen, skal du nøje overvåge sådanne modermærker og forsøge at undgå skader og langvarig eksponering for ultraviolet lys. Det anbefales at undersøge modermærker, selvom de ikke generer dig, mindst én gang om ugen, stående foran et spejl.

Langsom vækst af papillomatøse nævi er ikke en grund til særlig bekymring, bortset fra et kosmetisk synspunkt. Men hvis en modermærke begynder at vokse meget hurtigt, ændrer farve og form, begynder at bløde eller gnave, bør du straks konsultere en hudlæge om dette, og om nødvendigt en onkolog.

En papillomatøs nævus er ikke den mest attraktive dekoration på kroppen, så der er ingen grund til at være bange for at skille sig af med den, hvis neoplasmen medfører fysisk og psykisk ubehag. Sådanne operationer er ikke noget nyt for læger, så prognosen for behandling er positiv i langt de fleste tilfælde. Det er tydeligt, at behandling af ondartede neoplasmer ikke længere giver en 100% garanti for helbredelse, så det er meget vigtigt at søge hjælp hos specialister omgående uden at vente, indtil der registreres usædvanlige ændringer på modermærket.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]