Nevi: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Blå nevus

Årsagen til sygdommen er ukendt. Den forekommer normalt hos kvinder.

Symptomer. Karakteristisk udseende af små, spidse, plettede eller plettede-papulære elementer med en rund form fra flere millimeter til 1 cm i diameter, mørkeblå i farven. Dette skyldes Tyndall-effekten og er forbundet med melanins dybe placering i dermis.

Udslætelementerne er normalt lokaliseret i ansigtet, halsen, bagsiden af hænder og fødder, balder og sjældnere på slimhinderne.

Kan omdannes til melanom i alderdommen. Ulceration og blødning er ikke typisk. Nogle gange findes der flere eruptive blå nævi.

Histopatologi. I dermis bestemmes spindelformede og dendritiske celler indeholdende melanin i form af store, tydeligt skelnelige granuler. Proliferation af fibroblastiske celler observeres.

Behandling: Kirurgisk excision udføres.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Nevus af Sutton

Synonymer: halo nevus, omkranset nevus

Suttons nævus er en nevocellulær nævus omgivet af en depigmenteret rand.

Årsager og patogenese. Sygdommen kan være baseret på autoimmune lidelser, dvs. forekomsten af cytotoksiske antistoffer i blodet og virkningen af cytotoksiske lymfocytter. I depigmenteringsfokus ses et fald i melaninindholdet i melanocytter og melanocytternes forsvinden fra epidermis. Det forekommer lige ofte hos både mænd og kvinder. Vitiligo er ofte til stede i familiens historie.

Symptomer. Før en halo-nævus opstår, er der en let erytem omkring den nevocellulære nævus. Derefter dannes en rund eller oval læsion - en brun eller mørkebrun papel med en diameter på ca. 3-5 mm (nevocellulær nævus), omgivet af en klart defineret depigmenteret eller hypopigmenteret rand. En sådan halo-nævus forekommer på enhver del af kroppen, men oftere på kroppen. Derefter kan den nevocellulære nævus forsvinde. Halonevi kan forsvinde spontant.

Differentialdiagnose. Sygdommen skal differentieres fra blå nævus, medfødt nevocellulær nævus, Spitz nævus, primært melanom, almindelig vorte og neurofibrom.

Behandling. I tilfælde af et atypisk klinisk billede og tvivl om diagnosen, er nevus genstand for excision.

Spitz nævus

Synonymer: Spitz nævus, juvenil nævus, juvenil melanom

Sygdommen forekommer i alle aldre. Omkring en tredjedel af patienterne er børn under 10 år. Efter 40 år er sygdommen sjælden. 90% af nævi er erhvervede. Der er rapporter om familiære tilfælde.

Årsagerne og patogenesen af sygdommen er ukendte.

Symptomer. På huden på hovedet og halsen er der en papel (eller knude) med klare grænser, rund eller kuppelformet, med en glat overflade, uden hår, sjældnere - hyperkeratotisk, vorteagtig. Dens størrelse er normalt lille - mindre end 1 cm. Farven på den tumorlignende formation er brun, farven er ensartet.

Ved palpation er nevus synlig. I sjældne tilfælde er blødning og sårdannelse mulig.

Histopatologi. Den tumorlignende formation er placeret i epidermis og det retikulære lag af dermis. Der er hyperplasi af epidermis, proliferation af melanocytter, dilatation af kapillærer, en blanding af store epiteloide og store spindelformede celler med rigeligt cytoplasma og nogle mitoser.

Differentialdiagnose: Spitz nævus bør skelnes fra malignt melanom i huden.

Behandling: Kirurgisk excision med obligatorisk histologisk undersøgelse udføres.

Beckers nævus

Synonym: Becker-Reiter syndrom

Årsagerne til og patogenesen af sygdommen er ukendte. Mænd er 5 gange mere tilbøjelige til at blive syge end kvinder. Familietilfælde af sygdommen er mulige.

Symptomer. Sygdommen begynder i puberteten med fremkomsten af en enkelt plak med en ujævn, let vorteagtig overflade. Læsionens farve er fra gulbrun til brun, farven er ujævn. En stor plak med uregelmæssig form, med takkede kanter, er lokaliseret på huden på skuldre, ryg og underarme, under brystkirtlerne. I læsionerne ses øget vækst af terminalhår. Fra andre organers side kan forekomme forkortelse af de øvre lemmer eller underudvikling af brystet.

Histopatologi. Akantose, hyperkeratose og sjældent horncyster observeres i epidermis. Nevusceller detekteres ikke. Antallet af melanocytter er ikke forhøjet. Øget melaninindhold er synligt i keratinocytterne i basallaget.

Differentialdiagnose: Beckers nævus skal skelnes fra McCune-Albright syndrom og kæmpe medfødt nevocellulær nævus.

Behandling: Der er ingen specifik behandling.

Epidermal nevus

Årsager og patogenese. Sygdommens debut er forbundet med dysembryogenese. Familiære tilfælde er bemærket.

Symptomer. Sygdommen eksisterer normalt fra fødslen: der er ovale, lineære eller uregelmæssige vorteagtige, hyperkeratotiske papillære formationer af forskellige lokaliseringer, som ofte er placeret ensidigt.

Histopatologi: Hyperplasi af epidermis, især af vedhængene, og undertiden vakuolisering observeres.

Behandling: Kryoterapi, elektrokoagulation, kulstoflaser og aromatiske retinoider anvendes.

Nevus af Oto

Synonym: gråblå oculomaxillær nevus

Årsager og patogenese. Årsagerne er fortsat uklare. Patologien betragtes som arvelig. Den nedarves autosomalt dominant. Nogle forfattere betragter Oto-nævus som en variant af den blå nævus. Den findes oftere hos personer af asiatisk oprindelse (japanere, mongoler osv.) såvel som hos personer af andre nationaliteter.

Symptomer. Nevus Oto kan udvikle sig fra fødslen eller opstå i barndommen, kvinder er oftere berørt. Det kliniske billede af sygdommen er karakteriseret ved en ensidig ændring i hudfarven i innervationszonen af den første og anden gren af trigeminusnerven (huden på panden, omkring øjnene, tindingerne, kinderne, næsen, ørerne, bindehinden, hornhinden, iris). Farven på læsionerne varierer fra lysebrun til gråsort med et blåligt skær. Deres overflade er glat og hæver sig ikke over hudniveauet. Sclera er ofte farvet blå, bindehinden - brun. Læsionens grænser er uregelmæssige, slørede. Synet påvirkes normalt ikke. Med tiden svækkes farvens intensitet. Plettede udslæt kan også være placeret i læbeområdet, mundhulen (blød gane, svælg), på næseslimhinden. Tilfælde af degeneration til melanom som følge af irritation af nevus, kombination med nevus Oto og bilateral placering af læsionen er blevet beskrevet.

Histopatologi: Karakteristisk tilstedeværelse af dendritiske melapocytter mellem kollagenfiberbundter.

Differentialdiagnose udføres med andre pigmenterede nevi.

Behandling. Der er ingen specifik terapi. Regelmæssig opfølgning hos en hudlæge og øjenlæge er nødvendig.

Medfødt nevocellulær nevus

Synonymer: medfødt pigmenteret nævus, medfødt melanocytisk nævus

Sygdommen er medfødt, selvom sjældne varianter optræder i løbet af det første leveår. Mænd og kvinder er ligeligt berørt.

Årsager og patogenese. Medfødte nevocellulære nævus opstår som følge af en forstyrrelse i differentieringen af melanocytter.

Symptomer. Der findes små, store og kæmpestore medfødte nevocellulære nævier, der er lokaliseret på enhver del af huden. Nævier er bløde at røre ved, bøjelige, deres overflade er ujævn, rynket, foldet, fligede, dækket af papiller eller polypper, der ligner hjernefoldninger. Læsionernes farve er lys eller mørkebrun. Formen på små og store nævier er runde eller ovale, og kæmpestore optager et helt anatomisk område (hals, hoved, krop, lemmer). Med alderen kan de vokse i størrelse, og perineal vitiligo kan udvikle sig.

Behandling: På grund af risikoen for lokalisering er kirurgisk fjernelse ønskelig.

[ 7 ], [ 8 ]

Systematiseret pigmenteret nevus

Symptomer. Systematiske pigmenterede nævi kan være medfødte eller erhvervede. De kan forekomme i livmoderen og under påvirkning af forskellige skader, infektions- eller andre generelle sygdomme hos moderen.

Ved medfødt systematiseret pigmenteret nævus optræder symmetriske, flade eller let hævede over hudniveau pletter af gulbrun farve, ofte spredt over hele huden. Disse pletter er skarpt afgrænset fra den intakte hud og har ingen inflammatoriske forandringer i periferien.

Læsionerne smelter sommetider sammen og danner store områder med hyperpigmentering med uklare afgrænsninger. De er oftest placeret på halsen, i området med naturlige folder og på torsoen. Huden i ansigtet, håndflader og fodsåler samt neglepladerne er ofte fri for læsioner. Der er ingen subjektive fornemmelser.

Differentialdiagnose: Sygdommen bør skelnes fra urticaria pigmentosa, melanosis cutis, erhvervede lentiginer og Addisons sygdom.

Komedonisk nævus

Årsagerne og patogenesen af sygdommen er ukendte.

Symptomer. Komedonisk nævus er en sjælden variant af nævi, der klinisk manifesterer sig ved en læsion, hvori der er tæt grupperede follikulære papler, let hævet over hudoverfladen, hvis centrale del er mættet med en tæt hornet masse af mørkegrå eller sort farve. Når hornproppen fjernes med magt, dannes en fordybning, hvor atrofi forbliver.

Nævus kan være medfødt eller erhvervet. Læsionerne har ofte en lineær konfiguration og kan være lokaliseret ensidigt eller bilateralt. Nævus kan forekomme på enhver del af kroppen, inklusive håndflader og fodsåler. Læsionerne er normalt asymptomatiske uden subjektive fornemmelser.

Histopatologi. Histologisk afslører komedonnævi invaginationer i epidermis fyldt med hornede masser, i hvis lumen kanaler fra atrofiske talgkirtler eller hårsække kan åbne sig. En udtalt inflammatorisk reaktion i dermis er karakteristisk.

Differentialdiagnose: Sygdommen bør skelnes fra porokeratose af Mibelli, en papillomatøs misdannelse.

Behandling: Elektroexcision anvendes ofte.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]