Dysplastiske nevi: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Dysplastiske nævi (syn. Clarks nævi) er en variant af erhvervede melanocytiske nævi, der er karakteriseret ved en øget risiko for malignitet på grund af bevarelsen af den proliferative aktivitet af umodne melanocytter i epidermis og celleatypi af varierende sværhedsgrad. Klinisk ligner de almindelige pigmentnævi og adskiller sig ved deres større størrelse (6-12 mm i gennemsnit), uregelmæssige, ofte bizarre, stjerneformede konturer med ujævn farve, der varierer fra lysebrun til sort. Dysplastiske nævi er flade eller let hævede i midten over hudniveau, de har altid en plettet komponent. I nærvær af en central papulær komponent sammenlignes dysplastiske melanocytiske nævi i udseende med "spejlæg". Deres antal varierer: fra enkelt til hundrede eller flere, spredt over hele huden, med en foretrukken lokalisering på den øverste halvdel af kroppen.

Patomorfologi. Grænse- eller blandede melanocytiske nævi med tegn på atypi af individuelle melanocytter i epidermis i den dermal-epidermale grænsezone afsløres. Graden af dysplasi (mild, moderat, svær) bestemmes afhængigt af størrelsen af nevomelanocytkernerne (mindre eller større end størrelsen af kernerne i keratinocytterne i det torntakkede lag), tilstedeværelsen af variation i kernernes konturer og størrelser, kromatinets og nukleolens karakteristika. Ud over selve dysplasien er lentiginøs melanocytisk hyperplasi og ujævn fordeling af melanocytreder i epidermis langs den dermal-epidermale grænse, deres fusion med hinanden samt dannelsen af broer mellem tilstødende epidermale udvækster karakteristiske. I cremefraiche nævi er den epidermale komponent længere end den dermale og optager mindst tre epidermale udvækster langs periferien af neoplasmen. Tegn på dysplastiske nævi omfatter også tilstedeværelsen af perivaskulære lymfoide infiltrater og fibrøse forandringer i det papillære lag af dermis (koncentrisk eller lamellær eosinofil fibroplasi).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]