Epidermal nevus

En velkendt brun modermærke, konveks eller flad afhængigt af dens placering, hvis pigmentceller udelukkende er placeret i dermislaget (som ikke er synligt visuelt, men under mikroskopisk undersøgelse), kaldes en intradermal nevus.

I langt de fleste tilfælde er neoplasmen godartet og erhvervet, og er et af de mest almindelige modermærker. De opstår spontant, hovedsageligt hos personer over 10 år, og er placeret diffust på kroppen. Ved omkring 30-årsalderen ophører den intensive dannelse af nye modermærker, men de kan opstå og forsvinde gennem hele livet.

En typisk intradermal nævus hæver sig over hudoverfladen og ligner en kuppel med klart definerede kanter, blød at røre ved eller som et papillom. Jo højere konveksiteten er, desto mere dermal komponent er der i modermærkets struktur. Afhængigt af antallet af melanocytter har den en farve fra lys til mørkebrun. Hår kan vokse på modermærket.

Tilstedeværelsen af modermærker forårsager ikke ubehag for deres ejer. Han bemærker dem simpelthen ikke. Hvis de begynder at ændre farve, størrelse, form, kløe, revne, bløde, bør dette være en grund til et akut lægebesøg.

Epidermal nevus er en godartet udviklingsdefekt, der som regel har en dysembryogenetisk oprindelse. Tre former for nevus er kendte: lokaliseret, inflammatorisk, systemisk. Alle optræder ved fødslen eller i den tidlige barndom.

Epidemiologi

Statistikker viser, at medfødte melanocytiske nævi er ekstremt sjældne - omkring 1% af nyfødte eller spædbørn af den kaukasiske race. Sandsynligheden for malignitet af små medfødte melanocytiske nævi er fra 1 til 5%. På baggrund af kæmpe pigmentpletter udvikles melanom oftere - omkring hvert 16. år, og i halvdelen af tilfældene i alderen tre til fem år.

Erhvervede melanocytiske nævi opstår efter tiårsalderen. Når man når ungdomsårene, har næsten alle allerede modermærker, og i alderen 20-25 år har hver repræsentant for den "hvide" race cirka 20 til 50 sådanne formationer. Asiater og afrikanere har meget færre af dem. [ 1 ]

Melanocytiske nævi er primært af interesse for klinikere som præmelanom hudlæsioner. Ikke alle af dem er en kilde til en tumor. Der er stadig alvorlige meningsforskelle om dette spørgsmål: ifølge nogle data dannes melanom i de fleste tilfælde fra allerede eksisterende nævi, andre undersøgelser hævder, at langt størstedelen af denne aggressive form for kræft forekommer i områder med intakt hud, og selv traume på et godartet nævus fører ikke til dets malignitet. Forskere bemærker dog, at nogle typer læsioner har en høj sandsynlighed for degeneration. Ifølge det største russiske medicinske og diagnostiske center, NN Petrov National Medical Research Center of Oncology, er den højeste sandsynlighed for malignitet af de typiske nævi i de komplekse nævi, den anslås til 45%. Risikoen for degeneration i stadiet af et borderline nævus er noget lavere - 34%. Et modent epidermalt nævus er på sidstepladsen blandt dem - 16%. Desuden var størstedelen af nævi (70%), der gennemgik maligne forandringer, medfødte. [ 2 ]

Årsager epidermal nevus

Nævi er tumorer og betragtes som en hudpatologi. Men med et stort antal modermærker kan man leve i god sundhed til en meget høj alder og dø af en sygdom, der ikke har noget at gøre med overfloden af pigmentpletter.

Årsagerne til modermærker er stadig til debat. Der er ikke noget præcist svar på spørgsmålet om, hvorfor melanocytter transformeres til nævusceller. Men de vigtigste risikofaktorer for forekomsten af sådanne transformationer er blevet fastslået: genetisk prædisposition, ændringer i hormonstatus og overdreven solindstråling. Den medfødte tumorproces er tydeligvis forbundet med forstyrrelser i differentieringen af melanoblaster i perioden fra den tiende til omkring den 25. uge af fosterets intrauterine udvikling.

Melanocytter er celler, der syntetiserer farvestoffet melanin, alle har dem, og næsten alle repræsentanter for den hvide race har også modermærker. Men deres antal varierer: nogle har enkelte modermærker, mens andre simpelthen er dækket af dem. Patogenesen af tumorprocessen i det melanogene system udløses af visse faktorer: arvelighed, solskoldning, hyppige besøg i solarium, andre typer stråling, konstante skader - insektbid, friktion, snitsår, udslæt - af allergisk eller infektiøs oprindelse, hormonelle stigninger. Det er muligt, at melanocytter under påvirkning af flere af dem omdannes til nævusceller. Disse celler betragtes som det indledende stadie af tumorprogression, som kan ende i udviklingen af melanom. Generelt er klynger af sådanne celler - melanocytiske nævi eller modermærker, dog godartede neoplasmer og bliver ikke ondartede. [ 3 ]

Nevusceller har en tendens til at klæbe sammen i epidermale reder, hvor de mister deres dendritiske processer og gennemgår en sekventiel proces med "modning". De er opdelt i tre typer i henhold til deres modenhedsgrad:

• epiteloide nevusceller eller type A, de "yngste", der er placeret i rederne af randepidermis (nedre) og/eller dermis (øvre), ligner mikroskopisk cellerne i epitelets basale lag, men deres kerner er større og omgivet af rigelig eosinofil cytoplasma;
• lymfocytoid (type B) - mere moden og dybere placeret, rund, lille (deres kerne og cytoplasmavolumen er reduceret), der ligner lymfocytter;
• spindelformet eller type C - den sidste fase af modning, lokaliseret i dybden af den melanocytiske nevus.

Spindelformede nævusceller har den laveste risiko for degeneration. [ 4 ], [ 5 ]

Patogenese

Mekanismen for udvikling af epidermale (intradermale) nævus er trinvis og svarer til den successive cytologiske transformation (modning, aldring) af nævusceller. Først dannes en randnævus - en dannelse af ændrede melanocytter opstår i de intraepidermale reder i det nedre lag af epidermis ved grænsen til dermis. I differentieringsprocessen "flyder nævuscellerne dråbevis ind i de øvre lag af dermis". Når de findes delvist i det intradermale, såvel som i de øvre og dybere lag af dermis, kaldes en sådan nævus kompleks (blandet eller epidermo-dermal). Dette er det næste, andet, trin i dets udvikling.

Grænsekomponenten kan forsvinde over tid, hvorefter nevuscellerne kun forbliver i det dermale lag – epidermal nevus (den sidste, tredje fase af modningen).

Melanocytiske nævi kan stoppe på ethvert udviklingstrin og aldrig overgå i den næste form. Aktiviteten af gamle epidermale formationer kan også genoptages. Dannelsen af en intradermal melanocytisk nævus er forbundet med stadierne af atrofiske transformationer af melanocytter: melanocyt → nævuscelle → fibrøst væv.

I barndommen og ungdomsårene er erhvervede epidermale nævi mere almindelige, lokaliseret i reder i de øvre lag af dermis. De indeholder praktisk talt ikke fibrose, de består hovedsageligt af præmelanin og restaureret melanin.

Hos voksne er epidermale nævi placeret i de dybere lag af dermis. Cellerne kan mangle melaninsyntese, hvorefter der påvises udtalt fibrose. Nogle gange er der fokal aktivitet med melanogenese i dermis eller grænsetilfælde med dens omvendte transformation til kompleks. I udviklingen af dannelsen er der mulighed for spontan regression og ophør af aktivitet, såvel som malignitet. Derfor kræver gamle epidermale nævi med genoptagelse af grænsetilfælde af aktivitet onkologisk årvågenhed og omhyggelig undersøgelse.

Patomorfologi

Typiske elementer er vorteagtig hyperkeratose, akantose og papillomatose. I den inflammatoriske form observeres uspecifik mononukleær infiltration i det papillære lag af dermis og fokal parakeratose i epidermis. I lokaliserede og systemiske former for nævus ses ofte pilosebaceøse strukturer, som undergår hypertrofi under puberteten. Når de er lokaliseret i hovedbunden, kan defekterne have en kompleks struktur og indeholde klynger af hypertrofierede apokrine kirtler. I nogle tilfælde ledsages systemisk nævus af akantolytisk hyperkeratose, der ligner den bulløse variant af medfødt ichthyosiform erythrodermi. I dette tilfælde observeres "granulær dystrofi" af epitelceller med ruptur af cellulære kontakter, perinukleært ødem og en stigning i antallet af uregelmæssigt formede keratohyaline granuler i det torntærne lag. I foci af inflammatorisk nævus kan morfologiske ændringer ligne dem ved psoriasis.

Symptomer epidermal nevus

En lokaliseret nevus er klinisk en begrænset læsion bestående af eksofytiske enkelt- eller flere papillomatøse formationer, tæt ved siden af hinanden, runde, ovale eller uregelmæssige i form, farven på normal hud eller med varierende grad af pigmentering, med en glat eller (oftere) vorteagtig overflade.

Inflammatorisk nævus har normalt udseendet af komprimerede, lineært grupperede elementer med en vorteagtig overflade på en betændt base, ofte psoriasislignende, undertiden ledsaget af kløe.

I systemiske nevus er læsionerne placeret lineært i form af kranser, for det meste monolateralt, nogle gange i kombination med udviklingsdefekter i øjenæblerne, skeletanomalier (især kraniets knogler) og encefalopati.

De første tegn på et modermærke er synlige. Det gør ikke ondt, klør ikke og forårsager ikke andre mærkbare ubehag.

Udvendigt er en epidermal nevus en konveks, rund, oval, bløddyrslignende udvækst på huden, der hviler på en bred base, eller papillomatøs - på et ben. Formationens diameter er i langt de fleste tilfælde ikke mere end 10 mm. Dens overflade kan være glat eller vorteagtig, dækket af hårde korte hår, farvet i alle nuancer af brunt. Nogle mennesker har kødfarvede eller hvidlige nevi (depigmenterede).

Det er umuligt at bestemme præcist, om nævusceller er placeret i dermis, udelukkende ud fra deres udseende. Intradermal lokalisering er typisk for en moden nævus. Den er normalt konveks (papillomalignende), men en kompleks nævus ser også ens ud. Jo højere konveksiteten er, desto mere dermal komponent og desto lysere er dens farve. Flade epidermale nævi kan være på den palmare eller plantare overflade på grund af hudens tykke stratum corneum i disse områder.

Intradermale nævi er godartede neoplasmer, der har passeret alle tre udviklingsstadier. I begyndelsen transformeres melanocytter til nævusceller i zonen for grænseaktivitet - det nederste lag af epidermis på grænsen til dermis. Derefter vises en lille, i gennemsnit 2-4 mm, flad, rund pigmentplet eller knude (fødselsmærke) på huden, ensartet, med varierende grad af mætning af brun farve - en grænsenævus (junctional nevus). Dens grænser er klare, jævne, nogle gange bølgede, overfladen er glat, hudmønsteret (papillære linjer) er tydeligt synligt. Grænsenævus optræder oftest i ansigtet, ryggen, brystet, halsen, arme og ben, sjældnere - på huden på håndflader, fødder, kønsorganer. Det manifesterer sig ikke med nogen symptomer, bortset fra visuelle. Væksten af formationen og ændringen i farve (den bliver mere mættet), dyb udvikling sker langsomt, umærkeligt. Nogle grænsenævi forbliver i epidermis - de stopper i det første udviklingsstadium. Mikroskopisk detekteres en klart defineret klynge af melanocytreder indeholdende en ubetydelig mængde pigment i de nedre lag af epidermis. Ved grænsen fra dermis-siden bestemmes en stigning i antallet af celler, der fagocyterer melanin (melanofager), samt et minimalt, ikke for tæt infiltrat i den subepidermale zone.

Når nævusceller spreder sig ind i det dermale lag, forekommer det andet stadie af melanocytisk nævusudvikling – kompleks eller blandet nævus. Eksterne kliniske tegn på dette stadie er en mere mættet farve, en konveks form – jo højere kuplen er, desto dybere har nævuscellerne spredt sig ind i dermis. Overfladen af en konveks modermærke kan være ujævn, let vorteagtig, med strittende hår, der vokser på den. Ved mikroskopisk undersøgelse bestemmes nævuscelle-klynger i de nedre lag af epidermis og i dermis.

Der er tre mulige varianter af udviklingen af en kompleks nevus: i epidermal, i melanom og spontan regression (kun for erhvervede).

De mest almindelige melanocytiske nævi er epidermale - godartede neoplasmer i det melanogene system, der udelukkende er placeret i dermislaget. Der er ingen klar klassificering af dem, den er ret modstridende og forvirrende, men dens formål er også at opdele nævi efter graden af melanomfare. De er opdelt i typer efter morfologiske træk - cellulær struktur og placering i hudens lag (epitheloid eller spindelcelle, borderline, kompleks, intradermal), efter udseende (papillomatøs, blå, halo nævus, kæmpe), efter andre træk og deres kombination (cellulær blå nævus, dysplastisk eller atypisk, dybt penetrerende og andre, sjældne). De er også opdelt i medfødte og erhvervede. [ 6 ]

Forms

Medfødte epidermale nævus er en sjældenhed. Som praksis viser, tilhører medfødte nævocellulære formationer oftest komplekse, det vil sige, at de er placeret i to lag af huden, epidermal og dermal. Medfødte nævi betragtes som melanomfarlige, da langt de fleste melanomer udviklede sig på baggrund af medfødte nævus og ikke erhvervede.

Medfødte nevocellulære formationer omfatter dem, der opdages umiddelbart efter fødslen eller noget senere, men i spædbarnsalderen. Størrelsen på nevus kan variere: fra lille (op til 15 mm) til kæmpe - mere end 20 cm. Normalt er deres overflade let konveks, blød at røre ved. Yderligere er der en stor variation: lokalisering - enhver del af kroppen; grænser - klare, bølgede, takkede eller slørede; overflade - glat med et hudmønster, med tuberkler, vorteagtig, med papiller eller lobuler; farve - forskellige nuancer af brun, når den spreder sig ind i det retikulære lag af dermis - blågrå uden et hudmønster (blå nevus); rund eller oval, nogle gange udefinerbar i form. Medfødte nevus kan være enkelt og flerdobbelt - så er en af dem større end de andre. Hår kan også vokse på overfladen af nevus, som optræder noget senere.

Små medfødte epidermale nævi hos voksne adskiller sig visuelt ikke fra erhvervede. En større størrelse kan indikere en medfødt natur, for eksempel betragtes modermærker med en diameter på mere end 15 mm i øjeblikket som medfødte eller atypiske. Særlige undersøgelser afslører nogle morfologiske træk ved placeringen af nævusceller i dermis-lagene, hvilket bekræfter formationens medfødte natur: deres detektion i de nedre lag af det retikulære lag, subkutant væv og hudvedhæng.

Kæmpe medfødte nævi har normalt en epidermal-dermal placering.

Intradermal melanocytisk nævus kaldes også pigmenteret, da den består af ændrede melanocytter - celler, der syntetiserer farvepigment. Formationen adskiller sig i farve fra resten af hudoverfladen. Afhængigt af melaninindholdet i cellerne kan epidermal pigmenteret nævus have en farve fra lys rødlig til mørk, næsten sort. De celler, der udgør neoplasmen, ændrede melanocytter, kaldes nævusceller, henholdsvis selve fødselsmærket, der er placeret i dermis, kaldes epidermal nævus. Alle disse navne er synonymer og betegner ikke forskellige typer modermærker, men ét og det samme, der karakteriserer det fra forskellige sider.

Intradermal papillomatøs nevus er en af undertyperne af pigmenteret formation, der kendetegnes ved dens udseende. Den er konveks og består af aflange udskæringer, samlet i bunden i en "buket". I udseende ligner den blomkål. Formationens farve kan være fra lysebrun til næsten sort. Ofte er strittende hår synlige på dens overflade. Dens størrelse øges meget langsomt og gradvist i overensstemmelse med ejerens krops vækst.

Intradermal papillomatøs nevus kan lide at være placeret på bagsiden af halsen, under håret i hovedbunden, i ansigtet, men den findes også på andre dele af kroppen. Der kan være flere eller én sådan formation. Den udvikler sig i overensstemmelse med de stadier, der er karakteristiske for epidermale nevi af en anden form, og adskiller sig i princippet ikke fra dem. Det er blot, at den papillomatøse vækst stiger stærkt op over hudens overflade og let beskadiges, derfor anbefales det at fjerne sådanne modermærker, især store, forebyggende.

Papillær epidermal nevus - dette navn indikerer, at hudmønsteret er tydeligt synligt på overfladen. Dette er et gunstigt tegn, da forsvinden af papillære linjer på overfladen af modermærket som minimum indikerer genoptagelsen af grænseaktivitet og er et alarmerende symptom.

Blå nævus er epidermal. Dens dybe placering i dermis er årsagen til formationens blå eller blå farvetone. Overfladen af den blå nævus hæver sig over hudniveauet i form af en kuppel med en diameter på 5 til 20 mm. Udbulingen er tydeligt defineret, glat, uden vegetation. Oftest er blå nævus placeret på huden i ansigtet, arme, ben eller balder. I udviklingsmekanismen for denne formation skelnes der mellem to retninger: overvægt af fibrose eller aktiv deling af melanocytter. I det første tilfælde indikerer processen dens regression (simpel blå nævus), i det andet antyder biologisk aktivitet muligheden for malign degeneration (cellulær blå nævus).

Komplikationer og konsekvenser

En moden epidermal nevus manifesterer sig muligvis ikke på nogen måde eller går spontant tilbage. En sådan involution er et træk ved denne særlige type nevi.

Den farligste komplikation, omend ret sjælden, er dens malignitet. Denne proces er forbundet med genoptagelse af grænseaktivitet, hvis kliniske manifestationer er en af følgende:

• en person begynder at føle spændinger, let prikken, regelmæssig kløe og ømhed i det område, hvor nevus er placeret;
• mærkbar stigning i formationens størrelse;
• udseendet af asymmetri, rødme i den tilstødende hud, kompaktering, udvækster, revner, sår, smerter og blødninger;
• ændring i farve eller dens intensitet;
• forsvinden af papillære linjer;
• hårtab.

Sådanne symptomer indikerer ikke nødvendigvis en neoplastisk proces. De kan være resultatet af traumer, betændelse i hårsækken, trombose i hudkarrene eller udviklingen af en epidermal cyste. Konsekvenserne af en inflammatorisk proces eller traume forsvinder normalt inden for en uge eller et årti, så dynamikken i ændringer i den aktiverede nevus overvåges (for eksempel tages en serie af dens fotografier dynamisk), nogle gange er andre diagnostiske foranstaltninger nødvendige.

Derudover kan andre formationer udvikle sig på stedet for nevus' lokalisering, under den eller i nærheden - angiom, den allerede nævnte cyste, basaliom, melanom. I nevusvækstzonen kan der være et vaskulært lag af dermis, hvilket vil forårsage kredsløbsforstyrrelser, fedtvæv - lipomatose og andre sekundære manifestationer.

Diagnosticering epidermal nevus

Forskellige metoder anvendes i øjeblikket til at bestemme en neoplasmes godartede karakter. Først vurderes de visuelle tegn: neoplasmens form; dens størrelse, og vigtigst af alt, dens hurtige, synlige ændringer; farveintensitet og ensartethed i farven; klarhed i grænserne; symmetri.

Epidermale nævi med tegn på fornyet aktivitet, mørkebrune og sorte i farven (især hos patienter med en lys fænotype), med ujævne zigzag-kanter og en asymmetrisk form mistænkes for malignitet. Tilstedeværelsen af farvede områder på nævusoverfladen: blålige, rødlige, hvide, sorte prikker, giver anledning til bekymring.

Sådanne ændringer kan dog ikke kun være forårsaget af den fremvoksende neoplastiske proces, men også af faktorer, der ikke er relateret til den. Dette forekommer ofte under hormonelle ubalancer – glukokortikosteroidbehandling, i ungdomsårene, hos gravide kvinder. Andre faktorer kan være til stede – intens solindstråling, professionelle risici: regelmæssig ioniserende eller elektromagnetisk stråling, lysstofrør, eksponering for kemikalier. Et af tegnene på påvirkning af eksterne faktorer er en ændring i alle nævi, der er udsat for effekten. Transformationer af én modermærke bør give anledning til særlig bekymring.

Ved fjernelse af en modermærke er histopatologiske analyser obligatoriske, hvilket gør det muligt at evaluere ændringer i cellestrukturen og graden af modenhed af nevusceller. Nøjagtigheden af histologisk diagnostik af strukturen af hudtumorer øges ved brug af computerploidometri.

Hvis unødvendigt kirurgisk indgreb ønskes, kan der tages et smear fra overfladen af et mistænkeligt nævus, som undersøges under et mikroskop. Nogle gange udføres en biopsi af et nærliggende sundt hudområde. Biopsimateriale kan analyseres med større nøjagtighed ved hjælp af infrarødspektroskopi eller konfokal lasermikroskopi.

En ikke-invasiv metode er seriefotografering af elementerne i en skiftende modermærke og billedanalyse ved hjælp af et computerprogram (sammenligning af dem efter bestemte egenskaber med en eksisterende database). Andre moderne instrumentelle diagnostiske metoder anvendes også, for eksempel sonografisk visualisering af pigmenterede formationer ved hjælp af højfrekvent ultralyd.

Spektral optisk kohærenstomografi har fundet anvendelse i diagnosticeringen af melanocytiske nævi.

Hovedmetoden forbliver dermatoskopi, både klassisk og epiluminescerende, hvorved det er muligt at studere en epidermal nevus i et immersionsmedium, hvilket giver en 10-dobbelt forøgelse af dens størrelse og billedlysstyrke. Og computerbehandling og analyse af en serie digitale fotografier af en nevus øger diagnosens nøjagtighed og gør det muligt at undgå uberettiget fjernelse af formationen.

Differential diagnose

Differentialdiagnostik af epidermal pigmenteret nævus udføres ved juvenil dannelse, som varierer i graden af modenhed af nævusceller. Cytologisk undersøgelse viser fravær af type C-celler (spindelformede), atrofiske forandringer, fibrose og kredsløbsforstyrrelser.

Det adskiller sig også fra vulgære vorter, histiocytom, hårsækkens tumor - trichoepitheliom, cystisk basaliom, molluscum contagiosum, neurofibrom, andre neoplasmer og selvfølgelig melanom, baseret på visuelle forskelle (FIGARO-regel - form, hurtig ændring i størrelse, "takkede" kanter, asymmetri, størrelse ˃ 6 mm, flerfarvet farvning), samt cytologi (cellulær anaplasi), tilstedeværelsen af en reaktion af frie stromale celler og træk ved andre morfologiske manifestationer, især - fraværet af immunmekanismer for spontan regression.

Epidermal nevus adskiller sig fra vulgære vorter hos patienter med immundefekt, aktinisk præcancerøs hyperkeratose, acanthosis nigricans og vorteagtig psoriasis. Ved vulgære vorter observeres, udover vakuolisering af epitheliopitter, intra- og ekstracellulære virale inklusioner på grænsen af de torntærte og granulære lag, hvis type kan bestemmes ved in situ hybridisering, parakeratose og vorteagtig dyskeratose.

Ved aktinisk præcancerøs hyperkeratose observeres suprabasal akantolyse, atypiske celler og en mild inflammatorisk reaktion.

Ved acanthosis nigricans er læsionen lokaliseret i de intertriginøse områder; det histologiske billede er karakteriseret ved akantose og udtalt hyperpigmentering af cellerne i basallaget.

Differentialdiagnose af inflammatorisk nævus med vorteagtig psoriasis er i nogle tilfælde så vanskelig, at disse tilstande nogle gange identificeres

Behandling epidermal nevus

En intradermal pigmenteret nævus, der ikke viser farlige symptomer på reaktivering, ikke er udsat for regelmæssig traume og ikke er en kosmetisk defekt, kræver ikke behandling. I alle andre tilfælde anbefales det at fjerne den forstyrrende formation af en onkodermatolog med efterfølgende histologisk undersøgelse af prøver af den fjernede nævus.

Konservativ behandling af epidermal nevus med medicin udføres normalt ikke, da sådanne taktikker kan føre til tragiske konsekvenser. Melanom i de tidlige stadier kan let forveksles med en godartet epidermal formation i udseende. Ingen fornuftig læge vil anbefale medicin til udvortes brug for at slippe af med en modermærke, selvom det virker ret sikkert og godartet.

Apoteker og internettet tilbyder mange forskellige lægemidler, der kan fjerne kosmetiske defekter - udvækster på huden, inklusive modermærker. De kan købes uden recept fra en læge. En sådan behandling anbefales dog strengt ikke, da der er en alvorlig risiko for, at modermærket slet ikke vil være godartet. Og virkningsmekanismen for lægemidler til fjernelse af modermærker er baseret på den kemiske lag-for-lag-destruktion af formationen, så som følge af behandling med sådanne lægemidler kan man skabe store problemer for sig selv. Derudover er det usandsynligt, at eksterne midler beregnet til at blødgøre og fjerne epidermis stratum corneum vil være effektive i vores tilfælde, når nevus vokser fra dermis.

For eksempel er Stefalin salve, der distribueres på internettet, positioneret som et effektivt middel til fjernelse af hudneoplasmer, der udelukkende er fremstillet på plantebasis. Apoteket sælger et alkoholkoncentrat af celandine-ekstrakt, kaldet Mountain Celandine. Det indeholder også planter, udover celandine indeholder det ekstrakter af ensian, streng, gylden rhododendron og gåsefod. Instruktionerne angiver, at opløsningen er beregnet til at fjerne vorter og papillomer, der er ingen omtale af modermærker. Mere effektiv er Superchistotel-opløsningen, pakket i en lille flaske med en applikator. Den indeholder ingen plantekomponenter, den aktive ingrediens er en blanding af alkalier, virkningsmekanismen er baseret på den keratolytiske effekt af alkaliske forbrændinger. Hudceller, der kommer i kontakt med produktet, dør, en skorpe opstår på den øvre del af neoplasmen, som vil falde af med tiden. Den intradermale nevus er placeret i det dybeste lag. I bedste fald vil en sådan behandling efterlade et ar; i værste fald, hvis modermærket har ændrede celler, kan det give drivkraft til den hurtige udvikling af en ondartet proces.

Af de farmaceutiske præparater til fjernelse af nævi anvendes kun Solcoderm-opløsning. Og selv da, hvis du læser instruktionerne omhyggeligt, kan du forstå, at kun godartede formationer fjernes med dens hjælp, derfor er indledende diagnostik nødvendig. Og selve opløsningen er beregnet til brug for medicinske specialister.

Vitaminer og fysioterapi bruges normalt heller ikke til klager over ubehag i området omkring epidermal nevus. Vitamin- og mineralpræparater kan ordineres for generel styrkelse af kroppen, og fysioterapi kan bidrage til en mere effektiv heling af huden efter en operation for fjernelse af modermærker. Men enhver påvirkning af modermærket til terapeutiske formål er ikke velkommen, da det kan være farligt.

Folkebehandling er heller ikke en mulighed. Officiel medicin har ikke fundet bekræftelse på dens effektivitet. I bedste fald vil en modermærke, der vokser fra dermislaget, ikke forsvinde, selvom den regelmæssigt dampes, ætses med hvidløgspuré eller eddikeessens, og derefter skrabes det øverste lag af med pimpsten. Urtebehandling, primært celandine, udføres på samme måde. Selv en godartet nevus vil ikke modstå konstant mekanisk påvirkning og vil i det mindste blive betændt. Og hvad nu hvis nevus allerede indeholder ændrede celler?

Homøopati kan muligvis hjælpe. Der er dog ingen officiel bekræftelse på dette. I hvert fald i dette tilfælde antages der ingen mekanisk påvirkning af behandlingsobjektet, så a priori kan en godartet nævus blot forblive på plads, men i tilfælde af melanom kan tabt tid blive til en katastrofe.

Den eneste reelle metode til dato til at slippe af med epidermale nævus er kirurgisk behandling. Desuden foretrækkes klassisk kirurgi til fjernelse af melanocytiske nævi - modermærket fjernes med en skalpel med et lille område af det omgivende væv, efterfulgt af undersøgelse af prøver af det fjernede væv for at udelukke neoplastiske ændringer i nævusceller. Dette gælder især for store og gigantiske nævi.

Hvis modermærket ikke får hår og ikke er for stort, kan den såkaldte barberkniv-excision anvendes. Denne procedure er mindre traumatisk, operationsstedet heler hurtigere og efterlader ikke et ar, og muligheden for undersøgelse bevares.

Kirurgisk behandling af epidermal nevus udføres ikke på gravide kvinder, personer med psykiske patologier, under akutte og forværrede perioder med kroniske sygdomme, i nærvær af onkologiske patologier, dekompenserede sygdomme i det kardiovaskulære system og autoimmune spektrum.

I klinikker udstyret med moderne udstyr kan laser- og/eller radiobølge-knivfjerningsmetoder tilbydes.

Laserkniven skærer neoplasmen lag for lag ned til sund hud. Operationen er blodløs, meget præcis og relativt smertefri. Der er ingen direkte kontakt med instrumentet og dermed ingen risiko for infektion. I modsætning til fordampning med en laserstråle bevares materialet til senere undersøgelse, derfor anvendes en kniv ved fjernelse af melanomfarlige nævi, selvom der med denne metode er risiko for at få en forbrænding under proceduren.

Laserfordampning efterlader intet materiale til undersøgelse. Denne metode er meget præcis og sikker, og den er god at bruge til at fjerne modermærker placeret i åbne eller svært tilgængelige områder af kroppen. Den bruges dog kun i tilfælde, hvor nevus' godartede natur er uden tvivl.

Radiobølgekniven giver mulighed for at undersøge et fjerntliggende objekt. Operationen udført med dens hjælp er smertefri, lavt traumatisk, sikker og meget præcis. Derefter genoprettes beskadigede hudområder hurtigt, og raske områder beskadiges ikke. Ved hjælp af en radiobølgekniv fjernes også melanomfarlige neoplasmer, bortset fra særligt store og gigantiske. Denne metode er ikke egnet til patienter med pacemaker, såvel som de ovennævnte kontraindikationer.

Efter operationen for at fjerne epidermale nævi er det nødvendigt at følge visse forholdsregler, som lægen anbefaler: Beskyt den postoperative overflade mod skader, udfør om nødvendigt antiseptisk behandling og påfør en bandage, udsæt ikke den for langvarig solindstråling, svøm ikke i naturlige og kunstige vandreservoirer. Hvis du finder ændringer i området for den fjernede neoplasme, for eksempel i hudens tæthed eller farve, skal du straks kontakte en læge.

Forebyggelse

Det er usandsynligt, at det er muligt at påvirke antallet og placeringen af modermærker på kroppen, da dette er genetisk bestemt.

Derfor kan man kun forsøge at undgå deres maligne transformation, ikke udsætte kroppen for overdreven stråling og forsøge ikke at skade nævi. Formationer placeret på steder med konstant tryk eller friktion fjernes bedst med det samme.

Det anbefales at udføre planlagte fjernelse af æg i perioden med størst hormonel stabilitet: før puberteten eller i voksenalderen, samt i perioden med lavest solstrålingsintensitet – sent efterår eller vinter.

Opretholdelse af generel sundhed og et stærkt immunforsvar vil også være en pålidelig forebyggende foranstaltning.

Hvis en epidermal nevus utilsigtet beskadiges, eller der opstår kliniske symptomer på fornyet aktivitet, er det nødvendigt at konsultere en læge med den relevante specialitet straks.

Vejrudsigt

Erhvervet epidermal nevus er den mest almindelige type modermærke og udgør i langt de fleste tilfælde ingen fare for liv eller helbred.

Medfødte formationer, især store og gigantiske, kræver øget opmærksomhed, da deres celler er meget mere tilbøjelige til at degenerere.