Den epidermale nevus. Årsager. Symptomer. Diagnose. Behandling

Epidermal nevus er en godartet udviklingsfejl, som som regel har en dysembryogenetisk oprindelse. Tre former for nevus er kendt: lokaliseret, inflammatorisk, systemisk. Alle vises ved fødslen eller i barndommen.

Nevus klinisk lokaliserede er begrænset læsion bestående af eksofytiske papillomatoznyh enkelte eller multiple formationer, tæt op til hinanden, runde, ovale eller uregelmæssige former, normal hudfarve eller med forskellige grader af pigmentering, glat eller (oftere) verrucous overflade.

Inflammatorisk nevus har normalt form af komprimerede, lineært grupperede elementer med en verruxisk overflade på den betændte base, ofte psoriasis, undertiden ledsaget af kløe.

I de systemiske Nevus lommer anbragt lineært i form af strenge, hovedsagelig monolateral, undertiden kombineret med defekter af øjet, skeletabnormiteter (især kraniumknogler) og encephalopatier.

Patologi. Typiske elementer er warty hyperkeratose, acanthosis, papillomatose. Med inflammatorisk form i dermis papillære lag er der en uspecifik mononukleær infiltration i epidermis - fokal parakeratose. Med lokaliserede og systemiske former af nevus forekommer pilosebatstrukturer ofte, som gennemgår hypertrofi i pubertalperioden. Når lokaliseret i hovedbunden, kan defekterne være af kompleks struktur og indeholde klynger af hypertrofierede apokrine kirtler. I nogle tilfælde ledsages den systemiske nevus af acantholytisk hyperkeratose, som ligner den pungle variant af medfødt ichthyosiform erythroderma. Samtidig observeres en granulær degenerering af epithelceller med brud på cellulære kontakter, perinukleær hævelse og en stigning i antallet af keratogialingranulater med uregelmæssig form i det stikkende lag. I fokus for inflammatorisk nevus kan morfologiske forandringer ligne dem i psoriasis.

Differentieret epidermal nevus fra vulgære vorter hos patienter med immundefekt, aktinisk prekankroznogo hyperkeratose, acanthosis nigricans, verrucous former for psoriasis. Når vulgære vorter undtagen vakuolisering epiteliopitov på Granin spinøse og granulære lag observerede intra- og ekstracellulære virale indeslutninger hvis type kan bestemmes ved hybridisering in situ, verrucous parakeratose og dyskeratosis.

Med aktinisk precancerøs hyperkeratose observeres suprabasal acantholyse, atypiske celler og en lille inflammatorisk reaktion.

Læsionen med acanthosis nigricans er lokaliseret i intertriginoid regionerne, det histologiske mønster er karakteriseret ved acanthosis og udtalt hyperpigmentering af de basale lag celler.

Differentiel diagnose af inflammatorisk nevus med verruzed form af psoriasis og i nogle tilfælde er så svært at nogle gange disse betingelser er identificeret