Farlige og ikke-farlige modermærkeforandringer

Hvorfor bør du vide, hvordan farlige og harmløse forandringer i modermærker ser ud? Fordi de fleste mennesker har modermærker (melanocytiske nævi), findes der flere typer modermærker, der kan ændre sig, og nogle af dem øger risikoen for at udvikle en type hudkræft kaldet overfladisk eller nodulært melanom, som er forårsaget af unormal proliferation af melanocytter, de celler, der producerer hudpigmentet melanin.

Kan en modermærke blive kræftfremkaldende?

Når man i dag bliver spurgt, om en modermærke kan blive til kræft, svarer eksperter bekræftende.

Derudover findes der et syndrom med dysplastiske (atypiske) nævi eller familiært melanomsyndrom, som udvikler sig med flere nævi (tilstedeværelsen af mere end halvtreds modermærker på huden). Undersøgelser har vist, at dette er forbundet med en autosomal dominant mutation i CDKN2A-kræftcellevækstsuppressorgenet, som – udover malignt melanom – er involveret i udviklingen af kræft i bugspytkirtlen.

Det menes, at kun en atypisk modermærke kan blive ondartet, så de, der har mere end fem atypiske modermærker, samt en historie med melanom hos en førstegradsslægtning (forældre, søskende eller børn), bør være særligt opmærksomme på transformationen af modermærker. Personer med en arvelig sygdom kaldet xeroderma pigmentosum, hvor hudceller ikke er i stand til at reparere skader på deres DNA, har også en højere risiko for at udvikle hudkræft.

Der findes en dermatologisk ABCDE-skala til at kontrollere ændringer i modermærker, som omfatter følgende parametre:

• A – Asymmetri: En modermærke skal være symmetrisk, og hvis den ene halvdel af modermærket er meget forskellig fra den anden, kan dette være en patologi.
• B – Kant: En normal modermærke har glatte kanter og tydelige konturer, ellers burde dette advare dig.
• C – Farve: Som regel er en normal modermærke ensartet farvet, så indeslutninger af lyserøde, hvide eller mørkebrune pletter kan indikere farlige ændringer i vævets struktur.
• D – diameter: Hvis modermærket er mere end 6 mm i diameter, er dette et dårligt tegn, da sådanne modermærker kan blive endnu større med tiden.
• E – evolution, dvs. ændringer i alle eller en af de anførte parametre.

Det er klart, at farlige og harmløse forandringer i modermærker bør diagnosticeres af en specialist efter dermoskopi af pigmenterede læsioner med mistænkelige træk.

[ 1 ], [ 2 ]

Ændring i antallet eller størrelsen af modermærker

Ændringen i antallet af modermærker kan enten være i retning af stigning eller (meget sjældnere) fald. Hvis en gravid kvinde har mange modermærker, betyder det ændringer i syntesen af ikke kun østrogen, men også melanocortiner - hormoner, der stimulerer dannelsen af melanocytter, og enzymet tyrosin i deres membraner. Efter graviditeten kan sådanne modermærker forblive, men de kan også forsvinde.

Hos mænd over 55-60 år og hos kvinder i overgangsalderen forveksles senile nevoidpapillomer eller hornede keratomer (akrochordoner), som er karakteriseret ved hyperpigmentering og ret hurtig vækst, ofte med modermærker.

Antallet af modermærker stiger hos de fleste lyshudede personer, der bruger meget tid i solen eller i solarier, og overdreven UV-stråling er forbundet med en øget risiko for melanom.

I alle andre tilfælde bør en stigning i antallet af modermærker på kroppen over en relativt kort periode få en person til alvorligt at tænke over sit helbred og gå til en hudlæge. Men hvis der er færre modermærker, anser lægerne dette for at være en harmløs ændring.

En ændring i størrelsen af en modermærke kan også observeres. Og når du bemærker, at din modermærke er begyndt at vokse, bør du bekymre dig i tide. Hvis en modermærke er blevet større end dens tidligere størrelse, betyder det trods alt, at de melaninholdige celler aktivt formerer sig, og denne proces kan være ondartet.

[ 3 ], [ 4 ]

Andre farlige ændringer i modermærker

Derudover kan det faktum, at en almindelig melanocytisk nevus er blevet dysplastisk, indikeres af:

• ændring i formen af en muldvarp;
• ændring i farven på en modermærke;
• subjektive symptomer, der ledsager ændringer i modermærker.

Ændringer i en modermærkes form og tekstur, der skal lægges særlig vægt på, omfatter tab af dens afrundede symmetriske form, dens spredning til en plet med takkede kanter (hvis disse ændringer opstod med en normal modermærke og ikke et nyt borderline pigmenteret nævus eller lentigo, der oprindeligt lignede en plet, er dannet).

En konsultation med en hudlæge er nødvendig:

• hvis muldvarpen er blevet konveks (dvs. tidligere eksisterende flade muldvarpe er blevet konvekse over hele overfladen eller kun i den centrale del, som lægerne siger, i form af et spejlæg);
• når en modermærke bliver ru, og dens overflade bliver dækket af meget små revner, og desuden begynder modermærket (og muligvis det hudområde, hvor det sidder) at skalle, hvilket kan være ledsaget af kløe;
• når muldvarpen bliver hård at røre ved;
• hvis en flad muldvarp er blevet hængende, det vil sige mere løs, med en ujævn overflade;
• i tilfælde af at en muldvarp bliver skinnende efter en skade.

I tilfælde af hårtab, der vokser fra en nævus, har specialister mistanke om dets atypiske karakter, men når hår begynder at vokse fra en modermærke, betragtes dette som et tegn på dets godartede karakter. Og når en modermærke bliver flad, giver det heller ikke anledning til nogen særlig bekymring blandt specialister.

Samtidig anser dermatologer en ændring i en modermærkes farve for at være en ugunstig faktor, det vil sige hvis:

• muldvarpen blev plettet (pletter af en anden farve dukkede op på dens overflade);
• i nærvær af lyse medfødte nævi bliver nogle modermærker pludselig mørkere, for eksempel hvis en modermærke i stedet for beige bliver brun;
• en modermærke, enten flad eller hævet over hudens overflade, er blevet sort - helt eller delvist, eller modermærkets farve har ikke ændret sig, men en næsten sort kant har vist sig omkring den (dvs. der er sket visse ændringer i melanocytternes struktur);
• en konveks modermærke er blevet rød (lys rød) eller en modermærke er blevet lilla, hvilket indikerer dens vaskularisering, og dette indikerer igen aktivering af stofskiftet i dens væv.

Patologiske processer kan også diskuteres, når en modermærke bliver lysere eller en modermærke bliver hvid.

De mest almindelige subjektive symptomer, der ledsager ændringer i modermærker, som i klinisk dermatologi og onkologi betragtes som potentielt farlige:

• udseendet af kløe af varierende intensitet, det vil sige, muldvarpen begyndte at klø;
• en brændende fornemmelse på stedet for den problematiske melanocytiske nevus;
• en følelse af ubehag (dette er, når en person føler tilstedeværelsen af en muldvarp, hvilket normalt ikke bør ske);
• muldvarpen begyndte at gøre ondt.

Atypiske eller dysplastiske modermærker kan forekomme på enhver del af kroppen, på hovedet eller halsen; sådanne modermærker forekommer dog sjældent i ansigtet. Forresten registreres ændringer i modermærker også på områder af huden, der ikke er udsat for solen.

De fleste af disse nævi forbliver stabile i lang tid. Forskere ved American Academy of Dermatology anslår, at sandsynligheden for at udvikle melanom fra en modificeret modermærke er omkring ti gange større, hvis der er fem eller flere dysplastiske nævi. Mænd er mest tilbøjelige til at udvikle melanom på hoved, nakke og ryg, mens kvinder er mest tilbøjelige til at udvikle denne type hudkræft på ryggen eller underbenene.

Eksperter siger, at langt de fleste modermærker er godartede, og data om en modermærkes potentiale til at omdanne sig til hudkræft er kontroversielle, men det viser sig, at omkring 10% af maligne melanomer har farlige forandringer i modermærkerne som en forstadie.