C-peptid i serum

Referenceværdier (normer) for koncentrationen af C-peptid i blodserum hos voksne er 0,78-1,89 ng/ml.

C-peptid er et fragment af proinsulinmolekylet, hvis spaltning resulterer i dannelsen af insulin. Insulin og C-peptid udskilles i blodet i ækvimolære mængder. Halveringstiden for C-peptid i blodet er længere end for insulin, så forholdet mellem C-peptid og insulin er 5:1. Bestemmelse af koncentrationen af C-peptid i blodet gør det muligt at karakterisere den resterende syntetiske funktion af betaceller hos patienter med diabetes mellitus. I modsætning til insulin krydsreagerer C-peptid ikke med insulinantistoffer, hvilket gør det muligt at bestemme indholdet af endogent insulin hos patienter med diabetes mellitus ud fra dets niveau. I betragtning af at insulinpræparater ikke indeholder C-peptid, gør dets bestemmelse i blodserum det muligt at evaluere funktionen afbugspytkirtel- betaceller hos patienter med diabetes mellitus, der modtager insulin. Hos en patient med diabetes mellitus gør det basale niveau af C-peptid og især dets koncentration efter glukoseindtagelse (under OGTT) det muligt at fastslå tilstedeværelsen af resistens eller følsomhed over for insulin, bestemme remissionsfaserne og dermed justere terapeutiske foranstaltninger. Under en forværring af diabetes mellitus, især type 1, falder koncentrationen af C-peptid i blodet, hvilket indikerer en mangel på endogent insulin.

I klinisk praksis bruges bestemmelse af C-peptid i blodet til at fastslå årsagen til hypoglykæmi. Patienter med insulinom har en signifikant stigning i koncentrationen af C-peptid i blodet. For at bekræfte diagnosen udføres en C-peptid-suppressionstest. Om morgenen tages patientens blod for at bestemme C-peptidet. Derefter administreres insulin intravenøst i 1 time med en hastighed på 0,1 U/kg, og blodet tages igen. Hvis C-peptidniveauet efter insulinadministration falder med mindre end 50%, kan man med høj grad af sikkerhed antage tilstedeværelsen af en insulinsecernerende tumor.

Overvågning af C-peptidniveauer er især vigtig hos patienter efter kirurgisk behandling af insulinom; påvisning af forhøjede C-peptidniveauer i blodet indikerer metastaser eller tumorrecidiv.

Ændringer i serum C-peptidkoncentrationer ved forskellige sygdomme og tilstande

C-peptid er forhøjet

• Insulinom
• Kronisk nyresvigt

C-peptid reduceres

• Administration af eksogent insulin
• Diabetes mellitus type 1
• Diabetes mellitus type 2

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]