Pancreatitis-smerter

Pankreatitis er en meget almindelig sygdom i dag. Ifølge statistikker for de sidste fem år lider hver fjerde kvinde og hver ottende mand i verden af pankreatitis! Deprimerende fakta. Så pankreatitis er en betændelse i bugspytkirtlen, hvis hovedopgave er produktion af insulin og enzymer, der er nødvendige for korrekt og systematisk nedbrydning af mad.

Enhver smerte i peritoneum eller iliac-regionen, ledsaget af manglende evne til at gå lige, sidde normalt, samt appetitløshed, løs eller olieagtig afføring, mundtørhed, tørst og opkastning, pludseligt vægttab og langvarig forstoppelse, bør helt sikkert advare dig, da de ovenfor beskrevne lidelser kan være tegn på progressiv pankreatitis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsager til smerter i pancreatitis

Årsagerne til smerter ved pankreatitis er forskellige: fra systematisk dårlig ernæring (uhensigtsmæssig, med en stor andel af stegt, krydret og fed mad) til patologier i galdeblæren og tolvfingertarmen, skader, sår og konsekvenser af abdominalkirurgi, indtagelse af visse lægemidler (furosemid, østrogener, hyppig brug af antibiotika), tumorer i maveorganerne, stofskifteforstyrrelser, diabetes mellitus type 1 og 2, hormonelle forandringer og arvelig prædisposition for sygdommen. I omkring halvdelen af tilfældene er det ikke muligt at fastslå den sande årsag til sygdommen. Kvinder lider oftere af bugspytkirtelsygdomme end mænd.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Lokalisering af smerter ved pancreatitis

Hvilken slags smerter generer normalt patienter med pancreatitis? Der er ikke noget specifikt svar på dette spørgsmål, da smerter med betændelse i bugspytkirtlen kan være forskellige: stikkende, skærende, ømme, lokaliseret på et bestemt punkt (for eksempel under højre ribben) eller i hele bughulen, og nogle gange endda udstrålende til lysken eller ryggen.

Smertetypen afhænger af, hvilken del af bugspytkirtlen der er betændt: hovedet, kroppen eller halen. Hvis bugspytkirtelhovedet er betændt, mærkes smerten i højre side direkte under ribbenet; hvis kirtelkroppen er betændt, mærkes smerten i det såkaldte "mavehule"-område; hvis halen er betændt, smerter hele den venstre laterale del af bughinden, men den stærkeste smerte mærkes under venstre ribben.

Lokaliseringen af smerte ved pancreatitis er meget vag, ofte kan patienter ikke præcist finde ud af, hvor det gør ondt, de siger "alt gør ondt" - i dette tilfælde taler vi om fuldstændig betændelse i bugspytkirtlen: både kroppen og hovedet, og halen. I dette tilfælde kan smerten udstråle til halebenet, ryggen (som omkranser patienten), benet, iliac- og inguinalregionen. Ofte klager kvinder over mærkelige smerter i mellemkødet, som bogstaveligt talt gør ondt at gå.

Rygsmerter er også almindelige ved pankreatitis, da den syge bugspytkirtel udstråler til alle organerne i peritoneum. Derfor ser det ud til, at ryggen gør ondt. Ryggen gør ondt på samme måde ved nyrebetændelse.

Hovedpine med pancreatitis er en almindelig forekomst, der opstår på baggrund af generel svaghed og udmattelse af kroppen. Samtidig er betændelse i bugspytkirtlen som regel ikke ledsaget af en stigning i kropstemperaturen, men manifesterer sig næsten altid i form af en vis gulfarvning af ansigt og hud. Det er værd at bemærke, at akutte smerter med pancreatitis ofte (især hvis sygdommen allerede er i det kroniske stadie) er fraværende, og sygdommen forløber i en latent form (der er ingen akutte smerter eller anfald af pancreatitis).

Ved denne type pankreatitis, kaldet "sten" (på grund af stendannelse i bugspytkirtlens struktur), bliver kirtelhovedet ekstremt betændt, og niveauet af amylase i blod og urin stiger. I dette tilfælde klager patienterne over langvarig diarré og konstant oppustethed på baggrund af akut pankreasinsufficiens. Denne type pankreatitis er farlig, fordi der ud over ovenstående symptomer, som ofte er umulige at bestemme uden medicinsk indgriben (for eksempel niveauet af amylase i blod og urin, niveauet af sukker i blodet), opstår et gunstigt miljø for udvikling af diabetes mellitus af både type 1 og type 2 (latent diabetes mellitus, ikke-insulinkrævende).

Hvordan genkender man akut pankreatitis?

Akut pankreatitis, populært kaldet "bugspytkirtelanfald", er en ret farlig sygdom og en af de mest almindelige sygdomme i maveorganerne. Ved denne type pankreatitis begynder bugspytkirtlen at "fordøje sig selv", og hvis man ikke griber ind i tide og ikke giver patienten den rigtige medicin og ikke ordinerer den rigtige kost med et reduceret sukkerindhold, kan der udvikles ødem, betændelse i vævet omkring kirtlen, helt op til nekrose af dette vitale organ.

Så akut pankreatitis kan genkendes ved tilstedeværelsen af følgende klager:

• Skarp smerte i den øvre del af maven (under højre ribben).
• En skarp, omsluttende smerte, der lindres ved at sidde eller ligge ned med bøjede knæ.
• Kvalme.
• Opkastning (med galde).
• Modvilje mod al mad, inklusive almindeligt drikkevand.
• En følelse af tarmdistension, oppustethed.
• Bleg, fugtig hud med et jordagtigt eller gulligt skær.
• Et mærkbart (patienten selv mærker) fald i blodtrykket og øget hjertefrekvens.

Diagnose af smerter i pancreatitis

Diagnose af akut pankreatitis kræver følgende tests og procedurer:

• Fuldstændig blodtælling.
• Blodbiokemi (gør det muligt at spore niveauet af amylase i blod og urin).
• Røntgenbillede af bughulen.
• Ultralyd af bughulen.
• Fibrogastroduodenoskopi (almindeligvis kendt som en "sonde") hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af sår og neoplasmer og gør det også muligt at tage mavesaft til analyse.
• Laparoskopi.
• Computertomografi (hvis der er mistanke om onkologi).

[ 11 ]

Behandling af smerter i pancreatitis

Smerterne forbundet med akut pankreatitis er ret udtalte, og det er dem, der får en person til at reagere på dem på en eller anden måde. Behandlingen udføres strengt under lægens opsyn. Hvis patienten med kronisk pankreatitis allerede ved, hvordan man bekæmper sygdommen eller hvordan man lindrer smerter (bedømt ud fra tidligere anfald), er det i tilfælde af et anfald af akut pankreatitis (især primær) nødvendigt at ringe til en ambulance med det samme. Det skal bemærkes, at det evige spørgsmål "hvordan man lindrer smerter med pankreatitis?" har et simpelt svar - forkølelse. Kulden synes at fryse smerten og lindre den. Smerter i hoften med pankreatitis forårsager ofte panik og distraherer opmærksomheden, men hvis et besøg hos lægen af en eller anden grund er umuligt, skal du gøre følgende:

• Begræns fødeindtaget (selv til fastepunktet) i 18-24 timer under en eksacerbation (drik kun alkalisk mineralvand eller svag te uden sukker).
• Påfør koldt (du kan bruge en ispose) på det smertefulde område (fra højre hypokondrium til navlen). Opvarm aldrig bughinden! Dette kan føre til ødem og sepsis, hvilket ofte kræver øjeblikkelig kirurgisk indgriben.
• I perioder med eksacerbation og et par dage efter et anfald anbefales et intravenøst drop med en glukoseopløsning eller rheosorbilakt (200-400 ml).
• Efter den indledende faste vil patienten helt sikkert have lyst til at spise, da den betændte bugspytkirtel, på grund af manglende mad til fordøjelsen, begynder at fordøje sig selv. I dette tilfælde kan du begynde at spise lidt. Advarsel! Sukker bør begrænses til rekordlave doser, da sukkerindtag nu kan forårsage et anfald igen. Men kroppen har stadig brug for glukose, så hvis du ikke har fået glukosedråber, kan svag sort te sødes let.
• Fjern alt mel, stegt, fedtholdig mad - dvs. alt, der kræver, at den allerede syge bugspytkirtel bruger en masse energi, hvilket den svækkede krop ikke har. Du kan spise et kogt æg, et stykke af gårsdagens (eller ristet) brød, et par skiver småkager eller et par pretzels. Det anbefales også meget at lave et afkog af tørrede æbler, saft af dampede rosiner eller hybente (det er bedre at tage friske hyben og dampe dem i en termokande end at drikke te fra teposer). Ovenstående afkog indeholder C-vitamin og glukose (fruktose), som er harmløst, men meget nødvendigt for kroppen.
• Efter 3-4 dage, hvis diæten følges, burde patientens generelle tilstand stabilisere sig. Det er dog nødvendigt at fortsætte med at følge en diæt med et reduceret indhold af rent sukker, drikke rigeligt med væske og undgå svært fordøjelige fødevarer. Under eller efter hvert måltid anbefales det at tage et enzympræparat (Mezim 10000, Pancreatin 8000, Festal, Festal Forte) 1-2 tabletter afhængigt af doseringen (det er vigtigt, at den daglige dosis af enzymet ikke overstiger 25.000).
• Sørg for at konsultere en gastroenterolog for yderligere fuld gastroenterologisk undersøgelse med efterfølgende identifikation af årsagen til akut pankreatitis. Forsøm ikke sygdommen, selvom du har det bedre, da problemer med bugspytkirtlen kan være det første skridt til udvikling af diabetes.

Smerter ved kronisk pankreatitis er mindre udtalte end ved akut pankreatitis. Patienter hos gastroenterologer beskriver sådanne smerter som dumpe, bølgelignende (greb og frigivelse), der intensiveres efter at have spist. De kan udstråle til forskellige punkter i bughinden, men oftest "gør de ondt" under venstre ribben. Smerter ved kronisk pankreatitis er ikke et primært, men et sekundært problem, da de opstår på baggrund af galdesten, sygdomme i tarmene og tolvfingertarmen, hepatitis B og C, fåresyge, intestinal helminthiasis, samt på baggrund af langvarigt og konstant alkoholindtag (mere end 50 gram stærk alkohol og mere end 80 tør vin om dagen). Konstant indtagelse af kulsyreholdigt vand og sodavand har også en negativ effekt på bugspytkirtlen, hvilket forårsager konstant betændelse i bugspytkirtlen, kompliceret af konstant oppustethed og gradvist skrumpelever i kirtelvævet. Ved kronisk pankreatitis opstår smerter ikke altid, men kun når der er ernæringsmæssige mangler. Derfor bør du, hvis du har kronisk pankreatitis, holde dig til den rigtige kost. Nemlig:

• Moderat forbrug af fødevarer med et højt indhold af "komplekst" sukker: chokolade, kager og slik, melprodukter.
• Kulsyreholdige drikkevarer og koncentrerede juicer, kolde sodavand.
• Stegt, fedtet og krydret mad.
• Brug ikke for meget krydderier.

Læs også:

• Hytteost til pancreatitis, cholecystitis og gastritis: opskrifter
• Kål til pankreatitis: surkål, havkål, blomkål, kinesisk kål, stuvet kål, rosenkål

Ovenstående betyder ikke, at du skal begrænse dig selv i din mad, du skal bare ikke misbruge og overspise. Du bør ikke nægte dig selv kød, fisk eller svampe, da proteiner er meget nødvendige for kroppen, men når du følger en diæt, er det bedre at bage alt eller spise sådanne produkter kogt. Det er vigtigt at vide, at rige supper på fedtholdig bouillon er strengt kontraindiceret. Det er bedre at lave supper på naturlig grøntsagsbouillon, så vil de være letfordøjelige og gavnlige.

Forebyggelse af smerter i pancreatitis

Forebyggelse af både akut og kronisk pankreatitis er ret simpelt, og det slutter ikke med korrekt ernæring. Det er nødvendigt at følge en daglig rutine og ikke spise om natten (da bugspytkirtlen om natten går ind i en langsom eller såkaldt "dvaletilstand", ligesom hele kroppen). Ved at spise om natten "vækker" vi den og tvinger den til at arbejde). Du bør ikke spise fastfood og alkohol ofte, samt en masse fed og stegt mad. Det er bedre at spise kogt og bagt kød og minimere forbruget af melprodukter. Du bør ikke spise en masse slik (som regel tilsættes simpelt sukker til kager og chokolade, hvilket er svært for bugspytkirtelenzymer at nedbryde). Hvis du ved, at en fest er på vej, er det bedre at tage et enzympræparat. Du bør ikke lade dig rive med af sodavand og juice med farvestoffer. Pas på din bugspytkirtel og vær sund!