Symptomer på kronisk pancreatitis

Symptomer på kronisk pankreatitis hos børn er variable og afhænger af sygdommens varighed, sygdommens form og udviklingsstadium, graden af forstyrrelse af kirtelens eksterne og interne sekretoriske funktioner, tilstedeværelsen af samtidig patologi i andre organer. På trods af de mange kliniske symptomer på pankreatitis anses det ledende syndrom for at være smerte.

Paroxysmale smerter i den øvre del af maven, den epigastriske region (77%), højre og venstre hypokondrium (58%) er typiske. Hos 10% af børnene er smerterne ømme, intensiveres efter måltider og om eftermiddagen og er oftest forårsaget af en kostforstyrrelse (grov, fed, stegt, sød, kold mad, kulsyreholdige drikkevarer), betydelig fysisk anstrengelse og virussygdomme. Smertekriser varer fra 1 til 2-3 timer, sjældnere 4-5 timer eller op til flere dage. Der ses bestråling af smerte til ryggen, venstre og højre halvdel af brystet, nogle gange får fornemmelserne en bæltelignende karakter (56%). Anfaldet svækkes som regel i en siddende stilling med kroppen vippet fremad i knæ-albue-positionen.

En anden gruppe af symptomer på kronisk pankreatitis er dyspeptiske lidelser. De mest typiske er appetitløshed (78%), opkastning, der opstår på smertekrisens højdepunkt, kvalme, bøvsen, halsbrand, luft i maven. Forstoppelse (38%) eller løs afføring (24%) er ikke ualmindelige. Under sygdommens manifestation oplever 30% af patienterne et vægttab på 5 til 10 kg.

Normalt ledsages sygdommen af astenovegetativt syndrom: patienter klager over træthed, hovedpine, følelsesmæssig labilitet, irritabilitet. Hos nogle patienter ledsages svær smertesyndrom af en stigning i kropstemperatur og inflammatoriske forandringer i blodet.

Under en forværring af pancreatitis registreres tydelig smerte i projektionsområdet af bugspytkirtlens hoved, krop eller hale. For børn er diffus smerte karakteristisk i flere områder på samme tid: epigastrisk, højre og venstre hypokondrium, i projektionen af tolvfingertarmen. Patologiske symptomer på Kach, Mayo-Robson registreres, cystiske symptomer, moderat leverforstørrelse opdages.

Som regel bestemmes de specifikke træk ved de kliniske symptomer af sværhedsgraden af kronisk pankreatitis. Den alvorlige form er karakteriseret ved langvarige, svære smertekriser lokaliseret i hele den øvre del af maven med bestråling og forskellige dyspeptiske lidelser. Hyppigheden og sværhedsgraden af eksacerbationer stiger med barnets alder. Dette er typisk for pankreatitis, der er udviklet på baggrund af alvorlige organiske forandringer i tolvfingertarmen (duodenostase, divertikler, stenoserende papillitis, arteriomesenterisk kompression osv.) og i galdevejene (kolelithiasis, anomalier i kanalsystemet). Komplikationer kan udvikle sig (falske cyster, venstresidig pleuritis, pankreolithiasis, gastroduodenale erosioner og sår, abscesser, symptomer på kolestase, diabetes mellitus osv.).

I moderat form er det kliniske billede af pancreatitis mindre udtalt, forløbet er relativt gunstigt. Smertesyndrom opstår periodisk efter kostforstyrrelser og fysisk overanstrengelse. Smerten er normalt lokaliseret i epigastrium, venstre hypokondrium, intensiveres undertiden til skarpe smerteanfald, men forsvinder hurtigt. Dyspeptiske lidelser er moderate.

I mild form er smerten normalt kortvarig, smertende eller paroxysmal. Lokal smerte er hovedsageligt lokaliseret i bugspytkirtlens projektion, uden bestråling. Prognosen for denne form for pankreatitis er gunstig.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]