^

Sundhed

A
A
A

Gastritis i den antrale del af maven: erosiv, kronisk, overfladisk, atrofisk, fokal, katarralsk

 
, Medicinsk redaktør
Sidst revideret: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.

Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Gastroenterologer diagnosticerer antral gastritis, når betændelse i maveslimhinden er lokaliseret i antrum pyloricum – pylorushulen i dens pyloriske sektion, det vil sige i det indsnævrede hulrum, der passerer ind i pyloruskanalen, der fører til pylorus (pyloruslukkemuskel), hvorigennem chymus passerer ind i tolvfingertarmen.

Det menes, at hyperacid antral gastritis oftere opdages i unge og middelalderlige, og antral gastritis med lav surhedsgrad er mere almindelig blandt personer over 60 år.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

H. pylori-associeret antral gastritis er normalt ikke inkluderet i klinisk statistik separat fra andre typer gastritis.

Ifølge eksperter er mere end halvdelen af verdens befolkning inficeret med Helicobacter, men mere end 70% af de inficerede personer viser ingen symptomer på mavepatologi.

Prævalensen varierer inden for og mellem lande, med en højere prævalens blandt personer med lavere socioøkonomisk status og variabel, stigende med alderen. Infektion i den tidlige barndom menes at resultere i pangastritis, mens infektion senere i livet kan forårsage antral gastritis.

Ifølge Verdensorganisationen for gastroenterologi forekommer primær infektion eller tilbagevendende reinfektion med H. pylori hos voksne med en årlig rate på 0,3-0,7 % af tilfældene i udviklede lande og 6-14 % i udviklingslande.

Hos næsten 15% af inficerede patienter diagnosticeres antral gastritis ikke, men H. pylori påvises i andre dele af maven - på baggrund af delvis atrofi af slimhinden, galdereflux eller intestinal metaplasi (dvs. udskiftning af gastrisk epitel med intestinal).

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Årsager antral gastritis

I de fleste tilfælde er årsagerne til antral gastritis forbundet med skader på slimhinden i mavens antrum på grund af dens kolonisering af gramnegative bakterier Helicobacter pylori. Det funktionelle træk ved den antrale del af maven er, at yderligere sekretoriske celler er koncentreret her, som producerer et beskyttende mucinstof bestående af slim, polysaccharider, proteiner og kulbrinter.

For at forstå patogenesen af antral gastritis forårsaget af H. pylori er det nødvendigt at karakterisere mekanismen for dens destruktive virkning på maven generelt. Denne mikroaerofile bakterie, der modstår kortvarig eksponering for et surt miljø (ved pH-værdier <4), vokser kun i et relativt snævert pH-område - fra 5,5 til 8, med optimale neutrale betingelser for reproduktion. Derfor optager mikroorganismen pylorushulen i maven, da miljøet der, sammenlignet med organets krop, er mindre surt (pH 3,6-4,4), og i det submukøse lag - det mest behagelige (pH 7).

For det første, for at undgå det sure miljø i mavesækkens lumen, borer denne campylobacter sig ind i maveslimhinden ved hjælp af flageller og klæber sig, ved hjælp af de adhæsiner, den producerer, til epitelcellernes membraner og trænger endda ind i dem. For det andet producerer bakterien et ureaseenzym, der nedbryder den urinstof, der udskilles af mavesækken, til kuldioxid og ammoniak, og ammoniak er giftigt for mavesækkens epitelceller.

For det tredje beskadiges cellerne i maveepitelet af proteasen syntetiseret af Helicobacter (et enzym, der nedbryder proteiner og fosfolipider), såvel som af det vakuolerende cytotoksin A. Deres kombinerede aggressive virkning fører til skade på epitelceller og deres apoptose.

Endelig ændrer den inflammatoriske reaktion forårsaget af bakterier funktionen af hele det gastroenteropankreatiske endokrine system: sekretionen af hormonet gastrin fra G-cellerne i antrum øges, og gastrin stimulerer produktionen af saltsyre (HCl) fra mavesækkens parietalceller.

Derudover kan antral gastritis være en konsekvens af en række autoimmune patologier (såsom Crohns sygdom, Addison-Biermer sygdom), resultatet af de patogene virkninger af cytomegalovirus og svampeinfektioner, enterobakterier, Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum-bakterier samt parasitiske helminter.

trusted-source[ 12 ]

Risikofaktorer

Gastroenterologer forbinder de vigtigste risikofaktorer for betændelse i antral slimhinden med uregelmæssige måltider, mad af dårlig kvalitet (indeholdende emulgatorer og konserveringsmidler), alkoholmisbrug og rygning. Stress bidrager også til udviklingen af gastritis, da niveauet af katekolaminer i blodet stiger, og disse neurohormoner (adrenalin og noradrenalin) øger udskillelsen af mavehormonet gastrin, hvilket forstærker produktionen af HCl.

Risikofaktorer omfatter eksponering for strålebehandling for kræft, konsekvenser af gastrisk resektion og endoskopisk undersøgelse, samt langvarig brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, steroider og cytostatika mod kræft (selvom nogle eksperter i disse tilfælde taler om gastropati).

trusted-source[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symptomer antral gastritis

Selvom kolonisering af maven med Helicobacter pylori forårsager visse histologiske forandringer hos alle, har antral gastritis ofte en latent form, og tydelige kliniske tegn på denne kolonisering - symptomer på antral gastritis - udvikles hos en lille andel af patienterne.

Afhængigt af hvordan sygdommen skrider frem, bestemmes akut antral gastritis eller kronisk antral gastritis. Og sygdommens stadier - fokal (tidlig) og diffus (sen) - registreres af læger afhængigt af intensiteten af den atrofiske og inflammatoriske proces.

Tilfælde, hvor akut antral gastritis diagnosticeres, er få og forekommer oftest under et udbrud af betændelse i slimhinden, som kan fremkaldes af forkert ernæring, indtagelse af aggressive fødevareingredienser, en kraftig svækkelse af immunsystemet eller alvorlig stress.

De første tegn på akut antral gastritis er kvalme og opkastning, efterfulgt af en periode med dyspepsi og appetitløshed. Dette kan være ret alvorligt, når der opstår gastrointestinal blødning med melena (sort afføring) eller blodig opkastning. I akutte tilfælde kan smerten ved antral gastritis være ret intens og stikkende.

Kronisk antral gastritis ledsages af atrofi af slimhinden og dens inflammation. Og afhængigt af graden af atrofi og dens konsekvenser for mavekirtlernes funktioner skelner gastroenterologi mellem: moderat, moderat udtrykt antral gastritis eller udtrykt antral gastritis. Disse grader bestemmes kun under instrumentel diagnostik af sygdommen.

De mest almindelige første tegn er ubehag (følelse af tyngde) efter at have spist.

Senere bemærkes følgende symptomer på antral gastritis: nedsat appetit; hyppig halsbrand; opstød (ved lav surhedsgrad - rådden, ved høj - sur); ubehagelig smag i munden (ved refluks gastritis - bitter); hvidlig eller grålig-gul belægning på tungens overflade; kvalme; opkastning; oppustethed og luft i maven; tarmlidelser (diarré eller forstoppelse); melena (ved erosiv og hæmoragisk gastritis).

Hvis der opstår smerter ved antral gastritis, er de oftest ømme og generende halvanden til to timer efter at have spist eller om natten; med tom mave kan smerten være ret stærk og krampagtig. Ved hypoacid antral gastritis er der normalt ingen smerter, men på baggrund af appetitløshed og vægttab bemærkes øget træthed og generel svaghed.

Hvor gør det ondt?

Forms

I klinisk gastroenterologi bestemmes typerne af antral gastritis af de patologiske forandringer, som slimhinden i antrum pyloricum undergår. Det vil sige, at ud over intensiteten af den inflammatoriske proces og dens indvirkning på kirtelstrukturer tages der også hensyn til træk ved de endoskopiske tegn på gastritis.

  • Overfladisk antral gastritis

Overfladisk eller ikke-atrofisk antral gastritis er en patologi med lokalisering af skader i de øvre lag af slimhinden (med afskalning af celler i det søjleformede epitel), som dog påvirker de sekretionsdannende funktioner hos yderligere celler, der producerer et beskyttende mucinstof.

  • Katarral antral gastritis

Dette er en akut overfladisk gastritis (med hævelse af antrumslimhinden og kapillærblødninger), som normalt er en konsekvens af eksponering for kostfaktorer eller en bivirkning af visse lægemidler.

  • Fokal antral gastritis

Denne type sygdom kaldes ofte overfladisk fokal atrofisk gastritis, da endoskopi tydeligt viser inflammatoriske foci på slimhinden i form af sunkne pletter i varierende farver.

  • Diffus overfladisk antral gastritis

Ved diffus eller diffus antral gastritis er hele den betydelige del af slimhinden i denne del af maven beskadiget: den er tyndere end den sunde indre foring, hvilket gør netværket af blodkar i det submukøse lag synligt. Samtidig ses et signifikant fald i slimudskillelsen.

  • Antral atrofisk gastritis

Dette er en morfologisk diagnose, hvilket betyder, at der under en endoskopisk undersøgelse af mavehulen blev opdaget dybere defekter i slimhinden - helt ned til dens plade, hvor kirtlerne er koncentreret. Der er en reduktion i antallet af fuldt fungerende sekretoriske celler i slimhinden i antrum, hele pylorussektionen og mavens krop, hvilket fører til deres erstatning med epitelceller og udtynding af organets indre slimhinde. Atrofi af betydelige områder manifesterer sig ved et fald i produktionen af saltsyre. Desuden falder tilstedeværelsen af Helicobacter pylori, efterhånden som atrofien skrider frem. Antral subatrofisk gastritis betragtes som begyndelsen på stadiet af atrofiske processer.

  • Antral hyperplastisk gastritis eller antral gastritis med hyperplasi

Ved hypertrofisk eller hyperplastisk gastritis i antrummet fører inflammation i slimhinden til en stigning i dens foldning (på grund af proliferation af epitelceller) med dannelsen af cystisk og polypøs neoplasi på overfladen eller mellem lagene.

  • Granulær antral gastritis

Dette er en type fokal hypertrofisk gastritis, hvor små granulære udvækster forekommer på slimhinden mod en baggrund af ødem; et fald i tonen i mavens muskellag bemærkes, samt en vis indsnævring og forkortelse af antrum pyloricum.

  • Erosiv antral gastritis

Erosiv antral gastritis er karakteriseret ved forekomsten af overfladiske områder med en slimhinde, der er helt eller delvist korroderet af syre. Erosionen kan ligne et ulcereret sår, og hvis det fordyber sig til slimhindens basale lag, dannes der arvæv i processen med efterfølgende regenerering.

  • Hæmoragisk antral gastritis

Denne type gastritis, som kan kaldes erosiv-hæmoragisk, er en konsekvens af erosiv gastritis, som, efterhånden som erosionen fordybes, når blodkarrene og beskadiger vævene i deres vægge og endotel. Hæmoragisk antral gastritis manifesterer sig ved blodurenheder i opkast og afføring.

  • Stiv antral gastritis

De karakteristiske træk ved stiv antral gastritis anses for at være achlorhydri (reduceret sekretorisk funktion i maven); forstyrrelse af den fysiologiske arrangement af folder (de bliver tværgående snarere end langsgående); ændring i den anatomiske form af hele pylorussektionen af maven, inklusive pylorushulen og kanalen (fører til deres vedvarende stenose); hypertrofisk ændring i den serøse membran i maven og spasticitet i dens muskelfibre (blokering af gastrisk peristaltik).

  • Antral refluks gastritis

Det er kendetegnet ved ætiologi, da denne type antral gastritis er forårsaget af duodenogastrisk refluks - den omvendte strøm af indholdet af tolvfingertarmen ind i mavehulen; det er klassificeret som kemisk-toksisk gastritis.

  • Antral gastritis med lav surhedsgrad

Eller hypoacid antral gastritis udvikler sig på baggrund af achlorhydri - et fald i udskillelsen af saltsyre fra mavesækkens parietalceller. Dette sker enten med et fald i antallet af parietalceller på grund af atrofi af maveslimhinden eller som følge af undertrykkelse af de sekretoriske cellers funktioner efter brug af lægemidler i protonpumpehæmmergruppen. Derudover kan denne type gastritis forekomme efter vagotomi udført for mavesår (når mavesækkens surhedsgrad reduceres ved at blokere stimulering af parietalcellerne, hvilket skærer visse fibre i vagusnerven).

trusted-source[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Komplikationer og konsekvenser

For virkelig at kunne vurdere de mest sandsynlige konsekvenser og komplikationer ved antral gastritis blev der udført seriøse medicinske undersøgelser. Ifølge deres resultater var pyloroduodenitis, diffus kronisk gastritis (pangastritis) med skade på slimhinden i alle sektioner og mavesår i første række blandt de hyppigst diagnosticerede konsekvenser af kronisk antral gastritis. Desuden kan et perforeret mavesår blive en alvorlig komplikation ved erosiv antral gastritis.

Derefter kommer duodenalsår, det vil sige ulcerøs sygdom i tolvfingertarmen, som en komplikation af antral stiv og refluks gastritis.

Ifølge kliniske data er 1-2% af patienterne i risiko for at udvikle mavekræft - som følge af antral gastritis - ved tilstedeværelse af H. pylori. Dette omfatter kræft i antral og pylorisk del, gastrisk adenocarcinom, lymfoide tumorer og non-Hodgkins lymfom i maven.

trusted-source[ 21 ], [ 22 ]

Diagnosticering antral gastritis

De nødvendige tests, på grundlag af hvilke antral gastritis diagnosticeres, omfatter:

  • generel og biokemisk blodanalyse;
  • immunologisk blodprøve for antistoffer (IgG) mod H. pylori;
  • tekst om vejrtrækning af H. pylori;
  • bestemmelse af mavesyrens surhedsgrad (intragastrisk pH-måling);
  • afføringsanalyse (koprogram).

Instrumentel diagnostik omfatter radiografi af maven; endogastroskopi eller fibrogastroduodenoskopi (med mulighed for at få en biopsi - en vævsprøve fra det berørte område af maven til histologisk undersøgelse); elektrogastrografi (undersøgelse af mavemotilitet).

trusted-source[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Hvad skal man undersøge?

Hvilke tests er nødvendige?

Differential diagnose

Differentialdiagnostik – ved hjælp af endoskopisk ultralyd, computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse – gør det muligt at identificere eller udelukke mavesår eller duodenalsår, irritabel mavesyndrom og biopsi – for at bestemme patologiens godartede eller ondartede natur.

Hvem skal kontakte?

Behandling antral gastritis

Hvis der opdages Helicobacter pylori-infektion, udføres behandling af antral gastritis, ligesom enhver kronisk gastritis af denne ætiologi, med antibiotika. Normalt anvendes de mest effektive: Azithromycin (Azitral, Azitsid, Sumamed) - i tre dage, 1 g om dagen, og Clarithromycin (Claricin, Klabakt, Fromilid) - to gange dagligt, 500 mg (i to uger). Selvfølgelig har disse lægemidler bivirkninger i form af kvalme og opkastning, men det er umuligt at slippe af med denne bakterie uden dem.

Medicin ordineret af gastroenterologer bør også:

  • regulere produktionen af saltsyre (Omeprazol, Ventrisol, Nolpaza);
  • beskytte maveslimhinden (til hvilke der anvendes syreneutraliserende midler, for eksempel Gastal, Almagel osv.);
  • lindre smerter (No-shpa, Besalol osv.);
  • fremmer regenerering af beskadiget væv (methyluracil) og heling af erosioner (vitamin B12, E og C).

Således ordineres lægemidlet fra protonpumpehæmmergruppen Omeprazol med 20 mg én gang (før morgenmad med rigeligt vand), brugsvarigheden er maksimalt en måned. Lægemidlet kan forårsage mavesmerter, dyspepsi, søvnløshed, angst og depression.

Bivirkninger af Ventrisol (De-Nol) og alle vismut-gastroprotektive lægemidler omfatter hudallergier, kvalme og tarmproblemer. Lægemidlet tages 30 minutter før hvert måltid - én tablet tre gange dagligt og før sengetid.

En mere detaljeret beskrivelse af de lægemidler, der er beregnet til behandling af antral gastritis, kan findes i publikationen - Tabletter til gastritis

Og om hvilken slags fysioterapibehandling der anvendes til antral gastritis, er beskrevet detaljeret i artiklen - Fysioterapi til kronisk gastritis

Folkemedicin

Hvilke midler mod antral gastritis anvendes i folkebehandling? Det anbefales:

  • drik olivenolie - en spiseskefuld om dagen i to til tre uger.
  • Drik honningvand én gang om dagen (en teskefuld majhonning pr. 200 ml varmt vand).
  • I en uge skal du drikke en infusion af ingefærrod med honning to gange om dagen (pr. glas kogende vand - en teskefuld knust frisk rod og en teskefuld honning, lad det stå i 10 minutter, drik langsomt).
  • Før måltider, tag et afkog af hørfrø (en spiseskefuld pr. glas vand, kog i 10 minutter).

Ved øget surhedsgrad anbefales det at drikke rå kartoffeljuice - 100 ml (eller 3-4 spiseskefulde) tre gange dagligt (en halv time før måltider). Kartoffeljuice, som er et alkalisk produkt, kan hjælpe med at neutralisere mavesyre og forhindre oppustethed, kramper, overskydende luft i maven osv.

Og urtebehandling udføres:

  • infusion af plantain, speedwell eller fireweed (et halvt glas to gange om dagen);
  • infusion af kamilleblomster eller calendula officinalis (1-2 teskefulde tørrede blomster pr. glas kogende vand);
  • et afkog af tørrede jordbærblade eller mousserende magenta;
  • et afkog af lakridsrod eller elecampan;
  • te med tørret eller frisk basilikum (4-5 blade pr. kop);

Læs også - Behandling af gastritis med høj surhedsgrad

trusted-source[ 29 ], [ 30 ]

Kost til antral gastritis

For en vellykket behandling er det meget vigtigt, at patienter følger en diæt for antral gastritis.

I tilfælde af forværring af sygdommen og øget surhedsgrad af mavesaften ordineres diæt nr. 1 med et strengt forbud mod stegte, fede, krydrede, rå grøntsager, sure frugter og bær. Indtil tilstanden forbedres, er bælgfrugter og svampe, frisk brød og kager, konfekture, chokolade og kaffe også udelukket.

Vil du vide, hvad du kan spise med erosiv antral gastritis? Læs artiklen - Produkter til mavesår, gastritis og mavesmerter

For menupunkter for antral gastritis sammensat i henhold til alle regler for terapeutisk ernæring, se – Kost til gastritis, og også – Kost til atrofisk gastritis

trusted-source[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Forebyggelse

Hvad kan man gøre for at forhindre udviklingen af antral gastritis? Læger anbefaler:

  • reducere forbruget af rødt kød, chili, fede og søde fødevarer;
  • spis med jævne mellemrum, det sidste måltid bør være to timer før sengetid;
  • spis små portioner, langsomt, tyg maden godt;
  • drik ikke vand under måltiderne, da dette kan forsinke fordøjelsesprocessen;
  • Drik grøn te regelmæssigt og nok vand i løbet af dagen.

trusted-source[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Vejrudsigt

En præcis prognose for udviklingen af gastroenterologiske sygdomme er næppe mulig, og - under hensyntagen til årsagerne, typen, graden af atrofi i maveslimhinden, kroppens reaktion på behandling - kan lægen antage, hvordan antral gastritis vil opføre sig i hvert enkelt tilfælde.

trusted-source[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.