Gastrit af den antrale del af maven: erosiv, kronisk, overfladisk, atrofisk, fokal, catarrhal

Gastroenterologer diagnosticeret antral gastritis, når inflammation i slimhinderne i maven er lokaliseret i antrum pyloricum - pylorus pyloric hule det, der er tilspidset hulrum, der passerer i pyloric kanal, der fører til gatekeeper (pylorusringmusklen), hvorigennem passerer chymus i duodenum.

Det antages, at den hyperacide antral gastrit er oftere opdaget i ung og middelalderen, og antral gastrit med en lavere surhed er mere almindelig blandt personer over 60 år.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi

Associeret med H. Pylori antral gastrit er normalt ikke taget i betragtning ved klinisk statistik adskilt fra andre typer gastritis.

Eksperter vurderer, at over halvdelen af verdens befolkning er inficeret med Helicobacter pylori, men mere end 70% af de inficerede mennesker har ingen symptomer på gastrisk patologi.

Forskelle i forekomst eksisterer inden for og mellem lande, og en højere forekomst er kendt blandt folk med lavere socioøkonomisk status og varierer, stigende med alderen. Infektion i tidlig barndom antages at føre til pangastritis, mens infektion i senere alder kan forårsage en antral gastritis.

Ifølge World Gastroenterology Organization forekommer primær infektion hos voksne eller geninvestering af H. Pylori med en årlig frekvens på 0,3-0,7% af tilfældene i de udviklede lande og 6-14% i udviklingslandene.

Næsten 15% af inficerede patienter er ikke diagnosticeret antral gastritis, men H. Pylori findes i andre dele af mave - i baggrunden af delvis atrofi af slimhinden, tilbagesvaling af galde eller intestinal metaplasi (dvs. Gastrisk epitel intestinal udskiftning).

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Årsager antral gastritis

I de fleste tilfælde årsagerne til antral gastritis er forbundet med beskadigelse af gastriske antrum slimhinde på grund af sin kolonisering af Helicobacter pylori af Gram-negative bakterier. Funktionelle træk ved antral del af maven ligger i det faktum, at der er ekstra fokus sekretoriske celler, der producerer mucin beskyttende stof bestående af slim, polysaccharider, proteiner og carbonhydrider.

For at forstå patogenesen af udviklingen af antral gastrit, fremkaldt af H. Pylori, er det nødvendigt at skitsere generelt mekanismen af dens destruktive virkning på maven. Denne mikroaerofile bakterie, der overlever en kort eksponering for surt medium (ved pH <4), vokser kun i et relativt smalt pH-interval - fra 5,5 til 8, med optimale neutrale betingelser for reproduktion. Derfor mikroorganisme optager præcis pylorus mave hulrum, eftersom der er sammenlignet med kroppen orgel, onsdag mindre sure (pH 3,6-4,4), og i det submukøse lag - maksimal komfortabel (pH 7).

For det første for at undgå det sure miljø i lumen af maven, under anvendelse denne Campylobacter flageller begravet i maveslimhinden og fremstillet ved hjælp af adhæsiner overholde membranerne af epitelceller og endda trænge ind i dem. For det andet bakterien producerer enzymet urease, som spalter urinstof secerneret maven til carbondioxid og ammoniak, og til mave epitelceller ammoniak er giftigt.

Tredje, epitelcellerne i maven Helicobacter forringet syntetiseret protease (et enzym, der nedbryder proteiner og phospholipider) samt vakuolerende cytotoksin A. Deres kumulative aggressiv handling medfører skade på epitelceller og deres apoptose.

Og endelig, forårsaget af bakterier inflammatorisk reaktion ændrer driften af hele gastroenteropankreaticheskoy endokrine system: at øge udskillelsen af hormon gastrin-G-celler i antrum, og gastrin stimulerer parietalceller i maven saltsyre (HCI).

Endvidere kan antral gastritis skyldes en række autoimmune patologier (såsom Crohns sygdom, Biermer sygdom), hvilket resulterer i patogene virkninger af cytomegalovirus og svampeinfektioner, Enterobacteriaceae, Mycobacterium tuberculosis, bakteriel Treponema pallidum og indvoldsorm.

[12]

Risikofaktorer

Hovedparten af den antrale slimhinde-betændelse i mave gastroenterologer risikofaktorer forbundet med uregelmæssige måltider, dårlige kvalitet af fødevarer (indeholdende emulgatorer og konserveringsmidler), alkohol og tobak misbrug. Det bidrager til udviklingen af gastritis og den spænding, der catecholamin niveau i blodet stiger og data neurohormones (adrenalin og noradrenalin) øge gastrisk hormon gastrin forbedring af produktionsresultatet HCI.

Risikofaktorer indbefatter eksponering for strålebehandling af cancer, virkningerne af gastrisk resektion og endoskopisk undersøgelse, såvel som lang tids brug af ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler, steroider, anti-cancer cytotoksiske lægemidler (selvom nogle eksperter i disse tilfælde sige om gastropathies).

[13], [14], [15], [16]

Symptomer antral gastritis

Selvom H. Pylori kolonisering af maven forårsager nogle histologiske ændringer på alle, men antral gastritis ofte har en latent form, og tydelige kliniske tegn på denne kolonisering - antral gastritis symptomer - udvikle et mindretal af patienterne.

Afhængigt af hvordan sygdommen forløber, bestemmes akut antral gastrit eller kronisk antral gastrit. Et stadium af sygdommen - fokal (tidligt) og diffus (sent) - fastsættes af læger afhængigt af intensiteten af den atrofiske og inflammatoriske proces.

Tilfælde når diagnosticeret akut antral gastritis er få og meste optræder ved udbruddet af betændelse i slimhinderne, som kan udløses af dårlig kost, brug af aggressive fødevareingredienser, den skarpe svækkelse af immunforsvaret eller alvorlig stress.

De første tegn på akut antral gastrit er kvalme og opkast, efterfulgt af en periode med dyspepsi og tab af appetit. Dette kan være alvorligt nok, når der er gastrointestinal blødning med melena (sort fæces) eller blodig opkastning. I akutte tilfælde kan smerter med antral gastrit være ret intens og har en piercing karakter.

Kronisk antral gastritis ledsages af atrofi af slimhinden og dens betændelse. Og afhængig af graden af atrofi og dens konsekvenser for mavekirtlerne i gastroenterologi skelner: moderat, moderat udtalt antral gastrit eller udtalt antral gastritis. Disse grader bestemmes kun under sygdomsinstrumentets diagnostiske diagnose.

De mest almindelige første tegn manifesterer ubehag (en følelse af tunghed) efter at have spist.

Yderligere symptomer på antral gastrit er noteret, såsom: nedsat appetit; hyppig halsbrand; erctation (med nedsat surhedsgrad - rådnet, med forøget - syre); en ubehagelig eftersmag i munden (med tilbagesvaling gastritis - bitter); En hvidlig eller grågul belægning på tungens overflade; kvalme; opkastning; oppustethed og flatulens lidelser i afføring (diarré eller forstoppelse); Melena (med erosiv og hæmoragisk gastritis).

Hvis der er smerter med antral gastritis, er det ofte smerte og generer en halv til to timer efter indtagelse eller om natten; med en tom mave kan smerten være stærk nok og have en krampagtig karakter. I tilfælde af hypoacid antral gastrit forekommer der som regel ikke smerter, men på baggrund af krænkelse af appetit og vægttab er træthed og generel svaghed noteret.

Forms

I klinisk gastroenterologi bestemmes typerne af antral gastrit ved de patologiske ændringer, som slimhinden antrum pyloricum gennemgår. Det vil sige, ud over intensiteten af den inflammatoriske proces og dens virkning på kirtelstrukturerne, tages der hensyn til træk ved de endoskopiske tegn på gastritis.

• Overfladisk antral gastritis

Overfladisk eller ikke-atrofisk antral gastritis - patologi lokalisering af skader i de øvre lag af slimhinden (søjleepitel afskalning med celler), som imidlertid påvirker funktionen af accessoriske sekretoobrazuyuschuyu celler, der producerer mucin beskyttende stof.

• Catarrhal antral gastritis

Dette er en akut overfladisk gastritis (med ødem i slimhindehinden og kapillærblødninger), som normalt er en konsekvens af indflydelsen af næringsfaktorer eller en bivirkning af nogle lægemidler.

• Fokal antral gastritis

Denne type sygdom kaldes ofte overfladisk fokal atrofisk gastrit, da endoskopi på slimhinden klart viser inflammatoriske foci i form af sunkne pletter, som har forskellige farver.

• Diffuseret overfladisk antral gastritis

I diffust eller diffundere beskadiget antral gastritis hele signifikant del af maveslimhinden: det er tyndere sund inderfor, på grund af, hvad der ses netværk af blodkar placeret i submukøse lag. Samtidig er der et signifikant fald i slimhinde sekretioner.

• Antral atrofisk gastritis

Dette er en morfologisk diagnose, hvilket betyder at ved endoskopisk undersøgelse af mavehulrummet opdages dybere mangler i slimhinden - op til sin plade hvor kirtlerne er koncentreret. Der er en reduktion på fuld funktion sekretoriske celler i slimhinderne antrum, alle pyloriske og gastrisk kroppen, hvilket fører til udskiftningen af epitelcellerne og udtynding af den indvendige foring af kroppen. Atrofi af betydelige områder manifesteres af et fald i produktionen af saltsyre. Og med udviklingen af atrofi falder tilstedeværelsen af Helicobacter pylori. Antral subatrofisk gastritis betragtes som begyndelsen af stadiet af atrofiske processer.

• Antral hyperplastisk gastritis eller antral gastrit med hyperplasi

Når hyperplastisk eller hypertrofisk gastritis antrum mucosa inflammation fører til en stigning i dens foldede (på grund af proliferation af epitelceller) med dannelsen på overfladen eller mellem lag og cystiske polypous neoplasier.

• Granulær antral gastritis

Dette er en slags gastritis af fokal hypertrofisk gastritis, hvor små granulære vækst forekommer på slimhinden på baggrund af puffiness; der er et fald i tonen i det muskulære lag i maven, samt en vis indsnævring og forkortelse af antrum pyloricum.

• Erosiv antral gastritis

For erosiv antral gastrit er udseendet af overfladearealer med helt eller delvis syre-eroderet slimhinder membran karakteristisk. Erosion kan have udseende af et sårdannet sår, og hvis det uddyber det slimhindebasale lag, så bliver arvæv dannet under den efterfølgende regenerering.

• Hæmoragisk antral gastritis

Denne type gastritis, som kan henvises til eroderende og hæmorrhagiske en konsekvens erosiv gastritis, at den tiltagende erosion når blodkar og væv skade deres vægge og endotel. Hæmoragisk antral gastrit manifesteres af urenheder af blod i opkast og afføring.

• Anhydral gastritis

Særlige træk ved stiv antral gastrit anses for at være achlorhydria (reduktion af mavesekretærfunktionen); krænkelse af den fysiologiske placering af folder (de bliver ikke langsgående, men tværgående); Ændring i den anatomiske form af hele pylorisk del af maven, herunder pylorotharven og kanalen (der fører til deres vedholdende stenose); hypertrofiske ændringer i den serøse membran i maven og spasticiteten af dets muskelfibre (blokering af gastrisk peristaltik).

• Antral reflux gastritis

Det er kendetegnet ved etiologi, da denne slags antral gastrit er forårsaget af duodenogastrisk refluks - en omvendt støbning i mavehulen af indholdet i tolvfingertarmen; er klassificeret som kemisk giftig gastritis.

• Antral gastrit med lav surhed

Eller hypoacid antral gastritis udvikler på baggrund af aklorhydri - reduktion af sekretion af saltsyre ved parietalcellerne i maven. Dette sker enten ved at reducere mængden af parietalcellerne grund atrofi af maveslimhinden, enten ved at inhibere sekretoriske funktioner af cellerne efter anvendelse af præparater af protonpumpeinhibitorer. Endvidere kan denne type gastritis opstår efter gennemført i gastrisk vagotomi (når mavesyren sænkes ved at blokere stimuleringen af parietalcellerne, spaltning af specifikke fibre af vagusnerven).

[17], [18], [19], [20]

Komplikationer og konsekvenser

For virkelig at vurdere de mest sandsynlige konsekvenser og komplikationer af antral gastritis blev der udført seriøs medicinsk forskning. Ifølge deres resultater, i første omgang blandt de hyppigst diagnosticerede konsekvenser af kroniske antral gastritis blev piloroduodenit, diffus kronisk gastritis (pangastrit) fra slimhinden læsion af alle afdelinger samt mavesår. Og en alvorlig komplikation af erosiv antral gastritis kan være et perforeret mavesår.

Derefter følger duodenalsåret, det vil sige mavesår i mundhulen, som en komplikation af antralstivhed og reflux gastritis.

Ifølge kliniske data, i tilstedeværelsen af H. Pylori, er risikoen for udvikling af gastrisk cancer - som virkningerne af antral gastritis - udsat for 1-2% af patienterne. Dette er kræft i antrum- og pylorafdelingen, adenocarcinom i maven, lymfoide tumorer, ikke-Hodgkins lymfom i maven.

[21], [22]

Diagnosticering antral gastritis

De nødvendige tests, som anvendes til at diagnosticere antral gastritis, omfatter:

• generel og biokemisk blodprøve
• Immunologisk analyse af blod for antistoffer (IgG) mod H. Pylori;
• respiratorisk tekst på H. Pylori;
• bestemmelse af surhedsgrad af mavesaft (intragastrisk pH-metri);
• afføring analyse (coprogram).

Instrumentdiagnosen består af magtens radiografi; endogastroskopi eller fibrogastroduodenodenoskopi (med mulighed for at opnå en biopsiprøve af vævet i det berørte område af maven til histologisk undersøgelse); electrogastrography (undersøgelse af gastrisk motilitet).

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Differential diagnose

Differentialdiagnose - ved hjælp af endoskopisk ultralydsundersøgelse, og magnetisk resonans billeddannelse - gør det muligt at identificere eller udelukke mavesår eller sår på tolvfingertarmen, irritabel mave-syndrom, en biopsi - at bestemme den godartede eller ondartede sygdommens art.

Behandling antral gastritis

Når Helicobacter infektion detekteres, udføres behandling med antral gastrit, ligesom enhver kronisk gastritis af denne ætiologi, med antibiotika. Normalt er den mest effektive anvendelse: Azithromycin (Azitral, Azitsid, Sumamed) - i tre dage til 1 g pr dag, og clarithromycin (Klaritsin, Klabakt, Fromilid) - to gange dagligt 500 mg (i to uger). Selvfølgelig har disse lægemidler bivirkninger i form af samme kvalme og opkastning, men du kan ikke slippe af med denne bakterie uden dem.

Gastroenterologer ordineret medicin bør også:

• regulere produktionen af saltsyre (omeprazol, ventrisol, nolpaz);
• beskytte maveslimhinden (for hvilken antacida anvendes, for eksempel Gastal, Almagel, etc.);
• at lindre smerte (No-shpa, Besalol osv.);
• fremme regenerering af beskadigede væv (metiluratsil) og heling af erosion (vitaminerne B12, E og C).

Således er forberedelsen af gruppen af protonpumpehæmmere Omeprazol ordineret 20 mg en gang (før morgenmad, med rigeligt drikkevand), varigheden af påføringen er højst en måned. Lægemidlet kan forårsage mavesmerter, dyspepsi, søvnløshed, angst og depression.

Bivirkninger af Ventrisola (De-Nol) og alle bis-matt gastroprotektive lægemidler omfatter hudallergi, kvalme og afføring. Lægemidlet tages 30 minutter før hvert måltid - en tablet tre gange om dagen og før sengetid

En mere detaljeret beskrivelse af medicin, der er beregnet til behandling af antral gastritis, findes i publikationen - Tabletter fra gastritis

Og om, hvad fysioterapi behandling bruges til antral gastritis er beskrevet detaljeret i artiklen - Fysioterapi med kronisk gastritis

Alternativ behandling

Hvilke midler til antral gastritis bruger alternativ behandling? Anbefales:

• drik olivenolie - i to til tre uger, en spiseskefuld dagligt.
• en gang om dagen at drikke honningvand (en teske maj honning til 200 ml varmt vand).
• i en uge to gange om dagen for at drikke en infusion af ingefærrot med honning (et glas kogende vand - en teskefuld frisk hakket og en teskefuld honning, 10 minutter, drik langsomt).
• før måltider tage afkog af hørfrø (spisesked pr. Glas vand, tilberedningstid 10 minutter).

Med øget surhed anbefales det at drikke juice fra rå kartofler - 100 ml (eller 3-4 spsk) tre gange om dagen (en halv time før måltider). Kartoffelsaft, som er et alkalisk produkt, kan hjælpe med at neutralisere mavesyre og forhindre oppustethed, spasmer, overskydende gasser mv.

Og naturlægebehandling udføres:

• infusion af urtplantain, veronica eller kipreya (to gange om dagen til en halv kop);
• infusioner af kamille blomster eller calendula officinalis (1-2 teskefulde tørrede blomster et glas kogende vand);
• Afkogning af tørrede blade af jordbær eller majestætisk skinnende
• Afkog af lakridsrød nøgen eller elecampane høj;
• te med tørret eller frisk basilikum (4-5 blade pr. Kop);

Læs også - Behandling af gastrit med høj surhedsgrad

[29], [30],

Kost med antral gastritis

For vellykket behandling er det meget vigtigt, at patienter følger en diæt med antral gastrit.

Med forværringer af sygdommen og en øget surhedsgrad af mavesaften er diæt nr. 1 foreskrevet med strikt forbud mod stegt, fedtet, krydret, rågrøntsager, sure frugter og bær. Forud for forbedringen er bønner og svampe, frisk brød og bagværk, konfekt, chokolade og kaffe også udelukket.

Vil du vide, hvad du kan spise med erosiv antral gastrit? Læs artiklen - Produkter med mavesår, gastrit og mavesmerter

Kompileret af alle reglerne for terapeutiske diætmenuer for antral gastritis se - Kost med gastritis samt - Kost med atrofisk gastritis

[31], [32], [33], [34], [35]

Forebyggelse

Hvad kan forhindre udviklingen af antral gastrit? Læger rådgive:

• reducere forbruget af rødt kød, bitter peber, fed og sød mad;
• Tag mad med jævne mellemrum, det sidste måltid skal være to timer før sengetid;
• spis små portioner, langsomt, tyg godt mad;
• Du må ikke drikke vand, mens du spiser, da dette kan sænke fordøjelsesprocessen.
• drikker regelmæssigt grøn te og masser af vand hele dagen.

[36], [37], [38]

Vejrudsigt

Præcis forudsigelse af gastrointestinale sygdomme er næppe muligt, og - på grund af de årsager arter, graden af atrofi af maveslimhinden, kroppens reaktion på behandling - den læge kan foreslå, hvordan man opfører sig antral gastritis i hvert enkelt tilfælde.

[39], [40], [41]