Behandling af gastritis med hyperaciditet

Systemisk behandling af gastritis med høj surhedsgrad har til formål at udrydde årsagen til sygdommen, reducere produktionen af saltsyre i maven og derved reducere surhedsgraden af mavesaft.

Dette hjælper igen med at lindre betændelse i maveslimhinden og skabe gunstige betingelser for regenerering af dens celler.

Behandlingsregime for gastritis med høj surhedsgrad

Behandlingsregimet for gastritis med høj surhedsgrad, som gastroenterologer vælger, bør først og fremmest tage hensyn til sygdommens ætiologi. Listen over årsager til hyperacid gastritis er ret omfattende og omfatter: infektion i maveslimhinden med den gramnegative bakterie Helicobacter Pylori (H. Pylori); parasitinfektioner (cytomegalovirus); visse lægemidler (iatrogen gastritis forårsaget af langvarig brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler osv.); kronisk refluks af galde fra tolvfingertarmen til maven (refluksgastritis); alkohol; allergiske reaktioner (eosinofil gastritis); reaktion på stress; strålingseksponering; skader; autoimmune patologier (diabetes mellitus type 1, Zollinger-Ellison syndrom, Hashimotos thyroiditis).

Den generelt accepterede årsag nr. 1 til gastritis med høj surhedsgrad er bakterien H. Pylori, som koloniserer mave-tarmkanalen hos mere end halvdelen af verdens befolkning, men ikke manifesterer sig hos alle. Inficerede personer er dog langt mere tilbøjelige til at udvikle mavesår og sår på tolvfingertarmen, og der er en øget risiko for mavekræft - MALT-lymfom i maven, adenocarcinom i kroppen og antrum i maven. Opdagelsen af Helicobacter har radikalt ændret tilgange til behandling af gastritis, mavesår og alle hypersekretoriske sygdomme i mave-tarmkanalen.

Det nuværende videnskabeligt dokumenterede behandlingsprogram for gastritis med øget surhedsgrad forbundet med H. Pylori blev udviklet gennem en koordineret indsats fra nøgle-gastroenterologer, der forenede sig for to årtier siden i European H. Pylori Study Group (EHSG). Det diagnostiske system og den medicinske behandlingsregime for Helicobacter pylori hyperacid gastritis, testet i adskillige kliniske studier, gør det muligt at fuldstændigt destruere H. Pylori.

Gastroenterologer udfører et sådant eradikationsforløb, det vil sige eradikationsbehandling i 14 dage, ved hjælp af to typer antibiotika og lægemidler, der undertrykker virkningen af syre på mucinlaget i maveslimhinden - protonpumpehæmmere. Dette er en variant af et trekomponentbehandlingsregime, og med et firekomponentbehandlingsregime ordineres også vismutpræparater.

Ved afslutningen af behandlingen kontrolleres tilstedeværelsen af H. Pylori ved hjælp af en blodprøve for antistoffer, en afføringstest for antigener og en urinstofåndedrætstest med mærket urinstof.

Behandling af gastritis med høj surhedsgrad: antibiotika

Antibakteriel behandling af gastritis med høj surhedsgrad forårsaget af H. Pylori består af at tage to antibiotika i to uger, såsom Amoxicillin, Clarithromycin, Metronidazol og Tetracyclin.

Clarithromycin ordineres med 500 mg 2 gange dagligt og Amoxicillin med 1 g 2 gange dagligt. I stedet for Amoxicillin kan Metronidazol ordineres med 500 mg 2 gange dagligt. I tilfælde af brug af et skema med fire lægemidler ordinerer lægerne Metronidazol - 500 mg tre gange dagligt og Tetracyklin - 500 mg 4 gange dagligt - i 10 dage.

De mest effektive mod H. Pylori-bakterier er den syreresistente semisyntetiske penicillin Amoxicillin (handelsnavne Amoxiclav, Amofast, Augmentin osv.) og makrolidet Clarithromycin (Klarbact, Klerimed, Aziklar, Klaritsid osv.). Sidstnævntes biotilgængelighed er dog næsten halvt så lav, og dens maksimale effekt ses i et alkalisk miljø.

Antibiotika trænger hurtigt ind i slimhinden i mavens antrum gennem den systemiske blodbane og akkumuleres der, hvorved de udøver en bakteriedræbende og bakteriostatisk effekt på H. Pylori-celler. Bivirkninger af antibiotika omfatter kvalme og opkastning, diarré og smerter i epigastriet, svimmelhed og hovedpine, søvnforstyrrelser, tinnitus, stomatitis, kløe i huden og udslæt.

Behandling af gastritis med høj surhedsgrad: antisekretoriske lægemidler

For at gøre antibakteriel behandling af gastritis med høj surhedsgrad forårsaget af Helicobacter pylori-infektion (udryddelse) mere effektiv, og også for at reducere smerter ved at reducere syntesen af saltsyre i maven, ordineres antisekretoriske lægemidler af benzimidazolgruppen, som hæmmer produktionen af saltsyre - protonpumpehæmmere (PPI'er).

Disse lægemidler binder hydrogen-kalium-ATP (adenosintriphosphatase) - et hydrolaseproteinenzym (kaldet en protonpumpe), som er placeret på membranerne i cellerne i mavesækkens funduskirtler og sikrer overførslen af hydrogenioner. Dermed suspenderes den hydrofile sekretion af HCl, hvilket reducerer niveauet af syre i mavesaften og forhindrer yderligere skade på maveslimhinden.

Behandlingsregimet for gastritis med høj surhedsgrad bruger følgende PPI'er: Omeprazol (Omek, Losek, Omiton, Omizak, Cerol osv.) - 20 mg to gange dagligt; Rabeprazol (Zulbex) eller Esomeprazol (Emanera) - 20 mg to gange dagligt; Lansoprazol (Lanzal) - 30 mg to gange dagligt; Pantoprazol (Protonix) - 40 mg to gange dagligt. Behandlingsforløbet varer en uge.

Bivirkninger af disse lægemidler omfatter hovedpine og svimmelhed, mundtørhed, afføringsforstyrrelser, kvalme, mavesmerter og hududslæt. Langvarig brug af disse lægemidler, især i høje doser, kan føre til en øget risiko for knoglebrud.

PPI'er anvendes til symptomatisk behandling af hyperacid refluks gastritis, gastroøsofageal reflukssygdom, alkoholisk og eosinofil gastritis samt gastritis efter langvarig brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Ud over protonpumpehæmmere udføres behandling af gastritis med høj surhedsgrad ved hjælp af antisekretoriske lægemidler, der blokerer histamincellereceptorer (histamin H2-receptorantagonister). Ifølge American Gastroenterological Association øger deres anvendelse i behandlingen af gastritis med høj surhedsgrad effektiviteten af behandlingen i 92-95% af kliniske tilfælde.

Faktum er, at de cytotoksiner og mukolytiske enzymer, der produceres af H. Pylori, forårsager en reaktion fra kroppen - aktivering af inflammationsmediatoren interleukin-1β. Som følge heraf begynder de parietale glandulocytter i maveslimhinden at syntetisere mere saltsyre. Lægemidlet Ranitidin (Acidex, Histac, Zantac, Ranigast, Ranitab osv.), der anvendes af de fleste gastroenterologer, blokerer selektivt histamin H2-receptorerne i cellerne i maveslimhinden og hæmmer processen med HCl-produktion. Standarddosis er 400 mg to gange dagligt. Bivirkninger af lægemidler i denne gruppe inkluderer diarré, svimmelhed og hovedpine, hududslæt, træthed, et fald i antallet af blodplader (trombocytopeni), en lille stigning i kreatinin i blodet. Imidlertid kan langvarig brug af dette lægemiddel i høje doser føre til hormonelle forstyrrelser (gynækomasti, amenoré, impotens).

Tilsyneladende inkluderer europæiske læger, i modsætning til amerikanske, ikke histaminreceptorblokkere i behandlingen af hyperacid Helicobacter gastritis på grund af bivirkninger. Derudover reducerer H2-blokkere syntesen af saltsyre mindre effektivt end protonpumpehæmmere.

I øjeblikket anvendes kun Gastrocepin (Gastropin, Gastril, Pirenzepine, Piren osv.) blandt antisekretoriske lægemidler, der blokerer acetylkolinreceptorer, til behandling af gastritis med høj surhedsgrad. Det trænger ikke ind i BBB og har ikke sådanne bivirkninger som benzodiazepinderivater med en lignende struktur. Ved at virke på mavesækkens parietalceller reducerer dette lægemiddel syntesen af saltsyre og pepsinproenzymer. Den anbefalede gennemsnitlige dosis er 50 mg to gange dagligt (en halv time før måltider). Gastrocepin har bivirkninger såsom hovedpine, mundtørhed, udvidede pupiller, forstoppelse, dysuri og øget hjertefrekvens.

Behandling af gastritis med høj surhedsgrad: vismutpræparater og andre syreneutraliserende midler

Hvis behandlingsregimet for gastritis med høj surhedsgrad baseret på tre lægemidler af en eller anden grund ikke giver det forventede resultat, ordineres patienterne et fjerde lægemiddel indeholdende salte af tungmetallet bismuth - bismuthsubcitrat (bismuthtrikaliumdicitrat, Bisnol, Ventrisol, Vis-Nol, Gastro-Norm, De-Nol, Tribimol og andre handelsnavne). Dette er et omsluttende og syreneutraliserende (syreneutraliserende) middel, som også har bakteriedræbende egenskaber. På grund af dannelsen af en film på slimhinden (som et resultat af bismuthsaltets interaktion med mavesyre) skaber bismuthsubcitrat en barriere for syrediffusion. Og ved at binde sulfhydrylgrupperne i proteinerne i Helicobacter Pylori-bakterieceller inaktiverer bismuthsalte deres enzymatiske system, hvilket forårsager et stop i reproduktionen og død af patogene mikroorganismer.

Det anbefales at tage vismutsubcitrat 0,4 g to gange dagligt eller 0,12 g 4 gange dagligt (en halv time før måltider); minimumsbehandlingen er 28 dage, maksimum 56 dage. Bivirkninger af dette lægemiddel omfatter kvalme, opkastning, øget afføringsfrekvens og mørk afføring. Kontraindikationer for dets anvendelse omfatter nyresvigt, graviditet og amning samt barndom.

Syreneutraliserende midler og alginater betragtes som symptomatiske lægemidler til traditionel behandling af gastritis med høj surhedsgrad, hvis formål er at give patienter kortvarig lindring ved at reducere smerter. Indtagelse af syreneutraliserende midler - Phosphalugel (Alfogel, Gasterin), Almagel (Alumag, Gastrogel, Gastal, Maalox) - hjælper med at neutralisere mavesyre i et stykke tid. Og den terapeutiske virkning af alginater (Gaviscon) er baseret på, at de danner en gelignende beskyttende belægning på maveslimhinden, men mavesaftens surhedsgrad falder ikke.

Syreneutraliserende midler i form af tyggetabletter, pulvere og suspensioner bør tages efter måltider og før sengetid: tyg 1-2 tabletter eller drik 1-2 teskefulde - tre gange dagligt. Disse lægemidler har en kortvarig virkning, men forårsager næsten ingen uønskede bivirkninger (der er diarré, luft i maven og opkastning).

Gaviscon-tabletter skal tygges efter måltider (2 tabletter); børn i alderen 6-12 år anbefales at tage suspensionen - 5-10 ml. Den maksimale varighed af den beskyttende virkning er i gennemsnit omkring fire timer.

Enhver, der har gastritis med høj surhedsgrad, skal under dens forværring overholde terapeutisk diæt nr. 1b, som omfatter fraktionerede måltider (fem gange om dagen) og udelukkelse fra kosten af stegte og krydrede retter, frisk brød, fedt kød og bouillon, bælgfrugter, svampe, rå grøntsager, kaffe, alkohol og kulsyreholdige drikke. Samtidig er det nødvendigt at drikke mindst 1,5 liter vand om dagen.

Behandling af gastritis med høj surhedsgrad ved hjælp af folkemetoder

Blandt anbefalingerne til behandling af gastritis med høj surhedsgrad ved hjælp af folkemetoder er de mest almindelige opskrifter på afkog og infusioner af lægeplanter, der hjælper med at bekæmpe virkningerne af saltsyre på mavevæggene. Årsagerne til sygdommen kan ikke elimineres med nogen folkemedicin.

Lad os overveje, hvilken behandling af gastritis med høj surhedsgrad der kan udføres med urter. De mest almindeligt anvendte planter i fytoterapi mod mavebetændelse er: kamille (blomster), pebermynte, morgenfrue (blomster), sump-crudt, ildurt, perikon, burre (rod), lakrids (rod og rhizom).

For at tilberede et medicinsk afkog i henhold til den første opskrift skal du tage en spiseskefuld kamille, mynte og ildurt pr. 600 ml kogende vand, simre blandingen over svag varme i 10 minutter, lad den køle af og drik et halvt glas efter hvert måltid (efter 45-60 minutter).

Følgende samling lindrer også tilstanden ved hyperacid gastritis af forskellige ætiologier:

1 spiseskefuld mynte, 2 spiseskefulde morgenfrueblomster og 4 spiseskefulde immortelle og perikon. Bland alle urterne og tag en spiseskefuld af denne blanding pr. glas kogende vand, lad det trække, dæk til og lad det stå i cirka en time. Det anbefales at tage infusionen før måltider, 60-70 ml tre gange dagligt.

Et andet effektivt folkemiddel mod gastritis med høj surhedsgrad anses for at være en infusion af burre og lakridsrødder (i lige store mængder). Det tilberedes bedst i en termokande: mal plantematerialet, hæld det i en termokande med en hastighed på en spiseskefuld for hver 200 ml vand, hæld kogende vand over og luk. Efter 6 timer er infusionen klar til brug: 100-120 ml mindst fire gange om dagen.

Arsenalet af lægemiddelbehandling mod hyperacid gastritis er, som du selv har set, ret kraftfuldt. Det vigtigste er at gennemgå en undersøgelse, identificere den sande årsag til sygdommen og begynde behandling af gastritis med høj surhedsgrad, så maven og hele fordøjelsessystemet fungerer normalt.