Endoskopiske tegn på gastritis

Gastritis - en maveslimhindelæsion med overvejende en spids inflammatoriske forandringer og fænomener under disregeneratsii, omstrukturering, med progressive ændringer i kronisk mucosa ledsaget af en forstyrrelse funktion af maven og andre organer og systemer. Tegn på gastritis er til stede i 60% af den samlede befolkning. Med alderen øges antallet af patienter.

Klassifikation af gastritis:

1. Akut gastritis.
2. Kronisk gastritis.
   1. Overfladisk gastritis.
   2. Atrofisk gastritis.
   3. Hypertrofisk gastritis:
      1. kornet,
      2. vortelignende,
      3. polypoid.
   4. Blandet gastritis.

Kronisk gastritis klassificeres også som aktiv (histologisk med polynukleotidceller) og inaktive (histologisk med mononukleære celler).

[1], [2], [3], [4]

Endoskopiske tegn på akut gastritis

Akut gastritis har en dobbeltdefinition. I klinisk medicin foretages denne diagnose for fordøjelsesforstyrrelser forbundet med fødeindtag og manifesteret af smerte eller ubehag i den epigastriske region, kvalme, opkastning. Ved endoskopisk og histologisk undersøgelse svarer symptomerne på gastrit ikke til disse symptomer. Den egentlige akutte gastritis er oftest et resultat af eksponering for kemiske, toksiske, bakterielle eller medicinske faktorer og kan også være et resultat af allergiske reaktioner. I dette tilfælde er der generelt ingen akutte symptomer på fordøjelsesforstyrrelser, og der er kun krænkelser af appetitten.

[5], [6], [7], [8], [9]

Endoskopiske tegn på kronisk gastritis

Betegnelsen kronisk gastrit blev først brugt af Broussais i begyndelsen af 1800-tallet. Ifølge mange moderne gastroenterologer forekommer kronisk gastrit i de fleste tilfælde asymptomatisk. Visuel vurdering sammen med målrettet biopsi gør det muligt at placere form for kronisk gastrit korrekt i 100% af tilfældene uden biopsi - i 80% af tilfældene.

Endoskopiske tegn på kronisk gastritis

1. Slimhindefoldene spredes sædvanligvis let med luft, og kun ved udtalt ødem har de lidt svagt udseende i begyndelsen af insufflationen.
2. Slimhindefarve. Slimhinden er normalt bleg eller lyserød. Med betændelse er farven lys, forskellige nuancer. Hvis områderne af normal slimhinde blandes med områder med betændelse - et mosaiklignende udseende.
3. På slimhinden udstikker der ofte over overfladen af dannelsen af 0,1 til 0,5 cm i diameter. De kan være single og multiple.
4. Vaskulært mønster. Normalt ikke synlig. Kan ses på baggrund af fortyndet slimhinde.
5. Mucus overlays indikerer betændelse. Det kan være skummende, gennemsigtigt, hvidt, med en blanding af galde, nogle gange er det svært at vaske af med vand.

[10], [11], [12],

Endoskopiske tegn på overfladisk gastritis

Det sker ofte. Det er 40% af alle gastrit. Udtrykt blank slimhinde (meget slim). Slimhinden er moderat edematøs, den er hyperemisk fra moderat rød til kirsebærfarve. Hyperæmi kan dræne og fokusere. Med luftindblæsning er folderne godt retret - et stribet udseende. Ved stor forstørrelse viser, at gastrisk felt flade på grund af ødem, er gastriske gruber komprimeret rillerne bliver smalle, små, fyldte inflammatorisk hemmelighed (ekssudat). Oftere er der en overfladisk gastrit i maven og i antrummet. Total maveskade er mulig. Peristalsis aktiv. Maven spredes godt i luften.

Biopsi: fladning af integumentepitelet, cellerne erhverver en kubisk form, grænserne mellem dem mister deres klarhed og cytoplasma - gennemsigtighed. Kerne i cellerne er forskudt til overfladen, deres form og grad af gennemsigtighed bliver ujævn.

[13]

Endoskopiske tegn på atrofisk gastritis

Maven spredes godt i luften. Peristalsis er noget reduceret, men kan spores i alle afdelinger. Lokalisering: de forreste og bakre vægge, den lille krumning i mavens krop. Aflastningen af slimhinden udglattes. Slimhinnen er tyndt, gennem det spores det submucosale lags beholdere. Der er fokal og diffus atrofisk gastritis.

Når fokal atrofisk gastritis mucosa har melkopyatnisty form på en lyserød baggrund gemt mucosa set runde eller irregulært formet grå-hvidligt portioner atrofi (ligner et forsænket eller omvendt). På baggrund af slimhindeatrofi kan der være fokus på hyperplasi.

Med en diffus (dræning) atrofisk gastritis er slimhinden gråhvid i farve eller blot en grå nuance. Det er sløvt, glat, tyndt. Slimhindefoldene vedvarer kun på en stor krumning, de er lave og smalle, ikke krympede. Skibene i submucosallaget er vel synlige, kan være lineære og trælignende, udbulning i form af blålige eller hvide ruller.

Biopsi: de store og ekstra celler, udsparingerne i mavesæberne, som har et korketræksudseende, falder, undertiden betydeligt;

Epitelet er fladt, nogle gange kan det erstattes af tarm-intestinal metaplasi.

[14], [15], [16]

Endoskopiske tegn på hypertrofisk (hyperplastisk) gastritis

Hypertrofiske folder i maven betragter de folder, der ikke retner ud under luftinsufflation under endoskopisk undersøgelse. Radiografisk forstørrede folder i maven er folder, hvis bredde er mere end 10 mm (med fluoroskopi af maven med bariumsuspension). Hypertrofisk gastrit er et overvejende roentgenologisk koncept, så det er mere korrekt at tale om hyperplastisk gastritis. De store, stive folder i slimhinden ligger ofte tæt sammen hinanden. Fadene mellem folderne er dybe, foldene er snoet. Aflastningen af slimhinden ligner "hjernekonvolutter", "brostenbelægning". Slimhindeoverfladen er ujævn på grund af proliferative processer. Slimhindebetændelse: Ødem, hyperæmi, intralysionsblødning, slim. Med luftinsufflation er maven retet. Foldene ændres i højde og bredde, grim konfiguration, forøget, afvige fra hinanden. Mellem dem er der dannet overbelastning af slim, som med udtalt hyperemi i slimhinden kan undertiden forveksles med et ulcerskrater.

Ved arten af proliferative processer er hypertrofisk gastrit opdelt i følgende typer:

1. Granulær hyperplastisk gastritis (granulær).
2. Varmt hyperplastisk gastritis (veracious).
3. Polypoid hypertrofisk gastritis.

[17], [18], [19], [20], [21]

Endoskopiske tegn på granulær hyperplastisk gastritis

For første gang beskrev Frick. Slimhinden dækkes med ubetydelige forhøjninger fra 0,1 til 0,2 cm, fløjlsagtig, ru, halv-oval. Foldene er grove, krympede. Lokalisering er oftere fokaliseret i antrummet, mindre ofte på bagvæggen.

[22], [23], [24], [25]

Endoskopiske tegn på vredt hyperplastisk gastritis

Vækster på slim fra 0,2 til 0,3 cm. Education halvkugleform, når de kombineres, danner en overflade i form af "brosten" ( "honeycomb mønster"). Oftere i antralafdelingen er tættere på gatekeeper og større krumning.

[26], [27], [28], [29], [30]

Endoskopiske tegn på polypoid hyperplastisk gastritis

Tilstedeværelsen på de fortykkede vægge af polypoidformationer på en bred base. Farven over dem adskiller sig ikke fra den omgivende slimhinde. Dimensioner fra 0,3 til 0,5 cm. Oftere, flere, sjældent - single. Kan være diffus og brændvidde. Oftere på forreste og bageste vægge i kroppen, mindre ofte - antral afdeling.

Med ægte polypper er slimhindeaflastningen ikke ændret, men med hyperplastisk gastrit blev den ændret på grund af fortykkede viklede folder. For alle typer hyperplastisk gastritis bør en målrettet biopsi anvendes til at udelukke den ondartede proces.

[31], [32]

Endoskopiske tegn på Menetries sygdom

Menetries sygdom (1886) er en sjælden sygdom, hvoraf et tegn er den kæmpe grove hypertrofi af folderne i maveslimhinden. Ændringer kan også fanges af submukosalaget. Overdreven vækst af slimhinden er en manifestation af en metabolisk lidelse, oftere en proteinmetabolisme. Hos patienter er vægttab, svaghed, ødem, hypoalbuminæmi på grund af forøget albuminfrigivelse i lumen i maven, jernmangelanæmi, dyspepsi noteret. Ved en endoskopisk undersøgelse kan der ses stærkt fortykkede, konvolutte folder (op til 2 cm i tykkelse). Fold frosset i modsætning til hypertrofisk gastritis, placeret langs den store krumning med overgangen til de forreste og bakre vægge i maven. Foldene retner ikke selv med øget luftindblæsning. Toppen af folder kan være multipel polypoid hævelse, erosion, submukosal blødning.

Biopsi: Udtalt hyperplasi af det overfladiske epitel, rekonstruktion af glandularapparatet.

Differentiel diagnose bør udføres med infiltrativ mavekræft. Kontroller mindst 2 gange om året.

[33]

Endoskopiske tegn på streng antral gastritis

Infestation isoleret outputsektion af maven, hvilket resulterer hypertrofiske ændringer, ødem og spastiske muskelsammentrækninger deformerede, bliver snævre rørformede kanal med stramme vægge. Grundlaget for denne læsion er en kronisk inflammatorisk proces, spændende alle lagene af mavevæggen, herunder serøs. Kendetegnet ved vedvarende fordøjelsesbesvær, og achlorhydri. Endoskopisk undersøgelse bestemmes ved indsnævringen af antrum, dets hulhed har form som et rør, bliver luften ikke er fuldstændig udrettet, peristaltik svækket kraftigt. Mucous hydropiske skarpt, hævede, med områder med alvorlige overbelastning og slim razziaer. Med udviklingen af sygdommen - en overtrædelse af motoren-evakuering aktivitet (skarp svækkelse af peristaltik), udvikler sklerose submucosale og muskellag - udvikling modstandsdygtig stiv deformation med en betydelig afkortning af antrum.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Endoskopiske tegn på gastritis af hæmoragisk

Det er kendetegnet ved alle tegn på gastritis og mere konkret kronisk gastritis, men mere udtalt. Der er blødninger i slimhinden fra små lilla til store pletter. Slim edematøs, hyperemisk, med aflejringer af fibrin. Ved udbredelse kan være:

• lokaliseret,
• generaliseret.

Med en lokaliseret form påvirkes bund og krop af maven oftere. Med en lille grad af anæmi, blødning i form af petechiae. I mellemlang og tung grad slimhvid bleg kan mavens mikrorelief ikke estimeres - det ser ud til at græde "blodige tårer". Generaliseret hæmoragisk gastritis kan kompliceres ved alvorlig blødning.

[41], [42], [43]

Endoskopiske tegn på plastisk gastritis, ægte skleroserende gastritis

Muren skærper kraftigt, og der dannes et bindevæv i den.

[44], [45], [46], [47], [48]