Behandling af gastritis med antibiotika: skema, hvordan man tager det

Hvis patogenesen af betændelse i slimhinden, der beklæder mavehulen, er forbundet med en bakteriel infektion, bør antibiotika anvendes til gastritis. Så vil behandlingen ikke kun eliminere dens symptomer, men også årsagen.

Indikationer antibiotika mod gastritis

Behandling af gastritis afhænger af årsagen til sygdommen, og antibiotika til gastritis anvendes i tilfælde, hvor tilstedeværelsen af et infektiøst agens afsløres under undersøgelsen.

Antibiotika anvendes til akut gastritis af toksisk-infektiøs ætiologi, som kan ledsage dysenteri, lungebetændelse, hepatitis, mæslinger eller influenza, samt endogene forgiftninger. For eksempel kan akut infektiøs gastritis være resultatet af salmonellainfektion (salmonella gastritis), som er kommet ind i maven med fødevarer af dårlig kvalitet. Sådanne betændelser i maven er karakteriseret ved udvikling af gastroenterocolitis, hvilket kræver brug af antimikrobielle lægemidler.

Da årsagen til betændelse i maveslimhinden i 9 ud af 10 tilfælde er dens infektion med den spiralformede gramnegative bakterie Helicobacter pylori, anvendes antibiotika til erosiv gastritis, gastritis med høj surhedsgrad og gastritis med lav surhedsgrad. I nærvær af denne bakterie anvendes antibiotika også til etiotropisk behandling af kronisk gastritis - uanset mavesaftens pH-niveau.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Udgivelsesformular

Gastritis og mavesår forårsaget af H. pylori behandles med antibiotika, og inden for gastroenterologi findes der en standardbehandling, der sigter mod udryddelse (dvs. destruktion) af dette patogen. Navne på antibiotika til gastritis forbundet med Helicobacter-infektion:

• Clarithromycin (andre handelsnavne: Klacid, Claricide, Klabax, Clamed, Aziklar, Romiklar, Fromilid osv.) er et semisyntetisk antibiotikum fra makrolidgruppen. Udgivelsesform: tabletter på 250 og 500 mg.
• Amoxicillin (synonymer: Amoxil, Amoxillat, Danemox, Dedoxil, Flemoxin Solutab) er et syntetisk penicillin-antibiotikum. Udgivelsesform: filmovertrukne tabletter på 1 g; opløselige tabletter; kapsler på 250 og 500 mg; granulat (til fremstilling af en oral suspension).

Disse lægemidler blev udvalgt gennem adskillige kliniske studier, der identificerede og bekræftede deres resistens over for mavesyre, maksimale effektivitet og minimale bivirkninger, hvilket er fælles for alle antibakterielle midler.

Det skal bemærkes, at udover antibiotika anvendes der i lægemiddelbehandlingen mod H. pylori, der blokerer produktionen af saltsyre i maven, forstærker effekten af antibiotika og fremmer heling af beskadiget slimhinde. Antisekretoriske lægemidler - protonpumpehæmmere (H ⁺ /K ⁺ -ATPase-enzym) reducerer syreproduktionen: Omeprazol (Omez, Omitox, Gastrozole, Ultop og andre handelsnavne). Men de er kontraindiceret, når antibiotika anvendes til gastritis med lav surhedsgrad.

I forbindelse med bekæmpelse af Helicobacter-infektion anvendes også vismutpræparatet De-Nol og antibiotika mod gastritis. Gastroprotektorer (indkapslingsmidler) indeholdende vismutsubcitrat eller trikaliumdicitrat – De-Nol (Gastro-norm, Bismofalk), Ventrisol (Vitridinol) – danner ikke kun en beskyttende film på maveslimhinden, men har også bakteriedræbende egenskaber. Disse egenskaber manifesterer sig i undertrykkelsen af bakteriens mobilitet og dens ydre membranproteiners evne til at klæbe til maveslimhindens epitelceller.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Farmakodynamik

Som et semisyntetisk derivat af erythromycin (6-O-methylerythromycin) binder Clarithromycin sig til bakterielle ribosomer (med 50-S-underenheder af organosommembraner) og stopper processen med biosyntese af deres proteiner, hvilket fører til mikroorganismernes død.

Amoxicillins farmakodynamik, som et ampicillinderivat, skyldes hæmning af enzymer (transpeptidase og carboxypeptidase) hos bakterier, der tværbinder aminosyrekomponenter til peptidglykaner i mikroorganismens vægge. Således finder nedbrydningen af peptidglykaner sted, bakteriecellernes deling og vækst ophører, og de dør ved lyse.

[ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetik

Efter oral administration absorberes Clarithromycin hurtigt fra mave-tarmkanalen og trænger ind i den systemiske cirkulation; den højeste koncentration af lægemidlet i plasma observeres i gennemsnit 2,5 timer efter administration. Biotilgængeligheden er omkring 50%.

I leveren oxideres cirka 20 % af Clarithromycin-dosis og danner en bakteriedræbende aktiv metabolit, 14-OH-clarithromycin. Lægemidlet nedbrydes i leveren; biotransformationsprodukter udskilles fra kroppen via tarmene (mere end halvdelen) og nyrerne.

Farmakokinetik Amoxicillin er karakteriseret ved en højere biotilgængelighed af lægemidlet, som når 95%, og den maksimale koncentration i blodplasmaet observeres 90 minutter efter administration, selvom bindingsniveauet til plasmaproteiner ikke overstiger 20%. Amoxicillin metaboliseres i leveren, metabolitterne er inaktive. Eliminering af næsten to tredjedele af nedbrydningsprodukterne udføres af nyrerne med en halveringstid på 1-1,5 timer.

[ 9 ], [ 10 ]

Dosering og indgivelse

Ifølge den første Helicobacter pylori-udryddelsesregime er en enkelt dosis Clarithromycin 500 mg, lægemidlet tages to gange dagligt (1 g i alt).

Amoxicillin tages også to gange dagligt - 1 g. Derudover anbefales det at tage Omeprazol (en protonpumpehæmmer) - 2-4 kapsler (0,02 g) to gange dagligt. Behandlingsforløbet varer normalt 10 dage.

Den anden ordning involverer indtagelse af De-Nol og antibiotika mod gastritis: Clarithromycin og Amoxicillin - i samme dosis; De-Nol - en halv time før måltider, en tablet (120 mg) to gange dagligt. Brugsvarighed - 7-14 dage.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Brug antibiotika mod gastritis under graviditet

Clarithromycin har en kategori C-effekt på fosteret (ifølge FDA), dets anvendelse er forbudt i de første tre måneder af graviditeten, herunder til behandling af gastritis.

Brug af antibiotikumet Amoxicillin til gastritis under graviditet kræver forsigtighed og er kun tilladt i ekstreme tilfælde.

Kontraindikationer

Kontraindikationer for Clarithromycin inkluderer:

• børn under 12 år (for tabletter);
• alvorlig lever- og/eller nyresvigt;
• historie med forlængelse af QT-intervallet eller ventrikulær hjertearytmi;
• hypoglykæmi.

Ifølge instruktionerne er Amoxicillin kontraindiceret til brug i følgende tilfælde:

• overfølsomhed over for antibiotika i penicillingruppen;
• infektiøs mononukleose;
• lymfocytisk leukæmi;
• tendens til blødning;
• funktionel leversvigt;
• salmonella gastritis og shigellose.

Amoxicillin anvendes ikke til behandling af børn under 10 år.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Bivirkninger antibiotika mod gastritis

Clarithromycin kan forårsage følgende bivirkninger: kvalme, opkastning, smagsændringer og diarré; hovedpine og mavesmerter; forhøjet blodsukkerniveau; mykose i mundslimhinden; urticaria; svimmelhed, søvnforstyrrelser, takykardi; muligheden for at udvikle anafylaktisk shock kan ikke udelukkes.

Bivirkninger af Amoxicillin omfatter allergiske reaktioner og, hvis immuniteten er nedsat, udvikling af superinfektioner.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Overdosis

I tilfælde af overdosering af de angivne antibakterielle lægemidler observeres en stigning i bivirkninger; det anbefales at udføre regelmæssig maveskylning.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Samtidig brug af clarithromycin med antikonvulsiva, bronkodilatatorer, H1-histaminreceptorblokkere, benzodiazepin-beroligende midler og ergotbaserede midler forstærker deres virkning.

Clarithromycin bør ikke tages samtidig med kardiotoniske midler - hjerteglykosider og antiarytmika, der indeholder kinidin. Det skal bemærkes, at dette antibiotikum forstærker virkningen af indirekte antikoagulantia (f.eks. warfarin).

Kombineret brug af Amoxicillin med aminoglykosidantibiotika og afføringsmidler reducerer dets absorption i mave-tarmkanalen, mens ascorbinsyre øger den.

[ 24 ], [ 25 ]

Opbevaringsforhold

Antibiotika mod gastritis - Clarithromycin og Amoxicillin bør opbevares mørkt ved en temperatur, der ikke overstiger +25°C.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Holdbarhed

Holdbarheden for begge lægemidler er 24 måneder.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]