Atrofi af maveslimhinden

Atrofi af maveslimhinden (i medicinsk litteratur - atrofisk gastritis) er en type kronisk gastritis, der manifesterer sig i progressive patologiske forandringer i maveslimhinden og død af de kirtler, der producerer mavesaft.

Faren ved denne patologi ligger i, at den er klassificeret som en præcancerøs sygdom, så hovedmålet med behandlingen er at forhindre atrofiske forandringer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Årsager til atrofi af maveslimhinden

I langt de fleste tilfælde udvikles atrofi af maveslimhinden hos ældre som følge af bakteriel gastritis. Det forårsagende agens for sidstnævnte er bakterien Helicobacter pylori. Det er dog forkert at anse infektion som den eneste mulige årsag, da der er kendte tilfælde af atrofisk gastritis, der ikke er relateret til bakterier, men som et resultat af autoimmune mekanismer. Denne form kaldes autoimmun atrofisk gastritis. Årsagen til atrofi af maveslimhinden er i dette tilfælde den fejlagtige patologiske produktion af autoimmune legemer mod raske celler i patientens slimhinde. Deformation af sidstnævnte, atrofi af patientens egne kirtler, hypochlorhydri - et fald i koncentrationen af saltsyre, eller achlorhydri - dens fuldstændige fravær i mavesaften forekommer.

Der er en række faktorer, der forværrer slimhindens tilstand, og som virker i kombination. Sådanne faktorer kan være en patologisk proces, aldersrelaterede forandringer i kroppen, og man bør ikke udelukke en mulig genetisk prædisposition. Systematisk overtrædelse af principperne for sund kost, alkoholafhængighed og brug af stoffer i en længere periode, der danner gastritis, for eksempel kaliumklorid, fremkalder uundgåeligt en forværring af slimhindens tilstand.

Det er videnskabeligt bevist, at forekomsten af maveslimhindeatrofi påvirkes af faktorer som: konstante nerveproblemer, konsekvenser af sygdomme i det endokrine system (diabetes mellitus og tyreotoksikose), mangel på vitamin B12 og jern i kroppen, samt hypoxi ved lunge- og hjertesvigt.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symptomer på atrofi af maveslimhinden

Ved atrofisk gastritis forringes mavens funktionalitet kraftigt, så dets ledende symptom kan kaldes dispersionssyndrom: nedsat appetit hos patienten, bøvsen med en karakteristisk lugt af rådden mad, forekomst af kvalme. Patienten generes ofte af en følelse af tyngde i maven efter at have spist, spytproduktion og en ubehagelig smag i munden. Rumlen, oppustethed og akut intolerance over for fermenterede mejeriprodukter og diarré ledsager den fremvoksende dysbakteriose. Smertefulde fornemmelser med atrofi, hvis de opstår, er karakteriseret som kedelige, ømme, uden mærkbar lokalisering. Smerter under palpation af maven er ikke karakteristiske for atrofi af maveslimhinden.

Fokal atrofi af maveslimhinden

Faren for fokal atrofi af maveslimhinden ligger i dens symptomatiske manglende manifestation, indtil patologien udvikler sig til en mere farlig form og påvirker hele maveslimhindens område. Læsionerne kan have forskellige former og størrelser og være på forskellige stadier af sygdommen. Rettidig diagnose gør det muligt at begynde behandlingen på et tidligt stadie, hvilket giver et positivt resultat.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Atrofi af den antrale maveslimhinde

Antrum er den distale del af mavesækken, der blander og kværner maden og derefter langsomt skubber den gennem pyloruslukkemusklen. Når den fungerer normalt, har den lav surhedsgrad.

Antral fokal gastritis er en type patologi, hvor kirtlerne, der er ansvarlige for produktionen af saltsyre og pepsin, går tabt. Der er mangel på slim, der beskytter mavesækkens vægge mod sin egen syre, og muligheden for betændelse i de resterende sektioner øges.

En fremskreden sygdom indebærer risiko for at blive kronisk og formere mange bakterier i maven, hvor et miljø med lav surhedsgrad er en optimal livsbetingelse. Symptomerne bliver mere akutte, og der opstår vedvarende smertesyndrom. Under kronisk atrofi af slimhinden i den antrale del af maven kan dysbakteriose, pankreatitis og anæmi udvikle sig. Derudover fører ignorering af sygdommen uvægerligt til forstyrrelser i tolvfingertarmen og som følge heraf til udvikling af duodenitis og mavesår.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Moderat atrofi af maveslimhinden

Atrofi af maveslimhinden kan defineres som svag, moderat eller svær i henhold til sværhedsgradskriteriet. Mild atrofi er karakteriseret ved en let forkortelse af hovedkirtlerne, en moderat stigning i antallet af accessoriske glandulocytter er mærkbar i dem, nogle parietale glandulocytter erstattes af mukoide, men hovedkirtlerne bevares generelt. Ved svær atrofi er omfattende sklerosefelter synlige på steder, hvor kirtlerne var, og der observeres et polymorft celleinfiltrat. De resterende kirtler er korte, parietale celler fortrænges af slimdannende celler. Moderat atrofi er som regel et mellemliggende fænomen: samtidig med de resterende funduskirtler er der også dem, der kun er repræsenteret af accessoriske celler.

Diagnose af gastrisk mukosal atrofi

Den vigtigste opgave, som en læge står over for i diagnosticeringsfasen, er at skelne denne sygdom fra mavekræft. Dette er ret vanskeligt, fordi der ikke er specifikke symptomer, hvormed man kan skelne mavekræft fra kronisk slimhindeatrofi.

Grundlaget for diagnosticering af atrofisk gastritis er:

• Generel klinisk undersøgelse: blod-, urin- og afføringsanalyse. I tilfælde af maveslimhindeatrofi kombineret med B12 mangelanæmi kan en blodprøve bestemme et fald i patientens hæmoglobinniveau;
• diagnostik af Helicobacter pylori-infektion ved hjælp af laboratorietests: hurtig forkortet test, alkotest eller morfologiske metoder;
• endoskopisk undersøgelse – en omhyggelig undersøgelse af mavesækken, tolvfingertarmen og spiserøret ved hjælp af et endoskop;
• histologisk undersøgelse af materialer opnået under en biopsi – stykker af slimhinden, for at bestemme typen af patomorfologiske ændringer;
• pH-metri, som bruges til at vurdere patientens mavesekretoriske funktion;
• undersøgelse af bugspytkirtlen, leveren og galdeblæren ved hjælp af ultralyd (US), hvilket gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af negative ændringer i dem, normalt forbundet med atrofi af maveslimhinden.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Behandling af maveslimhindeatrofi

Effektiviteten af behandlingen af maveslimhindeatrofi afhænger af rigtigheden af svaret på spørgsmålet om dens årsag. Det kan trods alt enten være kronisk gastritis forårsaget af bakterien Helicobacter pylori eller virkningen af autoimmune mekanismer.

I det første tilfælde er eradikationsbehandling anvendelig – destruktion af Helicobacter pylori-bakterier. Før der træffes beslutning om valg af lægemidler, udføres der daglig pH-måling. Afhængigt af resultaterne ordinerer lægen protonpumpehæmmere (ved en pH på mindre end 6) eller kun antibiotika (ved en pH på 6 eller mere): clarithromycin og amoxicillin. Varigheden af en sådan behandling er normalt mindst syv dage.

Uanset den underliggende årsag til patologien ordinerer lægen lægemidler fra følgende grupper:

• erstatning: naturlig mavesaft - 1 spiseskefuld 3 gange dagligt under måltider; acidin-pepsin - 1 tablet 3 gange dagligt, skyllet ned med et halvt glas vand (saltsyre dannes, når den opløses i vand); maveenzympræparater: pancreatin, festal, panzinorm og andre; hvis der er B12-mangelanæmi, er injektioner af vitamin B12 også inkluderet;
• stimulatorer af saltsyreproduktion. Den mest populære er plantaglucid: takket være ekstraktet af plantainblade øger det sekretionen, har en antispasmodisk og antiinflammatorisk effekt. Det tages en halv time før måltider. Nyttig effekt opnås også ved at drikke mineralvand, hybenafkog og limontar.

Selvmedicinering af maveslimhindeatrofi er stærkt kontraindiceret på grund af muligheden for yderligere asymptomatisk udvikling af sygdommen, såvel som dens omdannelse til mavesår eller mavekræft. De lægemidler, der er ordineret af lægen, skal tages med nøje overholdelse af deres mængde og behandlingsregime.

Kost til atrofi af maveslimhinden

Formålet med kosten er at eliminere skader på slimhinden under mavens bearbejdning af mad. Kosten bruges ikke som et uafhængigt behandlingsforanstaltning, men den spiller en vigtig rolle i behandlingen af patologi.

Principper for behandlingsregimet:

1. Streng overholdelse af kosten - afvisning af produkter, der skader slimhinden, nemlig: krydret, sur, salt, røget, stegt og syltet mad, krydderier og dåsemad. Al mad, som patienten indtager, skal dampes, hakkes og serveres ved stuetemperatur. Kulsyreholdige drikkevarer, stærk te, kaffe og selvfølgelig alkoholholdige drikkevarer er forbudt. De bør erstattes fuldstændigt med svag te eller hybeninfusion, kakao og mineralvand. Konfekture og mælk er også udelukket. Patienten med maveslimhindeatrofi bør spise mad i små portioner og ofte.
2. Det er tilrådeligt for rygere at opgive deres dårlige vane.
3. Du bør stoppe med at tage medicin, der har en ødelæggende virkning på maveslimhinden (aspirin og ibuprofen) og afstå fra dem i fremtiden.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Forebyggelse af atrofi af maveslimhinden

Den vigtigste foranstaltning til forebyggelse af atrofi af maveslimhinden er rettidig behandling af gastritis forårsaget af Helicobacter pylori-infektion. Sund ernæring spiller en vigtig rolle i forebyggelsen, fordi man ved at følge dens principper kan reducere risikoen for atrofi af maveslimhinden og dens onkologiske konsekvenser betydeligt. Af fundamental betydning er konstant overvågning af patienter med kronisk gastritis: observation på apoteket og endoskopisk undersøgelse med histologisk vurdering af biopsiprøver af slimhinden mindst to gange om året.

Prognose for gastrisk mukosal atrofi

Kronisk atrofisk gastritis i moderne medicin anerkendes som en præcancerøs sygdom på grund af mulige komplikationer af maligne processer. Den største fare er konsekvenserne af en krænkelse af patientens mavesæks syredannende funktion, fordi dette reducerer slimhindens antitumorbeskyttelse, og der opstår optimale betingelser for de skadelige virkninger af kræftfremkaldende stoffer. Kun rettidig diagnose og behandling med effektive metoder til atrofi af maveslimhinden giver en gunstig prognose og forhindrer udvikling af onkologiske forandringer.