EKG med fysisk aktivitet: hvordan man gør, normale parametre, fortolkning

I undersøgelsen af den elektriske aktivitet i muskelhjerteceller - EKG med motion - vurderes myokardets evne til at reagere på motion i et kontrolleret klinisk miljø. Takket være denne EKG-kardiologer er i stand til at opnå de vigtigste parametre i hjertet i forhold tæt på naturlige, da patientens krop er i bevægelse.

Stress EKG øvelse stresstest sammenligner koronar cirkulation af den samme patient i hvile og under fysisk anstrengelse, viser frekvens, regelmæssighed og puls varighed og kapaciteten af det kardiovaskulære system gør belastningen og for at sikre strømmen af blod til myokardiet.

Og resultaterne af denne undersøgelse kan afspejle både den generelle fysiske tilstand hos en person og angive kardiovaskulære patologier, primært koronar hjertesygdom.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikationer for proceduren

Friske mennesker med motion EKG-udgift under periodiske undersøgelser af professionelle atleter, flyvebesætninger inden for civil og militær luftfart. Sådanne  elektrokardiogrammer  er kandidater til kontraktstjeneste i hæren, specialstyrker for retshåndhævende myndigheder og redningstjenester.

EKG med fysisk anstrengelse for børn er forpligtet til enten at vurdere muligheden for at gøre denne eller den sport eller for at afklare årsagerne til klager fra et barn eller en ung for hjertebanken og hjertesmerter.

Indikationer for et EKG med en belastning til diagnostiske formål omfatter:

• iskæmisk hjertesygdom og i nærvær - overvågning af myokardiet
• kontrol af hjerteaktivitet hos patienter, der har gennemgået hjerteanfald eller aortokoronær bypassoperation
• hjerteventilfejl (kronisk aortisk opkastning );
• sinus arytmi;
• stenose af koronararterierne;
• krænkelser af atrioventrikulær ledning (atrioventrikulær blokade af hjertet) osv.

Tilsvarende EKG parametre med belastning under hensyntagen til resultaterne af andre undersøgelser - tjener enten som en bekræftelse af diagnosen eller kan være en objektiv grund til udelukkelsen.

Desuden studiet af hjertemusklen er med til at evaluere effektiviteten af specifikke programmer for hjertekarsygdomme behandling, samt til at etablere grænserne for acceptabel og sikkert for hjertet belastning før start rehabilitering efter myokardieinfarkt eller hjertekirurgi (bypass-operation, angioplastik).

Hvis det er nødvendigt, vil den læge, du har ansøgt om, henvise til undersøgelsen og fortælle, hvor du skal gøre EKG med fysisk anstrengelse (i samme medicinske institution eller andre).

[6], [7], [8], [9], [10]

Forberedelse

Forberedelsen til dette studie er, at patienten ikke bør drikke drikkevarer med koffein, alkohol og chokolade og også ryge inden for en dag før testen. Og det sidste måltid skal være tre til fire timer før proceduren. Også i mindst to dage bør fysisk anstrengelse undgås.

Hertil kommer, at tildele EKG stresstest med motion, lægen advarer mandlige patienter til at opsige tre dage tager noget medicin for at forbedre erektioner (Viagra, Cialis, Levitra, etc.).

Patienterne bør også informere lægen om alle medicin, de tager, især cardiotoniske og antiarytmiske lægemidler - for at undgå et forvrænget EKG-resultat.

[11], [12], [13]

Teknik EKG med fysisk aktivitet: hvordan man gør, normale parametre, fortolkning

Teknikken til at udføre den stress-elektrokardiologiske test afhænger af metoden til fysisk aktivitet:

• sædvanlige squats (ikke mindre end 20 i 45-60 sekunder)
• trin-platform (afstamning og løft med begge fødder med samme intensitet),
• på løbebåndet (kører med moderat tempo i 20-25 sekunder)
• på et veloergometer (en edb-cykel, hvis pedal skal snoet ved et bestemt antal omdrejninger inden for tre minutter). Udover indikationer af hjertet, når der læsses med et veloergometer, registreres ændringer i blodtrykket samtidigt (for hvilken armmanchetten til måling af blodtryk sættes i hånd).

Hvordan virker EKG med belastningen? Uanset den tekniske del af undersøgelsen begynder med installationen på brystet 6-9-års elektroder (i veldefinerede steder - venstre og højre kanter af brystbenet, i venstre armhule, etc.). Gennem disse elektroder vil elektrokardiografen tage aflæsninger (potentialforskellen i lederne) og rette dem på et elektrokardiogram. Aflæsninger foretages to gange - EKG i hvile og belastningen: normal elektrokardiogram (i liggende stilling) er nødvendig for at opnå en neutral indikatorer, som vil blive sammenlignet med parametrene for den elektriske aktivitet i myokardieceller under træning.

Paramedicen overvåger patientens tilstand både under test og efter det - indtil hjertefrekvensen er normaliseret.

Kontraindikationer til proceduren

Blandt kontraindikationerne til udførelse af elektrokardiografi med fysisk anstrengelse bemærker eksperter:

• nylig akut myokardieinfarkt;
• alvorlige hjertefejl
• dekompenseret eller dårligt kontrolleret kongestiv hjerte-;
• akut koronar syndrom;
• ustabil angina i svær form
• alvorlig hjertearytmi, for eksempel ventrikulær takykardi
• krænkelse af operationen af en eller flere hjerteventiler;
• alvorlig aorta stenose, hjerteaneurisme med aorta dissektion;
• akut lungeemboli;
• hypertrofisk kardiomyopati natur;
• hjertes hjertesygdomme ( perikarditis, myocarditis, endokarditis );
• akut svækkelse af cerebral cirkulation;
• hypertension i tredje grad;
• betændelse i de venøse vægge med dannelsen af trombi;
• tilstedeværelse af en pacemaker.

[14], [15], [16], [17]

Normal ydeevne

Hvis efter 20-30 squats (deres specifikke mængde afhænger af alder af patienterne) udført i et minut, puls (hvilende på 60-90 slag / min) øges i området 20%, denne hastighed af EKG med en belastning. Øget hjertefrekvens og forhøjet blodtryk er trods alt et sundt respons fra det kardiovaskulære system til fysisk aktivitet og betyder, at hjertet kan klare blodpumpen. Norm betyder også definitionen af rytme som sinus.

En stigning i hjertefrekvens på 30-50% indikerer en reduceret hjertefrekvens og dermed tilstedeværelsen af problemer med hans arbejde. Eksperter har bemærket, at ved fortolkning af resultater af elektrokardiografi konklusion om tilstedeværelsen af koronararteriesygdom (især subendokardiale) EKG forårsage en sådan belastning som vandret segment depression ST (i fører V4, V5 og V6); koronarinsufficiens frembringer ventrikulære arytmier på en baggrund af den samme ST-segment depression, og ustabil angina - T-tak-ændringer og positionen af T-bølgen på et elektrokardiogram isoelektrisk linje.

Patienterne skal forstå, at beskrivelsen af EKG-konklusionen med belastningen (såvel som det sædvanlige EKG) er information til kardiologer, hvilket giver grundlag for konklusioner om hjertets tilstand og diagnosen. Dens udskrift er kun beskæftiger sig med specialister  elektrokardiografi, som patienterne ikke er forpligtet til at forklare betydningen angivet i vilkår konklusion elektrokardiogram (P bølge og T intervaller RR, ST, PQ, etc.). Eller at thoracale ledninger er kurver af elektrokardiogrammer optaget fra elektroder fastgjort på brystet, og QRS-komplekset refererer til perioden med excitation af blodpumpende hjerteventrikler ...

Lægen bør dog forklare patienten de grundlæggende parametre for EKG med belastningen. Ændringer i ST-segmentet, ventrikulær arytmi og T-bølge-anomalier repræsenterer ikke nødvendigvis et positivt resultat. Hvis der ved et EKG med træning ikke opnås 85% af den maksimale hjertefrekvens, så er det ikke et negativt resultat af diagnostisk værdi. Men med et positivt resultat er sandsynligheden for myokardisk iskæmi næsten 98%.

[18], [19]

Komplikationer efter proceduren

Under EKG-stresstesten med fysisk anstrengelse kan patienten opleve træthed, svimmelhed, respirationsfejl, hyppigt hjerterytme, ubehag i brystet, smerter i benene. Det er nødvendigt at oplyse lægen om dette for at forhindre mulige komplikationer efter proceduren, når de vegetative symptomer vokser (krænkelse af bevægelser, forsætlig tremor, benkramper); der er tegn på krænkelse af lungeventilation og perfusion ( dyspnø, hvæsende vejrtrækning, hudfarve, cyanose); vedvarende ventrikulær takykardi smerter i brystet øges.

I nærvær af myokardisk iskæmi udvikler det hypertensive respons med en stigning i systolisk blodtryk over 250 mm Hg for at øge fysisk aktivitet.

Problemer med det kardiovaskulære system er ansvarlige for konsekvenserne af at følge fremgangsmåden i form af atrieflimren, ventrikulær takykardi og ventrikulær fibrillation, ledningsforstyrrelser, kongestiv hjertefejl og myokardieinfarkt; bronchospasme (med astma fysisk indsats) besvimelse eller slagtilfælde.

[20], [21], [22], [23]