EKG-analyse og fortolkning

EKG viser processerne for optræden af ophidselse og dens adfærd. Tænderne registreres, når der er en potentiel forskel mellem områderne i det eksplicit system, dvs. En del af systemet er agiteret, og den anden er ikke. Den isopotentielle linje vises i fravær af en potentiel forskel, dvs. Når hele systemet ikke er spændt eller omvendt dækkes af excitationen. Fra elektrokardiologiens standpunkt består hjertet af to excitære systemer: atria og ventrikler. Overførslen af excitation mellem dem udføres af hjertets ledende system. På grund af det faktum, at det ledende systems masse er lille, er potentialerne der opstår i det under normale forstærkninger ikke fanget af standard-elektrokardiografen, så EKG afspejler den konsekvente dækning af det kontraktile atriale og ventrikulære myokardium.

I atrierne strækker excitationen fra syndoatrialenoden til den atrioventrikulære knudepunkt. Normalt udbredelseshastigheden af excitation af forkamrene ledende bjælker omtrent lig med udbredelseshastigheden af atriale myokardie kontraktile derfor nå sit excitation vises monofaznsh tand  R.  Udbredelsen af excitation i myokardiet af hjertekamrene sker gennem excitation overførsel fra de ledende elementer på kontraktile system myocardium der forårsager kompliceret kompleks  QRS. Samtidig svarer Q-bølgen til excitationen af hjerteets apex, den højre papillarmuskel og den indre overflade af ventriklerne, R-  bølgen  - excitationen af hjertebasis og den ydre overflade af ventriklerne. Fremgangsmåden til udbredelse af excitation i de basale divisioner i interventricular septum, højre og venstre ventrikler danner en SP-bølge på EKG. ST-  segmentet  afspejler tilstanden af fuldstændig excitation af begge ventrikler, er normalt på den isopotentielle linje, da der ikke er nogen potentiel forskel i det spændende ventrikulære system. T-  bølgen  afspejler repolariseringsprocessen, dvs. Genoprette membran hvilepotentiale i myocardceller. Denne proces i forskellige celler opstår asynkront, så der er en potentiel forskel mellem de stadig depolariserede myokardområder, som har en negativ ladning, og de myokardieområder, der har genoprettet deres positive ladning. Den angivne potentielle forskel registreres som en T- bølge  .  Denne tand er den mest variable del af EKG. En isopotentiel linje registreres mellem T- bølgen og den efterfølgende  P-  bølge, da der på nuværende tidspunkt ikke er nogen potentiel forskel i det ventrikulære og atriale myokardium.

Den samlede varighed af elektrisk ventrikulær systole  (QRST) er  næsten den samme som varigheden af mekanisk systole (mekanisk systole begynder lidt senere end elektrisk).

[1]

EKG giver dig mulighed for at vurdere arten af lidelserne i excitationen i hjertet

På grund af størrelsen af PQ-  intervallet  (fra begyndelsen af P-bølgen til begyndelsen af Q-bølgen) er det således muligt at bedømme ledningen af ophidsning fra atrial myokardium til ventrikulært myokardium. Normalt er denne gang 0,12-0,2 s. Den samlede varighed af  QRS-komplekset  reflekterer dækningsgraden for excitationen af det kontraktile ventrikulære myokardium og er 0,06-0,1 s.

Processerne med depolarisering og repolarisering forekommer i forskellige dele af myokardiet samtidigt, så den potentielle forskel mellem forskellige dele af hjertemusklen under hjertesyklusen ændres. Den betingede linje forbinder i hvert øjeblik to punkter med den største potentielle forskel, kaldes hjerteets elektriske akse. På hvert øjebliks tid er hjerteets elektriske akse kendetegnet ved længde og retning, dvs. Er en vektor mængde. Ændring af retningen af hjerteets elektriske akse kan være vigtig for diagnosen.

EKG giver dig mulighed for at analysere i detaljer ændringerne i hjerterytmen. Normalt er hjertefrekvensen 60-80 pr. Minut, med en sjældnere rytme - bradykardi - 40-50, og med hyppigere takykardi - overstiger den 90-100 og når 150 per minut eller mere.

Se også: EKG i patologi

I nogle patologiske forhold i hjertet er den korrekte rytme episodisk eller regelmæssigt brudt af en ekstraordinær sammentrækning - en ekstrasystol. Hvis der forekommer en ekstraordinær excitation i sinoatriale knudepunktet i det øjeblik, hvor refraktærperioden er overstået, men den næste automatiske impuls endnu ikke er kommet frem, opstår der en tidlig sammentrækning af hjertet - sinus beats. Pausen efter en sådan ekstrasystole varer samme tid som en almindelig.

Ekstraordinær spænding, der er opstået i det ventrikulære myokardium, påvirker ikke den atrioventrikulære nodes automatik. Denne knude sender en anden puls i tide og når ventriklerne i øjeblikket, når de er i en ildfast tilstand efter ekstrasystoler og derfor ikke reagerer på den næste puls. Ved afslutningen af ildfaste tid kan ventriklerne igen reagere på irritation, men en tid forløber, indtil den næste impuls kommer fra syndoatrialenoden. Således fører en ekstrasystol forårsaget af en puls, der opstår i et af ventriklerne ( ventrikulær ekstrasystol ), til en forlænget såkaldt kompenserende pause af ventriklerne med en uændret atriumrytme.

Extrasystoler kan forekomme i nærvær af irritation i myokardiet i området for atriale eller ventrikulære pacemakere. Extrasystoler kan også forårsage impulser, der kommer ind i hjertet fra centralnervesystemet.

EKG afspejler ændringer i størrelsen og retningen af handlingspotentialer, men tillader ikke at evaluere funktionerne i hjertetryksfunktionen. Aktionspotentialerne i myocardcellemembranen er kun udløsningsmekanismen til myokardiekontraktion, herunder en specifik sekvens af intracellulære processer, hvilket resulterer i forkortelse af myofibriller. Disse sekventielle processer kaldes konjugations excitation og sammentrækning.

Myokardiebeskadigelse i en eller anden grad kan observeres ved en generel infektion og påvirker sværhedsgraden og udfaldet af sygdommen. Samtidig antages det, at vedvarende infektionsmidler, og frem for alt vira, kan føre til udvikling af kronisk hjerteskader. De mest klinisk vigtige årsager til myocardial skade er enterovirus, virus er Epstein-Barr virus (EBV),, cytomegalovirus (CMV),, HIV, meningococcus b-hæmolytiske gruppe A Streptococcus, Yersinia, botulinumtoksin  Corynebacterium diphtheriae  (difteri),  Borrelia burgdorferi  (Lyme borreliosis)  Toxoplasma gondii  (toxoplasmose) og andre.

På trods af at hver infektionssygdom har sin etiologi, patogenese og kliniske manifestationer, er der generelle mønstre af myokardiebeskadigelse og deres tilsvarende ændringer på EKG i akutte og fjerne perioder.

Oftest i infektionssygdomme i EKG-ændringer definerede endedel af ventrikulær komplekse som depression eller elevation segment  ST  og fald i bølgeamplitude  T.  På sværhedsgraden af myocardiale overledningsforstyrrelser kan indikere en anderledes atrioventrikulær blok (AV-blok), blokering af venstre grenblok og forstyrrelser af spænding i form af ventrikulær takykardi eller ventrikulære ekstrasystoler med høj gradationer.

EKG-tegn på blokade af den højre bundle af His's bundle, polytopisk atriel ekstrasystol, ST-  segmenthøjde  er normalt forbundet med perikardiel skade og / eller en forøgelse i tryk i lungecirkulationen.

Hjertets ledningssystem i smitsomme sygdomme påvirkes sjældnere end det kontraktile myokardium, som manifesteres på EKG ved den sjældnere påvisning af EKG-tegn på ledningsforstyrrelser sammenlignet med ændringen i ST- segmentet  . I tilfælde af en infektiøs patologi er EKG-følsomhed højere end en klinisk undersøgelsesmetode.

[2], [3], [4], [5]

EKG-kriterier for klinisk signifikant myokardiebeskadigelse

• depression af ST- segmentet mere end 2 mm fra konturen i tre ledninger og mere;
• eventuelle ledningsforstyrrelser der opdages for første gang
• ventrikulære extrasystol høj gradationer.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

EKG-kriterier for alvorlig myokardiebeskadigelse

• ledningsforstyrrelser i form af AV-dissociation med idioventrikulær rytme, AV-blokade af II-graden af Mobitz II-type, identificeret for første gang;
• ventrikulær takykardi.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]