Sinus-arytmi

Sinusarytmi er en patologisk tilstand, hvor en person (både en voksen og et barn) har uregelmæssig hjerterytme. En uregelmæssig sinusrytme består af perioder med langsommere (bradykardi) og accelererende (takykardi) hjerteslag. Generelt er "arytmi" en gruppe af hjertesygdomme, der er forbundet med en forstyrrelse af rækkefølgen, hyppigheden og rytmen af hjertekontraktioner. Diagnosen af sygdommen stilles afhængigt af de specifikke forhold ved sådanne lidelser.

Ved sinusarytmi er der ikke lige store intervaller mellem hjertesammentrækninger. For raske mennesker er denne proces ret normal, men nogle gange kan den indikere udvikling af hjerte-kar-sygdomme, såsom iskæmi, gigt og endda hjerteanfald. Unormal sinusrytme opstår ved overdreven brug af medicin og neuroser. For præcist at bestemme årsagerne til denne tilstand skal du konsultere en kardiolog, som vil ordinere en undersøgelse, inklusive et EKG, og efter diagnose vælge det optimale behandlingsregime.

ICD 10-kode

Sinusarytmi er inkluderet i grupperingen af sygdomme fra den 10. revision, dvs. den har koden i henhold til ICD 10. Hvad betyder denne forkortelse? ICD er den internationale klassifikation af sygdomme, som er specielt udviklet af WHO og siden 2007 har været en generelt accepteret klassifikation beregnet til kodning af forskellige medicinske diagnoser.

ICD-10 består af 21 afsnit, der hver indeholder underafsnit med koder for sygdomme og patologiske tilstande af forskellige ætiologier. Hjertesygdomme er oftest forbundet med ledningsfejl i det myokardielle ledningssystem. Baseret på resultaterne af elektrokardiografi består klassificeringen af hjertearytmier af følgende nosologier:

• sinusarytmier,
• paroxysmal takykardi,
• ekstrasystoli,
• atrieflimmer og flutter,
• blokader.

For præcist at kunne diagnosticere sygdomme forbundet med hjertemuskelforstyrrelser er det nødvendigt at gennemgå en lægeundersøgelse hos en kardiolog. Kun ud fra resultaterne af et EKG kan sygdommens type og graden af dens forsømmelse bestemmes nøjagtigt. Efter undersøgelsen vil lægen ordinere effektiv behandling ved hjælp af medicin og andre metoder.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsager til sinusarytmi

Sinusarytmi kan observeres hos personer i forskellige aldersgrupper. Meget ofte er hjerterytmeforstyrrelser manifestationer af forskellige sygdomme, såvel som resultatet af forgiftning af kroppen eller neurotiske tilstande.

Årsagerne til sinusarytmi er meget forskellige:

• neurocirkulatorisk dystoni;
• mangel på magnesium eller kalium i blodet;
• osteochondrose;
• amyloid dystrofi;
• hypotermi;
• iltmangel;
• skjoldbruskkirteldysfunktion;
• forhøjet blodtryk;
• hormonelle forstyrrelser;
• anæmi;
• rygsygdomme;
• leversygdom;
• overdreven fysisk og psyko-følelsesmæssig stress;
• acidæmi;
• tyfus, brucellose;
• hypervagoni.

Et EKG vil hjælpe med at stille en præcis diagnose. Det skal understreges, at afbrydelser i hjertets arbejde, der vedrører sinusrytmeforstyrrelser, ofte observeres i en ung alder og ikke er patologier (hvis udsvingsraten ikke overstiger 10%). For eksempel forekommer hjertearytmi hos børn, der har lidt af en infektiøs eller inflammatorisk sygdom. Imidlertid kan kun en lægeundersøgelse fastslå den sande årsag til sådanne tilstande, da ujævne sammentrækninger af hjertemusklen kan være tegn på alvorlige helbredsproblemer, såsom kardiosklerose, gigt, iskæmi og hjerteanfald.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogenese

Sinusarytmi kan udvikle sig som følge af problemer med hjertemusklen. Dette er ofte forårsaget af iskæmisk hjertesygdom: dårlig iltforsyning til myokardiet fører til hypoxi, som ledsages af smerter i hjerteområdet.

Patogenesen af sinusarytmi er ofte forbundet med hjertesvigt, som er ledsaget af en forstyrrelse af blodpumpefunktionen. Medfødte og erhvervede hjertefejl og myokarditis kan også påvirke hjertemusklens sammentrækninger negativt. Af en eller anden grund forstyrres en bestemt funktion (eller flere funktioner på én gang):

• automatisme,
• ophidselse,
• kontraktilitet,
• afvigelse,
• ledningsevne,
• ildfasthed.

Arytmi kan udvikle sig som følge af funktionelle forstyrrelser eller alvorlige organiske læsioner i myokardiet (død af dets sektioner under et hjerteanfald). Tilstanden i det autonome system og nervesystemet spiller også en vigtig rolle i udviklingen af denne patologi. Stærk følelsesmæssig stress kan let forårsage ændringer i både frekvensen og rytmen af hjertekontraktioner. Kun en kardiolog kan stille en nøjagtig diagnose baseret på elektrokardiografiske data.

Hos unge observeres sådanne tilstande (hjertestop, øget puls) hovedsageligt i puberteten. Årsagen ligger i øgede funktioner i hormonproducerende organer (kønsorganer, skjoldbruskkirtel, binyrer). Normalt er sådan arytmi kortvarig og forsvinder af sig selv efter et stykke tid.

Reversibel sinusarytmi kan udvikle sig efter indtagelse af glykosider, diuretika og antiarytmika. Alkohol og rygning kan forårsage hjertearytmi, der bliver irreversibel.

Symptomer på sinusarytmi

Sinusarytmi manifesterer sig ved en forstyrrelse i hjertemusklen (en kraftig stigning i frekvens og omvendt en afmatning af slag).

Symptomer på sinusarytmi inkluderer oftest:

1. åndenød, følelse af mangel på luft;
2. takykardi (hurtig hjerterytme);
3. spredning af pulsering i hele kroppen, inklusive maven og temporale regionen;
4. tilbagevendende anfald af alvorlig svaghed;
5. smertesyndrom i brystet (venstre halvdel af brystet) eller bag brystbenet som hovedsymptom på iskæmi;
6. mørkning af synet;
7. hjertebanken, svimmelhed (med bradykardi);
8. gentagne anfald af bevidsthedstab på grund af alvorlige forstyrrelser i blodgennemstrømningen, hvilket fører til iltmangel i hjernen;
9. tab af sammentrækninger og en kraftig ændring i puls.

Ved moderat sinusarytmi er der ingen udtalte symptomer, derfor stilles diagnosen ved undersøgelse (EKG, Holter-monitorering, ultralyd, ECHO-CG, hormontest, blod- og urinbiokemi) samt baseret på patientens klager.

Diagnose af sinusarytmi

Sinusarytmi, som har udtalte symptomer, kræver rettidig diagnose, hvis resultater vil bidrage til at identificere hovedårsagerne til udviklingen af hjertepatologi, typen af myokardiel kontraktionsforstyrrelse og også bestemme det optimale behandlingsregime for den identificerede sygdom.

Diagnose af sinusarytmi udføres på en medicinsk facilitet ved hjælp af følgende forskningsmetoder:

• EKG,
• Holter-overvågning,
• ultralyd af hjertet,
• ECHO-KG,
• Biokemiske tests (hvis nødvendigt).

Under en lægeundersøgelse er det vigtigt at indsamle anamnese, undersøge patientens udseende og hud samt udføre pulsdiagnostik. Holter-monitorering (24-timers elektrokardiogram) udføres ved hjælp af bærbare enheder, der er fastgjort til patientens krop og optager EKG'et hele dagen. Mindre almindeligt anvendes en elektrofysiologisk undersøgelse, hvor elektriske sensorer indsættes direkte i hjertemusklen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Behandling af sinusarytmi

Sinusarytmi kræver lægemiddelbehandling, der sigter mod at eliminere samtidige sygdomme, der forstyrrer hjerterytmen. Sådanne sygdomme omfatter kardiosklerose, hjertesvigt, tyreotoksikose osv.

Behandling af sinusarytmi i fremskredne tilfælde (når hjertefrekvensen er mindre end 50 slag i minuttet) involverer udførelse af kirurgi (installation af en pacemaker).

Traditionel terapi omfatter:

• en kost rig på fibre, såvel som calcium, kalium og magnesium;
• stressreduktion;
• afbalancerede belastninger og normal søvn;
• overholdelse af arbejds- og hvileordninger;
• beroligende midler: Novo-Passit, Motherwort, Corvalol, Glycine, Pantogam, Cetirizin (mod følelsesmæssig ustabilitet og VSD);
• Anaprilin, Cordarone, Verapamil (mod svær takykardi);
• Itrop, Euphyllin (mod bradykardi);
• indtagelse af multivitaminer (magnesiumsulfat, kaliumasparkam);
• Quinidin, novocainamid eller kaliumklorid (til lindring af hjerteflimmer og hjertebanken);
• intravenøse injektioner af atropin (i tilfælde af langvarigt sygdomsforløb);
• adrenalin (mod ledningsforstyrrelser);
• urtemedicin (salvie, kamille, hindbærblad);
• fysioterapi uden brug af strøm (Magnetolaser).

Forebyggelse

Sinusarytmi forårsaget af enhver hjertesygdom kræver øjeblikkelig behandling. Det er naturligvis bedre at forebygge enhver sygdom ved at tage sig af dit helbred på forhånd.

Forebyggelse af sinusarytmi omfatter at opretholde en sund livsstil, begrænse stressende situationer og kontrollere nervesystemet. Styrkelse af myokardiet fremmes ved moderat fysisk aktivitet, såsom daglig motion, gåture og jogging i frisk luft samt svømning.

Ved alkoholindtagelse og rygning forværres sinusarytmi. Hjertets funktionalitet påvirkes også negativt af aflejring af fedtceller på væggene i koronararterierne. Det er tilrådeligt at slippe af med overskydende kilo så hurtigt som muligt, fordi denne patologi øger belastningen på hjertemusklen såvel som sinuspacemakeren.

Et vigtigt aspekt er at overholde reglerne for rationel ernæring: hyppigt indtag af fedtholdige og søde fødevarer fremkalder ophobning af fedtplakker i karrene, hvilket kan føre til manglende blodforsyning til muskelfibre og endda et hjerteanfald. Sund søvn (mindst 8 timer) bidrager til kroppens fulde genopretning og dermed hjertets normale funktion.

Sport og sinusarytmi

Sinusarytmi kræver en livsstilsændring, især opgivelse af dårlige vaner. Daglig fysisk aktivitet af moderat intensitet, samt svømning, gåture og simple morgentræningsrutiner vil være nyttige.

Sport og ikke-respiratorisk sinusarytmi er uforenelige begreber, især hvis en person er involveret i løb, skiløb, cykling, roning osv. Aktiv træning med øget belastning kan føre til komplikationer af sygdommen og uønskede konsekvenser. Den eneste undtagelse er respiratorisk arytmi, som ikke udgør en alvorlig fare eller trussel mod menneskers sundhed. I dette tilfælde kan sportsaktiviteter foregå på sædvanlig vis, men konstant overvågning af en kardiolog og et EKG hver tredje måned anbefales for rettidig opdagelse og forebyggelse af mere alvorlige sygdomme.

Under alle omstændigheder vil kun en lægekonsultation hjælpe med at bestemme begrænsningen af fysisk aktivitet. Resultaterne af en lægeundersøgelse vil vise, om der er en sygdom, der truer en persons helbred, og om det er nødvendigt at opgive træning.

Vejrudsigt

Sinusarytmi kan, hvis den diagnosticeres rettidigt, behandles ret hurtigt og med succes, medmindre den er forårsaget af organiske lidelser i hjertemusklens funktion, der kræver øjeblikkelig kirurgisk indgriben.

Prognosen for sinusarytmi er generelt gunstig, især for den respiratoriske type, som er almindelig hos børn i puberteten. Hvis denne tilstand er et tegn på alvorlig hjertesygdom, vil resultatet direkte afhænge af sygdommens forløb og sværhedsgrad.

Prognosen for iskæmisk hjertesygdom, som ledsages af myokardierytmeforstyrrelser, bestemmes af typen af arytmi. Takykardi eller bradykardi har ikke en signifikant indflydelse på udviklingen af iskæmisk hjertesygdom, hvis der ikke er kliniske manifestationer.

Udfaldet af et hjerteanfald kan afhænge af mange faktorer. Patientens alder er af ikke ubetydelig betydning. Ifølge statistikker når dødeligheden som følge af myokardieinfarkt op på 39% og derover hos ældre patienter (over 60 år), og hos patienter under 40 år - kun 4%. Denne indikator påvirkes af faktorer som lungesygdom, slagtilfælde, udbredt åreforkalkning, diabetes, forhøjet blodtryk, fedme, venøs patologi osv.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Sinusarytmi og hæren

Sinusarytmi er almindelig hos unge mænd i før-værnepligtsalderen, hvilket rejser spørgsmålet om deres egnethed til militærtjeneste.

Sinusarytmi og hæren – er disse begreber kompatible? Delvist afhænger alt af den medicinske kommissions beslutning, såvel som personens generelle velbefindende. Hvis hjerterytmeforstyrrelsen ikke er forårsaget af en alvorlig hjertepatologi, bliver den unge mand naturligvis indkaldt til militærtjeneste.

Følgende er sundhedsfarlige:

• anfald af atrieflimren og -flagren, paroxysmal takykardi;
• syg sinus-syndrom;
• Adams-Stokes-Morgagni-angreb;
• nogle former for ventrikulær ekstrasystoli.

Hvis EKG-resultaterne viser tilstedeværelsen af denne type arytmi, har manden brug for behandling, da disse patologier kan forårsage komplikationer. Deres udvikling er forbundet med myokarditis, kardiosklerose og præinfarkttilstande. Et symptom på paroxysmal takykardi er en kraftig stigning i hjertefrekvensen, hvilket forårsager frygt og panikanfald. På grund af dårlig blodforsyning til hjernen opstår svimmelhed, svaghed, alvorlig åndenød, og cyanose optræder i ansigtet (i den nasolabiale trekant). Tilstedeværelsen af disse sygdomme reducerer livskvaliteten betydeligt. En person kan have svært ved at bevæge sig.

Efter behandlingsforløbet afgør lægekommissionen spørgsmålet med hæren - hvis resultaterne af terapien er positive, og patienten kan klare militære pligter, kan han tages ind i hæren og undersøges under punkt "B".