Yersiniae

Y. pseudotuberculosis og Y. enterocolitica klassificeres ikke som særligt farlige, men de spiller også en betydelig rolle i den menneskelige patologi. Y. pseudotuberculosis og Y. enterocolitica er polymorfe, ikke-sporedannende gramnegative stave, ofte ovale i form, med ujævnt farvede celler i gamle kulturer. Pseudotuberculosis- bakterier taget fra våd agar kan have bipolar farvning, danne en kapsel, men med varierende grad af sværhedsgrad. Begge typer bakterier har, i modsætning til Y. pestis, mobilitet på grund af tilstedeværelsen af peritrichøse flageller. Mobilitet detekteres ved såning i en søjle af halvflydende agar ved injektion, men kun ved 18-20 °C, ved 37 °C er den fraværende. Yersinia er ikke krævende over for næringsmedier, vokser godt på almindelige universelle medier og er i stand til aktivt at formere sig i jord og vand. Den optimale temperatur for vækst er 30 °C, de øvre og nedre temperaturgrænser for vækst er henholdsvis 43 °C og 0-2 °C, pH-intervallet er 6,6-7,8. På Endo-medium har kolonierne efter 24 timer en diameter på 0,1-0,2 mm, er runde, konvekse, skinnende, med glatte kanter, farveløse (fermenterer ikke laktose), efter flere dage er kolonistørrelsen 0,5-3 mm. Kolonier af pseudo-tuberkulosepatogenet, som er i R-form, kan næsten ikke skelnes fra kolonier af Y. pestis (pigmenteret midte og buet "blonder"-kant), men har ikke "glasskår"-stadiet.

Alle tre typer af Yersinia adskiller sig også i deres antigene egenskaber.

Pseudo-tuberkulosepatogenet er opdelt i otte grupper (I-VIII) med 20 O-faktorantigener (1-20) i henhold til O-antigener. I henhold til O- og H-antigener (ae) er denne art opdelt i 13 serovarer og subserovarer (la, lb, IIa, IIb, IIc, III, IVa, IVb, Va, Vb, VI, VII, VIII).

Y. enterocolitica er karakteriseret ved heterogenitet i O-antigen. Der er 34 serovarer af denne art. De fleste af dem er tilpasset bestemte dyrearter eller er udbredte i miljøet. Langt størstedelen af stammer isoleret fra mennesker tilhører serovarerne 03 og 09, mindre almindelige er serovarerne 06, 08, 05, og meget sjældne er serovarerne 01, 02, 010, 011, 013-017.

Stammer af serotyperne I (lb), III og IV isoleres oftest fra patienter med pseudotuberkulose.

I løbet af evolutionen har Yersinia fået behov for at eksistere i to miljøer - eksternt (saprofytisk fase) og i kroppen af varmblodede dyr og mennesker (parasitisk fase). For at gennemføre den parasitiske fase skal Yersinia trænge ind i kroppen af et varmblodet dyr. Infektion med pseudotuberkulose-patogenet forekommer oftest ved indtagelse af Yersinia-inficerede produkter, der opbevares ved lav temperatur (4-12 °C) i køleskabe og grøntsagsforretninger. Under disse forhold kan bakterierne på grund af deres psykofilicitet formere sig og ophobes i fødevaresubstrater. Et eksempel på denne infektionsmetode er sygdommen hos 106 personer med pseudotuberkulose i Krasnodar-territoriet i 1988, forbundet med indtagelse af kål inficeret med Y. pseudotuberculosis. Dens primære reservoir er jord.

Ved lave temperaturer har Yersinia et stort potentiale for cellulær og vævsinvasivitet og er i stand til at opretholde et højt niveau af virulens, men patogenet kan trænge ind i menneskekroppen gennem alle slimhinder, sandsynligvis på grund af uspecifikke mekanismer. Vilde og synantropiske gnavere, husdyr og landbrugsdyr er også kilden til yersiniose. Menneske-til-menneske-infektion er mulig.

Stammer af Y. pseudotuberculosis er blevet isoleret fra 175 arter af pattedyr, 124 fuglearter og 7 fiskearter. Inficerede gnavere, dyr og mennesker udskiller patogenet med afføring og urin, hvilket forurener vand, planter og andre miljøobjekter, og mennesker bliver smittet gennem dem. Fødevejen er således den førende i transmissionen af pseudotuberkulose- og intestinal yersiniose-patogener: infektion opstår som følge af at spise rå eller utilstrækkeligt tilberedte fødevarer (kød, kødprodukter, mælk, grøntsager, frugt, salat). Begge typer patogener er i stand til at formere sig ikke kun på planter, men også inde i dem (salat, ærter, havre osv.).

Sygdomme forårsaget af Yersinia er karakteriseret ved polymorfe kliniske manifestationer, skade på mave-tarmkanalen, en tendens til generalisering, septikopyæmi og skade på forskellige organer og systemer.

Y. enterocolitica forårsager gastroenteritis hos mennesker med skader på tyndtarmens vægge. Autoimmun spondyloartritis, såsom Reiters syndrom og reaktiv artritis, observeres ofte efter sygdommen. Det menes, at disse konsekvenser er forbundet med tilstedeværelsen af superantigener i Y. enterocolitica. Membranproteinerne i disse bakterier har egenskaber som superantigener.

Pseudotuberkulose hos mennesker i Fjernøsten beskrives som skarlagensfeberlignende feber fra Fjernøsten. Den er mere alvorlig end pseudotuberkulose i de vestlige regioner og er karakteriseret ved stærkere allergiske og toksiske manifestationer, især i sygdommens 2. fase.

De patogene egenskaber hos begge Yersinia-arter, såvel som pestpatogenet, bestemmes ikke kun af kromosomale, men også af plasmidgener. De har plasmider, der er meget lig dem hos Y. pestis, som koder for syntesen af VW-antigener og eksterne proteiner (Yop), de samme som i Y. pestis, og andre virulensfaktorer. De har en fælles genklynge med Y. pestis forbundet med jerntransportsystemet. Det er blevet fastslået, at Y. pseudotuberculosis syntetiserer et varmestabilt toksin, der forårsager død hos marsvin med intraperitoneal infektion. Patogenets evne til at hæfte sig til og kolonisere tarmslimhinden spiller en vigtig rolle i patogenesen af pseudotuberkulose.

Mikrobiologisk diagnostik af yersiniose omfatter brugen af bakteriologiske metoder og serologiske reaktioner. Ved den bakteriologiske metode inokuleres det materiale, der skal undersøges fra patienten (afføring, blod, slim fra svælget), samt mistænkelige produkter eller vand, på Endo-, Ploskirev- og Serov-medier (indikator- og differentialmedier) og inkuberes ved 37 °C i 48-72 timer. Mistænkelige kolonier (små farveløse på Endo- og Ploskirev-medier og farvede kolonier af to forskellige former på Serov-medier) udsås igen for at opnå rene kulturer, som identificeres ved biokemiske karakteristika og endelig typebesøges ved hjælp af diagnostiske agglutinerende sera.

Til serologisk diagnostik af pseudotuberkulose og intestinal yersiniose anvendes en detaljeret agglutinationsreaktion (som Widal-reaktionen) med de tilsvarende diagnosticums eller RPGA med et antigen erytrocyt diagnosticum. Reaktioner med en antistoftiter på 1:400 og højere betragtes som positive. Det anbefales at udføre reaktioner med parrede sera med flere dages intervaller. En stigning i antistoftiteren indikerer specificiteten af den infektiøse proces.