Meningokok

N. Meningitidis - det forårsagende middel til purulent cerebrospinal meningitis - blev først opdaget i 1884 af E. Markeiafova og E. Chelly og blev isoleret i 1887 af A. Weixelbaum.

Meningococcus er gram-negative globulære celler med en diameter på 0,6-0,8 mikron. Smears fremstillet ud fra materiale udtaget fra patienten, er de i form af kaffebønner, ofte anbragt parvis eller i tetrader eller tilfældigt, ofte inden leukocytter - ufuldstændig fagocytose. I udstødninger fra kulturer har meningokokker en regelmæssig rund form, men forskellige størrelser arrangeres tilfældigt eller tetrads, sammen med gram-negative kan Gram-positive cocci. Der er ingen tvist, de har ikke flagella. Alle meningokokker, undtagen gruppe B, danner en kapsel. Indholdet af G + C i DNA er 50,5-51,3 mol%. Meningococcus - strenge aerobes, på normale medier vokser ikke. For deres vækst kræver tilsætning af serum, den optimale vækst pH 7,2-7,4, temperatur på - 37 ° C, ved en temperatur under 22 "C er ikke voksende kolonier på faste medier blød, klar, størrelse 2-3 mm på serum .. Bouillon turbiditet og danner en lille pellet i bunden. På overfladen af filmen vises efter 2-3 dage. Med podning fra meningokokker patienter ofte stå i S-form, men når de dyrkes på næringsmedier ofte omdannes til R-formen og miste flere biologiske egenskaber herunder nogle antigener, som skal tages i betragtning s.

Den biokemiske aktivitet af meningokokker er lille. De gærer glucose og maltose til dannelse af syre uden gas, fortræng ikke gelatine, oxidase-positiv.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Antigenisk struktur af meningokokker

I meningokokker betragtes fire antigene systemer.

Capsulære polysaccharidantigener; afhængigt af deres specificitet meningokokker er opdelt i følgende grupper: A, B, C, Y, X, Z, D, N, 29E, W135, H, I, K, L. Størstedelen af kendte kemiske sammensætning defineret serumgruppespecifikt polysaccharid, f.eks i serogruppe A - N-acetyl-3-0-acetyl-mannose-aminophosphat.

• Proteinantigener af den ydre membran. De er opdelt i 5 klasser. Proteiner i klasse 2 og 3 definerer 20 serotyper, og klasse 1 proteiner er subtyper.
• Protein antigen, der er fælles for hele arten N. Meningitidis.
• Lipopolysaccharidantigener - 8 serotyper.

Følgelig har den antigeniske formel af meningokoccus følgende form: serogruppe: serotype for protein: subtype for protein: serotype for LPS. For eksempel B: 15: P1: 16 - serogruppe B, serotype 15, undertype 16. Studiet af den antigene struktur er af stor betydning, ikke blot for differentieringen af meningococcus, men også at bestemme de antigener, der har den højeste immunogenicitet.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Motstand af meningokokker

Meningokokker er yderst ustabile over for miljøfaktorer. Dør hurtigt under påvirkning af direkte sollys, fra tørring dør efter flere timer, når den opvarmes til 80 ° C - efter 2 minutter. Konventionelle kemiske desinfektionsmidler dræber dem om nogle få minutter. I modsætning til mange andre bakterier dør de hurtigt ved lave temperaturer, hvilket bør tages i betragtning ved levering af materiale fra patienter om vinteren.

Faktorer af pathogenicitet af meningokokker

Meningokokker har patogenicitetsfaktorer, der bestemmer deres evne til at klæbe og kolonisere celler, inficere og beskytte mod fagocytose. Derudover har de toksicitet og allergenicitet. Faktorer for adhæsion og kolonisering er sag og proteiner af den ydre membran. Invasivitetsfaktorer - hyaluronidase og andre enzymer, depolymeriserende substrater af værtsvævet. Den væsentligste faktor for patogenicitet af meningokokker er kapselpolysaccharidantigener, som beskytter dem mod fagocytose. I beskapsulnyh meningokok serogruppe B beskyttelse mod fagocytose også tilvejebringer en polysaccharidantigen B. Suppression aktivitet af fagocytter bidrage til en smidig spredning af meningokokker i kroppen og generalisering af infektion.

Meningokokker toksicitet på grund af tilstedeværelsen i dem af lipopolysaccharid, som foruden toksicitet, har pyrogent, nekrotiserende og dødelig virkning. Som patogenitetsfaktorer kan betragtes, og at de har enzymer, såsom neuraminidase, nogle proteaser plazmokoagulazy, fibrinolizina, såvel som en manifestation af hæmolytisk og anti-lysozym aktivitet, selv om de detekteres og vises i forskellige grader i forskellige serogrupper.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Postinfektiøs immunitet

Efter den overførte sygdom, herunder i mild form, dannes en stærk langsigtet antimikrobiell immunitet mod alle serogrupper af meningokokker. Det er forårsaget af bakteriedræbende antistoffer og immunhukommelsesceller.

Epidemiologi af meningokokinfektion

Kilden til infektion er kun en person. Et særligt træk ved epidemiologien af meningokokinfektioner er den ret brede spredning af den såkaldte "sunde" bærer, dvs. Transporten af meningokokker af praktisk sunde mennesker. Denne bærer er den vigtigste faktor, der understøtter cirkulationen af meningokokker blandt befolkningen og skaber derfor en konstant trussel om udbrud. Forholdet mellem patienter med meningokokinfektion og "sunde" bærere kan variere fra 1: 1000 til 1: 20 000. Årsagen til "sund" meningokokvogn kræver præcisering.

Alle større udbrud af meningokokinfektioner er blevet forbundet med meningokok serogruppe A og C. Efter oprettelse mindre effektive vacciner mod disse serogrupper stor rolle i epidemiologi meningitis begyndte at spille meningokok serogruppe B meningokokker andre serotyper forårsage sporadisk sygdom.

[27], [28], [29], [30]

Symptomer på meningokokinfektion

Infektion forekommer ved luftbårne dråber. Indgangen til infektionen er nasopharynxen, hvor de meningokokker trænger ind i lymfekarrene og ind i blodet. Meningokokker kan forårsage følgende kliniske former for sygdommen: nasopharyngitis (den letteste form af sygdommen); meningokokæmi (meningokok sepsis); som et resultat af at overvinde blod-hjerne-barrieren meningokok kan trænge ind i cerebrospinalvæsken og forårsage den mest alvorlige form af sygdommen - epidemi hjernebetændelse - en purulent betændelse i meninges, hjernen og rygmarven. I sådanne patienter er væsken uklar, indeholder mange leukocytter, og når den punkteres, strømmer den ud på grund af højt blodtryk. I nogle tilfælde udvikles meningokok endokarditis. Når meningokokæmi påvirker binyrerne og blodkoagulationssystemet. Forskellen i kliniske manifestationer af sygdommen bestemmes tilsyneladende ved tilstanden af specifik immunitet på den ene side og graden af virulens af meningokoccus på den anden side. Lethalitet i svære former for meningitis før brug af sulfonamid-lægemidler og antibiotika nåede 60-70%. Det forbliver ret højt hidtil, det afhænger i høj grad af udseendet af resistens over for sulfanilamidpræparater og antibiotika i meningokokker.

Laboratoriediagnose af meningokokinfektion

Følgende metoder anvendes.

Bakteriologisk - isolerer patogenens rene kultur og test dens følsomhed overfor sulfanilamidpræparater og antibiotika. Materialet til studiet er cerebrospinalvæsken, blodet, exudat, slim fra halsen og nasopharynx.

Det er ikke altid muligt at isolere det forårsagende middel fra en syg person, så serologiske reaktioner er meget vigtige, ved hjælp af hvilke enten specifikke meningokok-antigener eller antistoffer mod dem påvises hos patienter.

Følgende serologiske tests kan anvendes til at påvise antigener: koagglyutinatsii, lateksagglyutinatsii reaktion counter immuno-elektroforese, immunoassay metode og eritroimmunoadsorbtsii mikrometode.

For at detektere antistoffer i blodet af patienter og dem, der har genoprettet, anvendes RPGA og IFM, hvor gruppespecifikke polysaccharider anvendes som antigener.

Behandling af meningokokinfektion

Behandling af meningokokinfektion er brugen af sulfonamidlægemidler og antibiotika (penicillin, rifampicin, etc.).

Specifik profylakse af meningokokinfektion

At skabe kunstig immunitet mod meningitis foreslåede vaccine afledt af stærkt oprensede polysaccharider fra serogrupper A, C, Y og W135, men hver af dem danner en gruppe-specifik immunitet. Serogruppe B-polysaccharidet var ikke-immunogent. Siden inddrive fra sygdom immunitet opstår mod alle meningokok serogruppe, genoptog deres søgen efter sådanne antigener (herunder fra serogruppe B), som ville skabe en pålidelig beskyttelse mod alle serogrupper, herunder serogruppe B.