Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Human cytomegalovirus
Sidst revideret: 06.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Cytomegalovirus (CMV) er en generaliseret neonatal infektion forårsaget af intrauterin infektion med cytomegalovirus (CMV) eller infektion umiddelbart efter fødslen. Infektionen er udbredt og allestedsnærværende, med antistoffer mod CMV fundet hos 80% af personer over 35 år. CMV kan isoleres fra livmoderhalsen hos næsten 10% af raske kvinder. Sygdommen er karakteriseret ved udviklingen af store intranukleære inklusionslegemer i spytkirtlerne, lungerne, leveren, bugspytkirtlen, nyrerne, de endokrine kirtler og nogle gange i hjernen. For det meste dør børn under 2 år. Ældre børn og unge er mere tilbøjelige til at få asymptomatisk infektion. Voksne, der får immunsuppressive lægemidler til behandling, udvikler ofte alvorlig CMV-infektion.
CMV minder meget om herpes simplex- og VZ-virus, men adskiller sig fra dem på følgende måder. CMV har en længere intracellulær reproduktionscyklus (1-2 uger) og har derfor mindre cytopatisk aktivitet, har et ekstremt smalt værtsområde (kun mennesker) og er mindre følsom over for modificerede nukleosider, da den er svagt i stand til at inducere virusspecifik thymidinkinase.
[ Patogenese og symptomer på cytomegalovirusinfektion
Den mest alvorlige form af sygdommen udvikler sig ved intrauterin infektion. Børn kan også blive smittet ved kontakt eller fordøjelsesveje, da patienterne er i stand til at udskille virussen i urinen i ret lang tid. CMV formerer sig i epitelceller i forskellige indre organer, hvor den kan overleve i lang tid. Ændringer i den celle, hvor CMV formerer sig, er karakteristiske: størrelsen af cytomegale celler er 25-40 µm, deres kerner indeholder 1-2 inklusioner bestående af viruspartikler og nuklear kromatin, omgivet af en lys rand.
Ved medfødt cytomegalovirussygdom observeres et specifikt syndrom, karakteriseret ved tegn på føtal umodenhed, gulsot, forstørret lever og milt, trombocytopenisk purpura, lungebetændelse og forskellige CNS-læsioner (mikrocefali, chorioretinitis, synsnerveatrofi, oligofreni osv.).
Hos børn med erhvervet cytomegalovirus udvikles hepatitis, interstitiel lungebetændelse eller hæmolytisk anæmi. Virusset findes i spytkirtlerne og nyrerne, hvorfra det kan udskilles i lang tid. Immunopatologiske reaktioner er af stor betydning i sygdommen: immunlyse af celler af antistof + komplementsystemet og cytotoksiske lymfocytter, forekomsten af immunkomplekser i blod og væv. Antallet af T-suppressorer stiger kraftigt, og forholdet mellem T-hjælpere og T-suppressorer falder til 0,23.
Immunitet er humoral af natur: komplementbindende og virusneutraliserende antistoffer forekommer i serum.
Laboratoriediagnostik af cytomegalovirusinfektion
Virusset kan isoleres fra forskelligt patologisk (herunder obduktions-) materiale ved at inficere humane fibroblastcellekulturer og diploide humane lungecellekulturer. Typiske cytomegale celler fremkommer efter 1-2 uger. De kan også detekteres ved hjælp af elektronmikroskopi af urincellebundssediment, hvor virussen er til stede i store mængder. Antistoffer i parrede sera bestemmes i neutraliseringsreaktionen i cellekultur, samt ved hjælp af RSC, RPGA, RIF, IFM og RIM.