Humant cytomegalovirus

Cytomegali med intracellulære indeslutninger er en generaliseret infektion af nyfødte forårsaget af intrauterin infektion med cytomegalovirus (CMV) eller infektion umiddelbart efter fødslen. Infektionen er udbredt og allestedsnærværende, antistoffer mod cytomegalovirus findes hos 80% af mennesker over 35 år. CMV kan isoleres fra livmoderhalsen hos næsten 10% af raske kvinder. Sygdommen er karakteriseret ved udseendet af store intranukleære indeslutninger i spytkirtler, lunger, lever, bugspytkirtel, nyrer, kirtler af intern sekretion og nogle gange i hjernen. Børn dør mest for 2 år. For ældre børn og unge er asymptomatisk infektion mere karakteristisk. Hos voksne, der modtager immunosuppressive midler til behandling, udvikles en alvorlig cytomegalovirusinfektion ofte.

CMV ligner meget herpes simplex virus og VZ, men adskiller sig fra dem i henhold til følgende tegn. CMV har en længere intracellulær reproduktionscyklus (1-2 uger). Og har derfor mindre cytopatisk aktivitet, har en yderst snæver værtsområde (kun manden) og er mindre følsom over for modificerede nukleosider har været svagt stand til at inducere virusspecifik thymidinkinase.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Patogenese og symptomer på cytomegalovirusinfektion

Med intrauterin infektion udvikles den alvorligste form af sygdommen. Børn kan også inficeres ved kontakt eller ledningsrute, da patienterne i nogen tid kan udskille viruset med urin. CMV multiplicerer i epithelcellerne i forskellige indre organer, hvor det kan vare i lang tid. Karakteristiske ændringer i cellen, hvori CMV multiplicerer: størrelsen af cytomegalceller 25-40 μm, i deres kerne er der 1-2 indeslutninger, der består af virale partikler og nuklear kromatin omgivet af en lys rand.

I medfødte cytomegalovirus observeret specifik syndrom karakteriseret ved symptomer på umodenhed af fosteret, gulsot, forstørret lever og milt, thrombocytopenisk purpura, lungebetændelse og forskellige CNS skader (mikrocephali, chorioretinitis, synsnerven atrofi, mental retardering og andre.).

Hos børn med erhvervet cytomegali udvikles hepatitis, interstitiel lungebetændelse eller hæmolytisk anæmi. Virusen findes i spytkirtlerne og nyrerne, hvorfra det kan skille sig ud i lang tid. Når sygdommen er vigtige immunopatologiske reaktioner: immunlys af celler med antistof + komplement-systemet og cytotoksiske lymfocytter, forekomsten af immunkomplekser i blodet og vævet. Antallet af T-suppressorer øges kraftigt, og forholdet mellem T-hjælpere og T-suppressorer falder til 0,23.

Immunitet er humoral karakter: Komplementbindende og virusneutraliserende antistoffer forekommer i serum.

Laboratoriediagnose af cytomegalovirusinfektion

Virusen kan isoleres fra forskellige patologiske (herunder sektionelle) materialer ved at inficere kulturer af humane fibroblastceller og diploide kulturer af humane lungeceller. Efter 1-2 uger. Typiske cytomegale celler fremkommer. De kan også detekteres ved elektronmikroskopi af cellesedimentet af urin, hvor viruset er til stede i store mængder. Antistoffer i parret sera bestemmes i neutraliseringsreaktionen i cellekulturen såvel som ved DSC, RPGA, RIF, IFM og RIM.

Behandling af cytomegalovirusinfektion

Der er data om den vellykkede anvendelse af unormale nukleosider med et terapeutisk formål til forskellige former for cytomegali. Det er også tilrådeligt at anvende immunomodulatorer (levomizol), da viruset har en immunosuppressiv virkning.

Forebyggelse af cytomegalovirusinfektion

Til specifik profylakse er levende vacciner fremstillet af svækkede stammer udviklet og anvendes i form af en monovaccin og en divaccein i kombination med en rubella vaccine.