Pladeformede, cylindriske, kirtelformede epitelceller i en udstrygning: hvad betyder det?

Processen med fornyelse af epitelceller forekommer konstant, derfor er epitel i et smear fra urinrøret, vagina, livmoderhalskanalen til stede, selv i fravær af urologiske og gynækologiske sygdomme.

Hovedspørgsmålet til diagnose er, hvilken slags epitel der findes i udstrygningen, og i hvilken mængde, da denne cytologiske undersøgelse er nødvendig for at identificere urogenitale patologier og bestemme deres årsager, og et udstrygning fra næsehulen hjælper med at afklare ætiologien af kronisk rhinitis.

Hvad er epitelceller, og hvilke typer epitel findes der i en smear?

Epitelceller eller epitelceller er celler i epitelvævet, der dækker indre organer og beklæder deres hulrum. Epitelet er adskilt fra det underliggende væv af en fibrøs basalmembran og består af flere typer celler.

Hvad betyder epitel i en smearprøve fra urinrøret, vagina, livmoderhalskanalen, fra næsen, og hvilke typer epitel kan der være i en smearprøve?

Når en patient konsulterer en urolog med klager over vandladningsproblemer, gennemgår de en undersøgelse for at bestemme årsagerne; en af de diagnostiske procedurer er et smear fra urinrøret. Ligesom hos kvinder er det epitel, der findes i et smear hos mænd, oftest: et enkeltlags pladeepitel, overgangsepitel eller mellemepitel, der beklæder urinrøret, samt et flerrækket enkeltlags epitel med bægerceller, stratificeret (flerlags) epitel med tegn på keratinisering og kirtelepitel med glandulocytter (sekretoriske celler). Forøget overfladisk epitel i et smear hos mænd indikerer i de fleste tilfælde kronisk betændelse i urinrøret, sjældnere er årsagen leukoplaki i urinrøret. Mere information i materialet - Analyse af smears fra urinrøret

Epitel i en smear hos kvinder detekteres under undersøgelse af det urogenitale område og organer i reproduktionssystemet, især vagina (vagina) og livmoderhalskanalen (livmoderhalskanalen).

Der er stratificeret pladeepitel i et smear fra vaginalslimhinden; det er ofte angivet i analyseudskriftet som et enkelt epitel i et smear eller overfladisk epitel i et smear i normen.

Derudover kan der under cytologisk undersøgelse af vaginal udflåd detekteres søjleformede epitelceller: enkeltlags søjleformet epitel i udstrygningen og enkeltlags prismatisk epitel i udstrygningen, da det er disse typer epitel, der beklæder vaginalvæggene.

Hvad kan en celleprøve fra livmoderhalskanalen vise? Først og fremmest bestemmes livmoderhalskanalens slimhinde af det cylindriske epitel i celleprøven, såvel som overgangs- og kirtelepitelet i celleprøven.

Når metaplastisk epitel optræder i en udstrygning, betyder det, at differentierede epitelceller af én type som følge af en patologisk proces (forbundet med infektion, hormonelle eller endokrine lidelser) erstattes af celler af en anden type.

Epitelet i næsesmøret er hovedsageligt et enkeltlags, flerrækket og cylindrisk epitel med bæger- og interkalerede celler. Planoepitelflager i smetet, såvel som cylindrisk epitel i smetet hos et barn, forekommer i store mængder, hvis slimhinden i næsehulen er betændt.

Normal mængde epitel i en smear

Der er en generelt accepteret norm for mængden af epitel i en smear under cytologiske undersøgelser.

Den etablerede norm for pladeepitel i et smear fra urinrøret hos mænd er ikke mere end 10 celler; i transkriptet kan dette enten betegnes som overfladisk epitel i et smear er normalt, eller - epitelet i smearet i synsfeltet overstiger ikke normen.

Den normale mængde epitel i en vaginal smear (stratificeret pladeepitel) afhænger af menstruationscyklussens fase. Og mængden af pladeepitelflager i smearet - eksfolierede celler - i ét synsfelt af mikroskopet bør normalt ikke overstige 15 enheder.

Hvis denne indikator er lidt højere, indikerer cytogramfortolkningen, at der er en moderat mængde epitel i smearet, og når den er meget højere, er der en stor mængde epitel i smearet. For en gynækolog giver denne information grundlag for at antage, at patienten har en ubalance af kvindelige kønshormoner eller inflammation. I dette tilfælde er antallet af epitelceller mindre end 5 i synsfeltet eller deres fuldstændige fravær i vaginal smearet tegn på atrofiske processer i vaginalslimhinden.

Det anses for normalt, at epitelet i en smear under graviditet er op til 10 celler (i synsfeltet) i det urogenitale område, og det normale niveau af leukocytter i vagina er ikke mere end 15 enheder i synsfeltet.

Normen af leukocytter i et smear fra urinrøret hos mænd og kvinder overstiger ikke 5 enheder i ét synsfelt, og et større antal leukocytter kan være en indikator for urethritis. Store mængder leukocytter og epitel i smearet kræver bakteriekultur og PCR-blodanalyse for at bestemme det specifikke patogen, der forårsager betændelse i urinrøret.

For kvinder er tilstedeværelsen af tre til fire dusin leukocytter i synsfeltet i en smear fra vagina og næsten det samme antal i en smear fra livmoderhalskanalen acceptabel (dvs. indikerer ikke patologi).

Årsager til forekomsten af epitel i en smear

Eksperter identificerer fysiologiske og patologiske årsager til forekomsten af epitel i en udstrygning.

De fysiologiske årsager til, at et enkelt epitel detekteres i en vaginal smear, dvs. at der normalt er epitel i en smear i et mikroskops synsfelt (når man studerer en prøve af biologisk materiale ved hjælp af mikroskopi), er ændringer i det lagdelte pladeepitel i livmoderhulen og den vaginale del af livmoderhalsen forbundet med bestemte faser af menstruationscyklussen.

Overdreven mængde pladeepitel i en udstrygning fra livmoderhalskanalen kan skyldes forskellige inflammatoriske sygdomme i livmoderen, for eksempel latent endometritis.

På grund af utilstrækkelig østrogenproduktion i kvinders krop påvises overgangs- eller mellemepitel i smearet. For at bekræfte hypoøstrogenisme ordineres en biokemisk blodprøve for niveauet af kønshormoner.

Hovedårsagerne til tilstedeværelsen af pladeepitel i udstrygninger diskuteres i detaljer i artiklen - Pladeepitel i udstrygninger hos kvinder og mænd.

Når en cytologisk undersøgelse af cervikalslimhinden afslører overdreven stratificeret pladeepitel i smearet, såvel som prismatisk epitel i smearet, betragtes betændelse i livmoderhalsen (cervicitis) først og fremmest som årsagerne. I dette tilfælde er epitelet synligt i lag i vaginalsmearet under mikroskop.

I betydelige mængder forekommer cylindrisk epitel i en vaginal smear oftest som følge af vaginitis (colpitis) - betændelse i slimhinden, såvel som ægte erosion af livmoderhalsen (ectopia). I det andet tilfælde, det vil sige ved erosion, bemærkes betydelig epiteldystrofi i smearet.

Hvis der ud over det cylindriske epitel detekteres intermediært epitel/transitionelt epitel i smearet, i hvis celler der er abnormiteter i cytoskelettet og cellekernens form (diskaryose), er blandt de mest sandsynlige diagnoser cervikal dysplasi, hvilket kræver en biopsi for at minimere risikofaktorerne for udvikling af onkologi.

Derudover er det overfladiske epitel i smearprøven med tilstedeværelsen af atypiske celler en alvorlig årsag til bekymring, da modificerede epitelceller, især koilocytter påvirket af human papillomavirus, optræder i tilfælde af præcancerøse vævstransformationer og pladecellecarcinom i livmoderhalsen. Derfor er en øjeblikkelig smearprøve nødvendig for at detektere de onkogene HPV 16- og HPV 18-vira.

Dyskeratose af pladeepitel i en smear er forbundet med dens keratinisering, som i gynækologi diagnosticeres enten som leukoplaki i livmoderhalsen eller som atrofi (kraurose) af vulvaen hos kvinder i overgangsalderen.

Kirtelepitel i en udstrygning fra livmoderhalskanalen kan indikere glandulær hyperplasi af livmoderhalsen samt glandulær hyperplasi af endometriet. Når metaplastisk epitel detekteres i en udstrygning taget fra livmoderhalsen, er dette ofte en konsekvens af et forhøjet niveau af kønshormoner (hyperøstrogenisme), cervikal erosion og tilstedeværelsen af infektion, samt en ændring i surhedsgraden i vagina. Enhver af de nævnte årsager kan føre til udskiftning af søjleepitel med fladt - enkeltlags eller flerlags. Årsagen til et sådant udstrygningsresultat kan også være udviklingen af pladecellemetaplasi i livmoderhalsen.

Konklusionen formuleret som reaktive ændringer i epitelet i en vaginal smear kan indikere tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces i livmoderhalsens slimhinde.

Det er bemærkelsesværdigt, at betændelse i vaginalslimhinden, for eksempel ved bakteriel vaginose, er karakteriseret ved en praktisk mangel på leukocytter i udstrygningen, men tilstedeværelsen af pladeepitel afsløres. Disse er eksfolierede epitelceller eller pladeepitelskæl i udstrygningen, til hvis overflade patogene kokker har klæbet (specialister kalder sådanne celler nøgleceller).

Det skal bemærkes, at talrige leukocytter og epitel i en udstrygning på baggrund af reaktive ændringer i epitelet ofte indikerer en kønssygdom (et specifikt infektiøst agens detekteres ved bakterioskopi), tilstedeværelsen af inflammation i vaginalslimhinden, og hos mænd observeres dette i tilfælde af betændelse i urinrøret. I dette tilfælde fører tilstedeværelsen af en bakteriel infektion til en stigning i antallet af neutrofiler i udstrygningen, og hvis antallet af lymfocytter er forøget, er inflammationen af viral oprindelse.

Detaljeret information i materialet - Hvorfor er leukocytter forhøjede i en smear hos kvinder og mænd?

Læs også, hvad dette smearresultat kan betyde for gravide kvinder - Leukocytter i et smear under graviditet

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epitel i en næsesmear

Normalt indeholder en næseudstrygning en lille mængde pladeepitelceller i næseslimhinden og søjleepitel i form af cilierede celler (cilier), der sørger for mucociliær clearance af næseluftvejene.

Som et resultat af afkodning af den cytologiske undersøgelse af et smear fra næsehulen er det muligt at differentiere rhinitis af infektiøs og allergisk ætiologi, hvilket er særligt vigtigt ved kronisk rhinitis hos voksne (ofte vasomotorisk) og hyppig rhinitis med tilstoppet næse hos børn, der er tilbøjelige til allergier.

Udførelse af et rhino- eller nasocytogram kan afsløre leukocytter og epitel i smearet

Hos et barn eller en voksen patient. Ved allergi øges antallet af granulocyt-leukocytter - eosinofiler i næsesekretet, og med et øget niveau af lymfocytter i udstryget er årsagen til hyppig løbende næse forbundet med en infektion. Hvis der ikke er leukocytter i udstryget fra næsen, kan vasomotorisk rhinitis diagnosticeres, og hvis leukocytter og epitel er fuldstændigt fraværende i udstryget fra næsen, bestemmes atrofisk rhinitis.

Indikativt for det akutte stadium af allergisk rhinitis er fladt epitel i lag i en udstrygning (på niveau med 15 enheder i synsfeltet), hvis mængde falder med 2-3 gange under remission.

Når allergisk rhinitis ledsager bronkial astma, påvises mere cylindrisk epitel og partikler af eksfolieret pladeepitel i udstrygningen. Og ved akut bihulebetændelse er tilstedeværelsen af metaplastisk cylindrisk epitel i udstrygningen karakteristisk.

Læs også – Analyse af næseslim

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Behandling

Det skal forstås, at testresultaterne - og epitelet i et smear fra urinrøret, vagina, livmoderhalskanalen, fra næsen netop er resultatet af en cytologisk undersøgelse af slimepitelet i disse lokaliseringer - ikke behandler.

Baseret på denne undersøgelse, såvel som resultaterne af andre diagnostiske metoder - analyse af patienters anamnese og klager og registrering af kliniske symptomer, bestemmer læger med den relevante specialisering den eksisterende sygdom og ordinerer dens behandling, læs - Fladt epitel i en smear: behandling af sygdomme

For eksempel er suppositorier til inflammation i gynækologi effektive til kolpitis (vaginitis) af enhver ætiologi, men for at undertrykke patogenerne i den inflammatoriske proces ordinerer læger vaginale suppositorier til infektioner. Hvordan man behandler leukoplaki i livmoderhalsen, kan du finde ud af i publikationen - Hyperkeratose i livmoderhalsen.

Behandling af cervikal erosion er beskrevet i publikationen – Behandling af cervikal erosion.

Patienter med bakteriel betændelse i urinrøret får ordineret systemiske antibiotika. Mere information i artiklen - Antibiotika mod urethritis.

Hvis der diagnosticeres en allergi, er det nødvendigt at behandle allergisk rhinitis.