Hyperplasi i livmoderhalsen

Spredning af celler, der beklæder livmoderhalsen ud over det normale niveau, kaldes cervikal hyperplasi. Som følge heraf øges tykkelsen af endometriet, hvilket fører til en forøgelse af selve livmoderen og i nogle tilfælde også de tilstødende organer.

Slimhindens strukturelle parametre ændrer sig også, hvilket forstyrrer kvindens kønsorganers normale funktion.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsager til cervikal hyperplasi

Hyperplasi er en kvantitativ forøgelse af hvad som helst, i dette tilfælde en forøgelse af tykkelsen af endometriet. Denne patologi er i de fleste tilfælde forbundet med godartede neoplasmer, men ingen læge vil påtage sig at forudsige, at den ikke vil degenerere til en ondartet tumor i fremtiden. Derfor skal cervikal hyperplasi behandles uden undtagelse og behandles uden at udsætte den.

I langt de fleste tilfælde er årsagerne til cervikal hyperplasi:

• Hormonel ubalance i en kvindes krop (for eksempel ved ovariedysfunktion). Denne fejl kan udløse en mekanisme med hurtig, uordnet deling af endometrieceller. Oftest opstår de første symptomer på patologien i 14-20-årsalderen (puberteten) eller efter 45 år (overgangsalderen).
• Fejl i metabolisk procesprogram: fedme, diabetes osv.
• Sen debut af overgangsalderen (efter 50 år).
• Tilstedeværelsen af andre samtidige sygdomme i patientens sygehistorie. Såsom livmoderfibromer, polycystiske æggestokke, endometriose, hypertension og andre.
• Inflammatoriske processer i kønsorganerne.
• Abort.
• Klinisk ordinerede rensninger (fraktionel diagnostisk curettage).
• Intrauterin prævention anvendes.
• Lægemidler.
• Operationer på bækkenorganerne.
• Pludselig seponering af hormonholdige lægemidler.
• Rygning.
• Alkohol.
• Nedsat immunitet hos patienten.
• Tidlig start på samleje.

[ 6 ], [ 7 ]

Symptomer på cervikal hyperplasi

Mange patienter har ikke tydelige symptomer på cervikal hyperplasi. Hos nogle udtrykkes de ved følgende manifestationer:

• Øget mængde slimudskillelse. Ofte er mængden af slimudskillelse så stor, at en kvinde ofte er nødt til at skifte både bind og undertøj.
• Sparsom blodig udflåd mellem menstruationscyklusser.
• Kraftig blødning under menstruation. Det kan vare i seks til syv dage, eller det kan vare i flere måneder.
• Uregelmæssigheder i menstruationscyklussen.
• Forekomsten af kontaktblødning, der opstår efter eller under samleje. Dette symptom bør især være en alarm hos en kvinde, da det kan indikere degeneration af den godartede endometrium til en ondartet tumor.
• Ophør af ægløsning. Kvindens reproduktive funktion falder.

Baseret på dette skal enhver kvinde huske, at for ikke at gå glip af den indledende fase af udviklingen af cervikal hyperplasi, er det nødvendigt, helst en gang hvert halve år, at gennemgå en forebyggende undersøgelse hos en gynækolog. Det er også nødvendigt at huske, at denne symptomatologi ikke specifikt tilhører denne patologi, men kan være indikatorer for en anden gynækologisk sygdom.

Cervikal epitelhyperplasi

En kvindes generelle velbefindende, og især hendes reproduktive evner, påvirkes i høj grad af alle kroppens funktioner. Men den normale funktion af de kvindelige kønsorganer er af særlig betydning for forplantningen. Enhver repræsentant for det smukke køn ved, at hyppige inflammatoriske processer og infektionssygdomme i bækkenorganerne (uden effektiv behandling) kan blive kroniske sygdomme. Fraværet af symptomer eller deres langsomme manifestation får en kvinde til at føle sig rolig og tro, at alle hendes helbredsproblemer er bag hende, men det er ikke altid tilfældet. Ofte begynder og udvikler hyperplasi af det cervikale epitel sig i det inflammatoriske fokus. Denne patologi kan manifestere sig i alle aldre: hos en teenagepige i puberteten og hos en kvinde på tærsklen til overgangsalderen.

Det faktum, at denne sygdom ikke altid generer sin ejer særlig meget, gør den endnu farligere. Hvis sygdommen ikke diagnosticeres og behandles i tide, kan endometriecellerne trods alt degenerere til kræftstrukturer. I dette tilfælde skal behandlingen ofte være mere radikal, og prognosen for fremtiden er mindre optimistisk.

Glandulær hyperplasi af livmoderhalsen

Moderne medicin skelner mellem flere typer af den pågældende sygdom:

• Kirtelhyperplasi i livmoderhalsen. Hurtig vækst af kirtelstrukturer i livmoderhalsen. Inkompetente læger kan forveksle disse vækster med erosion. De henviser patienter til kryokauteri, hvilket er absolut forbudt i denne situation.
• Cystisk type sygdomsmanifestation. Meget aktiv dannelse af cystiske formationer.
• Kirtelcystisk patologi i kvindelige kønsorganer. Proliferation af kirtelceller forekommer samtidig med hurtig dannelse og vækst af cyster.
• En atypisk mikroglandulær type patologi er en forøgelse af tykkelsen af det cylindriske epitel i kvindelige organer, herunder livmoderhalsen. En sådan udvikling af sygdommen udgør en reel trussel om degeneration af neoplasmer til tumorstrukturer.
• Mikroglandulær form af sygdommen. Der er en proliferation af cervikale kirtler.

Kirtelhyperplasi i livmoderhalsen er ofte karakteriseret ved ujævn vækst af endometriet, manifesteret ved fortykkelse af overfladen af cervikalkanalen med lokale foci. Der observeres øget deling af kirtelepitelceller med dannelse af knuder i forskellige størrelser og former. Kirtler i forskellige konfigurationer er dækket af endocervikalt epitel.

Hvis livmoderhalskanalen også er påvirket, begynder der at dannes fortykkelser i svælget og langs hele livmoderhalsens forløb. Hyperplasi af livmoderhalsen og skade på endometriet forekommer næsten altid samtidigt. Dette kræver en mere omhyggelig tilgang til diagnosen af sygdommen fra gynækologen, så behandlingen er mest effektivt rettet mod læsionen.

Hyperplasi af cervixens søjleformede epitel

I dag skyldes ti til femten procent af gynækologiske sygdomme hos kvinder i den reproduktive alder cervikal patologi. Og dette tal stiger hvert år. Maligne læsioner i livmoderhalsen har i dag allerede indtaget førstepladsen med hensyn til detektionshyppighed og tegner sig for cirka 12% af alle kræftformer, der diagnosticeres hos kvinder.

Hyperplasi af livmoderhalsens cylindriske epitel, som oprindeligt er en godartet neoplasme, har den højeste grad af prædisposition for degeneration til en kræftsvulst. Grundlaget for denne proces er reservecellernes bipotente evne til at transformere sig til både flade og cylindriske epitelceller.

Dannelsen af cylindrisk epitel, på basis af hvilket cervikal hyperplasi udvikler sig, kan fortsætte i to retninger:

• Faktisk hyperplasi af livmoderhalsens cylindriske epitel, ikke flade celler. Dette er den primære måde, sygdommen udvikler sig på.
• Og udviklingen af sygdommen, ved at erstatte erosion med flade epitelceller (traumatisk og inflammatorisk genese) med cylindriske enkeltlags epitelstrukturer. En sjældnere udviklingsvej, men stadig eksisterende.

Cystisk hyperplasi af livmoderhalsen

Cystisk hyperplasi af livmoderhalsen differentieres som en multipel lokal anordning af dilaterede cystiske kirtler, repræsenteret ikke ved overgroet, men ved et enkelt, noget komprimeret epitel. Den grundlæggende årsag til cystiske neoplasmer er ofte en øget produktion af fibroblastkollagen (et fibrillært protein, der er grundlaget for bindevæv i menneskekroppen), som udvikler sig under hypoxi (iltmangel) på grund af stagnerende blodprocesser i det venøse system i bækkenet, og i dette tilfælde i livmoderhalsen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Basalcellehyperplasi af livmoderhalsen

Basalcellehyperplasi i livmoderhalsen er en ret farlig præcancerøs tilstand i det kvindelige organ. Denne patologi repræsenterer omkring 85% af det samlede antal pseudoerosioner. Ved hjælp af histologiske undersøgelser kan denne sygdom differentieres efter læsionens sværhedsgrad (mild, moderat og svær). Men kun en gynækolog kan stille både selve diagnosen og dens sværhedsgrad baseret på de fremlagte forskningsresultater, og om nødvendigt inddrage specialister fra andre medicinske områder, såsom onkologer, til konsultation. Det vigtigste differentierende træk ved den pågældende patologi er fraværet af invasion af muterende celler i tilstødende væv. Det vil sige, at basallagets fasthed bevares. Hvis det får et "hul", og invasive tegn begynder at vise sig, begynder mikrokarcinom at udvikle sig. Når det trænger ind i de dybe lag af livmoderhalsen, fremkommer et billede af symptomerne på den første fase af livmoderhalskræft.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnose af cervikal hyperplasi

For at diagnosticere cervikal hyperplasi behøver en erfaren gynækolog ofte kun en visuel undersøgelse af patienten ved hjælp af et spejl. Men i de fleste tilfælde er diagnosticering af cervikal hyperplasi en omfattende undersøgelse, der omfatter:

• Lægen tager et udstrygning af flora fra livmoderhalskanalen til undersøgelse. Denne procedure udføres på alle kvinder uden undtagelse, der er seksuelt aktive, og som kommer til gynækologen for at blive undersøgt. Det er umuligt entydigt at afgøre, om patienten har cervikal hyperplasi i sin sygehistorie ved hjælp af denne analyse.
• Indsamling af anamnesedata:
  • Hvor kraftig er din menstruation?
  • Er der nogen blødning mellem menstruationscyklusserne?
  • Sker der ægløsning? Vanskeligheder med at planlægge graviditet. Infertilitet.
• Kolposkopi er en diagnostisk metode, der muliggør en mere præcis vurdering af tilstanden af livmoderhalskanalen ved hjælp af specielle optiske apparater med stigende opløsning i undersøgelsen. For at øge undersøgelsens specificitet bruger gynækologen et specielt farvestof, der muliggør differentiering af sunde epitelceller fra patologisk ændrede strukturer.
• Biopsi. Et stykke sygt væv fra livmoderhalsområdet tages til undersøgelse med et specielt medicinsk instrument.
• Ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne. Endometriums tykkelse bør i normal tilstand ikke overstige ni millimeter. Giver mulighed for at bestemme arten af den patologiske læsion: kirtel- og kirtelcystiske manifestationer af sygdommen på skærmen præsenteres ved en jævnt fordelt vævsstruktur, mens fokus er "separate" områder med hyperplasi. Giver mulighed for om nødvendigt at bestemme gynækologiske sygdomme forbundet med cervikal hyperplasi.
• Computertomografi.
• Hysteroskopi. Undersøgelse af livmoderen, vaginaen og andre gynækologiske organer foretaget af en gynækolog ved hjælp af en speciel optisk sonde.
• Undersøgelse af en kvindes hormonelle baggrund.
• Klinisk analyse af urin og blod.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Behandling af cervikal hyperplasi

I næsten alle tilfælde begynder behandlingen af cervikal hyperplasi med fraktioneret diagnostisk curettage af livmoderhalskanalen og livmoderhulen. Dette kirurgiske indgreb udføres under streng hysteroskopisk kontrol. Dette gør det muligt at undgå at overse fokale manifestationer af cervikal hyperplasi, som ofte dannes i livmoderhjørnerne.

Omfanget af kirurgisk indgreb afhænger af flere karakteristika, herunder:

• Patientens alder.
• Associerede sygdomme.
• Sygdommens sværhedsgrad.
• En kvindes ønske om at få børn i fremtiden.

Efter operationen ordinerer gynækologen en kur med hormonelle lægemidler til patienten, som først og fremmest skal bidrage til den hurtigst mulige genoprettelse af det normale livmoderslimhinde. Og som følge heraf bør patientens menstruationscyklus normaliseres, og reproduktive funktioner bør genoprettes. Hvis patienten allerede er fyldt 45 år, skal dette lægemiddel understøtte udviklingen af en stabil overgangsalder.

• Andriol

Medicinen administreres intramuskulært eller subkutant. Lægen ordinerer dosering og administrationsmetode individuelt. Lægemidlet kan ikke ordineres til patienter, der lider af alvorlig nyresvigt, kronisk hjertesvigt eller diabetes.

• Duphaston

Lægemidlet tages fra den femte dag i menstruationscyklussen og til den 25. dag. Den daglige dosis, opdelt i to eller tre doser, er 20-30 mg. Den minimale behandlingsvarighed er tre måneder, men dens største effektivitet demonstreres, når lægemidlet tages i seks til ni måneder.

I tilfælde hvor ultralyd og biopsi indikerer utilstrækkelig respons på det kun gestagenholdige lægemiddel, justeres den daglige dosis.

Kontraindikationer for dette lægemiddel inkluderer overfølsomhed over for lægemidlets komponenter.

• Indivina

Dette hormonelle lægemiddel tages dagligt, uden at springe over, én tablet ad gangen, idet der forsøges at opretholde et tidsinterval på 24 timer. Behandlingsforløbet er ikke bundet til menstruationscyklussen og kan startes på en hvilken som helst passende dag.

Kontraindikationer for at tage dette hormonelle lægemiddel er ret omfattende: østrogenafhængige kræfttumorer, ondartede brysttumorer, livmoderblødning af ukendt oprindelse, lungeemboli, alvorlig venøs trombose, overfølsomhed over for lægemidlets komponenter og andre.

Efter afslutningen af lægemiddelbehandlingen skal patienten stadig regelmæssigt besøge sin behandlende læge, da hun vil være registreret i lang tid. To gange om året er det nødvendigt at gennemgå en ultralydsundersøgelse for at udelukke tilbagefald. Kun med fuld overholdelse af alle lægens anvisninger er det muligt fuldstændigt at eliminere truslen om udvikling af kræfttumorer på livmoderhalsen og andre kvindelige kønsorganer.

En anden metode til behandling af cervikal hyperplasi er laserkauterisering. Denne metode gør det muligt at kauterisere fokus på patologiske forandringer og derved opnå et positivt resultat. Men den mest radikale behandlingsmetode er stadig fuldstændig fjernelse af livmoderen sammen med livmoderhalsen. Sådan kirurgisk indgreb anvendes i tilfælde af reelle tilbagefald, hvilket fører til mere alvorlige konsekvenser. De forsøger at undgå en sådan operation, hvis patienten stadig planlægger at blive mor, men hvis diagnosen ikke tillader det, går lægerne til en fuldstændig resektion for at redde kvindens liv.

Det er også nødvendigt at huske på traditionelle medicinske opskrifter. I denne sag er lægernes mening utvetydig - det er uacceptabelt at behandle cervikal hyperplasi med folkemedicin! Disse tinkturer og salver bør kun anvendes som understøttende terapi og med den behandlende læges samtykke.

Følgende opskrifter fra folkelig erfaring anses for at være ret effektive i denne henseende:

1. Ved cervikal hyperplasi kan du drikke 50 mg af denne tinktur før måltider:
   • Kog 30 gram hestehale i syv til ti minutter, og hæld en liter kogt vand ved stuetemperatur over.
   • Tilsæt derefter yderligere 20 gram havtornbark til denne blanding og lad det simre på ilden i yderligere fem minutter.
   • Tilsæt cirka en spiseskefuld knust perikon og kamille til den resulterende afkog. Lad det stå på komfuret i yderligere fem minutter.
   • Derefter fjernes blandingen fra varmen, og den flydende komponent af infusionen adskilles fra selve urten ved hjælp af gazebind.
   • Den resulterende afkog blandes med en halv liter hybeninfusion.
   • Den resulterende sammensætning hældes i en mørk glasbeholder og opbevares køligt.
2. Også et godt afkog med immunstimulerende og antiseptiske egenskaber, som er let at tilberede og kan drikkes ved cervikal hyperplasi:
   • Skyl grundigt under rindende vand en mængde løgskal svarende til cirka et glas.
   • Hæld en halv liter varmt kogt vand.
   • Kog den resulterende blanding over ild i en beholder med et lukket låg.
   • Si grundigt.
   • Tilsæt 50 gram honning til den resulterende bouillon.
   • Drik et glas (200 ml) tre til fire gange om dagen.
   • Behandlingsforløbet er fem dage.
   • Tag en pause i fire til fem dage.
   • Det anbefales at udføre seks sådanne vedligeholdelsescyklusser.

Endelig vil jeg gerne endnu engang advare dem, der ønsker at behandle cervikal hyperplasi på egen hånd. Det bør du ikke gøre, og du kan bruge erfaringerne fra traditionel medicin i din behandling - tak, men kun efter konsultation og med din læges tilladelse.

Forebyggelse af cervikal hyperplasi

Det er vigtigt, at forebyggelsen af cervikal hyperplasi, ligesom enhver anden sygdom, primært afhænger af rettidig diagnose af sygdommen, som allerede kan kaldes en af komponenterne i forebyggende foranstaltninger for at forhindre degeneration og vækst af kræfttumorer. Det skal også bemærkes, at ifølge observationer fra specialister er risikoen for transformation af godartede celler til maligne strukturer større hos kvinder i overgangsalderen end hos unge piger.

Så hvilke punkter kan tilskrives forebyggelse af cervikal hyperplasi:

• I denne sygdom er alle typer fysioterapiprocedurer kontraindiceret.
• Kvinder skal overvåge deres immunsystems tilstand.
• Forsøg at opretholde metaboliske og udvekslingsprocesser på det rette niveau.
• Undgå aborter. Ethvert kirurgisk indgreb er et traume for kroppen.
• En kvindes sexliv bør være konstant. Men både overskud og mangel er skadeligt for både kvinders og mænds helbred. Det er ønskeligt at have én permanent partner.
• Undgå overdreven udsættelse for sollys og besøg i solarium.
• Minimér forbruget af produkter, der indeholder konserveringsmidler, farvestoffer, emulgatorer... Undgå fastfoodprodukter.
• Det er nødvendigt at minimere brugen af prævention. Sådanne midler bør kun ordineres af en gynækolog.
• Misbrug ikke hormonelle lægemidler.
• Prøv at holde din kropsvægt i hullet. Afvigelser i begge retninger fører til en svigt i kroppens systemiske processer, hvilket fører til sygdommens udbrud.
• Bring behandling af inflammatoriske og infektionssygdomme i bækkenorganerne til en logisk afslutning rettidigt.
• Moderne kvinder nægter ofte at amme deres børn for ikke at miste formen på deres bryster. Men amning kan kaldes en god forebyggende foranstaltning mod cervikal hyperplasi og kvinders reproduktive funktioner generelt. Langvarig amning er dog også farlig for kvinder (der er overdreven produktion af prolaktin).
• Det er ønskeligt for en kvinde at have mere end ét barn. Under graviditeten begynder den vordende mors krop at producere gestagener, som effektivt kan modstå dannelsen af maligne celler.
• Under alle omstændigheder bør du ikke selvmedicinere.
• Det er nødvendigt at gennemgå en forebyggende undersøgelse hos en gynækolog regelmæssigt, mindst to gange om året.
• Du bør ikke lade dig rive med af skylningsproceduren, du kan ikke konstant bruge tamponer under menstruation. Alt dette kan skade slimhinden i livmoderhalsen og selve livmoderen.
• Det er også nødvendigt at huske, at periodiske tilbagefald (især efter flere operationer) er det første tegn på transformationen af godartede neoplasmer til kræftceller.
• Det er nødvendigt at føre en aktiv og sund livsstil, da rygning og alkohol kan udløse udviklingen af cervikal hyperplasi.

Prognose for cervikal hyperplasi

Prognosen for cervikal hyperplasi afhænger i høj grad af årsagerne til dens forekomst og, vigtigst af alt, af dens forløb. Derfor kan en sådan prognose være gunstig, hvis sygdommen stilles til tiden, og patienten modtager behandling af høj kvalitet og effektivitet. For kvinder, der stadig planlægger at blive mødre i den nærmeste fremtid, er det nødvendigt at huske, at manglende opmærksomhed på deres helbred kan føre til cervikal hyperplasi, og dette, hvis det ikke behandles, er en direkte vej til infertilitet og sygdomme, der er mere alvorlige end ikke at føde et barn, for eksempel kræfttumorer.

Kære kvinder, hvis I ønsker at se jer selv sunde, smukke og elskede, så pas på jer selv, først og fremmest, jer selv. De fleste sygdomme er trods alt lettere at forebygge eller helbrede i et tidligt stadium af deres manifestation end at bekæmpe dens alvorlige komplikationer. Cervikal hyperplasi er ingen undtagelse. Overhold grundlæggende hygiejneregler i jeres daglige liv, brug forebyggende metoder, og glem ikke at besøge en gynækolog til undersøgelse mindst en gang hvert halve år. Dette vil ikke tage meget af jeres tid og kræfter. Det vil være meget vanskeligere, når sygdommen diagnosticeres, og endda i et alvorligt stadie.