Nøgleceller i udstrygning hos kvinder og mænd: årsager til påvisning

Mange menneskelige sygdomme er skjulte og har ingen åbenlyse ydre manifestationer. Men de kan let forårsage udvikling af andre sygdomme, der har åbenlyse symptomer og ubehagelige konsekvenser. En bakteriel infektion forårsaget af spredning af opportunistisk mikroflora kan manifestere sig på denne måde. Men kun en laboratorieundersøgelse af biomaterialet kan opdage og genkende en sådan infektion. Når det kommer til kvindelige sygdomme, tager lægen altid en smear i det område af vagina eller livmoderen, hvor infektionen er mistænkt. Nogle gange finder lægen nøgleceller i smearet, og en sådan analyse kan alvorligt alarmere kvinden. Faktisk taler vi normalt om en så almindelig krænkelse af den vaginale mikroflora som dysbakteriose, selvom mere farlige patologier ikke bør udelukkes.

Hvad betyder nøgleceller i en smear?

Dette er spørgsmålet, kvinder stiller, oftest med mistanke om, at vi taler om onkologisk patologi, seksuelt overførte sygdomme, farlige vira osv. Disse mistanker er i de fleste tilfælde ubegrundede, fordi læger kalder nøglecellerne i udstryget for fladt epitel med bakterier koncentreret på overfladen fra kategorien patogen eller opportunistisk mikroflora. Tilstedeværelsen af nøgleceller i en vaginal udstrygning indikerer i de fleste tilfælde udvikling af bakteriel vaginose (gardnerellose) forårsaget af opportunistiske bakterier med det mærkelige navn gardnerella. Hvis der findes epitelceller med mikroflora limet (klæbet) til dem i biomaterialet, bortset fra gardnerella, kaldes de falske nøgleceller i udstrygningen.

Vaginosepatogener detekteres ved bakterioskopi. Først undersøges patienten af en gynækolog på stolen, og der tages straks et smear for mikroflora. Derefter undersøges det indsamlede biomateriale i laboratoriet under et mikroskop. Dette er en traditionel metode til diagnosticering af de fleste sygdomme i det urogenitale system, som er blevet udbredt inden for gynækologi.

Gardnerella under mikroskopet ligner små stave, der pryder overfladen af det flade epitel taget under en smear. Ideelt set findes en ubetydelig mængde af sådanne bakterier på vaginslimhinden, og de udgør ingen fare for hverken kvinden eller hendes seksuelle partner. De vigtigste indbyggere i vaginaens indre miljø er lactobaciller (95%) og nogle andre typer gavnlige bakterier, der er vant til at leve i et surt miljø. Men det er mælkesyrebakterier, der opretholder vaginaens pH-værdi. Det er med deres hjælp, at kvindens krop tager sig af kønsområdets sundhed.

For patogene og opportunistiske bakterier er det sure miljø i vagina ikke særlig egnet til liv, da det reducerer deres aktivitet og forhindrer reproduktion. De kan kun vente på, at surhedsgraden i det indre miljø skifter mod alkalisering. Og dette kan kun ske, hvis antallet af lactobaciller falder i forhold til normen.

En ændring i mikrofloraen i retning af et fald i antallet af gavnlige bakterier kaldes dysbakteriose. I dette tilfælde optages lactobacillernes plads af aktivt multiplicerende kokker og stavformede bakterier, som er til stede i vagina i minimale mængder, men ikke findes i udstrygning fra en sund kvinde. Tilstedeværelsen af nøgleceller i udstrygning indikerer en bakteriel gynækologisk patologi.

Sådanne elementer indikerer oftest bakteriel vaginose (dysbakteriose i vagina), men i nogle tilfælde kan de også påvises ved erosion af livmoderen, såvel som ved dysplasi (præcancerøs tilstand). Endnu sjældnere kan de påvises i et tidligt stadium af onkologisk patologi, ved polypose i livmoderen og andre neoplasmer af inflammatorisk karakter.

Afhængigt af den fundne mikroflora kan vi tale om den patologi, der har påvirket kvinden: gardnerella (gardnerellose), svampe (candidiasis), gonokokker (gonoré), klamydia (klamydia), mycoplasma (mycoplasmose), trichomonas (trichomoniasis). Men oftest opdages blandet mikroflora, og diagnosen lyder vag - vaginal dysbakteriose.

Hvis man ser nærmere efter, kan man se, at alle de ovennævnte bakterielle patologier kan overføres seksuelt, og dette taler for, at dysbakteriose kan diagnosticeres ikke kun hos kvinder, men også hos mænd. Selvom det er værd at nævne her, fordi opportunistisk mikroflora er de "indfødte indbyggere" i enhver menneskekrop, er den afgørende rolle i sygdommens udvikling stadig ikke overførslen af bakterier fra person til person, som vi lige har nævnt, men kroppens immunstatus. Med stærk immunitet forekommer infektion faktisk ikke, fordi patogener modtaget fra den seksuelle partner vil blive absorberet af fagocytter eller igen blive inaktive.

Resultatet af langvarig forskning på dette område var teorien om, at gardnerella i sig selv ikke er årsag til nogen alvorlig sygdom. Desuden findes aktive trichomonader og klamydia i udstrygninger i de fleste tilfælde af diagnosticeret gardnerellose. Og årsagen til adhæsionen af den aktiverede patogene mikroflora til den afstødte epitelcelle er en træg infektion kaldet klamydia, som en person måske ikke engang har mistanke om.

Test af en patient med akut klamydial infektion viser ikke en signifikant stigning i leukocytter, tilstedeværelsen af trichomonas og andre aktiverede bakterier, kun kroppens gavnlige mikroflora og epitelceller, der er påvirket af klamydia, lider. Hvis infektionen aftager, og klamydia dør eller reducerer deres aktivitet, for eksempel når den bliver kronisk, overtages dens plads af andre bakterier: gardnerella, trichomonas, cocci osv. (et helligt sted er aldrig tomt, fordi et fald i mængden af gavnlig mikroflora fører til et fald i immuniteten og den aktive udvikling af opportunistiske og patogene organismer, der er trængt ind).

Ved klamydialinfektioner og visse andre infektioner, der påvirker epitelceller, observeres deres aktive destruktion og løsrivelse. Det er til disse celler, at de aktiverede patogener af dysbakteriose og andre patologier hæfter sig. Ved udstrygning fjerner lægen slim fra vaginaens indre slimhinde, og gardnerella og anden skadelig mikroflora findes i dette slim. Ved at detektere sådanne modificerede epitelceller under et mikroskop taler lægen om tilstedeværelsen af "nøgleceller i udstrygningen".

I dag eksisterer begge teorier parallelt. Nogle forskere er sikre på, at gardnerellose ikke er en egentlig sygdom og ikke kræver konventionel behandling, der fokuserer på behandling af årsagen til aktiveringen af opportunistisk og patogen mikroflora. Med andre ord er det nødvendigt at øge immuniteten og behandle klamydia, og derefter, efter behov, bekæmpe anden aktiveret mikroflora.

Men de fleste læger anser gardnerellose (lad os huske, at en sådan sygdom faktisk ikke findes i den internationale klassificering af sygdomme) som en uafhængig sygdom, i hvilken behandling antibiotika kommer i forgrunden. Det vil sige, at vi først ødelægger al den mikroflora, der findes i vagina, og derefter begynder vi at genoprette de gavnlige for at forhindre tilbagefald af sygdommen.

Tiden vil vise, hvilken teoris tilhængere har ret, og hvem der følger den vej med mindst modstand og størst profit. Men under alle omstændigheder skal infektionen behandles uden at håbe på, at den vil aftage af sig selv. Hvis immunsystemet ikke kan klare den overdrevent mangedoblede bakterielle mikroflora, er antibiotika nødvendige.

Årsager til forekomsten af nøgleceller i en smear

Som vi allerede har fundet ud af, opstår nøgleceller i smearet ikke tilfældigt. Dette fremmes af et fald i vaginal surhedsgrad, hvilket gør det muligt for patogene bakterier, der er kommet ind i kvindens krop, at formere sig. Men af hvilken grund kan balancen i kroppens indre mikroflora forstyrres? Hvornår kan vi forvente forekomsten af nøgleceller i smearet?

Først og fremmest taler de om nedsat immunitet. Laktobaciller, der lever i tyndtarmen og vagina, deltager aktivt i syntesen af immunoglobuliner, som igen danner immunitet. Et svækket immunsystem er ikke i stand til at beskytte kroppen mod dominansen af patogene bakterier og kan ikke bremse væksten af opportunistisk mikroflora, som, hvis den formerer sig for meget, forårsager ikke mindre skade.

Lav immunitet er ikke den eneste årsag til forekomsten af ledetrådsceller i en smear, men effekten af enhver af de nedenfor nævnte årsager vil være knyttet til svækkelsen af kroppens forsvar, dvs. til et fald i immuniteten. Således kan ledetrådsceller opstå på baggrund af hormonelle forstyrrelser, der opstår under graviditet, under puberteten og ved overgangsalderens begyndelse. Hormonelle forstyrrelser uden for disse perioder kan være indikeret af problemer med at blive gravid, hårvækst på en kvindes krop og forskellige menstruationscyklusforstyrrelser.

Inflammatoriske processer, især kroniske, spiller en vigtig rolle i at forstyrre kroppens mikroflora. Kroniske inflammationer fører altid til en svækkelse af immunsystemet, uanset deres placering. Og hvis det også er betændelser i de indre kønsorganer eller bækkenorganerne, vil det være ekstremt vanskeligt at opretholde bakteriebalancen.

Hvad kan ellers føre til en ubalance i vaginal mikroflora hos kvinder? Overdreven passion for intim hygiejne, hvilket ikke er mindre farligt end ikke at overholde den. Hvis hygiejnestandarder ikke overholdes, er der risiko for at introducere patogene bakterier og svampe i kroppen, men med et stærkt immunforsvar kan lactobaciller klare dem på egen hånd. Men hyppig brug af en sådan terapeutisk og hygiejnisk procedure som douching bidrager til udvaskning af gavnlig mikroflora sammen med patogen.

Det tager tid at genoprette de normale niveauer af lactobaciller, hvorunder den vaginale surhedsgrad vil blive forstyrret, og den allestedsnærværende opportunistiske mikroflora vil være i stand til at formere sig ustraffet, hvilket forårsager forskellige patologier ledsaget af kløe, rigelig vaginal udflåd og undertiden en ubehagelig lugt.

Nogle medicinske procedurer kan også betragtes som risikofaktorer for udvikling af dysbakteriose. Antiseptisk og antibiotikabehandling kan have en negativ effekt på kroppens mikroflora. Men hvis antiseptiske midler virker mere eller mindre selektivt og ikke fuldstændigt ødelægger den primære sammensætning af den bakterielle mikroflora i vagina (hvis vi ikke taler om udskylning), så kan antibiotikabehandling ødelægge den fuldstændigt. Antibiotika er ligeglade med, hvem der står foran dem: sygdommens forårsagende agens eller kroppens forsvarer, det er vigtigt for dem, at det er et fremmed stof relateret til bakterier.

Antibiotikabehandling bør ledsages af medicin, der genopfylder kroppens forsyning af gavnlige lakto- og bifidobakterier, ellers er det meget vanskeligt at undgå dysbakteriose, især ved langvarig behandling med antibiotika.

Det er endnu farligere at tage antibiotika uden recept, fordi det bidrager til fremkomsten af resistente bakteriestammer. Når behovet for antibiotikabehandling rent faktisk opstår, kan det vise sig, at det ordinerede antibiotikum ikke længere kan bekæmpe sygdommens forårsagende agens, og der vil blive ordineret en yderligere behandling med et andet lægemiddel (og nogle gange mere end ét). Laktobaciller er ikke i stand til at producere beskyttende komponenter mod antibiotika, og det viser sig, at det første lægemiddel kun vil have en skadelig virkning på den gavnlige mikroflora, hvilket giver endnu større frihed til patogene mikrober. Antibakterielle midler, der ordineres senere, vil i sidste ende ødelægge den gavnlige mikroflora og dermed ødelægge sygdommens forårsagende agens. Men andre farlige bakterier, svampe og andre skadelige mikroorganismer kan trænge ind i den frugtbare (utilstrækkeligt sure) jord, hvilket vil føre til nye problemer forbundet med dysbakteriose.

Det er ikke kun antibiotika og kroniske inflammatoriske processer, der forårsager svækkelse af kroppens forsvar. Regelmæssig overdreven fysisk aktivitet, akut betændelse i det urogenitale system, stress og depression, infektionssygdomme i systemet, især virale sygdomme, dårlig ernæring (f.eks. begrænsning eller afvisning af at spise mejeriprodukter) osv. kan også spille en rolle.

Hvis vi holder os til den anden teori om udvikling af vaginal dysbakteriose, bør dens årsag betragtes som en helbredt klamydial infektion, som som følge af forkert behandling er blevet til en træg form uden udtalte symptomer. Der er kun én konklusion - klamydia bør behandles, selvom betændelsen ikke generer dig særligt, og dette bør gribes alvorligt an, så bakterierne bliver fuldstændigt ødelagt.

Men lad os vende tilbage til hormonel ubalance. Det kan ikke kun skyldes interne, men også eksterne årsager. For eksempel bidrager p-piller til ændringer i hormonbalancen, hvilket er det, deres præventionsmæssige effekt er forbundet med. Og barriereprævention i sig selv bliver ofte årsag til vaginal infektion eller udvikling af en inflammatorisk proces. Hvis man også dagligt tyr til sæddræbende midler, som har en vis bakteriedræbende effekt, er der risiko for at ødelægge den gavnlige mikroflora i vagina.

En separat samtale kan føres om undertøj. Passionen for syntetiske stoffer, som er lette at vaske og have godt på, bidrager ikke til den indre mikrofloras sundhed. Ved at begrænse luftens adgang til kroppens væv og skabe den såkaldte drivhuseffekt, giver de alle betingelser for reproduktion af patogene bakterier og svampe, som er meget glade for varme og fugt. Det er ikke overraskende, at kvinder, der foretrækker undertøj lavet af syntetiske stoffer, oftere end andre, konsulterer en læge med klager over kløe og udflåd fra kønsorganerne.

Hvad angår metoderne til at overføre infektioner, er situationen som følger. En krænkelse af mikrofloraen hos en af partnerne fører til spredning af patogene mikroorganismer, som let overføres til den anden partner under samleje. Hvis hans immunitet er svækket (og en sjælden person kan prale af stærk immunitet), vil de nyankomne bakterier hurtigt rette op på situationen og trække lod til deres fordel. Nu har den anden partner også dysbakteriose eller en anden infektiøs og inflammatorisk patologi i reproduktionssystemet (klamydia, candidiasis, gonoré osv.). Det må siges, at promiskuøs seksuel kontakt kun øger risikoen for, at nøgleceller optræder i en smear, hvilket ikke er overraskende, når man ikke ved, hvilken slags "sygdom" der kan være skjult i dybet af en lidet kendt partner.

Symptomer på patologier med nøgleceller i en smear

Det menes, at udstrygninger fra kønsorganerne hos en rask person slet ikke bør indeholde sporceller. Så snart de optræder, er der grund til at mistænke en forstyrrelse af den vaginale mikroflora, når balancen skifter mod patogen og opportunistisk mikroflora. Enkelte sporceller i en udstrygning kan indikere, at sygdommen er blevet opdaget helt i begyndelsen og vil være let at bekæmpe, nogle gange blot ved at normalisere den vaginale mikroflora. Hvis der er mange sporceller i udstrygningerne, indikerer dette en fremskreden form af sygdommen, hvilket indikerer aktiv reproduktion af skadelige bakterier, og her kan man ikke undvære antibiotika.

Men som vi allerede ved, opdages nøgleceller i biomaterialet ikke ved et tilfælde. Dette er ikke en blodprøve, som vi tager flere gange om året, og ikke kun til diagnostiske formål, men også til forebyggende formål. Det er berettiget at tage en smear, hvis en person kommer til en specialist med bestemte klager.

Sandt nok foretrækker gynækologer at spille sikkert og tage mikrofloraprøver, selv under forebyggende undersøgelser. Dette skyldes, at der i vores liv er mange negative faktorer, der kan påvirke kroppens indre miljøs sundhed. Ugunstige miljøforhold, stress og træthed underminerer kvinders sundhed betydeligt og bliver alt for ofte årsag til vaginal dysbakteriose. Jo før en sådan lidelse opdages, og behandling af problemet påbegyndes, jo færre negative konsekvenser vil den have.

Nøgleceller i en smear hos kvinder er slet ikke ualmindelige i en kvindelig læges praksis, så diagnostik forårsager normalt ikke særlige vanskeligheder, når kvinder kommer med sædvanlige klager. Det er klart, at afhængigt af typen af bakteriel mikroflora kan det kliniske billede af sygdommen ændre sig noget, men alligevel har sådanne sygdomme fælles træk.

De første tegn på de fleste sygdomme i urogenitalsystemet, hvor der er en forskydning i balancen af vaginal mikroflora, er kløe og svie i kønsområdet, ubehag under eller efter samleje forårsaget af irritation af slimhinden, fremkomsten af rigeligt udflåd med en usædvanlig lugt (normalt har vaginal udflåd en sur lugt). En ændring i udflådets farve til gullig og grønlig indikerer aktiv reproduktion af en patogen bakterieinfektion. Sådan udflåd kaldes purulent, og det indikerer snarere en fremskreden proces.

Nøgleceller i en smear under graviditet er normalt forbundet med gardnerellose. Vordende mødre er normalt selektive i seksuelle forhold og foretrækker én mand, normalt barnets far. Og hvis han til gengæld var lige så forsigtig i seksuelle henseender og forblev trofast over for sin kone, forbliver sandsynligheden for at få en alvorlig bakterieinfektion ekstremt lav. En anden ting er, at en kvindes krop under graviditeten gennemgår hormonelle forandringer, som kan påvirke tilstanden af den vaginale mikroflora negativt.

Og da ikke kun lactobaciller og nogle typer gavnlige mikroorganismer, men også gardnerella (i begrænsede mængder og inaktiv tilstand) betragtes som permanente beboere af kønsorganernes slimhinde, kan hormonel ubalance forårsage aktivering af sidstnævnte, hvilket vil føre til vaginal dysbakteriose med udseendet af kløe og mistænkelig udflåd. Det er med disse problemer, at vordende mødre skynder sig til lægen, som er jaloux på deres helbred og deres barns fremtid.

Hvad angår kommende fædre og andre mænd, kan de blive smittet gennem seksuel kontakt med en kvinde, der har bakteriel vaginose. Og jo mere seksuel kontakt med forskellige kvinder, desto højere er risikoen for infektion.

Læserne har måske et rimeligt spørgsmål: hvor kan nøgleceller findes hos mænd, da de ikke har en vagina med dens karakteristiske mikroflora? Der er ingen vagina, men der er en penis med dens velkendte folder. Og selvom den ikke har sine egne epitelceller, kan den, når den kommer ind i vaginaen under samleje, nemt tage nøgleceller med sig derfra.

Penishovedet og under forhuden, der dækker det, har deres egen mikroflora. Berørte celler fra vaginaen blandes med den, bakterier formerer sig aktivt og forårsager inflammatoriske processer i hovedvævet, hvilket læger kalder bakteriel balanoposthitis. I dette tilfælde vil en biomaterialeprøve vise enkelte nøgleceller i smearet, fordi penis ikke har sine egne epitelceller på overfladen.

Karakteristiske tegn på sygdommen er: rødme i penishovedet, udseendet af bumser og hvidlig plak på den, forekomsten af en ubehagelig lugt selv efter udførelse af hygiejniske procedurer. Alt dette indikerer udviklingen af patogen mikroflora og behovet for akut behandling.

Men igen, som i tilfældet med den kvindelige type af sygdommen, kan inflammation også have interne årsager. Disse omfatter kroniske inflammatoriske patologier i det urogenitale system (blærebetændelse, urethritis, prostatitis osv.). For mænd er dette især relevant i betragtning af urinrørets strukturelle træk, som også er penis. Intern bakteriel infektion reducerer immuniteten og fremmer spredning af opportunistisk mikroflora (normalt gardnerella, sjældnere streptokokker, stafylokokker osv.) ikke kun i urinrøret, men også uden for det.

Hvis en mand forsømmer intim hygiejne, formerer bakterier sig særligt aktivt, gemmer sig bag forhuden og forårsager alvorlig betændelse i penishovedvævet. Hygiejne er ikke mindre vigtig for en mand end for en kvinde. Hvis en mand efter samleje med en kvinde, der er blevet diagnosticeret med bakteriel vaginose, vasker sin penis og alle dens folder grundigt, vil sandsynligheden for efterfølgende at finde de nøgleceller fra vagina i ham, der førte til udviklingen af balanoposthitis, være tæt på nul.

Det er vigtigt at forstå, at dysbakteriose ikke er en infektionssygdom, der overføres seksuelt, selvom der er en mulighed for en sådan infektion under seksuel kontakt. Men denne sandsynlighed er ikke så stor, som den ser ud til. For at sygdommen kan udvikle sig, er interne og eksterne faktorer nødvendige, der påvirker en persons immunitet negativt. Med andre ord rammer sygdommen kun personer med nedsat immunitet.

Hvilke celler kan findes i en smear?

Som vi allerede har sagt, er det ikke forgæves, at gynækologer forsøger at tage en smear hver gang en kvinde kommer til en aftale, selvom det er en forebyggende undersøgelse. Resultaterne af smearet kan trods alt afsløre patologier, som kvinden ikke engang har mistanke om. Nøglecellerne i smearet, som primært er forbundet med gardnerella, betragtes trods alt kun som en af indikatorerne for en krænkelse af mikrofloraen. Faktisk kan den patogene mikroflora i vagina være meget rigere, det er bare, at i begyndelsen af sygdommen er symptomerne på patologien fraværende.

Ja, 95% af den vaginale mikroflora er vores hjælpere, lactobaciller, og de resterende 5% bør være anden mikroflora, blandt hvilke man kan finde forskellige typer bakterier og vira: runde (kokker, blandt hvilke Staphylococcus aureus træder i forgrunden) og stavformede (baciller, inklusive gardnerella), corynebakterier, aerobe og anaerobe mikroorganismer. I alt omkring 40 arter, som normalt bør optage fra 2 til 5%, ikke mere. Hvis denne procentdel er højere, taler vi om en ubalance, dvs. lactobaciller kan ikke længere begrænse væksten af patogen mikroflora, og hver dag vil der være flere og flere skadedyr.

Gardnerellas nøgleceller i en smear er et modificeret fladt epitel med en granulær struktur. I princippet findes en lille mængde fladt epitel også i den indre flora hos en sund kvinde. Dette er normalt, fordi dets fravær kan indikere en forstyrrelse af produktionen af kønshormoner. Men kokker, som har en rund form, og stavformede gardnerellaer ændrer epitelets overflade, og lægen diagnosticerer nøgleceller i smearet. Påvisning af kokker i en smear er allerede et alarmerende signal, der indikerer spredning af skadelige bakterier og et fald i antallet af lactobaciller.

Biomikroskopi og cytologisk analyse er baseret på detektion af patogene mikroorganismer. De genkendes ved cellernes strukturelle egenskaber, når biomaterialet undersøges under et mikroskop. Hvis der er mistanke om mikroflora, som normalt slet ikke burde være i vagina (f.eks. klamydia, gonokokker osv.), kan andre laboratorieforskningsmetoder ordineres (f.eks. PCR-analyse, mikroflorakultur osv.), som gør det muligt at identificere patogenet og vurdere graden af udvikling af den infektiøse proces.

Enhver bakterie, selv opportunistiske, forårsager irritation og betændelse i vaginalvævet, når de formerer sig for meget. Leukocytter, de vigtigste forsvarsceller, der reagerer kraftigt på infektiøse processer, har altid været betragtet som en indikator for den inflammatoriske proces. Hvis der findes nøgleceller i smearet, og leukocytterne er forhøjede, indikerer dette udviklingen af en inflammatorisk proces forårsaget af gardnerella eller andre bakterier, der er påvist i store mængder under laboratorietests.

Normalt bør der ved afkodning af et smear fra vagina være højst 10 leukocytter, i biomaterialet fra livmoderhalskanalen - højst 20. Ved inflammatoriske processer stiger dette tal til 30 eller mere, hvilket indikerer aktivering af immunsystemet til at bekæmpe infektionen. Men et fald i antallet af lactobaciller svækker immunsystemet, hvilket betyder, at der vil være behov for hjælp udefra for at bekæmpe infektionen.

En sund persons immunsystem bør fungere perfekt. Fagocytter er ansvarlige for dette - en særlig type leukocytter, der er i stand til at absorbere fremmede celler. Neutrofiler, makrofager, monocytter og nogle andre celler har sådanne egenskaber. I princippet bør de absorbere alle aktive patogene bakterier, der kommer ind i kroppen, og finde dem ved hjælp af specielle receptorer. Hvis fagocytterne er normale, og nøgleceller findes i store mængder i smearet, indikerer dette en overtrædelse af fagocytose, dvs. funktionsfejl i immunsystemet.

Omfanget af den patologiske proces kan bedømmes ud fra antallet af nøgleceller, patogene mikroorganismer og leukocytter. Ved bakteriel vaginose, selvom der tales om tilstedeværelsen af aktiv gardnerella, taler vi faktisk oftest om blandet mikroflora, hvis mængde overstiger de krævede 5%.

Men for nøjagtigt at vurdere den vaginale kolonisering med bakterier, vira og svampe, skal der tages en smear og undersøges i overensstemmelse med visse krav. For det første er dette kravene til patienter, der forbereder sig til en gynækologisk undersøgelse, som lægen regelmæssigt bør minde overrensende patienter om. For det andet, kravene til udførelse af analysen.

Korrekt forberedelse til en gynækologisk undersøgelse efterfulgt af en celleprøve for mikroflora involverer:

• afstå fra at bruge lokale hormonelle midler, vaginale smøremidler, sæddræbende salver flere dage før undersøgelsen (mindst 3 dage), da alle disse kan forvrænge det reelle billede af den vaginale mikroflora,
• Du bør afstå fra samleje i 1-2 dage før du besøger en gynækolog.
• Aftenen før den gynækologiske undersøgelse skal en kvinde udføre en intim hygiejneprocedure, men hverken udskylning eller brug af forskellige vaskemidler er tilladt; om morgenen på dagen for aftalen er hygiejneprocedurer uønskede,
• Mange kvinder, der står i kø til en gynækolog, forsøger at tømme blæren for at mindske ubehaget under undersøgelsen. Faktisk skal du gå på toilettet senest 2 timer før aftalen.

En smearprøve for mikroflora tages fra væggene i vagina, livmoderhalskanalen, urinrøret. Den vil være mest informativ i de første dage efter menstruation. Og det vil være bedre, hvis analysen udføres inden for de første 3 timer efter smearprøven.

Konsekvenser og komplikationer

Enkeltstående epitelceller, et lille antal leukocytter, slim og endda gærsvampe fundet i en smear betragtes ikke som et alarmerende symptom. Alt dette kan være til stede i den vaginale mikroflora i moderate mængder. Et lille antal kokker, der begrænses af det sure miljø skabt af lactobaciller, er heller ikke en grund til bekymring.

Lægen kan dog bestille en opfølgende undersøgelse efter et stykke tid for at sikre, at patogene bakterier ikke er begyndt at formere sig. Hvorfor er dette så vigtigt? Fordi kvinders sundhed afhænger af det. Bakterier, svampe, vira og andre parasitter fører til udvikling af en inflammatorisk proces på slimhinden i en kvindes indre kønsorganer.

Ikke alene begynder patienten at opleve konstant kløe i kønsområdet, irritationer og sår opstår på slimhinden, men på denne baggrund opstår der også problemer i sexlivet. Kvinden begynder at undgå samleje, fordi hun under samleje oplever smerter og ubehag. Dette fremkalder skænderier og skandaler i familien, forårsaget af begge partneres utilfredshed med sexlivet.

Igen forsvinder inflammatoriske processer ikke af sig selv. Gradvist spreder de sig til et stadigt større område og angriber nærliggende indre organer. Hvis der ikke gøres noget, vil inflammationen blive kronisk. På baggrund af inflammationen kan der dannes polypper på vaginalslimhinden, og der opstår erosioner. Med tiden begynder livmodervævet selv at vokse ukontrolleret på stedet for alvorlig inflammation (dysplasi), og der er risiko for, at cellerne under påvirkning af prædisponerende faktorer begynder at mutere og blive ondartede. Det ser ud til at være en simpel inflammation, men uden behandling kan den i sidste ende udvikle sig til en forfærdelig sygdom - kræft.

Problemet med forstyrrelser i vaginal mikroflora kan også forårsage et andet problem for unge kvinder - problemer med at blive gravide, og nøglecellerne i en smear under graviditeten er farlige på grund af risikoen for for tidlig fødsel og spontan abort, infektion af barnet med en bakteriel infektion under passage gennem fødselskanalen og forskellige komplikationer efter fødslen.

Hvad er ellers farligt ved gardnerellose for kvinder? Hvis sygdommen ikke behandles, er der risiko for betændelse i æggestokkene og urinrøret, ledsaget af smerter i underlivet og i sidstnævnte tilfælde i kønsområdet. Derudover begynder kvinder ofte at lide af hyppig trang til at urinere.

Gardnerellose hos mænd er normalt begrænset til inflammatoriske processer i penishovedet og forårsager sjældent andre komplikationer. I nærvær af visse faktorer er der dog en risiko for at udvikle patologier som urethritis, prostatitis, blærebetændelse, vesiculitis, pyelonefritis osv. på baggrund af aktivering af opportunistisk mikroflora, hvis de formerede bakterier fortsætter med at rejse gennem kroppen.

Hvis smearet kun viser nøgleceller og et lille antal kokker, og lægen diagnosticerer vaginal dysbakteriose, er dette ikke en grund til at opgive seksuel aktivitet. Bakteriel vaginose, uanset hvor skræmmende det end lyder, er ikke en smitsom sygdom. Det eneste krav er streng penishygiejne efter samleje.

Men forskydningen i balancen i den vaginale mikroflora og alkaliseringen af dens indre miljø tiltrækker ikke kun opportunistisk mikroflora. Over tid kan seksuelt overførte patogener også påvises i den blandede flora (især hvis der er mere end én seksuel partner). For dem er et utilstrækkeligt surt miljø også frugtbar grund for reproduktion. Det vil tage meget kort tid for klamydia, mykoplasmose, gonoré osv. at slutte sig til vaginal dysbakteriose, fordi kvindens immunsystem, svækket af et fald i antallet af lactobaciller, ikke længere vil være i stand til at modstå vækst og reproduktion af patogener.

Nu vil patienten være en fare for sine seksuelle partnere. Men kønssygdomme er et separat emne at diskutere.

Kan en mand med en infektiøs og inflammatorisk ikke-kønssygdom i penis smitte sin partner? Der er en sådan risiko, fordi selv opportunistiske mikroorganismer, der lever på vores hud og slimhinder, kan være farlige, hvis de begynder at formere sig hurtigt. Men de vil begynde at formere sig, hvis kvindens immunsystem er mærkbart svækket af eksisterende sygdomme. Sandsynligheden for, at balanoposthitis eller en anden infektiøs og inflammatorisk sygdom i penis hos en mand kan forårsage udvikling af bakteriel vaginose hos kvinder, er således relativt lav (højst 8%). Dette er dog ikke en grund til, at mænd ikke skal behandle deres mandlige sygdomme, da risikoen stadig er der.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Forebyggelse

At sygdommen ikke er klassificeret som alvorlig, betyder ikke, at man skal være uforsigtig med hensyn til muligheden for at få den. Næsten enhver sygdom er lettere at forebygge end at helbrede. Desuden kræver forebyggende foranstaltninger normalt ikke noget umuligt eller ekstremt vanskeligt fra en person. I de fleste tilfælde handler det hele om at opretholde personlig hygiejne og en sund livsstil.

Men hvilke forebyggende foranstaltninger vil hjælpe med at undgå en så ubehagelig sygdom som bakteriel vaginose:

• Da vi taler om kønsorganer, der kommer i kontakt med fysiologiske sekreter, der indeholder bakterieceller, er kravet om hygiejne fortsat meget relevant. Daglig intimhygiejne med specialprodukter vil, hvis det ikke bliver en garanti for et godt helbred, hjælpe med at forhindre farlige infektionssygdomme. Det menes, at almindelig bade- eller babysæbe, showergeler og cremer ikke er egnede til renseprocedurer i intime områder på grund af den uhensigtsmæssige pH-værdi. Men specielle produkter til intimhygiejne med det nødvendige surhedsniveau kan også forårsage skade, hvis de simpelthen ikke er egnede til en kvinde. Så valget af produkter til genitalpleje skal tages ansvarligt.
• Intimhygiejne er vigtig ikke kun for kvinder, men også for mænd, hvilket er den vigtigste forebyggende faktor for dem. Daglige vandbehandlinger med naturlige rengøringsmidler plus kønshygiejne efter samleje vil hjælpe det stærke køn med at undgå ubehagelige overraskelser. Yderligere beskyttelse mod kønssygdomme vil være det velkendte latexprodukt med det klangfulde navn "kondom".
• Bakterier, vira, svampe – det er mikroorganismer, der er meget tiltrukket af det varme og fugtige indre miljø i vaginaen. Der er ingen grund til at gøre det endnu mere attraktivt med undertøj lavet af syntetiske materialer, der skaber en "drivhuseffekt". Det samme gælder trusser, der er for stramme. Undertøjet skal være løst nok og lavet af naturlige stoffer.
• Gynækologer har også en negativ mening om g-strenge. Denne model af undertøj til kvinder betragtes som en provokerende faktor for irritation af kønsorganernes væv og introduktion af en infektion, der lurer i analområdet, i vagina.
• Alle kvinder i den fødedygtige alder, som oftest opdages med nøgleceller i en udtværing, oplever et så ubehageligt, men meget vigtigt fænomen som menstruation. I denne periode bruger moderne kvinder bind, som de køber på apoteker og i butikker. Men ikke alle bind har en god effekt på tilstanden af kvinders mikroflora. En syntetisk overflade og en base lavet af lufttæt materiale er ikke det bedste valg for en kvinde, der bekymrer sig om sin seksuelle sundhed. Materialet i bindene skal være så naturligt, "åndbart" og blødt som muligt. Hvis bindene forårsager irritation af kønsorganernes væv, kløe og andre ubehagelige fornemmelser, er det bedre at afvise dem. Det samme gælder hygiejniske tamponer.
• Læger har også en tvetydig holdning til de såkaldte "daglige bind". Gynækologer anbefaler kun at bruge daglige bind på den første og sidste dag af menstruationen, mens der er sparsom mørk udflåd. De vil også være nyttige for de kvinder, der på grund af patologiske årsager har rigelig let udflåd, der pletter kraftigt undertøjet og skaber en følelse af fugt. Men selv i dette tilfælde anbefales det ikke at bruge bind konstant. Det er bedre at skifte trusser oftere. Faktum er, at "daglige bind" har en tæt base, der ikke tillader luft at passere godt igennem, hvilket ikke tillader kroppen at "trække vejret", men fremmer spredning af anaerobe bakterier.
• Nu, angående sexlivet. For en kvinde kan en kilde til bakteriel infektion være en mand, der er bærer af netop denne infektion. Hyppig partnerskifte er ikke kun forbundet med risikoen for at udvikle vaginal dysbakteriose, men også med infektion med kønssygdomme. Så det er bedre at søge forskellige måder at opnå seksuel tilfredsstillelse med den ene partner end med ubekræftede mænd. Forresten er dette punkt også relevant for repræsentanter for det stærkere køn.
• Hvis et par dyrker analsex og skifter det med vaginal sex, bør kvinden være forberedt på, at gynækologen på et tidspunkt vil finde "fremmede" i hendes vagina. Anus og endetarm indeholder en så rig sammensætning af forskellige mikrofloraer, der er uegnede til en kvindes vagina, at dysbakteriose ikke vil være noget uventet.

Men alt ovenstående vil ikke hjælpe en kvinde med at beskytte sig selv mod infektion, såvel som immunsystemets velkoordinerede arbejde. Og for at det kan være tilfældet, er det nødvendigt:

• Genovervej din holdning til ernæring. Den bør være regelmæssig og komplet. Produkterne bør være naturlige og om muligt uden skadelige tilsætningsstoffer. Grøntsager og frugter, der indeholder et rigt kompleks af vitaminer og mineraler, bør foretrækkes, og som vil bidrage til at styrke immunforsvaret. Citron, honning, ingefær, cikorie, æbler, hvidløg, mandler og andre naturlige produkter anses for at være nyttige for immunforsvaret.

Mejeriprodukter og fermenterede mejeriprodukter, som skal være til stede i en kvindes kost, fremmer styrkelse af immunforsvaret og opretholdelse af en normal mikroflora i kroppen, og især i vagina.

• Hærdning er en velkendt sundhedsprocedure, der hjælper med at styrke immunforsvaret. Det vigtigste er at gøre det korrekt, fordi det kvindelige reproduktionssystem er meget følsomt over for hypotermi, så det bør ske gradvist at reducere vandtemperaturen og øge varigheden af gåture i den kolde luft.
• Det er tydeligt, at dårlige vaner som at drikke alkohol og ryge ikke har den bedste effekt på kroppens beskyttende funktioner. Men at opgive sådanne unødvendige vaner til fordel for en sund og aktiv livsstil hjælper kun med at styrke immunforsvaret.
• Stress og overarbejde er de ting, der har den værste effekt på menneskers helbred. Du skal lære at håndtere stressende situationer, bruge afslapningsmetoder og regulere fysisk og mental stress. Dette vil hjælpe kroppen med ikke at spilde sin energi forgæves, men at bruge den på at bekæmpe ubudne gæster.
• Hvad ellers vil hjælpe med at opretholde mikroflora og stærk immunitet?

• Rettidig behandling af infektionssygdomme af forskellige ætiologier og lokaliseringer.
• Regelmæssige forebyggende undersøgelser hos en terapeut og gynækolog. Kvinder i den reproduktive alder anbefales at besøge deres "yndlings" læge en gang hvert halve år.
• En fornuftig tilgang til antibiotikabehandling. De bør kun tages, hvis lægen finder det nødvendigt. At ordinere stærk medicin til sig selv er en risiko for at forværre situationen og tilføje et par nye sygdomme til listen over eksisterende. Indtagelse af antibiotika bør altid kombineres med genoprettelse af mikrofloraen med probiotika.

Det ser ud til, at der ikke er noget kompliceret i at forhindre forstyrrelser i kroppens mikroflora. Nøgleceller i en smear findes dog dagligt hos kvinder i forskellige aldre og med forskellig status. Og årsagen til dette er kvinders uforsigtige holdning til en populær sygdom, der ikke betragtes som farlig, men som stadig kan medføre en del problemer. Piger bør sandsynligvis lære at overvåge deres kvindelige helbred og værdsætte det fra den tidlige barndom. Og så kan vi håbe, at situationen vil ændre sig til det bedre med tiden.

Vejrudsigt

Vaginal dysbakteriose er en ret almindelig sygdom, som dog ikke betragtes som livstruende. Hvis processen ikke forsømmes, giver behandlingen af sygdommen ingen særlige vanskeligheder. Prognosen for sygdommen med en seriøs tilgang til dens behandling er altid gunstig. Komplikationer kan forventes, hvis der ikke træffes behandlingsforanstaltninger, såvel som i tilfælde af antibiotikabehandling uden at genoprette den ødelagte gavnlige mikroflora ved hjælp af specielle probiotiske præparater.

[ 8 ], [ 9 ]