Analyse af udstødninger fra urinrøret

Ved den første undersøgelse af smørepræparater fra urinrøret kan følgende praktiske konklusioner trækkes.

• Leukocytter dominerer (neutrofiler og lymfocytter) - akut urethrit eller forværring af kronisk urethritis; med et højt indhold af eosinofiler (mere end 5-10%) - allergisk urethritis.
• Epithelialceller dominerer med et lille antal leukocytter - kronisk urethritis med epitheliums metaplasi (desquamative urethritis) eller leukoplaki i urinrøret.
• Et betydeligt antal erytrocytter sammen med leukocytter og epithelceller - traumatisk urethritis, urethral tumor, krystalluri, sårdannelse i slimhinden osv.
• Leukocytter er fraværende eller kun single i synsfeltet med en stor stigning i mikroskopet - prostata (der er lipoidkorn); spermatorrhea (mange spermatozoer); urethrorrhoea (slim dominerer uden ensartede elementer - hemmeligheden i urethralkirtler).
• Med et lille indhold af polynukleotidnutrofile er massive akkumuleringer af små pleomorfe stænger på cellerne i epitelet ( nøgleceller ) urethrit forårsaget af Corynebacterium vaginale.
• Der er nøgleceller, et stort antal forskellige bakterier, polynucleerede neutrofiler er enkelte, en fagocytisk reaktion er fraværende - bakteriorea.

Med en mere detaljeret undersøgelse af udstødninger fra urinrøret er kriterierne for diagnose af urethrit ifølge de europæiske retningslinjer for urethritis (2001) som følger.

• Gram-farvet smear fra en urinrøret omfatter mindst 5 polynukleære neutrofiler i synsfeltet ved stor forstørrelse (x 1000) af mikroskopet (et gennemsnit af 5 eller flere felter med den største koncentration af polynukleære neutrofiler), og / eller:
• påvisning af mindst 10 polynukleære neutrofiler i synsfeltet ved stor forstørrelse (x 1000) af mikroskopet (et gennemsnit af 5 eller flere felter med den største koncentration af polynukleære neutrofiler) i Gram-farvede prøve fra modellen for første urin del.

Følsomheden af de ovennævnte test afhænger af, hvor længe patienten ikke urinerede før materialet blev taget til undersøgelsen. Normalt anbefales et 4-timers interval.

Hvis der opdages en inflammatorisk proces i urinrøret, er det nødvendigt at fastlægge dets etiologi. Uretritis kan være enten gonokok (med påvisning af Neisseria gonorrhoeae ) eller ikke-gonokok (gonokokker ikke afslører). En væsentlig andel af ikke-gonokok urethritis skyldes chlamydia. Tilfælde, hvor det ikke er muligt at detektere enten chlamydia eller gonokokker, henvises til ikke-gonokok-ikke-chlamydial urethritis (uspecifik urethritis).

At studere til GC samtidig tage udflåd fra urinrøret, prostata, urin hos mænd og udflåd fra skeden, livmoderhalsen, lacunar kanaler vaskene endetarmen hos kvinder. Til diagnose anvendes en bakterioskopisk metode (Gram pletfarve), som i akut gonoré hos mænd har en høj følsomhed og specificitet (henholdsvis 95% og 98%). I kroniske og behandlede tilfælde af sygdom hos mænd observeres et positivt resultat kun i 8-20% af tilfældene. Hos mænd, i akutte tilfælde er urinrøret påvirket, i kronisk - prostatakirtlen, seminal vesikler; kvinder påvirker primært Bartholins kirtler, vagina og urinrøret, og senere - de slim i livmoderhalsen, æggeledere, endetarm, piger - skeden, urinrøret, rektum, bindehinde af øjet. Et enkelt negativt resultat er ikke afgørende, så der er behov for gentagne undersøgelser.

I undersøgelsen af udslæt hos patienter med gonoré, observeres hovedsageligt et bakterioskopisk billede af tre arter:

• leukocytter dækker hele synsfeltet, gonokokker er ofte placeret intracellulært, nogle af dem er lokaliseret ekstracellulært; andre mikroorganismer er fraværende;
• cellebilledet er det samme, men der er ingen gonokokker og fremmed mikroflora (dette mønster er karakteristisk for kronisk gonoré);
• en lille mængde degenererede leukocytter og rigelig ekstern mikroflora, hvis udseende indikerer en forbedring i løbet af processen (under behandling).

Trichomoniasis er udbredt blandt kvinder i alderen 2-40 år, det er sjældnere hos mænd og meget sjældent hos børn. Sygdomsfremkaldende middel af sygdommen er Trichomonas vaginalis. Sygdommen hos kvinder er præget af væske, skumagtig eller purulent udledning, irritation af slidhinden i vagina. For de fleste mænd, at sygdommen går ubemærket hen, i nogle tilfælde, er der en såkaldt "morgen udløb" (udflåd fra urinrøret dråber af pus), og kun et mindretal af infektionen tager en akut form, med symptomer på urethritis og prostatitis. Hos kvinder findes Trichomonas hovedsageligt i vulva og vagina, mindre ofte i urinrøret, livmoderhalsen. Hos mænd er urinrøret, prostata, sædvæsken påvirket.

Chlamydia. Bakteriologiske metoder til chlamydiainfektion diagnosticeres sjældent, hovedsagelig ved anvendelse af serologiske metoder eller PCR.

Candidiasis. Candida er det hyppigste patogen af mykotisk urethritis, seksuelt overført. Meget mindre ofte udvikles urinrør som følge af dysbiose efter behandling med antibiotika. I udstødninger fra urinrøret findes en mycelium og sporer, hvilket bekræfter diagnosen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]