Lys til inflammation i gynækologi

Ved at bruge suppositorier til inflammation i gynækologi er det muligt at behandle mange sygdomme i det kvindelige reproduktionssystem, der udvikler sig under påvirkning af opportunistiske mikroorganismer og specifikke infektiøse agenser.

Vaginale antiinflammatoriske suppositorier indeholder forskellige aktive komponenter, hvis virkningsmekanisme enten er rettet mod årsagen til patologien eller mod at reducere intensiteten af den inflammatoriske proces og dens ledsagende symptomer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikationer Stikpiller mod betændelse i gynækologiske sygdomme

I gynækologisk praksis erstatter lokal behandling ikke systemisk terapi, men supplerer den snarere, da effektive antiinflammatoriske suppositorier for nogle sygdomme gør det muligt hurtigt og med minimale bivirkninger at undertrykke udviklingen af en lokal infektionskilde.

Kliniske indikationer for brug af suppositorier omfatter:

• uspecifik vaginitis (eller kolpitis, hvor betændelse i vaginalslimhinden er forårsaget af opportunistiske mikroorganismer, især Staphylococcus spp., Streptococcus B, Citrobacter spp., Proteus, Klebsiella spp., Pseudomonas, Schigellae osv.);
• klamydial vaginitis ( urogenital klamydia );
• candidal vulvovaginitis (trøske);
• bakteriel vaginose (betændelse i vaginalslimhinden, oftest forårsaget af Gardnerella vaginalis og anaerobe bakterier);
• cervicitis på grund af cervikal erosion;
• endocervicitis (betændelse i de endocervikale kirtler og epitel i livmoderhalsen forårsaget af stafylokokker, E. coli, klamydia, trichomonas osv.);
• betændelse i æggestokkene (oophoritis eller adnexitis);
• betændelse i æggelederne ( salpingitis ), æggelederne og æggestokkene (salpingo-ooforitis);
• betændelse i livmoderslimhinden ( endometritis ).

Læger klassificerer betændelser forårsaget af specifikke patogener som trøske eller candidiasis (forårsaget af den gærlignende svamp Candida albicans), klamydia (Chlamydia trachomatis), trichomoniasis (Trichomonas vaginalis), gonoré (Neisseria gonorrhoeae) og mykoplasmose (Mycoplasma spp., Ureaplasma spp.).

[ 4 ], [ 5 ]

Udgivelsesformular

Baseret på hvad farmaceutiske producenter tilbyder markedet i dag, og hvilke lægemidler der oftest anbefales af læger, bør følgende hovednavne på suppositorier til inflammation i gynækologi angives:

• Hexinon er et antiseptisk, bakteriedræbende stikpille til behandling af betændelse i vagina og livmoderhals (akutte og kroniske former) forårsaget af uspecifikke pyogene bakterier, klamydia eller trichomonas.
• Til ikke-specifik bakteriel og candidal vulvovaginitis (trøske), såvel som vaginal trichomoniasis, anvendes Terzhinan (i form af vaginale tabletter).
• Lægemidlet Polygynax (i form af vaginale gelatinekapsler) er beregnet til behandling af vaginitis forårsaget af uspecifikke infektioner (streptokokker og stafylokokker), blandede og svampeinfektioner.
• Pimafucin (Natamycin, Primafungin) er svampedræbende suppositorier, der er effektive mod candida vaginitis.
• Antiseptiske stikpiller mod vaginal inflammation indeholdende jod – Betadin (iodoxid, Ruvidon) – ordineres til diagnosticeret uspecifik vaginitis, såvel som urogenital trichomoniasis og candidal vulvovaginitis. Se mere – Stikpiller mod trøske
• Antiinflammatoriske suppositorier baseret på eukalyptusekstrakt Eucalimin er indiceret i tilfælde af uspecifik vulvovaginitis og cervicitis.

Som regel er suppositorier til betændelse i vedhæng og livmoder rektale suppositorier, der indeholder ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom Diclofenac- eller Voltaren-suppositorier (med diclofenac), Flamax (med ketoprofen), Movalis (med meloxicam), Cefekon N (med naproxen), suppositorier med indomethacin osv. (de farmakologiske egenskaber ved nogle af dem er beskrevet detaljeret i artiklen - Suppositorier til blærebetændelse ). De ordineres som smertestillende middel, da betændelse i æggestokkene, æggelederne eller endometriet kræver brug af systemiske lægemidler til etiotropisk behandling, især antibiotika.

Læs også publikationerne - Vaginale suppositorier til infektioner og Behandling af kolpitis med suppositorier

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodynamik

Hexicon-suppositoriers farmakologiske virkning mod vaginal og cervikal inflammation er antiseptisk og bakteriedræbende; den aktive bestanddel af dette produkt er kationisk polybiguanid chlorhexidin (i form af bigluconat). Ved et fysiologisk surhedsniveau i vagina forekommer dissociation og frigivelse af den positivt ladede chlorhexidinkation, som binder sig til de negativt ladede celler i bakteriens lipoproteinmembran og forårsager dens ødelæggelse. Hexicon-suppositorier virker på de fleste grampositive og gramnegative bakterier og svampe, så de er effektive suppositorier mod inflammation.

Terzhinan vaginaltabletter indeholder fire aktive ingredienser på én gang: azolforbindelsen (imidazolderivat) ternidazol, aktiv mod Trichomonas og Gardnerella; aminoglykosidantibiotikumet neomycin (virker primært på gramnegative mikroorganismer); polyen-antimykotisk nystatin (som har en skadelig virkning på C. albicans ved at beskadige dens cellemembraner); det syntetiske kortikosteroid prednisolon (som reducerer inflammation ved at blokere leukocytters aktivitet og hæmme syntesen af inflammatoriske mediatorer).

Det skal bemærkes, at sammensætningen af lægemidlet fra den franske producent (Laboratoires Bouchara-Recordati) adskiller sig fra det, der produceres i Den Russiske Føderation og Rumænien. Terzhinan, der anvendes i EU-lande, indeholder metronidazol (i stedet for ternidazol), og der er slet ingen prednisolon i det.

Farmakodynamikken af lægemidlet Polygynax er baseret på virkningen af polypeptidantibiotikumet polymyxin B (som ødelægger membranerne hos gramnegative bakterier), det ovennævnte antibiotikum neomycin og polyenantibiotikumet nystatin.

Pimafucin-suppositorier, som indeholder polyenantibiotikumet natamycin (pimaricin), virker kun på C. albicans, forstyrrer integriteten af deres svampecellemembraner og hæmmer syntesen af sterolforbindelser.

Det aktive stof i Betadine-suppositorier er povidon-iod, som har bakteriedræbende og svampedræbende virkning på grund af dets evne til at koagulere proteiner fra patogene mikroorganismer.

Og sådanne antiinflammatoriske suppositorier som Eucalimin indeholder terpenstoffet 1,8-cineol (eucalyptol), udvundet af eukalyptusblade; suppositorier hjælper med at lindre betændelse i vaginitis, vulvovaginitis og livmoderhalskræft forårsaget af stafylokokker, streptokokker og trichomonader.

[ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetik

Farmakokinetikken for de nævnte lægemidler er ikke præsenteret i instruktionerne. Som det er tilfældet med de fleste vaginale suppositorier, der anvendes i gynækologi, er det simpelthen ikke blevet undersøgt, da - ifølge producenterne - deres aktive komponenter praktisk talt ikke absorberes og ikke kommer ind i blodet.

[ 12 ], [ 13 ]

Dosering og indgivelse

Alle suppositorier til inflammation i gynækologi bør anvendes intravaginalt - ved indsættelse dybt ind i vagina.

Hexicon – én stikpille 1-2 gange dagligt i en uge; den maksimalt tilladte brugsvarighed er tre uger.

Terzhinan – én vaginaltablet (forudblødt i vand) én gang dagligt i 10 dage.

Polygynax – én vaginalkapsel dagligt (om natten). Brugsvarigheden bør ikke overstige 10-12 dage.

Pimafucin – én stikpille én gang dagligt (før sengetid); standardbehandlingen er fra tre dage til en uge.

Betadin – én stikpille dagligt i 7-14 dage.

Eucalimin kan bruges op til tre gange dagligt (én stikpille).

Ifølge instruktionerne til lægemidlerne er en overdosis kun mulig ved brug af Betadin-jod-suppositorier. Overskridelse af den anbefalede dosis kan forårsage en metallisk smag i munden, øget spytproduktion, ondt i halsen, åndenød, hævelse og tarmproblemer.

[ 18 ]

Brug Stikpiller mod betændelse i gynækologiske sygdomme under graviditet

Hexicon, Pimafucin og Eucalimin suppositorier er ikke kontraindiceret til behandling under graviditet og amning.

Ifølge instruktionerne er de antiinflammatoriske suppositorier Polygynax ikke tilstrækkeligt undersøgt i behandlingen af gravide kvinder, derfor skal gynækologen, når de ordineres, sammenligne risikoen for fosteret og fordelen for moderen.

Det anbefales ikke at bruge Betadine suppositorier i II-III trimester. Terzhinan vaginaltabletter kan derimod bruges fra II trimester af graviditeten og selv i de første tre måneder, hvis den potentielle fordel for den vordende mor, som det er sædvanligt at skrive i instruktionerne til medicinske præparater, er højere end den mulige risiko for det ufødte barn. Terzhinan indeholder dog prednisolon, og som bekendt er brugen af kortikosteroider forbudt under graviditet på grund af den høje risiko for at udvikle medfødte misdannelser hos fosteret.

Kontraindikationer

Kontraindikationer for brugen af Hexicon, Terzhinan, Polygynax og Pimafucin suppositorier, som er angivet i deres instruktioner, er overfølsomhed over for et af de indkommende stoffer.

Betadin-suppositorier anvendes ikke kun i tilfælde af individuel overfølsomhed over for jod, men også i tilfælde af skjoldbruskkirteldysfunktion (hypertyreose, skjoldbruskkirteltumorer osv.) samt alvorlig nyresvigt.

Eucalimin-suppositorier til vaginal inflammation har ingen kontraindikationer.

[ 14 ], [ 15 ]

Bivirkninger Stikpiller mod betændelse i gynækologiske sygdomme

Suppositorier til inflammation i gynækologi - Hexicon, Terzhinan, Polygynax og Pimafucin - kan forårsage en allergisk reaktion i form af kløe, brændende fornemmelse og rødme i væv i kønsområdet.

Producenterne af Eucalimin-suppositorier har ikke rapporteret nogen bivirkninger af lægemidlet.

Bivirkninger af Betadin vaginale suppositorier, udover ovenstående reaktioner, kan omfatte udseendet af et bulløst udslæt, hvilket indikerer lægemiddeltoksikodermi. Og hvis der er problemer med skjoldbruskkirtlen, er en stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner (hypertyreose) ikke udelukket.

[ 16 ], [ 17 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Der er ikke identificeret særlige interaktioner mellem Polygynax, Terzhinan, Eucalimin og Pimafucin suppositorier og andre lægemidler.

De antiinflammatoriske suppositorier Hexicon må ikke anvendes samtidig med jodpræparater, og jodholdige suppositorier Betadine er uforenelige med andre antiseptiske midler (herunder alkaliske og klorholdige).

[ 19 ], [ 20 ]

Opbevaringsforhold

Suppositorier mod inflammation i gynækologi bør opbevares et sted beskyttet mod fugt, ved stuetemperatur, men ikke over +25°C.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Holdbarhed

Holdbarheden for Hexicon, Terzhinan, Polygynax og Pimafucin er 3 år; Betadin og Eucalimin – 2 år.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]