Inflammatorisk sygdom i livmoderen

Inflammatorisk sygdom i livmoderen - infektiøse og inflammatoriske sygdomme i den øvre kvindelige kønsorganer, herunder livmoderen, æggelederne og tilstødende anatomiske strukturer i bækkenet.

Infektion og betændelse kan spredes til mavemusklerne, herunder perineale strukturer (Fitz-Hugh-Curtis syndrom).

[1], [2],

Epidemiologi

Ifølge statistiske undersøgelser vender mere end 1 million kvinder til en gynækolog med inflammatoriske sygdomme i livmoderen årligt. Af disse indlægges 125.000-150.000 om året.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Årsager inflammatoriske sygdomme i livmoderen

Chlamydia trachomatis er den fremherskende tilgrundliggende agens for de inflammatoriske sygdomme i livmoderen. Andre mikroorganismer - gonokokker, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Mycoplasma hominis, herpes simplex virus 2, Trichomonas, cytomegalovira og anaerobe bakterier (Peptococcus og Bacteroides). Laparoskopisk undersøgelser har vist, at 30-40% af floraen i polymikrobielle infektioner.

[9], [10], [11], [12]

Risikofaktorer

Højrisikogruppen omfatter kvinder under 25 år, der har flere seksuelle partnere og ikke bruger prævention. Udviklingen af inflammatoriske sygdomme i livmoderen fremme abort komplikationer, fødsel, livmoder curettage diagnostik, hysterosalpingografi og andre intrauterin intervention, især lavet uden at tage hensyn til, hvor mikroflora i skeden, eller i strid med reglerne for aseptisk og antiseptisk.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Symptomer inflammatoriske sygdomme i livmoderen

Akut endometritis er karakteriseret ved forringelse af den generelle tilstand, feber, nogle gange kuldegysninger, takykardi. Patienter er bekymrede over smerter i underlivet og i kirtlen. Udledning fra kønsorganerne er slimhinde, overskyet, ofte med en ubehagelig lugt. Ved en vaginal undersøgelse bestemmes et moderat forstørret ømhindebetændelse med en blød konsistens (efter fødslen og abort opdages en subinvolution af uterus ofte).

De vigtigste symptomer på kronisk endometritis sker afbrydelse af menstruationscyklus - menorrhagia (hypermenorrhoea, polimenoreya), samt blødning efter menstruation, smertende smerter i underlivet, lænden og krydsben. Der er en moderat stigning og konsolidering af livmoderen, en begrænsning af dens mobilitet (på grund af fusion med naboorganer - perimetritis).

[19], [20], [21]

Forms

Inflammatoriske sygdomme i livmoderen omfatter:

• endometritis - betændelse i livmoderens slimhinde
• endometriometritis - betændelse i slimhinde og myometrium
• Panmetritis er en inflammatorisk proces, der dækker alle lag af livmoderen.

[22], [23], [24], [25]

Komplikationer og konsekvenser

Inflammatorisk sygdom i livmoderen kan kompliceres ved udviklingen af tubo-ovarie-abscess, diffus peritonitis og Fitz-Hugh-Curtis syndrom.

De vigtigste konsekvenser er:

1. Kronisk bækken smerter. Det forekommer hos ca. 25% af patienterne. Denne smerte antages at være forbundet med cykliske menstruationsændringer, tilstedeværelsen af adhæsioner eller hydrosalpinx
2. Ufrugtbarhed og nedsat fertilitet. Infektion og betændelse kan føre til dannelse af ar og livmoderhindehæftninger.
3. Ektopisk graviditet. Risikoen for at udvikle en ektopisk graviditet stiger med 15-50%.

[26], [27], [28], [29], [30]

Diagnosticering inflammatoriske sygdomme i livmoderen

Diagnose af sygdommen er baseret på hensyntagen til anamnese data og kliniske manifestationer. Blodprøverne svarer til den inflammatoriske proces. Bakteriologisk undersøgelse af udskillelser fra livmoderen gør det muligt at identificere patogener og etablere deres følsomhed over for antibiotika.

[31], [32], [33]

Differential diagnose

Differentiel diagnose omfatter blindtarmbetændelse, cervicitis, urinvejsinfektioner, endometriose, adnexatumorer og ektopisk graviditet.

Behandling inflammatoriske sygdomme i livmoderen

Ved akut behandling indlægges patienter på hospitalet. På et hospital, en forkølelse på underlivet, foreskrives sanering af infektionsfokus.

Vask af livmoderen med kolde opløsninger af antiseptika), der udfører kompleks konservativ terapi. Efter fødsel og abort brug nødvendigvis midler, der skærer livmoderen.

Behandling af livmoderhalsens kroniske inflammatoriske sygdomme omfatter som regel brugen af fysioterapiprocedurer, balneoterapi samt værktøjer, som øger kroppens immunologiske reaktivitet. Effektivt udnævnelsen af ultralyd, elektroforese af lægemidler (jod, zink), terapeutisk mudder, paraffin, ozocerit, radonvand (bade, vanding).