Inflammatoriske sygdomme i livmoderen

Inflammatoriske sygdomme i livmoderen er infektiøse og inflammatoriske sygdomme i de øvre kvindelige kønsorganer, herunder livmoderen, æggelederne og tilstødende anatomiske strukturer i bækkenet.

Infektion og betændelse kan sprede sig til maveorganerne, herunder de perirenale strukturer (Fitz-Hugh-Curtis syndrom).

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Ifølge statistiske undersøgelser besøger mere end 1 million kvinder en gynækolog årligt med inflammatoriske sygdomme i livmoderen. Heraf bliver 125.000-150.000 indlagt på hospitalet hvert år.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Årsager inflammatorisk sygdom i livmoderen

Chlamydia trachomatis er den dominerende årsag til inflammatoriske sygdomme i livmoderen. Andre mikroorganismer er gonokokker, vaginal gardnerella, hæmofil infektion, Mycoplasma hominis, herpes simplex-virus 2, trichomonader, cytomegalovirus og anaerober (Peptococcus og Bacteroides). Laparoskopiske undersøgelser har vist, at floraen i 30-40% af infektionstilfældene er polymikrobiel.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Risikofaktorer

Højrisikogruppen omfatter kvinder under 25 år, der har flere seksuelle partnere og ikke bruger prævention. Udviklingen af inflammatoriske sygdomme i livmoderen fremmes af komplicerede aborter, fødsel, diagnostisk curettage af livmoderen, hysterosalpingografi og andre intrauterine indgreb, især dem, der udføres uden at tage hensyn til tilstanden af den vaginale mikroflora eller med overtrædelse af reglerne for asepsis og antisepsis.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Symptomer inflammatorisk sygdom i livmoderen

Akut endometritis er karakteriseret ved en forværring af den generelle tilstand, en stigning i kropstemperatur, undertiden kulderystelser og takykardi. Patienterne generes af smerter i underlivet og i korsbenet. Udflåd fra kønsorganerne er mukopurulent, uklart og har ofte en ubehagelig lugt. En vaginal undersøgelse afslører en moderat forstørret, smertefuld livmoder med blød konsistens (subinvolution af livmoderen opdages ofte efter fødsel og abort).

De vigtigste symptomer på kronisk endometritis er menstruationsforstyrrelser - menorrhagi (hypermenorrhea, polymenorrhea), samt blodig udflåd efter menstruation, smerter i underlivet, korsbenet og lænden. Moderat forstørrelse og kompaktering af livmoderen, begrænsning af dens mobilitet (på grund af adhæsioner med naboorganer - perimetritis) observeres.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Forms

Inflammatoriske sygdomme i livmoderen omfatter:

• endometritis - betændelse i livmoderslimhinden;
• endometritis - betændelse i slimhinden og myometrium;
• Panmetritis er en inflammatorisk proces, der påvirker alle lag af livmoderen.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Komplikationer og konsekvenser

Inflammatoriske sygdomme i livmoderen kan kompliceres af udviklingen af tubo-ovarieabces, diffus peritonitis og Fitz-Hugh-Curtis syndrom.

De vigtigste konsekvenser er:

1. Kroniske bækkensmerter. Forekommer hos cirka 25% af patienterne. Disse smerter menes at være relateret til cykliske menstruationsændringer, tilstedeværelsen af adhæsioner eller hydrosalpinx.
2. Infertilitet og nedsat fertilitet. Infektion og betændelse kan føre til ardannelse og sammenvoksninger i livmoderen.
3. Ektopisk graviditet. Risikoen for at udvikle en ektopisk graviditet stiger med 15-50%.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnosticering inflammatorisk sygdom i livmoderen

Diagnosen af sygdommen er baseret på anamnestiske data og kliniske manifestationer. Blodprøvedata svarer til den inflammatoriske proces. Bakteriologisk undersøgelse af livmoderudflåd gør det muligt at identificere patogener og fastslå deres følsomhed over for antibiotika.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnose omfatter blindtarmsbetændelse, cervicitis, urinvejsinfektioner, endometriose, tumorer i næsen og graviditet uden for livmoderen.

Behandling inflammatorisk sygdom i livmoderen

I akutte tilfælde indlægges patienterne. På hospitalet ordineres der forkølelse til underlivet, og smittekilden desinficeres.

Vask af livmoderen med kolde antiseptiske opløsninger), udfør kompleks konservativ behandling. Efter fødsel og abort er det nødvendigt at bruge midler, der reducerer livmoderen.

Behandling af kroniske inflammatoriske sygdomme i livmoderen omfatter normalt brug af fysioterapiprocedurer, balneoterapi og midler, der øger kroppens immunologiske reaktivitet. Ultralyd, elektroforese af medicinske stoffer (jod, zink), terapeutisk mudder, paraffin, ozokerit, radonvand (bade, kunstvanding) er effektive.