Ægte erosion af livmoderhalsen

Ægte erosion af livmoderhalsen er en godartet patologi af den vaginale del af endocervix, ledsaget af betydelige ændringer på overfladen af livmoderhalsen i form af åbenlyse lyserøde eller lyserøde pletter.

Denne sygdom indtager i dag en af de førende pladser blandt gynækologiske sygdomme hos kvinder.

Årsager ægte cervikal erosion

Årsagerne til ægte cervikal erosion er noget varierede, og for at ordinere effektiv behandling skal en specialist have et komplet klinisk billede af sygdommen, hvilket er den eneste måde at bestemme sygdommens "provokatør". Læger skelner mellem erhvervet og medfødt cervikal erosion. Som det fremgår af navnet, er medfødt patologi en sygdom, som en person allerede er født med. Men på siderne i denne artikel vil vi forsøge at forstå mere detaljeret den erhvervede (ægte) cervikale erosion i løbet af livet.

Så hvad kan føre til ægte cervikal erosion?

• En konsekvens af betændelse forårsaget af sådanne invasive mikroorganismer som streptokokker, gonokokker, herpesvirus, klamydia, ureaplasma, gærsvampe, humant papillom, stafylokokker, trichomonas.
• Denne patologi kan også fremkaldes af traumer på livmoderhalsen (livmoderhalsen, livmoderhalsen) under fødselshjælp, abort eller operation. Traumer kan også opstå som følge af en for tidlig eller for sen fødsel. Andre faktorer kan også udløse traumer.
• Endokrine sygdomme.
• Årsagen til sygdommen kan være en historie med kolpitis (betændelse i slimhinden i vaginalvæggene af forskellig oprindelse).
• Tidlig eller omvendt ret sen debut af seksuel aktivitet.
• Uregelmæssige seksuelle forhold.
• Flere, ofte skiftende partnere.
• Vaginal dysbakteriose.
• Hormonel ubalance i en kvindes krop: ovariedysfunktion, menstruationscyklusfejl og så videre.
• Immunforstyrrelser.
• Endocervicitis er en betændelse i slimhinden i livmoderhalskanalen, ledsaget af øget funktion af sekretionerne fra kirtlerne i det cervikale epitel.
• Endometritis er en betændelse i livmoderens indre lag. Som følge heraf begynder udflåd fra livmoderhalskanalen. Hvis denne proces tager lang nok tid, begynder det ydre lag af epitelforingen at blødgøre og skalle af. Denne proces har et specifikt navn - afskalning. Under disse ændringer, efter den skrællede del af epitelet, forbliver et sår på slimhinden.
• Kollapsende polypper. Processen med erosionsdannelse ligner den foregående. Ved kollaps forlader døde celler livmoderhulen i form af patologisk udflåd. Erosion er i bund og grund en "åben port", der tillader patogene mikroorganismer frit at trænge ind i kroppen.
• Myomknuder.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Symptomer ægte cervikal erosion

Ægte eller, som det også kaldes, erhvervet patologi bestemmes visuelt som et rødt punkt, som tydeligt er differentieret på den lyserøde overflade af den sunde slimhinde i den vaginale del af livmoderhalsen. Ved palpering af det berørte område begynder blodig udflåd fra erosive sår.

For det meste (omkring 90%) er kliniske symptomer på ægte cervikal erosion ekstremt sjældne (latente). Derfor kan sygdommen i langt de fleste tilfælde kun diagnosticeres under en forebyggende undersøgelse.

Men patologiske manifestationer kan stadig forekomme. Og så skynder kvinden sig selv til en gynækolog. Hendes klager udtrykkes ofte af følgende symptomer:

• Ubehag og tyngde i underlivet.
• Blodig udflåd kan forekomme uanset menstruationscyklussens fase. Det kan især forekomme eller intensiveres efter samleje.
• Under samleje kan en kvinde føle smerter i kønsorganerne.
• Hvis sygdommen skrider frem, og den inflammatoriske proces udvikler sig, kan der observeres mukopurulent leukoré. Nogle gange tilskrives disse symptomer fejlagtigt trøske, og hvis kvinden er gravid, kan de forveksles med truslen om spontan abort.

Diagnosticering ægte cervikal erosion

En kvalificeret fødselslæge-gynækolog kan stille en primær diagnose af ægte cervikal erosion efter en visuel undersøgelse af en kvinde ved hjælp af et gynækologisk spejl. For at være helt sikker på rigtigheden af den diagnosticerede sygdom er én undersøgelse dog ikke nok. For at bekræfte specialistens mistanke er en mere grundig diagnose af ægte cervikal erosion nødvendig.

Efter en visuel undersøgelse stiller gynækologen en foreløbig diagnose - pseudo-erosion af livmoderhalsen. For at bekræfte eller afkræfte mistanken ordinerer lægen normalt:

Der tages en smearprøve for at differentiere mikrofloraen i vaginalslimhinden.

• Smøreundersøgelse for tilstedeværelsen af atypiske celler (kræftformede neoplasmer). Som et resultat af denne analyse bestemmes niveauet af proliferation af kubiske celler i integumentet, et cytogram af den inflammatoriske proces konstrueres, og tegn på dysplasi (strukturel ændring i strukturen af cervikalslimhinden, relateret til præcancerøse sygdomme) eller leukoplaki (keratinisering af det integumentære epitel af varierende sværhedsgrad) identificeres.
• Blodprøve for at udelukke HIV-infektion (tilstedeværelsen af disse antistoffer bestemmes) og syfilis.
• Om nødvendigt blodprøver for hormoner.
• Polymerasekædereaktion (PCR-diagnostik) er en meget præcis undersøgelsesmetode, der gør det muligt at identificere en patogen infektion, der påvirker en kvindes kønsorganer. Primært er det human papillomavirus.
• Kolposkopi. Takket være denne procedure, hvor der anvendes en speciel biokulær med et indbygget mikroskop, har fødselslægen-gynækologen mulighed for at udføre en grundig undersøgelse af livmoderhalsens slimhinde. Under kolposkopien udføres en række tests: behandling af slimhinden med 3% eddikesyre (blodkarrene i et normalt område snævres ind under påvirkning af syre), behandling af slimhinden med Lugols opløsning (sundt epitel får en brunlig farvetone, mens erosive indeslutninger forbliver ufarvede). Denne teknik er informativ og har ingen kontraindikationer.
• Fjernelse af biomateriale til biopsi for at udelukke malign neoplasme.
• Ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne. Gør det muligt at opdage tilstedeværelsen af sygdomme baseret på hormonel ubalance og/eller inflammatoriske processer.

Baseret på udflådets farve kan gynækologen ret præcist gætte årsagen til patologien:

• Hvis en kvinde har brunlig leukoré, kan dette være tegn på mekanisk traume på slimhinden. Dette er også et udtryk for en inflammatorisk proces, der påvirker endometriet, hvilket ofte er en konsekvens af progressiv ægte erosion af livmoderhalsen.
• Udseendet af gullig udflåd, når slimhindens integritet er kompromitteret, signalerer tilføjelse af en infektion til inflammationen (af forskellig oprindelse - streptokokker, stafylokokker, ureaplasmose og andre).
• Frigivelsen af en hvidlig væske kan indikere tilstedeværelsen af en sygdom som candidiasis (trøske), forårsaget af en svamp, der tilhører slægten Candida.

Først efter at have bekræftet den formodede diagnose, stiller lægen en diagnose. Sygdommen er etableret - du kan begynde en terapi, der er designet til at stoppe dette problem.

[ 4 ], [ 5 ]

Behandling ægte cervikal erosion

Princippet for enhver terapi er om muligt at eliminere den primære kilde til patologiske manifestationer. Behandling af ægte cervikal erosion opfylder også dette postulat. Det vil sige, at hvis sygdommen var forårsaget af skade på slimhinden af invasiv negativ mikroflora, er terapiens opgave at ødelægge infektionen og yde antiinflammatorisk behandling.

I en sådan situation introduceres antibiotika og antivirale lægemidler i behandlingsprotokollen, for eksempel følgende:

Antibiotika, makrolider: pefloxacin, roxithromycin Lek, rovamycin, abactal, doxycyclin og andre.

Roxithromycin Lek ordineres af den behandlende læge til oral administration. Til voksne patienter og børn, der allerede er 12 år og vejer mere end 40 kg, bestemmes den daglige dosis af lægemidlet som 0,3 g to gange dagligt (0,15 g hver 12. time) eller en gang dagligt med en dosis på 0,3 g.

Hvis patienten lider af alvorlig lever- og nyredysfunktion (kreatininclearance under 15 ml/min), halveres dosis af det administrerede lægemiddel og er 0,15 g én gang dagligt (hver 24. time). Varigheden af det terapeutiske forløb bestemmes af lægen afhængigt af læsionens sværhedsgrad. I gennemsnit tager det fra en til to uger.

Kontraindikationer for Roxithromycin Lek inkluderer individuel intolerance over for lægemidlets komponenter, porfyri (en arvelig lidelse i pigmentmetabolismen med et øget indhold af porphyriner i blodet og andre væv i patientens krop) eller graviditetens første trimester.

Pefloxacin bør tages sammen med måltider. Tabletten synkes hel. Til unge over 15 år og voksne patienter ordineres lægemidlet i en dosis på 0,8 g pr. dag, fordelt på to doser. I tilfælde af terapeutisk nødvendighed kan mængden af det administrerede lægemiddel fordobles - 1,6 g pr. dag. I løbet af pefloxacinbehandlingen er det værd at undgå eksponering for ultraviolette stråler (reducer eksponering for direkte sollys).

Lægemidlet bør ikke ordineres, hvis patienten har en historie med glukose-6-fosfat dehydrogenase-mangel, leverdysfunktion, overfølsomhed over for lægemidlets komponenter, samt hvis kvinden er gravid eller ammer en nyfødt, børn under 15 år.

Antiseptiske og antimikrobielle midler, der anvendes til behandling af ægte cervikal erosion: Candide, Atsilakt, Clindacin, Metrovagin, Nystatin, Clotrimazol, Trichopolum, Delacin og mange andre. Ordinationen af et specifikt lægemiddel afhænger i høj grad af genkendelsen af et specifikt patogen.

Vaginaltabletter Candid anvendes lokalt og indsættes dybt intravaginalt. Præparatet indsættes i vagina, mens man ligger på ryggen og bøjer knæene. Det anbefales at give en enkelt injektion på 0,5 g af præparatet, hvilket svarer til én tablet. Candid indsættes i livmoderhalskanalen om aftenen, lige før sengetid.

Kontraindikationer for brugen af dette lægemiddel omfatter overfølsomhed over for clotrimazol eller andre komponenter af Candida, tidspunktet for menstruationscyklussen samt graviditetens første trimester og med særlig forsigtighed under amning.

Orale tabletter af Atsilakt tages to til tre gange dagligt. For at øge behandlingens effektivitet er det bedre at administrere lægemidlet 30 til 40 minutter før måltider. Teenagere og voksne patienter (med akut udviklende patologi) ordineres fem tabletter. Administrationsvarigheden er syv til otte dage. Dette lægemiddel kan også administreres i form af suppositorier. Kontraindikationer for dette lægemiddel er individuel intolerance over for lægemidlets komponenter eller vulvovaginal candidiasis.

Efter afslutningen af den antiinflammatoriske og antiinfektive behandling bestemmer fødselslægen-gynækologen metoden til kauterisering af erosioner. Valget af stopproces er baseret på patientens alder, behovet for, at hun skal føde i fremtiden, læsionens størrelse og mange andre faktorer tages i betragtning.

For ikke så længe siden, hvis en ung pige efterfølgende ønskede at bære og føde et barn, blev denne procedure udskudt på ubestemt tid.

Moderne metoder til kauterisering:

• Elektrokoagulation – stop af elektrisk stød. Procedurens effektivitet er omkring 92%. I tilfælde af dyb vævsskade forårsaget af erosion er lægen nødt til at ty til lokal eller generel anæstesi under elektrokoagulation. Det er en ret traumatisk metode, hvorefter kolloidar forbliver på livmoderhalsen. De kan blive et problem under fødselshjælp. Den bruges ret ofte på grund af dens tilgængelighed og billighed.
• Kryokauterisering eller kryodestruktion. Denne behandlingsmetode anvendes til en forholdsvis stor læsion. Dens areal skal være mindst 3 cm. Hvis den berørte overflade er deformeret, anbefales denne metode ikke, da det er vanskeligt at opnå den nødvendige kontakt mellem røret og flydende nitrogen og den berørte slimhinde. Efter proceduren dannes der ikke grove ar, hvilket fjerner årsagen, der forhindrer fosteret i at passere gennem fødselskanalen. Denne teknik er absolut smertefri, bare lidt ubehagelig. Efter kryodestruktion kan komplikationer meget sjældent observeres, såsom blødning, men vandig leukoré kan observeres i en måned efter proceduren.
• Radiobølgekoagulation er den mindst traumatiske metode til behandling af livmoderhalsens slimhinde. En smertefri procedure, der ikke kræver anæstesi. Efter brug er der praktisk talt ingen komplikationer, og der dannes ikke kolloidar. Men på grund af procedurens høje omkostninger anvendes den ret sjældent.
• Laserkoagulation gør det muligt kun at påvirke de berørte områder af livmoderhalsslimhinden uden at beskadige det tilstødende væv. Behandlingen udføres ved hjælp af en laserstråle. Dette er en kontaktløs metode til at påvirke det berørte område. Lokalbedøvelse anvendes under proceduren. Læsionen skal være større end 3 cm. Ofte kan en komplikation som livmoderblødning observeres. Effektiviteten af denne teknik er mere end 98% fuldstændig helingsgrad. Der observeres ingen ardannelse på livmoderhalsen efter denne procedure. Under behandlingen udsættes også et lille område af sundt væv for laserstrålen.

Enhver af disse procedurer udføres umiddelbart efter menstruationens afslutning - i den første fase af menstruationscyklussen. Før det udføres, skal kvinden gennemgå en vis forberedelse: det berørte område behandles først med eddikesyre. Dette gøres for at opnå en krampe i blodkarrene - dette vil i et vist omfang forhindre blødning. Derefter behandles overfladen med en jodopløsning - en sådan behandling gør det muligt at kontrastere konturerne af erosionerne.

Efter terapien (uanset hvilken metode der anvendes) er det nødvendigt at overholde en række regler:

• Det anbefales ikke at have samleje, før sårene er helt helet. Dette resultat kan opnås i gennemsnit seks uger efter kauterisering.
• Reducer fysisk aktivitet i denne periode, og begræns vægten af den løftede byrde.
• I helingsperioden bør du ikke besøge en swimmingpool, offentlige strande, saunaer eller bade eller svømme i åbent vand.
• Vandbehandlinger bør begrænses til brusere (du bør vente, før du tager et bad).

Efter kauteriseringen ordinerer lægen medicinske salver eller stikpiller til patienten, der har en sårhelende effekt. Dette kan være havtornolie eller levomekol. Disse lægemidler gør det muligt at blødgøre skorpen, hvilket forhindrer grov ardannelse og reducerer sandsynligheden for blødning ved afstødning af skorpevævet.

Det skal bemærkes, at folkemedicinske metoder ikke anvendes i dette tilfælde. Alternative medicinopskrifter kan kun bruges som en supplerende terapi for at øge kroppens immunforsvar, som er nødvendigt for at bekæmpe sygdommen.

Det er værd at understrege, at havtornolie ikke behandler ægte cervikal erosion. Hvis man forsøger at behandle patologi med olie, vil det ikke løse problemet, tværtimod vil det kun bidrage til vækst af epitel (proliferation), derfor vil fokus for erosiv skade udvides. Brug af havtornolie efter kauterisering vil give det "postoperative" sår mulighed for at hele meget hurtigere.

Havtornolie-suppositorier indsættes i vagina én gang dagligt, om aftenen, lige før sengetid, og lades der indtil morgenen. Det meste af suppositoriet vil opløses i løbet af denne tid, absorberes i kroppens lag, og kun en lille mængde vil komme ud om morgenen. Behandlingsforløbet varer ti dage. Disse suppositorier har en toningseffekt, så det er tilrådeligt at bruge daglige bind i behandlingsperioden - dette vil beskytte kvindens undertøj mod kontaminering.

Efter at have gennemgået alle faser i behandlingen af ægte cervikal erosion, kan patienten meget vel begynde at planlægge en graviditet. Under alle omstændigheder, hvis en kvinde planlægger at blive mor, er det tilrådeligt at gennemgå en fuldstændig undersøgelse af kroppen og behandle patologien før undfangelsen, især med hensyn til reproduktionssystemets organer, herunder at stoppe infektionsfokus og den berørte slimhinde, hvis nogen.

Det er absolut nødvendigt at behandle denne sygdom. Selvom den er ubetydelig (hos 3% af kvinder med denne patologi), er der trods alt en mulighed for dens degeneration til maligne neoplasmer.

Hvis der diagnosticeres ægte cervikal erosion under graviditeten, udsætter fødselslægen-gynækologen al behandling til efter fødslen. Da det vil være noget vanskeligere for kvinden at føde, hvis der udføres kauterisering i løbet af graviditetsperioden. Efter kauteriseringen vil elasticiteten af livmoderhalsvævet blive forringet (reduceret), hvilket kan føre til problemer med åbningen af livmoderhalsen og strækning af vævet under barnets passage gennem fødselskanalen.

Forebyggelse

Det er altid bedre at forebygge patologi end at bekæmpe den senere. Forebyggelse af ægte cervikal erosion omfatter en række enkle anbefalinger, der ikke vil komplicere, men vil beskytte kvindens liv og helbred:

• En kvinde bør gennemgå en forebyggende undersøgelse hos en gynækolog en gang hvert halve år.
• Hvis der opdages nogen sygdom, skal behandling iværksættes straks.
• Stop ikke halvvejs, behandl sygdommen fuldstændigt, og ikke kun indtil de åbenlyse symptomer forsvinder.
• Forebyg tidlig seksuel aktivitet og fødsel i ung alder.
• Det er nødvendigt nøje at overholde reglerne for personlig hygiejne. I dette tilfælde drejer det sig primært om pleje af kønsorganerne. For en kvinde er det tilrådeligt at gå i bad to gange om dagen: efter at have vågnet og før sengetid. Dette gælder især under menstruationsperioden.
• En kvinde bliver nødt til at justere sit sexliv:
  • Der skal være én sexpartner.
  • En kvinde skal være sikker på sin seksuelle sundhed (fraværet af en seksuelt overført infektion).
  • Sørg for sikker og tryg samleje ved brug af kondom.
• Før samleje er det tilrådeligt, at kvindens partner også tager et hygiejnisk brusebad.
• Reducer risikoen for abort ved at bruge moderne, effektive metoder til ikke-traumatisk prævention.
• En mor til teenagepiger bør ikke gå glip af datterens første menstruation og overvåge etableringen af en normal menstruationscyklus. Dette vil gøre det muligt ikke at overse en hormonel ubalance hos barnet.
• Minimér traumer på livmoderhalsen, som kan opstå både under en abort og som følge af kirurgiske indgreb, der påvirker bækkenorganerne, herunder kønsorganerne. Og også under fødslen.
• Du bør opgive dårlige vaner.
• Det anbefales at få foretaget en kolposkopi én gang om året.

Kun en sund livsstil og overholdelse af alle forebyggende foranstaltninger vil beskytte dig mod denne ikke helt behagelige, og potentielt kræftfremkaldende og farlige patologi.

[ 6 ], [ 7 ]

Vejrudsigt

Hvis patologien opdages i tide, og der udføres effektiv behandling, er prognosen for ægte cervikal erosion gunstig. Der er kun en lille procentdel af sandsynligheden for, at patologien udvikler sig til en ondartet tumor på grund af for tidlig opdagelse og manglende tilstrækkelig behandling. Men selv i dette tilfælde, hvis processen opdages på et tidligt stadie, og der udføres tilstrækkelig behandling, kan en kvinde leve et liv med ret høj kvalitet.

Selv mindre ubehag i kønsområdet, en nagende smerte i underlivet er en grund til at komme til en konsultation hos en gynækolog. Ægte cervikal erosion behandles trods alt mest effektivt i sygdommens indledende fase.

[ 8 ], [ 9 ]