Ægte erosion af livmoderhalsen

Ægte erosion af livmoderhalsen er en godartet patologi af den vaginale endocervix, ledsaget af en signifikant ændring på cervixens overflade i form af indlysende lysrød eller rosa pletter.

Denne sygdom i dag er et af de første steder blandt kvinder med gynækologiske sygdomme.

Årsager ægte erosion af livmoderhalsen

Årsagerne til ægte erosion af livmoderhalsen er noget forskelligartede, og for at ordinere effektiv terapi skal specialisten fremlægge et fuldstændigt klinisk billede af sygdommen, kun på den måde kan man bestemme sygdommens provoker. Læger differentierer den erhvervede og medfødte erosion af livmoderhalsen. Som det fremgår af titlen, er medfødt patologi en sygdom, hvor en person allerede er født. Men på siderne i denne artikel vil vi forsøge at forstå mere detaljeret livslang (ægte) erosion af livmoderhalsen.

Så hvad kan føre til ægte erosion af livmoderhalsen?

• Konsekvens af inflammation forårsaget af invaderende organismer såsom streptokokker, gonokokker, herpes, klamydia, Ureaplasma, gær, human papilloma, stafylokokker, Trichomonas.
• Cervikal skade (livmoderhalsen uteri, livmoderhalsen), opnået under obstetrics, abort eller kirurgisk indgreb, kan også provokere denne patologi. Traume kan også være forårsaget af for unge eller sene fødsler. Andre faktorer kan udløse traumer.
• Endokrine sygdomme.
• Årsagen til sygdommen kan være en overført colpitis (betændelse i slimhindevæggene i skeden, af forskellig oprindelse).
• Tidligt eller omvendt, lidt forsinket seksuel aktivitet.
• Uregelmæssige seksuelle forhold.
• Flere, ofte skiftende, partnere.
• Dysbacteriosis af vagina.
• Hormonal svigt i en kvindes krop: dysfunktion af æggestokkene, menstruationscyklus fiasko og så videre.
• Immunforstyrrelser.
• Endocervicitis - betændelse i slimhinden i livmoderhalsen i livmoderen, ledsaget af øget funktion af udskillelsen af kirtler i det livmoderhalske epitel.
• Endometritis er en betændelse i livmoderens indre lag. Som følge heraf begynder udledning fra cervixkanalen. Hvis denne proces tager lang tid, begynder det ydre lag af epithelialforingen at blødgøre og afskrække. Denne proces har et bestemt navn - desquamation. Under disse ændringer forbliver såret på slimhinden efter epithelets eksfolierede sted.
• Ødelægge polypper. Processen med erosionsdannelse ligner den tidligere. Ødelægger de døde celler forlader livmoderhulen i form af patologiske udskillelser. Erosion - dette er i det væsentlige en "åben port", der gør det muligt for patogene mikroorganismer at komme frit ind i kroppen.
• Nodes af fibroid.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Symptomer ægte erosion af livmoderhalsen

Den sande eller, som det også kaldes, er erhvervet patologi visuelt defineret som et rødt punkt, som klart er differentieret på den lyserøde overflade af den friske slimhinde i den vaginale del af livmoderhalsen. Når palpation af det berørte område fra erosive sår begynder en blodig udledning.

Hovedsagelig (ca. 90%), symptomerne på ægte erosion af livmoderhalsen er yderst sjældne (latent). Derfor kan diagnosen af sygdommen i det overvældende flertal af tilfælde kun ske under en forebyggende undersøgelse.

Men patologiske manifestationer kan stadig vises. Og så skynder kvinden sig selv til receptionen til gynækologen. Hendes klager er ofte udtalt af sådanne symptomer:

• Ubehag og tyngde i underlivet.
• Udseendet af blodig udledning uanset fase i menstruationscyklussen. Især kan de fremstå eller intensiveres efter coition.
• Under coition kan en kvinde føle smerte i kønsorganerne.
• Hvis sygdommen skrider frem og med udviklingen af den inflammatoriske proces, er det muligt at observere muco-purulent leucorrhoea. Sommetider er denne symptomatologi fejlagtigt henført til thrush, og hvis en kvinde er gravid, kan de forveksles med truslen om ophør af graviditet.

Diagnosticering ægte erosion af livmoderhalsen

Den primære diagnose af ægte erosion af livmoderhalsen er en kvalificeret fødselslæge - en gynækolog er i stand til at levere en visuel undersøgelse af kvinden efter brug af et gynækologisk spejl. Men for at være helt sikker på rigtigheden af den etablerede sygdom er en inspektion ikke nok. For at fastslå mistanken hos en specialist er det nødvendigt med en mere grundig diagnose af ægte erosion af livmoderhalsen.

Efter en visuel undersøgelse stiller gynækologen en foreløbig diagnose - cervix pseudo-erosion. For at bekræfte eller afvise hans mistanker ordinerer lægen normalt:

Et smear bruges til at differentiere mikrofloraen af vaginal slimhinden.

• Smøreundersøgelse for tilstedeværelsen af atypiske celler (kræftfremkaldende vækst). Som resultat af denne analyse bestemmer niveauet af proliferation dækning kubiske celle cytogrammet konstruktion af inflammation, identifikation af tegn på dysplasi (strukturelle ændringer i strukturen af slim livmoderhalsen tilskrives præcancerøse sygdomme) eller leukoplakia (forskellige niveauer af tyngdekraften aktinisk overflade epitel).
• Blodprøve for at udelukke HIV-infektion (bestemt ved tilstedeværelsen af disse antistoffer) og syfilis.
• Om nødvendigt, en blodprøve for hormoner.
• Polymerasekædereaktion (PCR-diagnostik) er en højpræcisionsundersøgelsesteknik, der gør det muligt at identificere en patogen infektion, der påvirker kvindelige kønsorganer. Det er primært et humant papillomavirus.
• Kolposkopi. Takket være denne fremgangsmåde ved hjælp af en særlig mikroskop med indbygget biokulyara fødselslæge - gynækolog har mulighed for at foretage en grundig undersøgelse af livmoderslimhinden. Under en serie prøvninger udført kalposkopii: forarbejdning mukøse 3% eddikesyre (normale blodkar på stedet ved sur tilspidsning), behandling Lugol mucosa (sunde epitel bliver brunlig nuance, mens ikke forblive farvet skjolder erosion). Denne teknik er informativ og har ingen kontraindikationer.
• Fjernelse af biomateriale til biopsi for at udelukke malign neoplasma.
• Ultralydsundersøgelse af bækkenorganer. Tillader at identificere forekomsten af sygdomme baseret på hormonal svigt og / eller betændelse.

Efter leukorrés farve kan gynækologen med rimelighed antage årsagen til patologien:

• Hvis en kvinde har brunefarvede hvide - det kan tyde på en traumatisering af slimhinden ved mekaniske midler. En inflammatorisk proces, der påvirker endometriumet, udtrykkes også, hvilket ofte sker som følge af progressiv sand erosion af livmoderhalsen.
• Udseendet af gullig udledning i tilfælde af krænkelse af slimhinnens integritet signalerer en infektion mod inflammationen (forskellige genese - streptokokker, stafylokokker, ureaplasmose og andre).
• Frigivelsen af en hvidlig væske kan indikere tilstedeværelsen af en sygdom, såsom candidiasis (thrush), fremkaldt af en svamp tilhørende slægten Candida.

Først efter bekræftelsen af den påståede diagnose udarbejder lægen en diagnose. Sygdommen er etableret - du kan starte behandling, designet til at stoppe dette problem.

[8], [9], [10], [11]

Behandling ægte erosion af livmoderhalsen

Princippet om enhver behandling er eliminering af den primære kilde til patologiske manifestationer, hvis det er muligt. Behandling af ægte erosion af livmoderhalsen opfylder også dette postulat. Det vil sige, at hvis sygdommen er forårsaget af en læsion af slimhinde-invasiv negativ mikroflora, er behandlingsopgaven ødelæggelsen af infektion og antiinflammatorisk terapi.

I en sådan situation indføres antibiotika og antivirale lægemidler i behandlingsprotokollen, for eksempel:

Antibiotika, makrolider: pefloxacin, roxithromycin Lek, rovamycin, abaktal, doxycyclin og andre.

Roxithromycin Lek udnævnes af den behandlende læge til oral administration. Voksenpatienter og børn, der allerede er 12 år og vejer mere end 40 kg, bestemmes den daglige dosis af stoffet 0,3 g to gange om dagen (0,15 g efter 12 timer) eller en gang om dagen med en dosis på 0, 3 g.

Hvis patienten lider parallelt med alvorlig lever- og nyredysfunktion (kreatin clearance under 15 ml / min), er den dosis af lægemidlet indgives reduceret med halvdelen, og 0,15 g gang dagligt (hver 24. Time). Varigheden af det terapeutiske kursus bestemmes af lægen afhængigt af sværhedsgraden af læsionen. I gennemsnit tager det fra en til to uger.

Kontraindikationer omfatter Roxithromycin Lek individuel intolerance for komponenterne i lægemidlet, porfyri (en arvelig sygdom pigment metabolisme med et højt indhold af porphyriner i blodet og andre kropsvæv i patienten) eller det første trimester af graviditeten.

Pefloxacin skal tages sammen med mad. Tabletten sluges hele. Til unge efter 15 år og voksne ordineres lægemidlet i en dosis på 0,8 g daglig, opdelt i to doser. I tilfælde af terapeutisk nødvendighed kan mængden af det indgivne lægemiddel fordobles - 1,6 g pr. Dag. Under behandling med pefloxacin bør du undgå udsættelse for ultraviolette stråler (reducere udsættelse for direkte sollys).

Du bør ikke tildele medikamentet, hvis patienten har en historie med manglende glucose-6-phosphatdehydrogenase, leverdysfunktion, overfølsomhed over for komponenterne af lægemiddelkomponenten, samt hvis en kvinde er gravid eller ammer en nyfødt, børn under 15 år.

Bruges i behandling af cervikal erosion sande antiseptiske og antimikrobielle stoffer : Candida, atsilakt, klindatsin, metrovagin, nystatin, clotrimazol, trihopol, delatsin og mange andre. Formålet med et bestemt lægemiddel er i høj grad afhængig af anerkendelsen af et specifikt forårsagende middel til patologi.

Vandal Candida tabletter anvendes topisk og indgives intravaginalt. Lægemidlet indsættes i vagina på ryggen og bøjede ben i knæene. Det anbefales at tage en enkelt injektion af 0,5 g af lægemidlet, hvilket svarer til en tablet. Candide injiceres i livmoderhalskanalen om aftenen lige før sengetid.

Kontraindikationer Brug af dette stof omfatter overfølsomhed over for clotrimazol eller andre komponenter af Candida, menstruationscyklus, samt det første trimester af graviditeten, og med forsigtighed under amning.

Oral pille Acilact tager to til tre gange i løbet af dagen. For at forbedre effektiviteten af behandlingen bør lægemidlet administreres 30 til 40 minutter før måltider. Ungdom og voksne (med en akut udviklende patologi) får fem tabletter. Indtastelsens varighed er syv til otte dage. Denne medicin kan også administreres i form af et suppositorium. Kontraindikation af dette lægemiddel er den individuelle intolerance af bestanddelene af lægemidlet eller vulvovaginal candidiasis.

Efter afslutningen af antiinflammatorisk og anti-infektiv terapi bestemmes obstetrikeren-gynækologen ved metoden til cauterization af erosion. Udvælgelse af arresteringsprocessen er baseret på patientens alder, behovet for at fortsætte fødslen, læsionsstørrelsen og mange andre faktorer tages i betragtning.

Ikke så længe siden, hvis en ung pige efterfølgende ville udholde og føde et barn, blev denne procedure udskudt på ubestemt tid.

Moderne metoder til cauterization:

• Elektrokoagulering - standsning af elektrisk stød. Procedurens effektivitet er ca. 92%. I tilfælde af dyb vævsskade ved erosion under elektrokoagulering skal lægen ty til lokal eller generel anæstesi. En traumatisk metode er tilstrækkelig, hvorefter kolloidære ar forbliver på livmoderhalsen. De kan blive et problem ved levering. Det bruges ganske ofte på grund af tilgængelighed og cheapness.
• Cryoprigation eller cryodestruction. Denne behandlingsmetode anvendes til en tilstrækkelig stor læsion. Dens område skal være mindst 3 cm. Hvis den berørte overflade er deformeret, bør denne metode ikke anvendes, da det er svært at opnå den nødvendige kontakt med røret med flydende nitrogen og den berørte slimhinde. Efter proceduren dannes der ikke grove ar, hvilket fjerner årsagen, der forhindrer fostrets passage langs de generiske veje. Denne teknik er helt smertefri, bare lidt ubehagelig. Efter kryostyring er det meget sjældent at se komplikationer, for eksempel blødning, men vandig leucorrhoea kan observeres inden for en måned efter proceduren.
• Radiobølgekoagulation er den mindst traumatiske metode til behandling af slimhinden i livmoderhalsen. En smertefri procedure, der ikke kræver sammenkobling af anæstesi. Efter dets anvendelse er der næsten ingen komplikationer, og kolloidære ar er ikke dannet. Men på grund af de høje omkostninger ved proceduren bruges sjældent.
• Laserkoagulation gør det muligt kun at påvirke de berørte områder i slimhindebetændingen uden at skade tilstødende væv. Behandlingen udføres med en laserstråle. Dette er en kontaktfri metode til at påvirke det berørte område. Lokalbedøvelse anvendes. Skadedyrets fokus skal være over 3 cm. Det er ofte muligt at observere en sådan komplikation som livmoderblødning. Effektiviteten af denne teknik er mere end 98% af den totale kur. På livmoderhalsen efter denne procedure observeres ikke ardannelse. Når der behandles under påvirkning af en laserstråle, kommer et lille område af sundt væv også ind.

Enhver af disse procedurer udføres umiddelbart efter menstruationsperiodens afslutning - i den første fase af menstruationscyklussen. Før det udføres, skal kvinden gennemgå en bestemt træning: Det berørte område behandles først med eddikesyre. Dette gøres for at få en spasme af blodkar - dette vil på en eller anden måde forhindre forekomsten af blødning. Derefter behandles overfladen med jodopløsning - denne behandling gør det muligt at kontrastere erosionskonturerne.

Efter terapien (uanset hvilken teknik der anvendes i dette tilfælde, er det nødvendigt at overholde en række regler:

• Det anbefales ikke at have seksuel kontakt, før såret er helt helet. Dette resultat kan opnås i gennemsnit seks uger efter cauterization.
• Reducer for denne periode fysisk aktivitet, begræns vægten af den løftede last.
• Det bør ikke være i helbredelsesperioden at besøge poolen, offentlige strande, sauna eller bad, svømme i åbent vand.
• Vandprocedurer bør begrænses til brusebadet (med badet bør lov til at vente).

Efter cauterization udpeger lægen sine medicinske salver eller suppositorier, der har helbredende virkning. Det kan være havtornolie eller levomekol. Disse lægemidler gør det muligt at blødgøre skuret, hvilket forhindrer grov ardannelse og reducerer sandsynligheden for blødning på tidspunktet for afvisning af det afskårne væv.

Du bør vide, at alternative medicinmetoder ikke bruges i dette tilfælde. Opskrifter af alternativ medicin kan kun bruges som en ekstra terapi for at øge kroppens immunstyrker, der er nødvendige for at bekæmpe sygdommen.

Det er særlig opmærksom på, at havtornolie ikke helbreder ægte erosion af livmoderhalsen. Hvis olie forsøger at behandle patologien - løser det ikke problemet, tværtimod vil det kun fremme epithelets vækst (proliferation), og fokuseringen på erosionslæsionen vil derfor udvides. Brugen af havtornolie efter cauterization vil gøre det "postoperative" sår muligt at trække på meget hurtigere.

Stearinlys med havtornør olie injiceres i vagina en gang om dagen, om aftenen, lige før sengetid og forlod der til morgenen. Størstedelen af suppositoriet opløses i løbet af denne tid, idet den absorberes i legemslagene, og kun en lille mængde kommer ud om morgenen udenfor. Behandlingskursens varighed er ti dage. Disse suppositorier har en farvende effekt, så det er tilrådeligt at bruge daglige puder i behandlingsperioden - dette vil beskytte kvindens undertøj mod forurening.

Efter at have passeret alle stadier af behandling af ægte erosion af livmoderhalsen, kan patienten godt begynde at planlægge en graviditet. Under alle omstændigheder, hvis en kvinde planlægger at blive mor, er det tilrådeligt, før begyndelsen af undfangelse, en komplet undersøgelse af kroppen og at behandle den patologi, især i organer i det reproduktive system, herunder anholdelse og foci af infektion og slimhindelæsioner, hvis nogen.

At behandle denne sygdom er nødvendig. Trods ubetydelig (i 3% af kvinder med denne patologi), men der er en mulighed for dens degeneration i maligne neoplasmer.

Hvis den ægte erosion af livmoderhalsen blev diagnosticeret under graviditeten, overfører fødselslægen - gynækologen alle medicinske foranstaltninger for en tid efter fødslen. Da hvis moxibustionen udføres i svangerskabsperioden, vil en kvinde blive født en smule vanskeligere. Efter cauterization vil elasticiteten af cervixvævet blive nedsat (reduceret), hvilket kan føre til problemer med åbningen af livmoderhalsen og strækningen af vævene under barnets passage gennem fødselskanalen.

Forebyggelse

Det er altid bedre at forhindre patologi end at bekæmpe det senere. Forebyggelse af ægte erosion af livmoderhalsen indeholder en række enkle anbefalinger, som ikke vil komplicere, men vil beskytte kvindernes liv og sundhed:

• Forebyggende undersøgelse hos en gynækolog bør en kvinde afholdes en gang om seks måneder.
• Hvis der opdages nogen sygdom, skal terapi udføres straks.
• Stop ikke halvvejs, helbrede sygdommen helt, og ikke bare indtil forsvinden af åbenlyse symptomer.
• Forhindre tidlig sexliv og fødsel i en ung alder.
• Reglerne om personlig hygiejne skal overholdes nøje. I dette tilfælde er det primært bekymret for at pleje kønsorganerne. For en kvinde er et bad ønskeligt to gange om dagen: efter at være vågnet og inden sengetid. Det gælder især menstruationsperioden.
• En kvinde bliver nødt til at rette op på sit sexliv:
  • Den seksuelle partner skal være en.
  • En kvinde bør være sikker på hans seksuelle sundhed (manglende seksuelt overført infektion).
  • Sørg for pålideligt sikkert samleje med brug af kondomer.
• Før samleje er det ønskeligt, at det hygiejnebruser er taget og kvindens partner.
• Reducer risikoen for abort ved at anvende moderne, effektive metoder til ikke-traumatisk prævention.
• Mor af teenagepiger bør ikke gå glip af det første i deres første måned med deres datter og følge etableringen af en normal menstruationscyklus. Dette vil gøre det muligt ikke at gå glip af et hormonel svigt i barnet.
• Minimere livmoderhalsens traumer, der kan forekomme, både under abort og som følge af kirurgisk indgreb, der påvirker bækkenorganerne, herunder kønsorganerne. Og hvad angår fødsel.
• Du skal opgive dårlige vaner.
• Det anbefales at gå gennem colposcopy en gang om året.

Kun den rigtige livsstil og opfyldelsen af alle forebyggelsesbehovet vil gøre det muligt at redde os selv fra dette ikke så behageligt, men på længere sigt, degeneration i kræft og farlig patologi.

[12], [13], [14]

Vejrudsigt

Hvis patologien detekteres i tid og effektiv behandling udføres, er prognosen for ægte erosion af livmoderhalsen positiv. Der er kun en lille procentdel af sandsynligheden for en patologi-overgang på grund af unødig påvisning og forsømmelse af passende terapi i en malign tumor. Men selv i dette tilfælde, hvis processen er taget på et tidligt stadium, og der udføres en tilstrækkelig terapi, kan en kvinde leve et forholdsvis høj kvalitet liv.

Endnu mindre ubehag i kønsområdet, der trækker smerten i underlivet, er en lejlighed til at komme til en konsultativ undersøgelse til lægen - gynækologen. Faktisk behandles ægte erosion af livmoderhalsen mest effektivt i sygdommens indledende fase.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]