Subungual melanom: hvordan det ser ud, behandling

Cancer sygdomme - et af menneskehedens største problemer, som hvert år bliver mere presserende. En tumor kan forekomme overalt i menneskekroppen og spredes til store områder gennem metastase. Hudkræft (og det har også flere typer) er en af de mest almindelige patologier i kræftpraksis. Men mesterskabet om dødelighed i sygdommens første år har stadig en af de typer hudkræft - melanom. Sandt nok under melanom er det ofte antydet en tumor af melanocytter på overfladen af åbne områder af huden, og ikke alle mistanke om, at en sådan neoplasma er mulig i negleområdet. Mørke pletter under neglen bliver ofte afskrevet for traumer med blødninger (blå mærker, hæmatom), men det kan faktisk være en ondartet enhed - subkunguelt melanom.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Da celledegeneration opstår, når de er beskadigede, er risikoen for at udvikle et spikmelanom relativt lavt. Alligevel er cellerne i neglens seng beskyttet mod beskadigelse af en tæt negleplade. Ifølge statistikker er kun 0,7-4% af tumorprocesserne på huden diagnosticeret i negleområdet.

Risikoen for at udvikle subungual melanom på arme eller ben er omtrent det samme, hvilket ikke kan siges om de forskellige fingre i lemmerne. Tommelfingeren er mest udsat for skade (især på benene), så denne fingers melanom er mest almindelig. Af den måde indikerer i 4 ud af 10 tilfælde af negle melanom patienter sit traume i den seneste tid.

Ofte påvirker sygdommen voksne. Efter 55-60 år er denne indikator maksimal. Podnogte melanom hos børn er usandsynligt. Normalt viser det sig, at et mørkt sted i negles område af barnet er et nevus, der fremkalder et karakteristisk bånd (melanonichia) på overfladen.

De mest udsatte for udviklingen af den subkunguelle type melanom er mennesker med mørk hudfarve (sorte, indianere, aspanere, asiater).

I repræsentanter for den sorte race udvikler sygdommen hovedsagelig mod baggrunden af melanonichia (melaninaflejring i neglepladen). I mørke mennesker i verden har en tendens til dannelsen af mørke pletter på negleroden og neglepladen, men det er ofte ikke betragtes som en patologi som en særlig sygdom, overvejer det et symptom på andre sygdomme, såsom melanom og subungual.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Årsager melanom af neglen

Vi har identificeret flere faktorer, der kan føre til degenerering af celler i et bestemt område af huden: traume, UV-stråling, pigment nevi, arvelig disposition. Nu vil vi forsøge at overveje årsagerne til melanom under neglen mere forstørret.

Lad os starte med det faktum, at den taler om nevi, vi mistænker for det meste mol eller modermærker. Faktisk besidder lignende egenskaber som hemangiomas (ikke maligne vaskulære tumorer, der typisk påvises umiddelbart efter fødslen), papilloma (godartet tumor, som anses for at forårsage papillomavirus), vorter (virale vækster på kroppen). På trods af at alle sådanne vækst er godartede, vil deres skade sandsynligvis føre til en ændring i egenskaberne af celler og malignitet i processen.

I princippet er cellerne af enhver opbygning på fingerskindet, som har eksisteret i mange år uden at være meget bekymret for ejeren, de vigtigste slag for sig selv i traumer, derfor er de beskadiget mere end andre. Samtidig er risikoen for at udvikle ondartede processer højere i dette tilfælde, og det er ligegyldigt, hvor udvæksten blev dannet: på den udsatte hud eller under neglepladen.

I en alder af 40 år ser nogle mennesker på huden nogle formløse mørke pletter, der minder om fødselsmærker. I en alder af over 50 år forekommer sådanne mærker allerede i mange og ikke en efter en. Denne patologi kaldes seborrisk keratose ( senil keratom ), og det er forårsaget af en krænkelse af keratinocytproduktionen i basallaget af huden. Selve neoplasma har en godartet karakter. Men over tid begynder den at stige højere over huden og bliver mere udsat for skade. Hvis en sådan plet vises på tæerne, kan den knuses eller gnides med sko, lider under slagtilfælde mv., Som kan føre til degenerering af celler. Og der er en hel del sådanne tilfælde.

[13]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for udvikling af subkunguelt melanom er alle tidligere diagnosticerede typer af hudkræft og bindevæv samt en arvelig disposition for onkologiske sygdomme. Selvom en kræftformet tumor har en lokalisering i kroppen, kan den give metastaser til sømvalsen, sømbagen osv.

Da vi talte om sorte mennesker, bemærkede vi, at prædispositionen til subungual melanom er forbundet med hyppigere tilfælde af melanichi udvikling. Forekomsten af denne sygdom i kaukasoid race er mindre end 1%. Men dette udelukker ikke udseendet af en subkunglig type melanom hos mennesker med fair skin. Uanset lokaliteten af melanomens fokus er mennesker med ret hud mere udsat (normalt har de lys eller rødt hår og blå øjne), et stort antal fødselsmærker og fregner på deres ansigt.

Det er klart, at risikoen for malign celledegenerering er højere hos personer, der kan lide at tage solbad, især i løbet af timer med øget solaktivitet, solbadning i et solarium, der arbejder i det fri. Hvad angår solstråling, er det ikke ualmindeligt, at hudforbrændinger, der er opnået i barndommen, bliver et onkologisk problem hos en voksen person, nogle gange flere årtier senere.

Fingre er dele af lemmerne, hvis traumatisering sker meget ofte. Men selv om det ikke i et beboelsesområde i fingre og negle skader er sjældne, hvad kan vi sige om betingelserne for produktion, hvor hovedparten af arbejdet udføres i hånden eller sport med en større risiko for skader af tæerne (fx fodbold) og udvikling af modermærkekræft af storetåen Faktisk lider denne finger oftere og mere end andre.

Det er klart, at ingen vækst på fingrene eller under neglepladen uden fremkaldende faktorer bliver til en malign tumor. Men hvordan man kan undgå disse udfældende faktorer, hvis vores levevilkår, ernæring, arbejde, der allerede udgør en risiko for skader, forgiftning organisme kræftfremkaldende stoffer, stråling, ultraviolet lys. Det viser sig, at risikoen for at udvikle sub-tungt melanom er ret stort for hver enkelt af os, der lever under moderne forhold, arbejder i produktionen og glemmer smagen af naturlige produkter. Landsbyboerne vinder bare dette.

[14], [15], [16]

Patogenese

Under melanom forstås almindeligvis en tumor, som udvikler sig fra humane pigmentceller (melanocytter). Af denne grund er det i de fleste tilfælde ikke svært at diagnosticere det, fordi tumoren har en mørkere nuance end resten af huden. Sandt nok kan en femtedel af melanom betragtes som en atypisk kræft (pigmentløst melanom), fordi tumoren ikke har en karakteristisk mørk farve på grund af et lille antal melanocytter eller deres fravær.

Ofte påvirker melanom åbne områder af huden. På slimhinderne kan øjets nethinden, under neglene, detekteres meget mindre ofte. Og det er forståeligt, fordi enhver kræft ikke opstår fra bunden. Og den vigtigste provokerende faktor, der forårsager degenerering af celler, er deres traumatisering, og den udsatte hud er mest udsat for det.

Under burets traume er det ikke nødvendigt at mistanke om et slagtilfælde. Med samme sandsynlighed kan det være en "forbrænding" på grund af udsættelse for sollys eller kemikalier.

Enhver faktor, der forårsager celleskader, kan føre til nekrotiske ændringer i den efterfulgt af proliferation og genopretningsprocesser. Men alt ville være fint, hvis ikke for indflydelse af kræftfremkaldende faktorer, som hvert år bliver mere og mere. Så undersøgelser gennemført i 1979-2004 viste, at over 15 år steg antallet af påviste kræftfremkaldende faktorer mere end 4 gange, og faktorer med sandsynlig kræftfremkaldende virkning - mere end 10 gange. Det er ikke svært at gætte, at disse tal i de kommende 13 år er steget, såvel som procentdelen af forekomsten af hudkræft.

Det er ikke nødvendigt at tro, at kræftfremkaldende stoffer er noget abstrakte. De omgiver os overalt. Men det farligste er dem, der kommer ind i kroppen med mad (og mængden af produkter, der indeholder kræftfremkaldende stoffer, hele tiden vokser som udvikler industri), mens ryge cigaretter eller inhalere skadelige stoffer, når du udfører arbejde på den kemiske, metalværker , træbearbejdning og nogle andre former for industri.

De farligste de overvejes, fordi deres virkning på kroppen dagligt og meget. Nogen skal arbejde i skadelige virksomheder, valget af produkter, der er rene fra kræftfremkaldende stoffer, er begrænset, og folk forsøger at holde op med at ryge forskellige oplevelser, herunder dem, der er relateret til arbejde og ernæring. Alkohol, infektioner, ugunstige miljømæssige forhold, stoffer har for længe siden kommet frem i forgrunden, selv om deres indflydelse ikke bør udelukkes.

Hvad sker der under påvirkning af kræftfremkaldende stoffer? Skader på cellen kan forekomme med ændringer i DNA, som følge af, at proteinstrukturen og cellefunktionerne forstyrres, degenererer og kan blive ondartede. Kræftfremkaldende stoffer kan forsinke proliferationen af celler, dvs. Celler fortsætter med at opdele, selv når der ikke længere er noget behov. Processen med spredning uden kontrol af vores krop fortsætter tumoren med at vokse og sprede sig gennem hele kroppen.

På samme tid er kræftceller utroligt vedholdende. Ikke kun det formere sig ukontrolleret, de klemme organer og væv, forstyrre deres arbejde, så de begynder at afsætte yderligere giftige stoffer skadelig virkning på raske celler, herunder immunceller, gift i kroppen og nedbryder dets styrke. Ved metastasering spredte de sig gennem hele kroppen og skabte nye tumorsteder, der deaktiverede vitale organer.

Som for ultraviolet stråling, fordi der anses for farligt langvarig udsættelse for solen, garvning i solarium, etc., kan det også ændre differentieringen under indflydelse af frie radikaler celler.

Tror ikke, at cellers traumer nødvendigvis må forårsage kræft. Det forårsager udbruddet af den proliferative proces. Men det er på tidspunktet for opdeling, at celler anses for at være særligt følsomme for negative virkninger. Jo flere kræftfremkaldende stoffer kommer ind i kroppen, jo større er risikoen for at forstyrre celledifferentiering, ændringer i deres DNA, overdreven reproduktion, ukontrollabel til kroppen.

Der er en vis procentdel af mennesker med arvelig disposition for kræft. De har genetisk ændringer i DNA'et af celler. Og alligevel, uden indflydelse af provokerende faktorer, er risikoen for at udvikle melanom lav.

Det meste af melanom i huden, herunder subungual melanom, er forbundet med pigment nevi, som også ikke udgør en fare, før de er ramt af skadelige faktorer: skader og UV-stråling. Melanocytter er særligt følsomme celler, så deres skade forårsager ikke kun aktiv proliferation, men også ret hyppig malignitet (celledegeneration).

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Symptomer melanom af neglen

Subungual melanom - en sygdom ved dens symptomer, der ligner nogle andre sygdomme: søm svamp, hæmatom efter skade hyponychial nevi, melanonihiey, vorte under neglen, eller paronychia bullen finger (betændelse eller pusdannelse i sømstammen og bunden af neglen). Dette gør det svært at diagnosticere patologi.

Og alligevel, hvad skal du advare en person? Hvilke tegn kan indikere, at udseendet af en mørk plet og betændelse i negleområdet ikke er de simple konsekvenser af traumer, men begyndelsen af en ondartet proces? Overvej symptomerne karakteristisk for sygdomsbegyndelsen:

1. Det første tegn på en mulig patologi er en ændring i negle og vævs farve under den eller omkring neglepladen. Dette behøver ikke nødvendigvis at være hele neglen, for det meste er pomemance observeret på en del af neglen, for eksempel ved dens base. Stoffer i dette tilfælde kan males i burgunder, rig, rød, brun, violet-sort og endog blå.

Det er klart, at mørkningen af vævene i negleområdet er mulig på grund af alvorlige traumer med blødninger (blå mærker). Men normalt forekommer symptomerne på traumet inden for 10-12 dage. Hvis dette ikke sker, er det værd at konsultere med en læge og diagnosticere skadestedet.

Naturligvis, hvis en mørk plet blev dannet ikke på grund af traumer, bør det undersøges.

1. Hvis det er et melanom uden pigment, kan vævets mørkning muligvis ikke observeres. Ja, og smerter i de tidlige stadier af sygdommen der. Af denne grund diagnostiseres den pigmentfrie form af sygdommen normalt med forsinkelse, når behandlingen allerede er meget vanskelig og sjældent giver gode resultater.

Men både pigmenteret og ikke-pigment melanom vokser lidt efter lidt, og en langsgående strimmel kommer frem over neglepladen over den. Oftest denne strimmel, der har en mørkere farve end de andre væv, der er strengt i midten af neglen, men det sker, at den er flyttet til højre eller til venstre fra midten af neglen platin. En identisk situation ses med melanonichia.

Over tid bliver bandet mørkere og udvider. Dette er forskelligt fra strimlen på neglepladen forårsaget af blødninger som følge af en mikrotrauma eller nogle medicin, som i tide ikke ændrer sig i størrelse og skifter, da neglen vokser. I det mørkehudede løb er udseendet af et mørkt bånd en ejendommelig egenskab, og indikerer ikke altid et melanom.

Melanombåndet udvides, indtil det dækker hele overfladen af neglen. Nogle gange bliver processen kastet på laterale (side) sømvalser, som også ændrer hudfarven til en mørkere.

1. For det første bliver tumoren ikke probet og kan kun mistænkes ved at ændre neglevævets farve, men når den vokser bliver den tættere og begynder at trykke på neglepladen, hvilket forårsager ødelæggelsen. Neglen er flosset, den bliver sprød, der forekommer revner på den. Kobling med negle sengen er reduceret. Alle disse tegn ligner meget neglesvampen.

Efterhånden som sygdommen skrider frem fra neglens seng, ses succulens og pus. Vævene omkring neglen er betændt, abscesser dannes mellem neglepladen og laterale sømhuller. Fra siden ser det ud til en almindelig betændelse i den peri-osedokulære rulle (paronychia). Når der er suppurations i dette område, kan du mistanke om panariske angreb. Men faktisk kan alt være meget mere farligt, fordi udseendet af pus fra under neglen og i det omgivende væv er et af symptomerne på subunguelt melanom.

Næste på stedet for abscesser dannes sår, som gradvist bliver større i størrelse. Forsøg på at behandle sygdommen med antiinflammatoriske og antibakterielle salver virker ikke, fordi det ikke handler om den smitsomme proces. Sår kan feste eller øse, de er ret smertefulde, men helbreder ikke, uanset hvilke foranstaltninger der træffes.

Hvis først melanomaet ligner et lille tuberkel, så ændrer det med tiden sin form til en champignonform med en kølig "hat" og et tyndere ben. Dette er et karakteristisk tegn på melanom, selv om det igen kan ses at det ligner papilloma.

Det må forstås, at den ondartede proces har ejendommen at sprede ikke kun over overfladen af huden, men også inden i vævene. Hvis i første fase smerten ved at trykke på neglen næsten ikke mærkes, så med spredning af tumorprocessen til andre steder og dybt ind i benet, vil trykket på fingeren ledsages af alvorlig smerte. Når pus vises under neglen, kan smerten være af konstant pulserende natur.

Det forstås, at betændelse med dannelse af pus og degenerative processer i neglen krænker powered neglepladen, hvorved den adskilles fra neglelejet, som aktivt forløber malignitet. Men nu er han ikke længere skjult for øjnene, og der er ingen tvivl om hans karakter. Ægte behandling for denne fase af sygdommen har ikke længere sådanne opmuntrende resultater.

Niveauer

Symptomer på melanom kan variere noget afhængigt af typen af patologi og dets stadium. Der er ingen streng klassificering i henhold til typerne af negle melanom, men skelne mellem:

• melanom, som udvikler sig i området af matricen (basen) af neglen, så er der straks en mørkning af søm i regionen af lunulaen,
• melanom, der stammer under neglepladen (i dette tilfælde kan en mørk plet forekomme overalt på neglen og efterhånden som neglen vokser udvides til en farvet strimmel)
• melanomhud nær neglepladen (stedet ses på spidsens periferi, men spredes gradvist videre).

Det skal forstås, at alle disse tegn er anvendelige for pigmentært melanom. Ved pigmentfri form observeres udefrakommende manifestationer indtil udseendet af skøre negle, pus og sår. Også over tid kan du mærke forseglingen under din negle.

Med hensyn til udviklingen af sygdommen, den indledende fase af subungual melanom er mere som en subungual hæmatom med fremkomsten af mørke pletter på neglen, som gradvist forlænger og vokser med en negl. Andre tegn er normalt ikke observeret.

I anden fase af sygdommen ødelægges neglen, der er en purulent inflammation. Ved udgangen af anden fase er der flere sår under neglepladen og ved siden af det, med hvilket oseringen oser. Desuden løsnes neglen.

Om det tredje og fjerde stadium af subunguelt melanom er det kendt, at der i denne periode er en metastaseproces. Første, der er en betændelse i de regionale lymfeknuder og tætning på grund af spredningen af maligne celler og isolerede lommer af tumor i det omgivende væv, så er der fjerne metastaser, der påvirker indre organer.

Afhængigt af den måde, hvorpå distribuerede maligne celler: en strøm af lymfe eller blodet (lymphogenous og hæmatogene rute af metastatisk) sygdom vil gå langsomt (første tilfælde) eller aggressivt på kort sigt berører store områder af kroppen (i udbredelsen af blodstrømmen på blodkarrene).

[23], [24]

Komplikationer og konsekvenser

Kræft er en forfærdelig ny vækst, uanset hvor den er fundet. For det første multipliserer kræftceller ikke overdrevent, danner sæler, komprimerer nærliggende organer og overtræder deres funktionalitet. De forgifter også kroppen og ødelægger sunde celler. Gennem deres skyld oplever kroppen forskellige forstyrrelser, og når det kommer til vitale organer, sættes patientens død i.

Normalt er et dødeligt udfald forbundet med en stor tumorstørrelse eller metastaser i hjertet, nyrerne, lungerne. Mens tumoren er lille og ikke har metastaseret, kan den fjernes sikkert, men igen afhænger alt af prævalensen af processen. Nogle gange er kirurger kun begrænset til at fjerne fingerens negle eller distale falsk, i andre tilfælde er det nødvendigt at fjerne hele fingeren. Hvis metastaseprocessen ikke er startet, kan man håbe på et gunstigt resultat af behandlingen, ellers kan ondartede foci forekomme senere i forskellige dele af kroppen.

I tilfælde af spredning af kræftceller gennem blodet, sygdommen skrider meget hurtigt, og tidspunktet for dets diagnose kan gå i tredje eller fjerde etape. Første person, mistanke søm skade med hæmatom dannelse, og derefter begynder at behandle ødelæggelsen af neglen og bylder, bortset fra deres rænkespil svampe og bakterier, og når behandlingen ikke virker, kommer til lægen, der diagnosticerede et fremskredent stadium af sygdommen, selv om det var sandsynligvis kun et par måneder efter, at første symptomer.

Situationen er ikke bedst med det ikke-pigmentære subkunglære melanom. For det første viser hun sig ikke på nogen måde, så opstår der en let vorte, der hæver hendes søm. Over tid køber vorten en særlig svampeform, og det ville være tid til at tænke over, hvad det kunne være. Men mens hun ikke gør ondt, begynder meget få mennesker at bekymre sig om hendes udseende. Når der opstår smerter, viser det sig, at processen er gået dybt inde og påvirker knoglerne.

[25]

Diagnosticering melanom af neglen

Hvis du omhyggeligt studerer symptomerne på subunguelt melanom, kan du se, at der faktisk ikke er nogen specifikke symptomer, hvormed sygdommen kan diagnosticeres med stor nøjagtighed. Neoplasma i forskellige udviklingsstadier ligner det kliniske billede af mange andre sygdomme, hvilket betydeligt komplicerer diagnosen. Og forsinker ofte øjeblikket behandling til lægen og bliver årsagen til forsinket behandling uden nogen garanti.

Ved udseende af pigmenteret melanom kan en læge kun mistænke en onkologi. For at bekræfte diagnosen skal du også tildele en klinisk blodprøve og en blodprøve for oncomarkers. Men igen, et positivt resultat taler kun om tilstedeværelsen af en ondartet proces i kroppen og giver ikke oplysninger om lokaliseringen. Måske har patienten et normalt hæmatom på neglen, som fejlagtigt fjernes, men dette vil ikke lindre ham af tumoren på et andet sted, som ingen endda mistanke om.

Bekræft at den mørke plet på neglen og der er melanom kan bruge instrumentel diagnostik. I forgrunden er selvfølgelig dermatoskopi, dvs. Inspektion af stedet under neglen med en speciel enhed - dermatoskop. Dette modificerede mikroskop giver mulighed for at scanne igennem selv stiften corneum på neglepladen for at detektere under de maligne celler eller at udelukke diagnosen kræft.

Digital dermatoskopi giver dig mulighed for at få et forstørret billede af beskadigede væv på computerskærmen og lave et billede af høj kvalitet til videre undersøgelse og konsultation.

Det er klart, at dermatoskopi på et tidligt stadium, når maligne celler stadig er små, ikke kan afsløre dem, især hvis undersøgelsen udføres af en læge med utilstrækkelig erfaring. Den eneste måde, hvorpå man fuldt ud kan bekræfte eller afvise diagnosen af subunguelt melanom, er en biopsi, hvor en prøve af væv fra under neglen er taget til en dybde på 3 mm.

For at få en informativ prøve inden for en mørk plet i bunden af neglen, skal du punktere eller fjerne neglepladen. Men det er bedst at fjerne ikke kun neglen, men en mistænkelig læsion med tilstødende områder af sund hud. Pointen er, at en biopsi, dvs. Forstyrrelse af tumorvævet kan fremkalde en endnu større proliferation af celler og tumorvækst, som desuden i løbet af kort tid kan give metastase. For ikke at risikere en biopsi skal tages fra et fjernt område af neglen, som omfatter neglepladen, muskelvæv under den, subkutant fedt, og nogle gange hele distale led af tommelfingeren, hvis fremgangsmåden var udbredt.

Erfaring med fjerntliggende negle og et sår i negle sengen er ikke nødvendigt. Såret vil trække på, måske selv snart vokse en ny søm. Men det er bedre at fjerne hæmatom end at ignorere kræfttumoren eller forstyrre den og forårsage metastase. På det tidlige stadium af sygdommen er sandsynligheden for en fuldstændig helbredelse ret stor.

Hvis biopsien bekræfter diagnosen, er det vigtigt at forstå på hvilket stadium sygdommen blev detekteret, og om tumoren er metastaseret. For at detektere metastaser, går de igen til instrumentelle diagnostiske metoder: ultralydsundersøgelse, radiografi, computer og magnetisk resonansbilleddannelse. Hvis der er en stigning i regionale lymfeknuder, er en punkteringsbiopsi nødvendig for at bestemme, om ændringen i lymfatisk beholderstørrelse er forbundet med proliferationen af maligne celler i dem.

[26], [27], [28]

Differential diagnose

Kvalitativt udført differentialdiagnostik af mørke pletter på neglen tillader ofte at undgå uberettiget fjernelse af væv. Subungual melanom kan forveksles med melanonihiey, subungual hæmatom,  en svampeinfektion, bullen finger, pyogent granuloma af ligheden af de ydre tegn på skader og natur. Subungual vorte kan forårsage mistanke om amelanotiske melanom og subungual hæmatom - pigmenteret.

For at differentiere sygdomme og udelukke den forkerte diagnose er det meget vigtigt fra patientens ord at studere stedet eller tuberkulens opførsel i negleområdet. Med melanom vil de nødvendigvis stige i størrelse. Vær opmærksom på arten af smerte. Udseendet af et mørkt sted, der ikke er forbundet med traumer og ikke forårsager smertefulde fornemmelser, når man presser, vil sandsynligvis indikere en malign karakter af det.

Behandling melanom af neglen

Som vi allerede har sagt, har kræftceller overlevelsesevne, så kemoterapi eller bestråling uden at fjerne tumoren kan næppe garantere fuldstændig destruktion af ondartede partikler. Desuden er det endnu mere hensigtsmæssigt og sikrere at først fjerne tumoren for at præcis diagnosticere kræft ved biopsi resultater. Så det viser sig, at kirurgisk fjernelse af subungual melanom er den vigtigste metode til behandling.

Hvis tumor er relativt lille og ikke gå dybt ind i rødderne, udført rehabilitering af phalanx med fjernelse af neglepladen og det bløde væv under den til en indtrængningsdybde af tumoren plus fanget nogle af det sunde væv. Hvis processen har spredt sig til de peri-orale riller, fjernes en del af fingerbundtet, men phalanxet holdes tilbage.

I tilfælde af dyb penetration af tumoren og metastasen i knoglevæv er sanering som kirurgisk metode  ikke mere fornuftig, og man må ty til amputation af den distale phalanx (oftest fingeren). Det er således muligt at forhindre spredning af cancerceller ved hæmatogenese.

Hvis en forstørret lymfeknude er fundet efter en biopsi, og tilstedeværelsen af cancerceller i dem er foreskrevet, lymfadenektomi, dvs. Excision af en onkologisk påvirket lymfeknude. Alt dette gøres for at blokere lymfogen måde at sprede cancer.

Andre behandlingsmetoder til negle-melanom er kun foreskrevet efter fjernelse af tumoren. Det handler om kemoterapi (lægemiddelbehandling potente midler), strålebehandling, hvilket er en afmålt bestråling fra et område af legemet i en finger (når tumoren har taget metastase bestråles, og andre områder af kroppen), modtagelse immunmodulerende vaccine og sera, der indeholder antistoffer. Effektiv immunterapi med melanom.

Med hensyn til kemoterapi kan behandlingen udføres af to typer stoffer - cytotoksiske lægemidler og cytotoksiske lægemidler. Den første hæmmer multiplikationen af celler og fører til deres henfald (død) på grund af manglende evne til at opdele, sidstnævnte - fører til forgiftning af kræftceller som følge heraf de omkommer.

Efter fjernelse af tumoren uden metastaser kan lokal behandling med kemoterapi indgives (salveapplikationer, skylning af såret med opløsninger, administration af lægemidler direkte ind i væv af den berørte finger). Hvis metastaserne ikke går ud over fingeren, udføres regional kemoterapi, dvs. Lægemidler injiceres direkte i det syge organ. Når man spreder metastaser ud over fingeren og spredes til de indre organer, kræves systemisk kemoterapi (medicin administreres intravenøst eller oralt).

Selv en sådan kompleks og vanskeligt tolereret behandling giver normalt kun gode resultater i de tidlige stadier af sygdommen. Endvidere forlænger det kun lidt patienternes liv og kræver yderligere administration af anæstetiske lægemidler, da spredningen af den ondartede proces inde altid ledsages af alvorlige smerter.

Forebyggelse

Onkologer mener, at du skal være opmærksom på eventuelle ændringer i neglen efter skaden. Sådanne ændringer bør betragtes som ondartede, indtil det modsatte er bevist. Måske vil nogen finde dette underligt, men denne holdning til problemet er berettiget. Det er bedre at være sikkert end at dø på grund af en forsømt blå mærke, som på et tidspunkt er blevet til kræfttumor.

Det ville naturligvis være bedre at undgå skader på ekstremiteterne og begrænse kontakt med solens stråler, ved hjælp af beskyttelsesudstyr og iagttagelse af en vis forsigtighed. Men det er ikke altid muligt. For eksempel vil ikke alle opgive en sportscarriere alene, fordi en fingerskade under de rette forhold kan føre til dannelsen af subunguelt melanom. Det er ikke altid muligt at undgå skader på hjemmet eller beskadigelse af neglen på arbejdspladsen, fordi andre kan blive årsag til ulykker, uanset hvordan en person ikke er beskyttet.

Vejrudsigt

Når folk taler om kræftbehandling det sjældent kommer til langsigtede prognoser, fordi fuld er ikke altid muligt at slippe af med kræftceller, til den samme sygdom i høj grad dræner kroppen og gør det mere modtagelige for andre sygdomme, såsom sygdomme i smitsomme plan for bekæmpelse af, at kræfter forbliver allerede. Svække kroppen ikke kun sygdommen, men også den igangværende kemoterapeutiske behandling eller strålebehandling. Sommetider dannes tumoren igen, men på et andet sted.

Normalt tales der om en femårig overlevelsestærskel. Det menes, at hvis patienten ikke er død i denne tid, dvs. Sygdommen er ikke vendt tilbage, er der en chance for en fuldstændig opsving.

Så i den første fase af subunguelt melanom er den femårige overlevelsesrate 75-88%, som betragtes som et højt indeks. Prognosen for anden fase er meget værre - omkring 60-70%. I tredje fase, når metastaser kun spredes til lymfeknuderne, kan vi kun tale om 40%, og så er risikoen for tilbagefald efter 5 år efter operationen med en svag strøm af processen stor. Når de indre organer er beskadiget (fase 4), dør op til 85% af patienterne inden for fem år, og kun få overskrider denne tærskel.

Det viser sig, at jo tidligere en patient vender sig til for hjælp, desto mere har han chancen for en fuldstændig opsving i udnævnelsen af passende terapi. Dette tyder på, at du skal være opmærksom på eventuelle ændringer i negles farve eller form, udseendet af nye næser og sæler på fingrene, dannelsen af langsgående linjer på neglen og deres adfærd. Hvis der er misfarvning af subungual nevus, udvidelse af båndet på neglen og fortykkelsen af neglepladen, er det nødvendigt at konsultere lægen.

Det eneste, vi kan gøre, er nøje overvåge dit helbred, så vidt muligt at være så omhyggelig og forsigtig, regelmæssigt kontrollere din krop for tilstedeværelsen af uforklarlige vækster, bump, alder pletter, være opmærksom på ændringer i farve og form af mol og fremkomsten af disse mørke inklusioner, jazvochek, revner, skiftende form og tykkelse af neglen. Kun i dette tilfælde er der en stor chance for at undgå en sådan dødelig sygdom som et subkunguelt melanom. Tror ikke, at hvis patologien er sjælden, så påvirker den os ikke. Denne holdning til problemet er fyldt med stor skuffelse.

[29], [30]