Immunterapi til modermærkekræft

Immunterapi mod melanom er en lægemiddelbehandlingsmetode, der sigter mod at stimulere immunsystemet og hjælpe det med at bekæmpe hudkræft. Melanom er så aggressivt, at det er anerkendt som en af de mest immunogene maligne tumorer på grund af dets evne til at undertrykke kroppens beskyttende faktorer.

I øjeblikket betragter onkologer immunterapi mod melanom som en måde at overvinde kræftcellers immunsuppressive effekt på kroppen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Adjuverende immunterapi til behandling af melanom

Metoden til behandling af melanom bestemmes afhængigt af sygdommens stadium. Kirurgisk indgreb udføres ved bred fjernelse af neoplasmen med indfangning af en del af den omgivende sunde hud. Hvis der er atypiske celler i sentinellymfeknudebiopsien, fjernes disse også, og områderne med de fjernede lymfeknuder bestråles. Kemoterapikure med antitumor cytostatiske lægemidler ordineres.

Og i alle behandlingsregimer på ethvert stadie anvendes nu supplerende eller adjuverende immunterapi mod melanom. Selvom det delvist er uspecifikt, er fordelen ved lægemidler, der stimulerer immuniteten, åbenlys, da immunmodulerende lægemidler hjælper med at aktivere faktorer i det cellulære immunsystem og øge kroppens modstandskraft. Og hovedmålet med immunterapi mod melanom er at reducere risikoen for metastaser og tilbagefald.

Indikationerne for lægemidlet Interleukin-2 (Roncoleukin) er ret omfattende, men dets anvendelse i onkologi, herunder melanom, er forbundet med virkningsmekanismen: dette lægemiddel (administreret intravenøst med 0,25-2 mg én gang dagligt) øger delingen af T-celler og B-lymfocytter, øger syntesen af cytotoksiske T-lymfocytter og immunoglobuliner og stimulerer mononukleære fagocytters evne til at udnytte tumorantigener. Derudover bremser interleukin-2 proliferationen af kræftceller og deres differentiering.

Patienter, der får ordineret immunterapi for melanom med interleukin, oplever dog ofte bivirkninger, såsom feber, hovedpine, dyspepsi, arteriel hypotension og alvorlig hjertearytmi. Komplikationer i form af lokaliseret gastrointestinal blødning, depression og alvorlige psykiske lidelser er også mulige. I denne forbindelse kan konstant lægelig overvågning og passende patientpleje være nødvendig.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Interferon-immunterapi til behandling af melanom

Interferon-immunterapi mod melanom er blevet anerkendt som effektiv ved brug af lægemidler, hvis aktive ingrediens er strukturelt modificeret interferon alfa-2b eller 2a: Interferon alfa-2a (Intron-A, Realdiron, Alpharekin, Altevir, Reaferon, Laferon osv.), Pegintron (Alfapeg, Unitron), Interferon alfa-2a (Roferon-A).

Ud over overfølsomhed over for interferon har disse lægemidler følgende kontraindikationer: alvorlige sygdomme i hjertet og karsystemet, autoimmune patologier, levercirrose, nyresvigt, problemer i centralnervesystemet og psyken.

Lægerne bestemmer anvendelsesskemaerne afhængigt af melanomstadiet og behandlingen: efter fjernelse af tumoren - intravenøst drop, 20 millioner IE om dagen i en måned intravenøst (som infusion); vedligeholdelsesforløbet varer 11 måneder (lægemidlet administreres subkutant tre gange om ugen med 10 millioner IE). En anden dosering og et andet skema kan ordineres til intramuskulære injektioner eller i kombination med cytostatika.

Vedligeholdelsesbehandling finder som regel sted uden for medicinske institutioner, derfor udføres teoretisk og praktisk forberedelse af patienten eller omsorgspersonen, inden den påbegyndes: regler for antisepsis, fremstilling af injektionsopløsning, teknik til subkutan injektion.

De mest almindelige bivirkninger ved interferon-immunterapi mod melanom omfatter pyrogene effekter (feber og temperaturstigning); generel svaghed; smerter i mave, hjerte, led og muskler; afførings- og appetitforstyrrelser. Sjældnere komplikationer omfatter betændelse i leverparenkym; nyresvigt; rystelser, anfald og paræstesi; ændringer i blodets sammensætning (leukopeni og trombocytopeni); forskellige neuro- og encefalopatier. Irreversible negative konsekvenser af interferon-alfa omfatter autoimmune sygdomme.

Fordele og ulemper ved immunterapi for melanom

Fordele ved immunterapi mod melanom:

• - sygdommens progression aftager;
• - mange patienter oplever ret langvarige remissioner;
• - risikoen for tilbagefald reduceres betydeligt;
• - overlevelsestiden kan øges.

Ulemper ved immunterapi mod melanom:

• - immunstimulerende lægemidler virker indirekte og kan ikke direkte ødelægge kræftceller;
• - interleukin-2 i høje doser udviser høj multiorgantoksicitet;
• - interferon-alfa-præparater skal anvendes i lang tid og kræver vedligeholdelseskure (tre injektioner om ugen), da seponering af immunterapi fører til et tilbagefald af sygdommen;
• - kompleksiteten af det biokemiske system, der regulerer immunresponset, og manglen på objektive data om de genetisk bestemte karakteristika ved patienters immunitet gør det umuligt at forudsige resultatet af behandlingen (i næsten 30 % af tilfældene er der ingen positiv klinisk effekt);
• - doseringen bestemmes empirisk; udnævnelsen af den optimale dosis kræver en immunologisk undersøgelse af hver patient;
• - langvarig stimulering af immunsystemet fører ofte til dets efterfølgende undertrykkelse.

Immunterapi mod melanom – med interleukin-2 eller interferon – kan hjælpe nogle patienter, selv med stadium IV-sygdom, med at overleve længere. Højere doser af disse lægemidler har vist sig at være mere effektive, men de kan også forårsage mere alvorlige bivirkninger.

Læs også – Immunterapi mod kræft

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]