Pyogent granulom: årsager, komplikationer, fjernelse og traditionel behandling

En kronisk, atypisk, vegetativ patologi – pyogent granulom – forekommer i områder med en langvarig infektion (normalt stafylokokinfektion). Pyogent granulom findes derfor ofte i mundhulen, nær neglepladerne eller fistlerne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Pyogene granulomer findes oftest hos drenge i alderen op til 3 år og også fra seks til 15 år.

Granulomer findes også i 1-2% af tilfældene hos kvinder under graviditet eller overgangsalderen, hvilket er forbundet med dramatiske hormonelle ændringer i kroppen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Årsager pyogent granulom

De nøjagtige årsager til, at en person kan udvikle pyogent granulom, er endnu ikke blevet fastslået. Eksperter antyder, at dens udvikling kan fremkaldes af forskellige infektioner, skader, andre sygdomme eller endda overdrevent grundig kropshygiejne.

Cirka 25% af tilfældene af pyogen granulom er forbundet med en krænkelse af hudens integritet med forbrændinger. Der er tilfælde, hvor sygdommen var en konsekvens af en kvindes langvarige brug af prævention eller ekstern brug af visse lægemidler.

Der er eksterne og interne risikofaktorer, hvis tilstedeværelse øger risikoen for pyogent granulom.

• Eksterne faktorer:
  • hudskader;
  • fuldstændig manglende overholdelse af reglerne for personlig hygiejne eller overdreven overholdelse af dem;
  • forstyrrelser i hudens sekretoriske aktivitet.
• Interne faktorer:
  • infektionssygdomme;
  • fordøjelsesforstyrrelser;
  • endokrine lidelser;
  • metaboliske forstyrrelser;
  • stress, psykisk traume;
  • forgiftning, herunder kronisk;
  • immundefekttilstande, AIDS.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenese

Pyogent granulom kan opstå som følge af påvirkningen af mange årsager. Baseret på dette er granulomer traditionelt opdelt i flere kategorier:

• Infektiøse pyogene granulomer udvikler sig på baggrund af forskellige infektioner, såsom tuberkulose, seksuelt overførte infektioner, encephalitis osv.
• Ikke-infektiøse pyogene granulomer forekommer i nærheden af fistler, inflammatoriske elementer, forurenede hudområder osv.
• Pyogene granulomer af ukendt oprindelse kan være en konsekvens af næsten enhver sygdom, men i de fleste tilfælde kan årsagerne til deres udseende ikke bestemmes.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Symptomer pyogent granulom

De første tegn på pyogent granulom viser sig cirka 15-20 dage efter eksponering for den provokerende faktor. I starten er formationen ikke særlig stor og har kun et par millimeter i diameter. Nogle varianter af pyogent granulom har en stilk, men kan også være placeret i form af en plet - rund eller aflang.

I langt de fleste tilfælde har granulomet en kirsebærrød farvetone og ligner en tæt elastisk knude, hvis grænser er eksfolieret epitelvæv.

Pyogen granulom ledsages oftest ikke af smerter: hverken i hvile eller når det trykkes.

Granulomet øges ret hurtigt i størrelse: inden for 2-3 uger kan dets diameter nå sin grænse.

Den pyogene formation kan let beskadiges og endda forårsage blødning eller sårdannelse.

Under undersøgelsen opdages betændelse i lymfeknuderne ikke altid, men kun i nærvær af en udbredt infektion.

I de fleste tilfælde dannes pyogent granulom som en enkelt knude. Flere læsioner er meget mindre almindelige.

• Kan et pyogent granulom klø? Faktisk kan et granulom i perioden med aktiv vækst forårsage ubehagelige fornemmelser i form af kløe og en tilstand af hudspænding. Når væksten af neoplasmen stopper, bør kløen forsvinde.
• Pyogent granulom i huden er oftest lokaliseret på de øvre lemmer og især på fingrene, såvel som i ansigtet og fødderne. Under graviditet kan granulomer dannes i mundhulen - på tandkødet eller på den øvre gane.
• Pyogent granulom i venstre og højre kindregion kan opstå under påvirkning af forstyrret mikroflora, ofte som følge af kronisk parodontitis. Et sådant granulom er som regel placeret nær den berørte tand (på den berørte side) og er karakteriseret ved et trægt og langsomt forløb. Behandling af en sådan neoplasma er kun kirurgisk.
• Pyogent granulom på kønsorganerne har i de fleste tilfælde en venerisk oprindelse. Infektion opstår under utilsigtet ubeskyttet seksuel kontakt. Ud over granulomer kan der dannes sår og knuder på kønsorganerne. Nogle gange forstørres nærliggende lymfeknuder.
• Pyogent granulom på benet er normalt lokaliseret i området omkring foden eller tæerne. Den mest almindelige årsag til et sådant granulom er mekanisk skade på huden. Ofte, især når hofter og knæ er påvirket, forbliver årsagen til sygdommen uklar.
• Pyogent granulom på tungen opstår på grund af utilstrækkelig mundhygiejne eller hos kvinder under graviditet på grund af hormonel ubalance. Et lignende problem - pyogent granulom i tandkødet - kan være et resultat af forkert behandlet tand eller tilstedeværelsen af tandsten. Sådanne granulomer fjernes kirurgisk, men for at forhindre tilbagefald af neoplasmen bør årsagen til dens forekomst udryddes.
• Pyogent granulom på hovedet kan være placeret på øjenlågene, kinderne, næsen, nær læberne og endda på ørerne. Dette problem findes oftest hos unge og teenagere. Årsagen er sandsynligvis skjult i hormonelle forandringer forbundet med puberteten. Problemet kan også være utilstrækkelig stressmodstand og psyko-emotionel ufuldkommenhed i nervesystemet.
• Pyogent granulom hos børn opstår oftest før 3-årsalderen – primært som følge af skader og hudskader. Sådanne granulomer vokser hurtigt og bløder. Mere end 70 % af granulomer hos børn er placeret i ansigtet eller på halsen.
• Pyogent granulom findes hos 1-2% af kvinder under graviditet. Eksperter forklarer dette med tilstedeværelsen af hormonelle forstyrrelser, da granulomer primært forekommer i første halvdel af graviditeten - i perioden med betydelige udsving i niveauet af kønshormoner. Den mest almindelige lokalisering af granulomer hos gravide patienter er mundhulen.

Niveauer

Mekanismen for udvikling af pyogen granulom har flere faser:

1. Akkumulering af et stort antal monocytiske fagocytter i området med patologisk dannelse.
2. Transformation af cellulære strukturer til makrofager, dannelse af granulomer.
3. Transformation af fagocytter og makrofager til epithelioider med dannelse af epithelioid pyogen formation.
4. Kombination af makrofager med granulomdannelse.

Under hensyntagen til forløbet af metaboliske processer skelnes pyogene granulomer med lav og accelereret metabolisme:

• granulomer med lavintensiv metabolisme udvikles som følge af påvirkning af inerte stoffer (fremmedlegemer);
• Granulomer med accelereret metabolisme forekommer under påvirkning af toksiske faktorer (tuberkulose, spedalskhed, forgiftning osv.).

Pyogent granulom, botryomykom - disse er ækvivalente termer, der betegner den samme sygdom. Derfor kan lægen bruge det ene eller det andet navn, når han stiller en diagnose.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Komplikationer og konsekvenser

Pyogent granulom er en potentiel infektionskilde, såvel som en tumordannelse, der kan kompliceres af proliferation, spredning til andre dele af kroppen og betændelse.

Komplikationer kan have en negativ indflydelse på funktionaliteten af andre organer og systemer.

Hvis årsagen til pyogent granulom ikke bestemmes i starten, kan sygdommen komme igen og igen og forårsage ikke kun æstetiske, men også funktionelle problemer.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnosticering pyogent granulom

Det burde ikke være et problem for en erfaren læge at opdage et pyogent granulom. Nogle gange behøver lægen ikke engang at udføre yderligere undersøgelse af patienten.

Der er dog tilfælde, hvor supplerende diagnostiske procedurer er uundværlige. Sådanne tilfælde omfatter dem, hvor det er vanskeligt at fastslå den underliggende årsag til sygdommen.

Først og fremmest kan det være nødvendigt at konsultere forskellige specialister - det kan være en kirurg, hudlæge, venerolog, tandlæge - afhængigt af hvilken del af kroppen den pyogene formation optrådte på.

Dernæst ordineres laboratorie- og mikrobiologiske tests:

• Blod- og urinprøver vil hjælpe med at identificere underliggende sygdomme og komplikationer;
• Mikrobiologiske undersøgelser (serologi, PCR, kulturundersøgelser) vil hjælpe med at identificere det forårsagende agens for infektiøs patologi.

For korrekt videre brug af antibiotika kan lægen ordinere et antibiogram.

Instrumentel diagnostik:

• ultralyddiagnostik for at udelukke sygdomme i indre organer;
• angiografi for at kontrollere blodkarrenes tilstand;
• magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi for at udelukke sygdomme i led og rygsøjle;
• Røntgen for at udelukke tuberkulose i lungerne.

Derudover er det i mange tilfælde nødvendigt at foretage en histologisk undersøgelse for at skelne pyogent granulom fra en ondartet tumor.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnose omfatter amelanotisk melanom, glomusneoplasma, hæmangiomer, pladecellecarcinom, basalcellecarcinom, vorter, bacillær angiomatose, Kaposis sarkom og kutane kræftmetastaser.

Pyogent granulom og ikke-pigmenteret melanom kræver også differentiering:

• pyogen granulom har ofte en stilk, hvilket ikke er typisk for melanom;
• granulomet har en dyb rød farvetone (i ekstreme tilfælde blålig), men det kan ikke være farveløst eller sort, som malignt melanom;
• pyogen granulom begynder at bløde selv med let berøring;
• Pyogent granulom vokser meget hurtigt, hvilket ikke anses for typisk for melanom.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Behandling pyogent granulom

Behandlingsprocedurer og recepter for pyogen granulom udvælges ud fra årsagerne til sygdommen.

Hvis årsagen til granulomet er en infektion, vil patienten blive ordineret et antibiotisk forløb.

Ved immundefekttilstande er det nødvendigt at ty til antiinflammatorisk og/eller hormonel behandling.

Hvis der opstår pyogen granulom i mundhulen, er der i de fleste tilfælde ordineret kirurgisk behandling af problemet.

Medicin mod pyogent granulom ordineres altid, men fuldstændig helbredelse af sygdommen er ikke altid garanteret. Resultatet af behandlingen afhænger først og fremmest af, om årsagen til neoplasmen er blevet elimineret. Hvis en sådan årsag forbliver ukendt, er det nogle gange ikke muligt at eliminere den.

De vigtigste lægemidler, der er relevante for en sygdom som pyogent granulom, er følgende:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er designet til at blokere yderligere udvikling af granulomer og lindre ubehagelige symptomer på sygdommen. For eksempel ordineres ofte et lægemiddel som Celecoxib - dette lægemiddel har ikke en negativ effekt på fordøjelsessystemet, men det fjerner smerte og betændelse godt. Celecoxib tages 100-200 mg dagligt, i en eller to doser.
• Antibiotika ordineres til pyogene granulomer af infektiøs oprindelse. Det foretrukne lægemiddel er ofte ciprofloxacin (oralt 750 mg 2 gange dagligt) eller gentamicin (intramuskulært 1 mg pr. kg vægt, tre gange dagligt).
• Svampedræbende midler anvendes ikke ofte, men kun i tilfælde af bekræftet svampeætiologi af granulom. Af svampedræbende midler anvendes normalt Fluconazol - 200-400 mg pr. dag.
• Hormonelle antiinflammatoriske lægemidler kan anvendes ved immundefekttilstande. I sådanne tilfælde kan det f.eks. være nødvendigt med Sinaflan salve - den påføres 1-3 gange dagligt og gnides let ind i det berørte område. Hormonelle salver anbefales ikke til langvarig brug, da dette kan forårsage "afhængighed" af huden.
• Cytostatiske lægemidler er antitumormidler, der hæmmer cellevækst. Sådanne lægemidler ordineres kun, når sygdommen tager et malignt forløb, eller i tilfælde hvor udviklingsmekanismen for et specifikt pyogent granulom ikke er fuldt ud forstået.

Ud over de lægemidler, vi har nævnt, kan den behandlende læge også ordinere generel styrkende og immunmodulerende behandling, som omfatter vitaminer og andre midler, der stimulerer immunsystemet. Sådanne lægemidler har ikke en direkte effekt på forsvinden af pyogent granulom. Deres anvendelse gør det dog muligt at undgå komplikationer og styrke kroppens immunrespons på infektion.

Blandt sådanne lægemidler kan følgende især skelnes:

• Aevit;
• Komplivit;
• Vitrum skønhed;
• Echinacea-ekstrakt.

Fysioterapi har vist sig at være en god mulighed i en omfattende tilgang til behandling af pyogent granulom. Lægen ordinerer ofte følgende procedurer:

• UFO-behandling;
• helioterapi;
• UHF;
• ultralyd;
• elektroforese;
• fonoforese;
• laserterapi.

Fysioterapi anvendes kun, når granulomets godartede forløb bekræftes ved diagnostik.

Folkemedicin

Brug af alternativ medicin til pyogen granulom skal aftales med en læge for ikke at forårsage uoprettelig skade på helbredet. Hvis der opstår ubehagelige symptomer (smerter, betændelse, hævelse), kan du bruge følgende folkemedicin:

• Propolis-tinktur kan købes på apoteket eller tilberedes uafhængigt (30 g propolis trækkes i 200 ml vodka i 10 dage). Ved granulomer dyppes en vatrondel i infusionen og påføres det berørte område.
• Hvidløgs-tinktur tilberedes med en mængde på 10 g knust hvidløg pr. 50 ml vodka. Tinkturen opbevares i to uger på et mørkt sted, mens indholdet omrøres lejlighedsvis. Ved granulomer fortyndes tinkturen 1:1 og bruges til kompresser.
• Ved betændte granulomer anbefales det at anvende kompresser af rå kartoffelsaft.
• I tilfælde af smerter vaskes granulomet med frisk løgsaft.

Det er værd at bemærke, at granulomet i sig selv ikke forsvinder, når man bruger de anførte metoder eller andre folkemetoder. Vi taler kun om at lindre sygdommens symptomer og bremse væksten af neoplasmen. Det er kun muligt at slippe af med pyogent granulom helt ved hjælp af medicinske metoder.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Urtebehandling

Ved infektiøst pyogent granulom kan urtebehandling hjælpe:

• Aloe vera-infusion tilberedes på følgende måde: De øverste blade skæres så fint som muligt, og saften presses ud af dem. Bland 50 ml saft, 100 g honning og 150 g rødvin. Medicinen trækker i 3-4 dage i køleskabet. Tag 1 spsk. før måltider.
• Moderurt-infusion tilberedes som te. Drik 100 ml 2-3 gange om dagen.
• Forbindinger laves med perikonolie eller Kalanchoe-salve.
• Infusioner og afkog af urter som plantain, aloe, havtorn, succession, kamille, perikon, salvie, arnica og calendula tages indvortes.
• For at forhindre tilbagefald af granulom anbefales det at tage Eleutherococcus-ekstrakt eller Saparal - 30 dråber to gange dagligt i 2-4 uger.

Homøopati

Indtagelse af homøopatiske midler har stort set ingen kontraindikationer - bortset fra en mulig allergi over for lægemidlet. Sådanne lægemidler ordineres individuelt af en homøopatisk læge, da det ifølge homøopatiens princip er nødvendigt at handle på årsagen og ikke på sygdommens manifestationer.

For granulomer er Causticum, Thuja, Graphitis og Barium carbonicum indiceret.

Til blødning skal du bruge Acidum nitricum og Thuja.

Hvis den stafylokokale natur af pyogen granulom diagnosticeres, tilbydes patienten i de tidlige stadier af sygdommen Apis, Lachesis, Belladonna.

For at understøtte kroppens immunforsvar er lægemidler som Crotalus, Hepar svovl og Sulfur iodatum egnede.

Fjernelse af pyogent granulom

Ikke alle typer pyogene granulomer skal behandles kirurgisk. For eksempel er det meningsløst at fjerne neoplasmer af infektiøs karakter, eller dem der er opstået som følge af autoimmune reaktioner, da de uundgåeligt vil komme igen.

Pyogene granulomer fjernes ikke i følgende tilfælde:

• hvis der er mange granulomer, og de vokser hurtigt;
• hvis der er en høj risiko for granulomrecidiv;
• hvis der er risiko for spredning af smitstoffer fra udbruddet;
• hvis granulomet vokser fra de dybe lag;
• hvis der er risiko for komplikationer ved kirurgisk fjernelse af neoplasmen;
• hvis pyogent granulom kan elimineres ved konservativ behandling.

Oftest ordineres fjernelse til pyogene neoplasmer i mundhulen.

Laserfjernelse af pyogent granulom betragtes i øjeblikket som den højeste kvalitet og mest skånsomme type kirurgi inden for dette område. Laserstråler kan tydeligt påvirke neoplasmen uden at beskadige sundt nærliggende væv. Overfladiske vaskulære tumorer fjernes ofte på denne måde: risikoen for blødning elimineres under operationen, og helingen er ekstremt hurtig og smertefri.

Laserfjerning anvendes ikke kun, hvis størrelsen af det pyogene granulom overstiger 15-20 mm i diameter. I en sådan situation kan lægen fjerne neoplasmen ved konventionel kirurgisk indgreb.

Forebyggelse

Listen over forebyggende foranstaltninger til at forhindre udvikling af pyogent granulom består af generelle anbefalinger til en sund livsstil og styrkelse af kroppens forsvar. Derudover er det meget vigtigt at gennemgå regelmæssige undersøgelser af medicinske specialister - især en tandlæge, gynækolog (for kvinder) og proktolog (for mænd).

Det anbefales at konsultere en læge, hvis der er svært helende sår på kroppen.

Det er også nødvendigt at være opmærksom på beskyttelse under tilfældigt samleje for at undgå at blive smittet med seksuelt overførte sygdomme.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Vejrudsigt

Prognosen for pyogene granulomer kan kaldes gunstig. Hvis patienten søger lægehjælp rettidigt og følger alle lægens anbefalinger, kan problemet i de fleste tilfælde løses positivt.

Et granulom i mundhulen fjernes normalt kirurgisk, ofte sammen med den syge tand.

Kutane pyogene læsioner kan normalt elimineres med konservativ behandling.

Den mest ugunstige prognose er forbundet med pyogent granulom med en ukendt årsag og udviklingsmekanisme.

[ 46 ], [ 47 ]