Nodulært melanom: hvordan det ser ud, prognose

I dag bliver forskellige neoplasmer, der påvirker huden, stadig mere almindelige. Samtidig er cirka 4-10% af dem ondartede tumorer. De rammer mennesker af begge køn med lige stor hyppighed. I de fleste tilfælde dannes tumoren ikke spontant. Dens dannelse forudgås af en række tilstande, og den dannes gradvist og går gennem en række stadier. Kræftprocessen udvikler sig jævnt og skaber en ugunstig baggrund. I nærvær af visse faktorer udvikler den sig til en uafhængig sygdom - kræft. Nodulært melanom er en af disse tumorer. Et karakteristisk træk ved denne tumor er evnen til at vokse ubegrænset.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiologi

Statistikker viser, at melanom opdages cirka 2-3 gange oftere hos modne individer, hvilket kan forklares ved, at immuniteten er betydeligt reduceret og mister evnen til at eliminere genetisk fremmed materiale, som transformerede celler bliver til kroppen. Risikoen for genetiske mutationer øges også betydeligt, hvilket resulterer i, at den normale funktion af det gen, der er ansvarlig for celleapoptose, kan forstyrres. Ændringer i hormonniveauer, øget virusmængde og en stigning i antallet af kræftfremkaldende, potentielt onkogene vira, som udløser celledegenerationsprocesser, bidrager i et vist omfang.

Oftest rammer melanom lyshårede kvinder, såvel som personer med lys hud og blå øjne. Der er ingen præcis forklaring på dette fænomen, men det kan skyldes genetisk prædisposition og lys huds større modtagelighed for solstråling og andre typer stråling. Lys hud er mere modtagelig for skader og er mindst beskyttet mod virkningerne af eksterne miljøfaktorer.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Årsager nodulært melanom

Årsagerne til nodulært melanom er endnu ikke fastslået. Formentlig udvikler melanom sig fra en almindelig modermærke (nevus), som undergår maligne transformationer. En række faktorer kan udløse malignitetsprocessen, herunder traumer, mekaniske og kemiske skader. Selvmedicinering, ætsning, snitsår og bristning af pletter kan føre til degeneration af enhver vækst til en malign neoplasme. Dette omfatter også overdreven solindstråling, eksponering for en række irritanter, hormonelle forstyrrelser og et fald i immunsystemet.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Risikofaktorer

Risikogruppen omfatter personer, der udsættes for ugunstige faktorer, såsom fysisk og mekanisk påvirkning af huden, påvirkning af giftige dampe, arbejde med kemikalier, reagenser, dampe, der sætter sig på huden. Risikofaktorer omfatter også langvarig udsættelse for sollys, udsættelse for forskellige typer stråling (røntgen, ultraviolet, infrarød stråling). Nogle kemikalier og endda kosmetik af lav kvalitet kan føre til malignitet (malign transformation af celler). Dette omfatter også personer med nedsat immunitet, forskellige hormonelle ubalancer, skjulte patologier, kroniske sygdomme. En vigtig faktor er genetisk prædisposition.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Patogenese

Patogenesen er baseret på malign degeneration af celler. De undergår malignisering – transformation. Som resultaterne af nyere undersøgelser viser, bestemmes celledød af gener, der programmerer apoptose – celledød. I maligne tumorer mister cellen evnen til at dø, og er faktisk en celle, der har opnået udødelighed. Således er et karakteristisk træk ved en malign tumor ubegrænset vækst.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Symptomer nodulært melanom

Hovedsymptomet er hudtumorer i forskellige størrelser, der begynder at vokse hurtigt. I de indledende stadier varierer størrelsen fra et knappenålshoved til størrelsen af en stor mønt. De er hovedsageligt lokaliseret i det øverste hudlag - epidermis. Men nogle findes også i andre lag - dermis, subkutant væv (keratom, dermatoepitheliom). De kan være flade eller hævede. Men et karakteristisk træk og et ugunstigt prognostisk tegn er det øjeblik, hvor de begynder at vokse og formere sig ret hurtigt. Ofte er udvækster den eneste form for manifestation af denne sygdom. Efterhånden som tilstanden skrider frem, påvirkes regionale lymfeknuder, derefter indre organer (metastaser dannes).

Det første tegn på melanom er dannelsen af modermærker (nevi), deres kraftige stigning i størrelse, samt flere manifestationer. Derudover bør man være opmærksom på, at tumoren spreder sig og påvirker andre områder. Især smerter og hævelse af lymfeknuderne er en ugunstig prognostisk faktor, der kan indikere udviklingen af en ondartet proces.

Nodulært amelanotisk melanom på øjenlåget

Udseendet af nodulært amelanotisk melanom på øjenlåget er oftest forbundet med spredning af den primære læsion. Det er normalt ret let at genkende visuelt, men for at bekræfte diagnosen kan det være nødvendigt at anvende en radiometrisk metode, der nøjagtigt genkender processens malignitet.

Nodulært melanom i huden

For at identificere en patologisk proces og stille en differentialdiagnose udføres cytologiske undersøgelser. Men der er én nuance - cytologi kan kun udføres, hvis der er et sår på hudoverfladen eller en berørt overflade, hvorfra der tages et udstrygning. Derefter undersøges træk ved cellernes struktur og vækst.

Hvor hurtigt vokser melanom?

Det er umuligt at give et klart svar på spørgsmålet om, hvor hurtigt melanom vil vokse. Denne proces er individuel for alle, da den afhænger af en række faktorer, herunder genetiske karakteristika, personens immunologiske status, virus- og bakteriemængde, hormonel baggrund og personens alder. Histologiske undersøgelser, hvor et stykke væv (melanom) tages og sås på næringsmedier, vil hjælpe med at besvare dette spørgsmål. Arten og hastigheden af cellevækst, og derefter vævene på mediet, kan bruges til at forudsige væksthastigheden.

Niveauer

Der er tre stadier af melanomvækst. I den indledende fase opstår hudmalignitet, det vil sige, at celler degenererer, transformerer og giver anledning til malign vækst. I denne fase vil behandlingen være mest effektiv. Dette manifesterer sig som den indledende vækstfase, når modermærket får en øget størrelse, begynder at vokse og formere sig.

I andet stadie er der en progressiv hurtig vækst af tumoren. Den øges kraftigt i størrelse. I disse stadier kan tilstanden forværres kraftigt. Tumorens størrelse øges, der observeres også en stigning i lymfeknuder, og deres smerter opstår. Det er værd at bemærke, at behandlingen på dette stadie kan være effektiv, men handling er nødvendig.

Den tredje fase er den mest alvorlige, fremskredne fase.

På dette stadie oplever en person normalt smerter, og tilstanden forværres mærkbart. Kræft afspejles i blodets biokemiske parametre. Prognosen er alvorlig. Dødelig udgang er ikke udelukket.

I den indledende fase af melanomudviklingen er det et standardfødselsmærke (nevus), som gradvist stiger i størrelse. Men patologiske processer forekommer allerede i det. Især cellerne undergår malignisering og maligne transformationer.

Den mest kendte skala, der bruges til at bestemme sværhedsgraden af en tilstand, er Clark-skalaen, som skelner mellem 3 sværhedsgrader af den patologiske proces.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Forms

Der findes flere typer melanom, afhængigt af klassificeringsegenskaberne. Således kan nodulært melanom være pigmenteret og ikke-pigmenteret. Separat findes der en horisontal form for melanom, såvel som en epitelcelleform.

• Nodulært amelanotisk melanom

Det forekommer hos cirka 30% af patienter med ondartede hudneoplasmer. Det er ret almindeligt hos patienter med AIDS og andre immundefekttilstande. Det er værd at bemærke, at nedsat immunitet og hormonel ubalance er de vigtigste prædisponerende faktorer, der bidrager til udviklingen af en ondartet proces.

• Nodulært pigmenteret melanom

Nodulært pigmentmelanom er en malign proces, hvor malign degeneration af celler forekommer. Den patologiske proces involverer melanocytters syntetisering af pigment. Hvis melanocytternes funktion ikke er forringet, og de ikke ophører med at syntetisere pigmenter, bevarer melanom pigmenteringen.

• Horisontal nodulær melanom

Det karakteristiske træk ved den horisontale form for nodulært melanom er, at den spreder sig ret hurtigt og har en tendens til at udvide sig.

• Nodulært amelanotisk epitelcellemelanom

Først og fremmest er melanocytter involveret i den patologiske proces - celler, der normalt producerer pigmentet melanin. Når melanocytternes funktion er nedsat, stopper de med at syntetisere pigment, hvilket bidrager til udviklingen af nodulært apigmenteret melanom.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Komplikationer og konsekvenser

Først og fremmest er det værd at bemærke sådanne komplikationer som dannelsen af metastaser, tilbagefald og død.

• Tilbagefald

Når nodulært melanom fjernes kirurgisk, kan der udvikles et tilbagefald efter et stykke tid.

• Ulcerationer

Melanom har evnen til at sprede sig (disseminere): først til nærliggende områder i form af satellitknuder, derefter til regionale lymfeknuder, og i senere perioder metastaserer det til indre organer. Tidlig ulceration af nodulært melanom betragtes som en ugunstig prognostisk faktor. Processens malignitet stiger kraftigt med tumortraumer.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Diagnosticering nodulært melanom

Differentialdiagnostik er vigtig, da den giver mulighed for at skelne mellem en type vorte og en anden, samt at identificere den nøjagtige art og det generiske navn på den virus, der forårsagede udviklingen af patologien.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Test

Den primære metode til at bekræfte diagnosen er at bekræfte tilstedeværelsen af malign degeneration (malignitet), hvilket kun kan opnås efter at have bestået de relevante tests. Den eneste nøjagtige metode er histologisk undersøgelse, hvis essens er, at et stykke væv (biopsi) tages til analyse. Derefter laves et frø på et specielt næringsmedium, og vækstens natur bruges til at bestemme, om tumoren er godartet eller ondartet. En analyse for tumormarkører er også en direkte bekræftelse af tilstedeværelsen eller fraværet af en ondartet neoplasma. Der er en række faktorer i menneskeblod, der kun optræder, hvis en kræftsvulst udvikler sig i kroppen, og som normalt ikke diagnosticeres. Arten og mængden af disse markører bruges til at bedømme lokalisering, sværhedsgrad af tumoren, stadiet osv. En biokemisk blodprøve kan også give en vis klarhed til diagnosen.

Standard kliniske metoder er ikke informative, men de anvendes, fordi de kan vise det generelle billede af patologien. Baseret på resultaterne kan man indirekte bedømme neoplasmens natur (den maligne proces afspejles i blodparametrene).

Hvis der er mistanke om en virusinfektion, anvendes serologiske og virologiske forskningsmetoder. Ofte anvendes også metoder som DNA-sondering, hybridisering, genomsekventering og PCR-analyse. Disse metoder gør det muligt at detektere ikke kun selve virussen i blodet, men også produkterne af dens vitale aktivitet og endda DNA eller dens individuelle fragmenter.

Yderligere metoder kan omfatte mikroskopisk undersøgelse og skrabning. Mikroskopi vil hjælpe med at identificere selve virussen eller dens affaldsprodukter i et smear. I tilfælde af tumorsår (melanom) tages et smear fra dens overflade. Cytologisk undersøgelse er vigtig, da den gør det muligt at undersøge celler og identificere transformerede celler, der er karakteristiske for en ondartet tumor.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Instrumentel diagnostik

Essensen af instrumentel diagnostik er, at undersøgelsen udføres ved hjælp af specialudstyr, værktøjer og apparater. De gør det muligt at visualisere billedet af patologien, identificere strukturelle og funktionelle ændringer, forudsige deres konsekvenser og progressionshastigheden.

Differential diagnose

Differentialdiagnostik er et af hovedfaserne i at stille en endelig diagnose. Det gør det muligt at differentiere tegnene på flere patologier, der har lignende eksterne manifestationer. Oftest er det nødvendigt at differentiere maligne tumorer fra godartede, da de er meget ens i udseende, men adskiller sig på mange parametre, der opdages under undersøgelsen. Især histologisk undersøgelse er en af sådanne metoder til at stille en differentialdiagnose. Under denne analyse bestemmes tumorens karakteristika af vækstens natur. Det er ofte nødvendigt at differentiere forskellige typer og former for vorter, nævi, melanomer, keratomer, for eksempel, fra papillomer, fibromer, tumorer, traumatiske ar og andre patologier. Det er også vigtigt at bestemme, hvad der præcist er årsagen til malign degeneration. Dette vil forhindre tilbagefald i fremtiden og vil også forhindre metastase. Hvis årsagen for eksempel var en virus, er det nødvendigt at bestemme arten og det generiske navn på denne virus nøjagtigt og udføre passende behandling mod denne virus.

Lentiginøst melanom

De opstår flere år efter starten af kemoterapi hos patienter med psoriasis. Først opstår der linseformede pletter, derefter sker deres maligne transformation, og melanomer dannes. Det betragtes som en komplikation af kemoterapi, der udvikler sig på baggrund af nedsat immunitet.

Akral lentiginøs melanom

Det er en tumor, der dannes som følge af malign transformation af lentiginøse pletter. Der kan være mange årsager til en sådan transformation, men først og fremmest er det traume på en eksisterende hudvækst. For det andet er det en virusinfektion (kræftfremkaldende vira), for det tredje er der nedsat immunitet. Ofte virker disse årsager i kombination.

Der er mange vira, der kan udløse udviklingen af melanom. Grundlæggende er udløserne (startmekanismerne) HPV (type 16, 33, 58), herpesvirus, skoldkopper, cytomegalovirus og retrovirus. HIV-infektion spiller en særlig rolle. Malign degeneration af hudneoplasmer observeres hos 56% af AIDS-patienter. Dette forekommer på baggrund af alvorlig immundefekt og kroppens manglende evne til at modstå fremmede agenser. Der findes former, der fremmer overgangen af en flad vorte eller nævus fra en passiv, flad tilstand til en hængende position og udløser yderligere vækst. Med alderen kan der opstå udvækster, papillomer og hængende vorter på huden med en tendens til at vokse.

Årsagen er ofte et fald i immuniteten. Normalt undertrykker immunsystemet virusaktiviteten og ødelægger alle fremmede agenser, inklusive dets egne celler, der har gennemgået malign degeneration. Dette sker ikke ved nedsat immunitet. Dette skyldes også persistensen af virus, der aktiveres på baggrund af nedsat immunitet. Immuniteten falder kraftigt efter en sygdom, i den postoperative periode, under graviditet, i overgangsalderen, i ungdomsårene, efter et forløb med antibiotikabehandling, med AIDS. Ofte forekommer øget vækst og en ændring i formen af udvækster under graviditet eller et stykke tid efter fødslen, hvilket også er forbundet med et fald i immuniteten. Et lignende fænomen observeres i overgangsalderen, på baggrund af nogle sygdomme i immun- og endokrine systemer, med metaboliske forstyrrelser, biokemi.

[ 50 ]

Basaliom

Det er en tumor i epidermis basale lag. Den udvikler sig under visse betingelser (prædisponerende faktorer): nedsat immunitet, øget reaktivitet og sensibilisering, svækket krop, forstyrrelse af den biokemiske og menstruationscyklus, hormonel baggrund.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Vorter

Vorter kan lokaliseres på enhver del af kroppen. De er repræsenteret af bindevæv. De er dækket af flerlags epitel på toppen. Som regel er de flade i starten, men med tiden kan de vokse, blive hængende, flere. De dannes overalt. Faktisk er der ikke et sådant område, hvor en vorte ikke kunne dannes. De dannes selv på slimhinder.

Armhuleområdet er et område, der er ret tilbøjeligt til dannelsen af hængende vorter (huden er tynd, et ret stort antal svedkirtler dannes i dens overfladelag, der er næsten altid høj luftfugtighed på grund af rigelig svedtendens).

Et andet sted, hvor vorter ofte dannes, er lyskeområdet. Ofte i lyskeområdet dannes hængevorter forbundet med en virusinfektion, der er seksuelt overført. De overføres under seksuel kontakt. Disse vorter er potentielt onkogene, det vil sige, at de under visse betingelser fremkalder udviklingen af ondartede neoplasmer.

Ved første øjekast kan det virke som om vorter ikke er farlige, men blot uattraktive i udseende og ødelægger det æstetiske udseende. Men dette er kun en del af konsekvenserne, så at sige "toppen af isbjerget". En af de farligste konsekvenser er muligheden for ondartet degeneration af vorten og risikoen for tumorudvikling. Tumorer placeret på indre organer er særligt farlige: de kan blive beskadiget og forårsage blødning. Der opstår også en stor fare under graviditet, da vorter kan føre til graviditetspatologier. Der er en øget risiko for infektion af barnet under fødslen.

Forskellige metoder bruges til at fjerne hængevorter. Disse kan være både traditionelle medicinske og radikale metoder. Radikale metoder omfatter kirurgisk fjernelse af vorten. Sådanne metoder er de mest effektive.

Dysplastisk nævus

En nævus er et almindeligt fødselsmærke (pigmenteret plet). De kan være medfødte eller erhvervede. En dysplastisk nævus er en voksende, malignt transformeret plet. Dette fremmes af et fald i immuniteten, såvel som hormonelle forandringer, virusinfektioner og dysbakteriose.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]

Keratom

Dette er en ondartet tumor lokaliseret i de dybe hudlag. Oftest udvikler den sig hos personer med nedsat immunitet, med senile, aldersrelaterede forandringer i kroppen. Risikogruppen omfatter personer, der ofte er syge, dem, der er i kontakt med personer, der lider af vorter, pigmentpletter. Personer, der er udsat for hyppig stress, kroniske sygdomme, underernæring, med et forstyrret arbejds- og hvileregime, er mere udsatte.

Angiokeratom

De er vaskulære tumorer lokaliseret i epitelvæv. De dannes hovedsageligt på halsen. De kan hæve sig ret kraftigt over overfladen (på en stilk).

[ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ]

Dermatofibrom

Det er en godartet hudtumor med høj risiko for ondartet transformation. Personer med en sådan diagnose bør konstant overvåge deres tilstand og observeres af en onkolog (for at forhindre ondartet transformation af tumoren). Risikogruppen omfatter personer, der er bærere af kræftfremkaldende vira. Disse er først og fremmest herpesvirus, papillomer, retrovirus og andre. Dette omfatter også personer med nedsat immunitet, med forstyrret eller ændret hormonel baggrund, ofte syge personer, patienter med kroniske patologier, immundefekter, AIDS. Der er visse stadier i livet, hvor risikoen for ondartet transformation stiger kraftigt - ungdomsårene, graviditet, amning, overgangsalderen, alderdom. Ældre mennesker er særligt udsatte, da deres krop ofte har forstyrrede metaboliske processer og hormonel baggrund.

[ 70 ], [ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ]

Lentigo

Dette er en ondartet degenereret pigmentplet. Den skal fjernes. Medicin anvendes sjældent. Men det er ofte ineffektivt. Høj immunitet vil bidrage til at forbedre tilstanden og forhindre ondartet degeneration. Til dette formål anbefales det at tage immunstimulerende midler, vitaminer. Du bør regelmæssigt konsultere en immunolog, onkolog. Du kan også prøve nogle folkemediciner, der har immunstimulerende, antivirale egenskaber.

Opskrift nr. 1.

Tilsæt en spiseskefuld mælkebøtterødder, orkidérødder, celandine, kulsukkerrødder og pastinak til almindelig alkohol (500 ml). Drik en spiseskefuld to gange dagligt.

Opskrift nr. 2.

For at tilberede, tag en spiseskefuld pæonrødder, knopper og nåle af sibirisk gran, knoglemos, blåbærblade, fuglekirsebærblomster og frugter. Lad alt dette trække i mindst 3-4 dage, drik en spiseskefuld 2-3 gange om dagen.

Opskrift nr. 3.

Tag lige dele af vejbaneblade, malurtblade, hanbregnerodstængler, tredelt Bidens-urt og peberrodsrødder, og hæld 500 ml alkohol over dem. Drik en tredjedel glas om dagen.

Opskrift nr. 4.

Vodka eller ren alkohol bruges som base. Derefter tilsættes cirka en spiseskefuld af følgende komponenter: moderurt, kamille, fyrrenåle, sump-crudurt, krybende timian. Bland, sæt til side og lad det trække. Drik en spiseskefuld 3-4 gange om dagen.

Opskrift nr. 5.

Tilsæt en spiseskefuld stedmoderblomst og padderokke til almindelig alkohol (500 ml). Drik en spiseskefuld to gange dagligt.

Behandling nodulært melanom

Du bør ikke forsøge at fjerne melanom på egen hånd, da dette kan resultere i spredning og udvikling af en ondartet proces (metastase). Derudover kræves der specielt udstyr og værktøj, der skal skabes sterile forhold, og det er vigtigt at kende den nøjagtige fjernelsesteknik. Forkert fjernelse og skader kan føre til flere metastaser, herunder i indre organer. Det er værd at bemærke, at ufuldstændig fjernelse af væv ikke er mindre farligt, da nye tumorer derefter udvikler sig fra det, og metastaser opstår.

I lægemiddelbehandling anvendes hovedsageligt lægemidler til intern brug (antibiotika, antitumormidler, antivirale midler, immunmodulatorer). Forskellige antitumorsalver til lokal brug har vist sig ret godt, men de har alvorlige bivirkninger.

Radikale metoder omfatter kirurgisk excision, laserfjernelse og kauterisering ved hjælp af forskellige metoder.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling anvendes, hvis neoplasmen begynder at vokse, og analysen bekræfter en ondartet proces. Det er nødvendigt, at operationen udføres af en erfaren onkolog, da tumoren ikke må beskadiges på nogen måde, og det er også umuligt for selv et lille stykke væv at forblive. Ellers vil metastaser begynde at dannes, og tilbagefald vil begynde. Først påvirker metastaser de nærmeste lymfeknuder, og derefter kan de bevæge sig til de indre organer. Fjernelse er obligatorisk, hvis neoplasmen når en tilstrækkelig stor størrelse, eller hvis den er placeret i lumen af de indre organer, og der er risiko for deres blokering. Hovedmetoden er mekanisk excision. Laserfjernelse og kryodestruktion anvendes også.

Forebyggelse

Forebyggelse er primært baseret på at øge immuniteten, eliminere virusmængden og normalisere mikrofloraen. Det er vigtigt at overvåge tilstanden af alle hudneoplasmer - nævi, modermærker, vorter, papillomer. Du bør regelmæssigt konsultere en immunolog og onkolog. Om nødvendigt bør du tage test for virus, latente infektioner og tumormarkører. Ved den mindste mistanke om malign degeneration af en neoplasme er det nødvendigt at udføre en histologisk undersøgelse af prøven, som vil hjælpe med at bestemme tumorens art. Lav en prognose og vælg passende behandling. En forudsætning er korrekt ernæring, vitaminisering af kroppen og en sund livsstil. Du bør følge en daglig rutine, undgå hypotermi og undgå stress. Du bør ikke tillade skader eller beskadigelse af hudvækster eller pletter. Du bør undgå eksponering for ultraviolet lys, kemiske reagenser og stråling.

[ 75 ], [ 76 ], [ 77 ], [ 78 ]

Vejrudsigt

I de fleste tilfælde vil prognosen være gunstig med korrekt og rettidig behandling. Nodulært melanom fjernes med succes ved kirurgiske metoder. Hvis alt gøres korrekt, rettidigt, og i fremtiden alle lægens anbefalinger følges, og en onkolog observeres, vil alt ende godt. Ellers kan der forekomme tilbagefald, metastaser, og alt vil ende med døden.

[ 79 ], [ 80 ], [ 81 ]