Ændring i neglefarve: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Ændringer i neglepladens farve (kromonyki) kan forekomme på grund af eksogen misfarvning af neglen og kan være forbundet med en række endogene faktorer, der påvirker neglepladens farve. Farveændringer til hvid, gul, grøn, blå, rød (lilla), brun (sort) skelnes.

Leukonyki (hvid farvning) er opdelt i ægte og tilsyneladende. Dysfunktion i neglens matrix fører til udvikling af ægte leukonyki, og tilsyneladende afspejler tilstanden af mikrocirkulationslejet. Hvide tværgående striber eller hvide prikker er karakteristiske for nedsat modning og keratinisering af onykoblaster og findes ved neurocirkulatorisk dystoni, hypo- og avitaminose, familiær benign pemphigus Gougerot-Hailey-Hailey og negletraume. Onykodystrofi bør skelnes fra hvid overfladisk onykomykose. I det kliniske billede af en svampeinfektion kan overfladiske hvide foci kombineres med neglstriber.

Derudover kan tilsyneladende leukonyki registreres i anæmi, levercirrose, kronisk nyresvigt, nefrotisk syndrom, akut forgiftning, chok af enhver ætiologi.

Gule negle er mere almindelige ved onychomycosis. Et karakteristisk tegn er en ændring i farven på det berørte område af neglen. Den gule farve på hele neglepladen kan være forårsaget af en række endogene og eksogene faktorer. Især ved gulsot af enhver ætiologi kan en ændring i farven på neglepladerne være den tidligste manifestation af sygdommen, sammen med hysteri i senehinden og slimhinderne. Gule negle er også karakteristiske for carotenodermi og kan forekomme, når man tager en række lægemidler. En kombination af fortykkelse af neglene med gulfarvning af hele neglepladens overflade diagnosticeres ved kronisk lymfostase (gul neglesyndrom) og ved erythrodermi af forskellig oprindelse. Langvarig brug af dekorative neglelakker uden forudgående påføring af en "base"-belægning på deres overflade fører også til gulfarvning.

Rød (lilla) farvning af neglen (erythronychia) afspejler mikrocirkulationens tilstand i dette område. Diffus rødlig-cyanotisk farvning er således karakteristisk for venøs stase og forekommer ved hjertesvigt i kombination med akrocyanose og cyanose af læberne. Ved utilstrækkelig arteriel blodcirkulation i fingrenes distale phalanges er der en ujævn lyserød-rød farvning over neglens lunula. Derudover er erythronyki karakteristisk for psoriasis, lichen planus, sekundær amyloidose, Dariers sygdom og bulløs epidermolyse. Ved psoriasis, ved subungual papule, er der også onykolyse. Erythronyki kan være et tegn på neoplasmer i neglens leje (hæmangioma, glomus tumor, enchondroma osv.). Dette symptom kan udtrykkes i sygdomme i det hæmatopoietiske system, vaskulitis og forstyrrelser i koagulation og hæmostase (f.eks. hæmofili, trombocytopeni, indtagelse af antikoagulantia). Subungualt posttraumatisk hæmatom i de tidlige stadier kan føre til lilla-rød farvning af neglen.

Brun (sort) farve på neglen (melanonychi) skyldes en række induktionsmidler (dermatofytsvampe, gærlignende svampe, Proteus osv.). Eksogen misfarvning af neglen er mulig ved brug af forskellige eksterne præparater (sølvnitrat, dithranol, kaliumpermanganat), dekorative belægninger og ved kontakt med tobak. Melanonychi forekommer ofte hos mørkhudede og mørkhudede personer, dvs. dem, der tilhører fototype V og VI, og er blevet beskrevet under graviditet. Sådan misfarvning er også karakteristisk for melanocytformationer i neglelejeområdet (nævi, melanom). De indledende manifestationer af melanom i området omkring fingerens terminale falanks er karakteriseret ved involvering af kun én finger i processen, uklare grænser for læsionen, der starter fra lunulaområdet, og gradvis spredning af pigmentering til den periunguale fold og fingerpude. Et karakteristisk træk ved melanonychi ved melanom er manglen på dynamik i neglefarveændringen, når neglepladen vokser. Longitudinal melanonychia (en langsgående stribe på neglepladen) kan være et tegn på visse etniske karakteristika, vitiligo, og er blevet beskrevet hos HIV-inficerede patienter på baggrund af langvarig brug af forskellige lægemidler.

Den grønne farve på neglepladen kan skyldes udviklingen af et subungualt hæmatom og forekommer i infektiøse, ofte bakterielle, processer forårsaget af kokkens mikroflora, Pseudomonas aeruginosa osv.

Blå (grå) misfarvning af negle er typisk for patienter med argyria og forekommer ved langvarig brug af en række lægemidler, herunder antimalariamidler, minocyclin, phenothiazider osv. I dermatologisk praksis forekommer en lignende ændring i neglefarven, når man bruger opløsninger indeholdende kobbersulfat i ekstern terapi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]