Hæmangiom i huden

Hæmangiom i huden er en godartet vaskulær tumor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsager til hudhæmangiom

I de fleste tilfælde udvikler en hudhæmangiomtumor sig fra fødslen som følge af spredning af blodkar.

[ 6 ]

Patomorfologi

Knuden består af et forskelligt antal kapillærer, nogle gange tæt op ad hinanden, hvilket gør tumoren fast. I den indledende vækstperiode består tumoren af strenge af prolifererende endotelceller, hvor der kan findes meget smalle lumen nogle steder. I modne foci er kapillærernes lumen bredere, og endotelet, der beklæder dem, er fladtrykt. Senere, i regressionsstadiet, vokser fibrøst væv i tumorstromaen, som komprimerer og erstatter de nydannede kapillærer. Dette fører til rynkning og fuldstændig forsvinden af læsionerne. Nogle gange findes der kar af en anden type, oftest venøse, blandt kapillærerne. I sådanne tilfælde kaldes en sådan tumor et blandet hæmangiom.

Juvenilt granulom forekommer hos en ud af 200 nyfødte. Det viser sig i de første uger af et barns liv som en rød plet, der vokser og stikker ud over hudniveauet. Inden for 6 måneder når det sin maksimale udvikling. Antallet af læsioner varierer fra enkeltstående til flere. Normalt er hæmangiomet i 6-7-årsalderen hos de fleste patienter (70-95%) betydeligt eller fuldstændigt forsvundet.

Kavernøs hæmangiom er en begrænset tumor med normal hudfarve, hvis den er dybt placeret, rød med et blåligt skær - hvis formationen er eksofytisk. Neoplasmens overflade er glat, men kan være lobulær med hyperkeratose eller vorteagtig. Spontan regression af tumoren observeres før puberteten, men forløbet kan også være progressivt med ødelæggelse af tilstødende væv. Kavernøs hæmangiom kan kombineres med kapillært hæmangiom. I nogle tilfælde beskrives ensidig lokalisering af denne tumor. Derudover er der en kombination med osteolyse (Mafucci syndrom), med trombocytopeni (Kasabach-Merritt syndrom), samt en kombination af flere kavernøse hæmangiomer med dyschondroplasi som følge af en ossifikationsdefekt, knogleskørhed, deres deformation og dannelse af osteokondromer, som kan omdannes til kondrosarkom (Mafucci syndrom).

Der er to typer kavernøs hæmangiom: med arteriel og venøs differentiering af vaskulærvæggene.

Hæmangiom med arteriel differentiering (arterielt kavernom) er mindre almindeligt og forekommer hovedsageligt hos voksne. På grund af de tykke vægge i de kar, der danner det, har det en livlig blå farve. Samtidig findes et stort antal nydannede arterielle kar i hele dermis' tykkelse. Alle elementer i karvæggen deltager i tumorvækstprocessen. Hyperplasi af karrenes muskulære elementer, som dog bevarer deres lumen, er særligt udtalt og ujævn.

Hæmangiom med venøs differentiering (venøst kavernom, kavernøs hæmangiom) er karakteriseret ved tilstedeværelsen af store, uregelmæssigt formede hulrum i dermis og subkutant væv, foret med et enkelt lag af flade endotelceller, adskilt fra hinanden af fibrøse tråde. Nogle gange, som følge af proliferation af adventitialceller, fortykkes disse tråde kraftigt.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomer på hudhæmangiom

Der er kapillære, arterielle, arteriovenøse og kavernøse (juvenile) former.

Kapillær hæmangiom er en vaskulær tumor, der er baseret på proliferation af endotelceller med dannelse af kapillærer. Klinisk er det karakteriseret ved blårøde eller lilla pletter, der nogle gange stikker let ud over hudens overflade og bliver blege, når man trykker på dem. Dens variant er et stellat angiom i form af en lille rød plet med kapillærkar, der strækker sig ud fra den. Det optræder i den tidlige barndom (4 til 5 uger), øges i størrelse op til et år og begynder derefter at gå tilbage, hvilket observeres i 70% af tilfældene, normalt op til 7 år.

Nogle gange kombineres kapillært hæmangiom med trombocytopeni og purpura (Kasabach-Merritt syndrom).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Behandling af hudhæmangiom

Behandling af hudhæmangiom involverer fjernelse af hudhæmangiomet ved hjælp af laserkirurgi, elektrokirurgi eller kryodestruktion.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]