Hudbiopsi

En hudbiopsi er en procedure, hvor et specifikt hudområde fjernes og behandles til detaljeret undersøgelse under et mikroskop. Lad os overveje metodens funktioner, implementeringsteknologien og andre nuancer.

Der anvendes adskillige metoder i undersøgelsesprocessen, hvis valg afhænger af størrelsen og placeringen af det atypiske område, der skal udtages som prøve. Biopsien placeres i en steril beholder eller en speciel opløsning til videre undersøgelse under et mikroskop. Hovedtræk ved diagnostikken er, at der ikke kræves nogen særlig forberedelse. I nogle tilfælde kan lokalbedøvelse anvendes til smertelindring.

Efter proceduren, som varer 5-25 minutter, påføres en bandage eller et plaster på det berørte område for at forhindre infektion. Der kan opstå smerter på stedet for hudprøvetagningen, som forsvinder efter 1-2 dage. Hvis der opstår hævelse, blødning, stærke smerter, udflåd og andre smertefulde symptomer på sårstedet, bør du søge lægehjælp. Dette skyldes, at biopsi er ledsaget af visse risici. Først og fremmest er det dårlig sårheling, blødning, infektion, ardannelse og nerveskader. Risikogruppen omfatter patienter med blodstørkningsforstyrrelser og kredsløbsproblemer, rygere og personer, der lider af immunsuppression.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikationer for hudbiopsi

Hudundersøgelse refererer til diagnostiske metoder, der bruges til at stille en specifik diagnose. Det kan bruges til at fjerne og undersøge et område med unormal hud. Til dette formål anvendes barbermaskine, punktering og excisionsbiopsi.

De vigtigste indikationer for proceduren:

• Diagnose af bakterielle, svampe- eller virusinfektioner.
• Påvisning af inflammatoriske læsioner.
• Mistanke om godartede neoplasmer.
• Kontrol af hudens tilstand på stedet for fjernelse af tumoren.
• Rød lupus.
• Tuberkulose i huden.
• Kræft.
• Psoriasis.
• Sklerodermi.
• Amyloidose.
• Dyb mykose.
• Nodulær periarteritis.
• Dariers sygdom.
• Retikulose.
• Overvågning af behandlingens effektivitet.

Når du tager materiale til undersøgelse, skal du være opmærksom på det berørte områdes lokalisering. Den nødvendige prøve placeres i en opløsning, og hvis der er mistanke om infektion, i en steril beholder. Vævet behandles og undersøges under et mikroskop for patologier.

Diagnostik udføres oftest for at opdage kræft, som ledsages af ændringer i pigmentering og dårlig sårheling. Rettidig opdagelse af sygdommen muliggør tidlig behandling og forhindrer mulige konsekvenser.

Instrument til hudbiopsi

En hudbiopsi udføres ved hjælp af et specielt instrument. Der findes mange diagnostiske teknikker, så det anvendte udstyr varierer. Typisk er dette et engangsinstrumentsæt, der indeholder en kanyle med et hul, en sonde og et bevægeligt rør, der er installeret i kanylen. For enden af røret er der en speciel ringformet fremspring, der bruges til at indsætte vævsprøven i hullet i væggen. Sonden er installeret i kanylen, og i enderne af denne er der rør med hoveder. Om nødvendigt forbindes hovederne. Dette reducerer traumer under prøveindsamlingsprocessen og bevarer dens makroskopiske og mikroskopiske egenskaber.

Under en punkteringsbiopsi udtages væv med en speciel nål. Den er flere centimeter lang, og sprøjtehylsteret har en diameter svarende til en almindelig papirclips. Nålen er hul indeni, hvilket muliggør udtagning og opsamling af væv. Instrumenternes særegenhed er, at de fås i en bred vifte af størrelser til at tage prøver fra ethvert område af huden. Det ribbede håndtag giver dig mulighed for at holde dem sikkert i hånden og kontrollere proceduren. Alle instrumenter er absolut sterile (eliminerer infektion) og har en skarp stålskærekniv for minimal vævstraume.

Hudbiopsi-nåle

Flere typer nåle bruges til at udføre en biopsi:

• En tynd nål med en sprøjte (tyndere end nåle til at tappe blod fra en vene).
• Automatisk, skærende med en fjedermekanisme. Består af en tyk nål, der indsættes i en celle med en skal fastgjort til mekanismen.
• Vakuum til aspirationsbiopsi – giver dig mulighed for at tage store vævsprøver.

Nålens diameter kan være fra 2 til 8 mm. Hvis hele vævssegmenter tages til histologisk undersøgelse, anvendes en hul nål. Den indeholder en kanyle med en kant eller en speciel sonde til at skære vævet over og indsætte det i den valgte del af kroppen. Biopsien placeres i en cylindrisk kanal og holdes der ved sugning eller mekaniske midler. Den resulterende prøve har en aflang cylindrisk form. Prøverne skal afspejle strukturen af levende væv så nøjagtigt som muligt.

Der findes specielle automatiserede apparater, der bruges til punkteringsbiopsi. Denne teknologi kaldes "korrekt snitnål". Den indeholder en kanyle med en skarp kant og en intern sonde med en halvcylindrisk fordybning nær spidsen. En væsentlig ulempe ved dette værktøj er, at det giver dig mulighed for at tage væv, hvis volumen er lig med halvdelen af kanylens volumen. Derudover forringes prøvekvaliteten, da sonden passerer gennem det område, der undersøges.

Hudbiopsiteknik

Forskningsmetoden involverer udskæring af et lille hudområde eller udtagning af vævsprøver under lokalbedøvelse til videre undersøgelse. Tre metoder anvendes i øjeblikket:

• Barbering

Med en skalpel eller et specielt blad tages et overfladisk snit af læsionen. Det vil sige, at den fremspringende del af det patologiske element skæres af og placeres i en formalinopløsning. Snitstedet behandles med en steril serviet for at forhindre blødning.

• Trefinbiopsi

Ved hjælp af denne metode tages en vævssøjle med hud og subkutant fedt fra den centrale del af det berørte område. I procedureområdet strækkes huden og gennembores med en trepanationsnål, hvor den gradvist roteres omkring sin akse. Nålen fjernes, og den resulterende vævssøjle trækkes op med en pincet og skæres i fedtets niveau. Hvis såroverfladen ikke overstiger 3 mm i diameter, påføres et sterilt plaster. Hvis diameteren er større, påføres en sutur.

• Excisionsmæssig

Læsionen og det tilstødende raske område fjernes med et specielt instrument. Metoden anvendes, når der er mistanke om ondartede tumorer. En biopsi med udtalte forandringer (misfarvet hud, hvor sår heler dårligt) udtages til undersøgelse. Såroverfladen behandles med en steril serviet for at forhindre infektion og blødning. Såret sys sammen; hvis defekten er stor, bruges et hudtransplantat til at lukke det.

Undersøgelsens resultater påvirkes af faktorer som:

• Indsamling af en prøve uden patologiske forandringer eller med minimale afvigelser.
• Brug af en ikke-steril beholder eller forkert fiksering af materialet og dets beskadigelse.

Hovedformålet med ovenstående metoder er differentialdiagnostik af godartede og ondartede læsioner, påvisning af kroniske svampe- og bakterieinfektioner. Det opnåede materiale sendes straks til laboratoriet.

Hovedbundsbiopsi

Hovedbundsundersøgelsen involverer udtagning af væv til histologisk analyse. Ved hjælp af en speciel nål skærer lægen et 2-4 mm stykke ud, som derefter undersøges under et mikroskop efter en særlig behandling. Hele proceduren udføres under lokalbedøvelse, så patienten ikke oplever ubehag eller smerter.

Såroverfladen sys sammen og fjernes efter 3-7 dage. Det anbefales ikke at vaske håret de første to dage for at forhindre infektion eller suppuration af såret. En sådan fjernelse betragtes som den mest pålidelige metode til diagnosticering af hud- og dermatologiske sygdomme.

Operationen udføres for at afklare diagnosen, når der opstår udslæt på hovedet eller når der er ardannelse i alopeci. Analysen giver os mulighed for at identificere infektiøse, svampe-, virale eller bakterielle læsioner samt forskellige autoimmune sygdomme. Proceduren udføres for sår og forbrændinger af varierende grad.

[ 5 ]

Biopsi af ansigtshuden

Hvis der er mistanke om ondartede sygdomme eller andre læsioner i ansigtshuden, udføres en operation, hvor et lille stykke væv udtages til undersøgelse. Før excision er det nødvendigt at stoppe med at tage medicin, der fremmer blødning, antiinflammatoriske lægemidler og antikoagulantia.

Proceduren kan ordineres, hvis der er mistanke om kræft, psoriasis, amyloidose, periarteritis nodosa, lupus erythematosus og andre sygdomme. Det område, der skal undersøges, vaskes grundigt og behandles med en alkoholopløsning af jod eller ether.

• Typisk udføres proceduren ved hjælp af tyndsnitsmetoden, dvs. at et tyndt lag hud fjernes med en skalpel. Et sterilt plaster påføres såret for selvheling.
• I nogle tilfælde udføres en punkteringsbiopsi med en speciel nål. Denne metode gør det muligt at tage dybere lag af hud og subkutant væv. En kosmetisk sutur påføres såret.

Det opnåede materiale undersøges under et mikroskop for at identificere forskelle i celler (cytologi) og væv (histologi). For at undgå smerte udføres operationen under lokalbedøvelse. Som regel er dette overfladisk anæstesi, det vil sige, at lægemidlet sprøjtes ud og det område, hvorigennem nålen passerer, fryses. Analysen kan forårsage en række komplikationer: betændelse, keloidar. Du skal vente 1-6 uger på resultaterne.

[ 6 ], [ 7 ]

Hudbiopsi for psoriasis

Hvis der er mistanke om psoriasis, vil patienten gennemgå en række tests og diagnostiske procedurer, herunder hudexcision til histologi og cytologi. Som regel er det ikke vanskeligt at opdage psoriasis, da sygdommen er indikeret ved vævets karakteristiske udseende. Hvis sygdommen er aktiv, progressiv eller alvorlig, afslører standardblodprøver endokrine og biokemiske lidelser.

I dette tilfælde ordineres patienten en diagnostisk excision for at udelukke andre sygdomme og histologisk bekræftelse af psoriasis. Under undersøgelsen af det berørte væv detekteres klynger af Reet-legemer, det vil sige histologisk umodenhed og fortykkelse af keratinocytlaget, øget proliferation og accelereret angiogenese i vævene under plakkerne.

Et andet karakteristisk tegn på sygdommen, som afsløres under analysen, er præcis blødning under huden med en plak, når man forsøger at skrabe den af. Dette skyldes patologisk øget permeabilitet, lyshed i karrene i de berørte områder og accelereret angiogenese.

Biopsi af hudlæsioner

Undersøgelse af hudneoplasmer udføres ved hjælp af en operation, hvor der udtages væv til undersøgelse. Subkutane og kutane tumorer er almindelige, så de kræver omhyggelig undersøgelse og tidlig diagnose. Der er flere måder at tage en tumorprøve på. Lægen vælger den mest passende under hensyntagen til en række faktorer, dvs. lokalisering, mulig diagnose og kosmetisk effekt. Alle indsamlede prøver sendes ikke kun til cytologi og histologi, men også til morfologisk undersøgelse.

Metoder til at tage en biopsi:

• En skalpel bruges til at lave et tyndt snit i epidermis og det øverste lag af dermis. Denne procedure kræver ikke sting på såret. Denne metode kan fjerne en lille tumor fuldstændigt og tage materiale til forskning fra en stor prøve.
• Til en punkteringsbiopsi anvendes specielle nåle med en diameter på 1-6 mm. Under operationen udtages en søjle af underliggende væv. Metoden er fremragende til undersøgelse af store tumorer. Den kan bruges til at fjerne en tumor fuldstændigt, hvis dens diameter er mindre end nålens diameter. Såret sys sammen. Teknikken anvendes ikke til diagnose eller fjernelse af neoplasmer i fedtvæv.
• Incisionsundersøgelse involverer fjernelse af en del af tumoren, inklusive epidermis, dermis og subkutant væv. Dette muliggør histologisk analyse. Såret sys sammen.
• En total undersøgelse er fuldstændig fjernelse af neoplasma og histologi. Alle hudlag tages til analyse. Hvis der er mistanke om malign degeneration, markeres kanten af det udskårne væv ved at sy med en tråd. Dette letter en gentagelse af operationen senere, da lægen vil være i stand til at genkende det maligne område.

Før operationen behandles såroverfladen med et bedøvelsesmiddel. Til disse formål anvendes 1% lidokain eller en blanding af adrenalin og lidokain.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Hudbiopsi med histologisk undersøgelse

Histologisk undersøgelse er en af de vigtigste metoder til at opdage hudsygdomme. Histologisk undersøgelse udføres ved at tage væv fra det berørte område. Dette gør det muligt at skelne mellem forskellige læsioner, hvilket forenkler processen med at bestemme sygdommen betydeligt. Hovedreglen for at tage en biopsi er valget af et sted at tage den. Materialet skal indeholde subkutant fedt.

Biopsien behandles med en formalinopløsning, som kan bevare vævet i flere måneder uden at forårsage skade. Der anvendes normalt excisionel excision. Materialet udtages med en speciel nål eller skalpel. Det resulterende væv undersøges ved hjælp af lysmikroskopi, elektronmikroskopi eller immunofluorescensfarvning.

Sårpleje efter hudbiopsi

Efter at huden er blevet undersøgt, kræver såroverfladen særlig pleje. Afhængigt af sårets størrelse kan en steril forbinding anvendes i flere dage. I nogle tilfælde bløder det sted, hvorfra biopsien blev taget, umiddelbart efter proceduren eller dagen efter. I dette tilfælde skal du søge lægehjælp.

Efter en punktering og excisionsbiopsi forbliver et lille ar på kroppen. Hvis det er på nakken, ryggen eller brystet, forårsager det ubehag, herunder kosmetisk. Heling tager flere uger, men såret heler på 1-2 måneder. Hvis der blev taget væv fra øvre eller nedre ekstremiteter til undersøgelsen, heler det meget langsommere end i andre områder.

Mens huden heler, skal den plejes ordentligt:

• Før du rører ved såret, bør du vaske dine hænder grundigt med sæbe.
• Overfladen skal behandles med et antiseptisk middel og dækkes med en steril bandage eller klæbebånd.
• Såret skal være tørt og rent.
• Nedsænk ikke det berørte område i vand, før vævet er helet godt.
• Fortsæt plejen, indtil vævet er helt helet, eller indtil stingene er fjernet.

Hvis der opstår tegn på infektion efter operationen, dvs. feber og kulderystelser, hævelse, blødning, udflåd eller øgede smerter, bør du søge lægehjælp. I dette tilfælde får patienten ordineret smertestillende medicin og antiinflammatorisk medicin. Når stingene sættes på, forbliver de i 3-14 dage, afhængigt af sårets placering.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Kan man vaske sig efter en hudbiopsi?

Mange patienter, der har fået ordineret diagnostisk excision af huden, har det samme spørgsmål: er det muligt at vaske og fugte det berørte område umiddelbart efter proceduren.

• Hvis undersøgelsen involverede fjernelse af det øverste lag af epidermis og dermis, og patienten ikke føler stærke smerter, kan såret fugtes. Efter vandbehandlinger bør et antiseptisk middel påføres for at forhindre infektion.
• Når man tager en punkteringsprøve, sys såret, så det anbefales ikke at gøre det berørte område vådt i 1-2 dage.
• Huden bør ikke strækkes, da dette kan forårsage blødning, forstørrelse af såret, hvilket efterfølgende vil føre til udseendet af et ar.

Fuldstændig heling sker inden for 1-2 uger.

[ 17 ], [ 18 ]

Hvordan behandler man et sår i ansigtet efter en hudbiopsi?

Hvis biopsien blev taget fra ansigtet til undersøgelsen, er det nødvendigt at vide, hvordan man fremskynder helingen. For at behandle såret skal det behandles med et antiseptisk middel, for eksempel briljantgrønt. I løbet af restitutionsperioden er det bedre at tilbringe et par dage derhjemme for ikke at føle ubehag fra andres konstante blikke. Selvfølgelig, hvis vi taler om en stor såroverflade, og problemet er af æstetisk karakter.

Efter en hudbiopsi anvendes sårhelende salver (Panthenol, Actovegin, Bepanten) eller cremer til at pleje den beskadigede overflade. Sådanne lægemidler fremskynder helingen og giver en god kosmetisk effekt. Lokale midler har en antiinflammatorisk og bakteriedræbende effekt, lindrer rødme og irritation.

Patientsamtykke til hudbiopsi

Hvis der er indikationer for en biopsi, indhentes patientens samtykke, inden den udføres, og de advares om mulige risici og komplikationer. Lægens opgave er at forklare, at undersøgelsen er en undersøgelse af et stykke kød for forskellige infektioner. Patienten får forklaret essensen af metoden, og alle interessante spørgsmål besvares. Proceduren kræver ikke særlig forberedelse eller diæt.

Da lokalbedøvelse kan anvendes til at forebygge smerter, er det nødvendigt at afgøre, om patienten har en intolerance over for bedøvelsesmidlet.

Før diagnosen stilles, skal patienten advare lægen om følgende tilfælde:

• Indtagelse af medicin, især antiinflammatoriske lægemidler, da de påvirker resultaterne af undersøgelsen.
• Tilstedeværelsen af allergier over for visse lægemidler.
• Blødningsproblemer og indtagelse af blodfortyndende medicin (Warfarin, Aspirin, Coumadin).
• Graviditet.

Hvad angår risici og komplikationer, er disse blødning, infektion, smertefulde fornemmelser, langvarig sårheling. Herefter skal patienten underskrive en samtykkeerklæring.

Prisen på hudbiopsi

Omkostningerne ved diagnostisk hudexcision afhænger af den anvendte histologiske undersøgelse. Proceduren er dyr og koster 300-5000 UAH, afhængigt af materialeindsamlingsstedet og diagnosen af den mistænkte sygdom.

• Stanseundersøgelse af huden på kroppen og lemmerne - fra 600 UAH.
• Indsamling af materiale fra ansigt, hals, hænder, fødder eller kønsorganer - fra 700 UAH.
• Excisionel kirurgisk excision – fra 800 UAH.
• Patologisk undersøgelse af biopsi – fra 500 UAH.

Prøverne indsamles på specialiserede klinikker. Vævsprøverne undersøges både i ukrainske laboratorier og sendes til diagnostiske centre uden for landet. Analyseresultaterne leveres inden for 1-6 uger.

[ 19 ], [ 20 ]