Hæmatom under foden på en finger og en tå

Mindre skader derhjemme og på arbejdet betragtes som en hverdagsforeteelse. Nogle gange bemærker vi dem simpelthen ikke og bliver meget overraskede over at finde blå mærker og ridser på kroppen. Men hvis det drejer sig om negleområdet på fingre eller tæer, går sådanne skader ikke ubemærket hen, fordi de ledsages af stærke smerter og fremkomsten af en mærkelig mørk plet skjult under neglepladen og forårsager mærkbart ubehag. Dette er et subungualt hæmatom, der ofte ledsager alvorlige mekaniske skader på fingrene. Og i dag vil vi tale om, hvordan man behandler sådanne skader.

Årsager Hæmatom under foden

Uanset hvor skræmmende en mørk plet under neglen kan se ud, er der intet usædvanligt ved dens udseende. Skadelig mekanisk påvirkning af blødt væv ledsages af bristning af karrene i dem, og en blålig eller brun plet er blot et resultat af blødning. Med andre ord er et subungualt hæmatom intet andet end en ophobning af blod i rummet mellem neglelejet og neglepladen.

Det er svært at sige, hvor hæmatomer under neglene oftest optræder: på hænderne eller på fødderne. I princippet er både under- og overekstremiteterne lige modtagelige for skader. For eksempel kan et blåt mærke under neglen på en af fingrene skyldes et kraftigt slag mod den eller en klemning af den distale falanks af en dør.

Klemning af tæer er usandsynligt. Det er dog meget muligt, at en tung genstand falder på foden, eller at en tå (normalt en tommelfinger) rammer noget hårdt.

Det er ret nemt at beskadige en tånegl, når man går barfodet, blot ved at slå den hårdt mod jorden eller en genstand, der ligger på jorden (for eksempel en sten). En lignende situation observeres, når man spiller fodbold. Upassende fodtøj eller mangel på fodtøj kan blive en meget uventet årsag til et subungualt hæmatom på storetåen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for dannelse af et blåt mærke under neglen kan også omfatte:

• iført ubehagelige eller stramme sko, der klemmer tæerne i neglepladeområdet,
• tager antikoagulantia og andre lægemidler, der reducerer blodstørkning og kan forårsage mindre blødninger,
• sygdomme karakteriseret ved lav blodviskositet og en tendens til blødning,
• øget skrøbelighed af blodkar, som følge heraf kan selv mindre traumer ledsages af brud på blodkar og blødninger.
• nedsat følsomhed i underekstremiteterne, f.eks. forbundet med udviklingen af polyneuropati på baggrund af diabetes mellitus (sådanne patienter kan bære stramme sko og ikke føle pres på tæerne, hvilket fører til udvikling af hæmatomer under neglene),
• uforholdsmæssigt lang længde på en af tæerne, hvilket fører til stærkt pres på den fra skoen (for eksempel er den anden tå på foden ved Martynovs sygdom for lang, så den er forståeligt nok mere modtagelig for skader end andre).

Du kan få en negleskade både derhjemme og på arbejdet. En sådan skade er altid ledsaget af et vist ubehag, og nogle gange kan den endda have ubehagelige konsekvenser, så det er vigtigt at tage spørgsmålet om dens diagnose og behandling omhyggeligt og alvorligt.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomer Hæmatom under foden

Som vi allerede har sagt, hvis et blåt mærke på kroppen kan forekomme ubemærket, selv fra et let slag eller kompression af blødt væv, så forudgås udseendet af et subungualt hæmatom af en stærk mekanisk påvirkning af neglepladen og blødt væv i fingrene. Det er simpelthen umuligt ikke at bemærke en sådan påvirkning, en anden sag er, hvordan man reagerer på den.

De første tegn på skade ledsaget af udseendet af et subungualt hæmatom anses for at være:

• skarp og alvorlig smerte på skadestedet, som har en pulserende karakter og ofte ledsages af en følelse af udspiling
• rødme i vævet under neglepladen,
• forringelse af fingerfunktionen på grund af smerter eller knogleskade.

Følgende kan observeres:

• kortvarigt tab af følsomhed i fingeren (i tilfælde af alvorlig skade kan følelsesløshed også vare ved i lang tid)

• hævelse af vævet i den skadede finger, som følge heraf stiger det noget i størrelse,
• en ændring i farven på pletten under neglen fra rødlig til blålig, bordeaux, mørkebrun og endda lilla-sort (det hele afhænger af slagets kraft og mængden af blod, der strømmer under neglepladen),
• I nogle tilfælde observeres fuldstændig eller delvis adskillelse af neglen fra neglelejet og dens deformation.

Hvad angår smerten, er den stærkere efter et slag end efter at have taget stramme sko på og af, men i sidstnævnte tilfælde kan smerten mærkes i længere tid, især når man lægger pres på tåen.

Komplikationer og konsekvenser

En uforsigtig holdning til husholdningsskader, som observeres overalt, kan desværre have sine ubehagelige konsekvenser. Nå, du har skadet din finger, en mørk plet dukkede op på den, er det en grund til straks at løbe til lægen, hvis den gradvist forsvinder af sig selv, efterhånden som neglen vokser? Det er præcis, hvad mange af os tænker, uden at have mistanke om mulige komplikationer.

Måske udgør selve blå mærket ikke en særlig fare. Men deformation af neglepladen (normalt dens revnedannelse) eller dens løsrivelse kan forårsage hyppige skader på neglen og ubehag ved gang, hvis storetåens negl er beskadiget.

Vi vil ikke berøre emnet kosmetisk uskønhed ved en neglefejl, fordi sådanne skader kan have mere ubehagelige konsekvenser i form af infektion under neglen. Bakterier, der er kommet ind under neglepladen, begynder at formere sig aktivt, hvilket forårsager betændelse og suppuration af væv, og dette truer allerede, om ikke blodforgiftning, så tab af neglen og seriøs behandling med brug af lokale (og i tilfælde af septiske læsioner og systemiske) antibiotika.

Forresten er der også en risiko for infektion ved en forkert tilgang til behandling af et hæmatom. Blod ophobes normalt under neglepladen, og jo mere blod der er, desto mere ubehagelige fornemmelser forårsaget af blodets tryk på forskellige væv i fingeren. Hvis blodet fjernes, har patienten det meget bedre. Men hvis neglen ikke skaller af, kan blodet kun fjernes under den ved at punktere neglepladen. Ved at foretage en punktering selv med improviserede midler uden korrekt behandling af instrumentet og neglens overflade, kan du meget nemt introducere en infektion indeni, og i stedet for blod vil pus begynde at ophobe sig under neglen.

Passivitet efter en fingerskade udgør også en vis fare. Ved at ignorere smerten og forekomsten af et blåt mærke under neglen, kan en person simpelthen ignorere et mere alvorligt problem - et brud på den distale falanksben eller en skade på dens led. Sådanne skader kan igen føre til nedsat fingermobilitet.

Der er et andet vigtigt punkt. En farligere sygdom kan skjules under dække af et hæmatom – melanom eller hudkræft, hvis behandling bør startes i de tidlige stadier af processen. Og jo før, jo bedre, fordi melanom har en tendens til hurtig vækst og spredning af metastaser.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnosticering Hæmatom under foden

Når vi har tabt noget tungt på fingeren, knust den med en dør eller simpelthen slået den hårdt, skynder vi os normalt ikke at se en læge. I nogle tilfælde er dette endda berettiget. For eksempel kræver et lille subungualt hæmatom, der er opstået som følge af en skade og dækker mindre end 25% af neglens overflade, sandsynligvis ikke specialiseret indgriben. Sådanne blå mærker forsvinder af sig selv og bevæger sig opad, efterhånden som neglen vokser.

I hvilke tilfælde bør du konsultere en læge for rådgivning og førstehjælp:

• hvis den mørke plet under neglen (uanset dens størrelse) ikke opstod som følge af en skade og ikke ledsages af smerte,
• hvis stærke smerter efter en skade ikke forsvinder inden for 24 timer,
• hvis hæmatomet er stort, det vil sige, at dets område er større end en fjerdedel af neglen, hvilket indikerer en betydelig mængde blod akkumuleret under neglepladen,
• Hvis skaden ledsages af stærke smerter (skarpe smerter, der stiger med den mindste belastning på fingeren og når man går, kan indikere et knoglebrud), observeres der i nogle tilfælde endda en let knasende lyd, når knoglerne berører hinanden.

En traumatolog diagnosticerer fingerskader med dannelsen af et neglehæmatom og henviser om nødvendigt patienten til andre specialister, såsom en kirurg, hudlæge eller dermato-onkolog.

Undersøgelsen starter med en fysisk undersøgelse og anamnese. Lægen vil spørge patienten, om der for nylig har været en fingerskade, skadens art og dens symptomer. Hvis der ikke er akut smerte, og fingeren er mobil, er der tale om et almindeligt blåt mærke med udvikling af et hæmatom. Ellers er der mistanke om et knoglebrud i den distale phalanx eller et intraartikulært brud.

Hvis der er mistanke om et fingerbrud, sendes patienten til en røntgenundersøgelse.

Differential diagnose

Årsagen til en mørk plet under neglen er ikke altid en skade. Nogle mennesker har sådanne pletter fra fødslen. Sagen er, at modermærker (nevi) kan være lokaliseret overalt på huden, inklusive neglelejet. En subungual nevus har en vis lighed med et hæmatom, der opstår som følge af en negleskade.

Faren ved modermærker er, at de under påvirkning af negative faktorer (for eksempel skade på en nevus) kan degenerere til en ondartet neoplasme - melanom. Det viser sig, at en skade på neglen kan forårsage patologiske processer i den pigmenterede hud under den, hvilket resulterer i malignitet af celler, og de vil begynde at dele sig ukontrolleret, hvilket forårsager tumorvækst og spredning af processen inde i kroppen.

Dette er en meget farlig situation, der kræver konsultation med en onkolog og kirurgisk behandling. Forekomsten af subungual melanom er omkring 3-4% af alle kræftformer.

Hvis der er mistanke om neglens melanom, sendes patienten til dermatoskopi - en undersøgelse, der giver mulighed for at undersøge tilstanden af vævet under neglen. For at bekræfte diagnosen hudkræft ordineres der desuden en vævsbiopsi i det berørte område. Histologisk undersøgelse af det materiale, der er taget under biopsien, betragtes som den mest præcise analyse, på baggrund af hvilken den endelige diagnose stilles.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Behandling Hæmatom under foden

Hvis der var en mindre skade på neglen, som følge af en lille blødning, vil behandlingen kun bestå i at reducere smertens intensitet. Til dette formål kan du bruge isterninger eller frosne produkter i en pakke. Kulden påføres skadestedet, hvorved smerter og hævelse lindres. Det er tilrådeligt at påføre is hver halve time i 3-5 minutter, indtil smerten aftager.

Hvis smerten er stærk nok, kan du tage smertestillende medicin: smertestillende medicin eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, som du finder i dit medicinskab. Det kan være "Analgin", "Tempalgin", "Ibuprofen", "Nimid", og ved stærke smerter "Ketorolac" eller "Ketanov".

Derudover kan du, som et absolut sikkert smertestillende og antiinflammatorisk middel, tage et afkog lavet af urten og blomsterne fra perikon. Det anbefales at drikke den medicinske sammensætning flere gange om dagen, lidt efter lidt, med intervaller på 3 timer. Du bør ikke forvente et hurtigt resultat af et naturmedicin, men efter et par dage kan du observere en mærkbar smertelindring.

Som en mulighed foreslår de at påføre et frisk blad eller en grød af hvidkål på den ømme finger. Det må siges, at effektiviteten af denne opskrift fortsat er tvivlsom. Selvom et ukompliceret subungualt hæmatom er en glimrende grund til at teste det.

Det samme kan siges om blødgøring af neglepladen for at fjerne tørret blod ved hjælp af en varm opløsning af kaliumpermanganat, som skal have en fyldig kirsebærfarve. Det antages, at den ønskede effekt kan opnås ved at dyppe den skadede finger i varmt (så varmt som du kan tåle det uden at blive forbrændt) vand i et kvarter.

Denne opskrift anbefales kun, hvis skaden var tidligere, smerten er gået og kun efterlader et blåt mærke under neglen.

Normalt er førstehjælp nok til at få smerten og betændelsen til at aftage. Hvis de ubehagelige fornemmelser ikke forsvinder inden for 24 timer, og der er tryk og ubehag i negleområdet, hvilket indikerer et kraftigt blåt mærke, bør du absolut søge hjælp hos en speciallæge. Hjælp fra en specialist kan også være nødvendig, hvis neglepladen har løsnet sig fra huden som følge af en skade, eller hvis den er brækket. Lægen vil undersøge såret og ordinere den passende behandling.

Hvis der observeres blodophobning under en intakt negleplade, vil lægen udføre en drænageoperation for at fjerne den. Essensen af operationen er at punktere neglen og trække det ophobede blod ud under den, hvilket giver patienterne mærkbar lindring og forhindrer neglen i at skalle af.

Punktering af et subungualt hæmatom er ikke en smertefuld procedure, fordi selve neglepladen ikke har nerveender, og blodudtagning ikke kræver skade på blødt vævs integritet. Nogle mennesker forbereder sig dog psykologisk på smerte, begynder at bekymre sig og foretager pludselige bevægelser. For at undgå dette kan lægen foreslå lokalbedøvelse med lidokain. I andre tilfælde skylles punkteringsstedet med en bedøvende opløsning.

Efter en indledende behandling af neglepladen med et antiseptisk middel begynder dræningen. Proceduren for at udtrække blod under neglen kan udføres på to måder:

• punkteringen foretages med en ret tyk medicinsk nål, der skrues ind i neglepladen som i tilfældet med en boremaskine,
• Neglepladen på hæmatomstedet brændes med en speciel enhed - en termisk cautery.

Blod begynder at strømme ud gennem det dannede hul. For at fremskynde processen lidt, tryk let på neglepladen. Derefter påføres en serviet dyppet i antiseptisk middel på fingeren, som fastgøres med en bandage. Da blod kan sive ud af hullet i neglen i en dag eller mere, bør bandagen skiftes med jævne mellemrum (mindst én gang om dagen).

En forudsætning for denne procedures succes er sterilitet, fordi infektion på punkteringsstedet vil fremkalde udviklingen af en purulent proces under neglepladen, hvis behandling kan kræve fjernelse. En opløsning af hydrogenperoxid bruges normalt som et antiseptisk middel. Hvis det ikke er tilgængeligt, kan du bruge andre fremragende antiseptiske midler: en alkoholopløsning af jod, en vandig opløsning af kaliumpermanganat eller furacilin. Brugen af lægemidlet "Chlorhexidin" med en udtalt antibakteriel effekt er indikativ. Det er sædvanligt at behandle ikke kun sår, men også hænder og kirurgiske instrumenter før og efter operationen.

På internettet kan du finde en beskrivelse af negledræning derhjemme ved hjælp af en papirclips, som skal varmes op over ild og derefter gennembores med den for at udvinde blod. Før proceduren anbefales det at smøre neglens overflade med jod, og efter fjernelse af dræning og blod - med hydrogenperoxid og påføre en bandage dyppet i den samme opløsning.

I teorien burde infektion ikke forekomme, hvis operationen udføres under god desinfektion af papirclipsen og neglen. En sådan selvbehandling har dog ofte triste resultater. Patienter skal opsøge en læge, fordi neglen allerede væsker.

I tilfælde af meget store hæmatomer, der dækker en stor del af neglen, samt når der observeres spontan løsning af neglepladen, tyr lægerne ofte til kirurgisk behandling - fjernelse af neglen efterfulgt af behandling af vævet nedenunder.

Behandlingen involverer fjernelse af ophobet blod, behandling af hulrummet med et antiseptisk middel og påføring af en aseptisk forbinding for at forhindre infektion i at trænge ind i det åbne sår.

I nogle tilfælde fjernes ikke hele neglen, men kun den deformerede, eksfolierede del, som efterfølgende kan blive udsat for gentagen skade.

Kirurgisk fjernelse af neglen kan også være nødvendig, hvis en purulent-inflammatorisk proces er begyndt under neglepladen. I dette tilfælde vaskes såret, behandles med et antiseptisk middel, og derefter påføres en af de antibakterielle salver, der er effektive til sådanne skader, ovenpå (tetracyklin, syntomycin, erythromycin osv.). En aseptisk bandage skal påføres ovenpå. Såret skal behandles og bandages dagligt.

I tilfælde af alvorlige skader, hvor neglen er skallet af af sig selv og har måttet fjernes, kan læger sy sting på det skadede væv ved hjælp af selvabsorberende materialer. En opfølgende aftale med undersøgelse af suturerne kan planlægges 3-4 dage efter skaden.

Efter lægens anmodning skal stingene vaskes med sæbe og vand derhjemme, og antibiotikasalver skal påføres dem. Trods alt er ethvert sår den mindste modstands vej for penetration af patogene mikroorganismer, der forårsager purulent-inflammatoriske processer.

Forebyggelse

Du kan undgå subungualt hæmatom på grund af regelmæssig kompression af tæerne ved at vælge sko, der er passende i størrelse og form. Under træning og fodboldspil anbefales det at bruge specielle sportssko med en tilstrækkelig grad af beskyttelse af tæerne mod stød. Specialsko bør også bæres af arbejdere i byggebranchen, fordi de normalt har en højere risiko for fodskader.

Når du løfter for tunge byrder, skal du ikke glemme faren for at tabe dem på foden. Du skal lære at beregne din styrke korrekt.

Lad os ikke glemme vores fingre, som på grund af vores uopmærksomhed og uforsigtighed så ofte ender i den kraftigt indsnævrede døråbning. Små børn, der endnu ikke forstår den fulde fare ved døråbningen, er særligt ofte berørt. Forældre er ofte skyld i børns skader, da de lukker døren til deres lejlighed eller bil uden at være opmærksomme på placeringen af hænderne på børn, der er i nærheden. Opmærksomhed og forsigtighed vil hjælpe med at forhindre sådanne skader.

Hvis skaden ikke kunne undgås, vil hurtig påføring af is på skadestedet hjælpe med at reducere sværhedsgraden af symptomerne og muligvis undgå forekomsten af et subungualt hæmatom. Denne fem minutters behandling anbefales at udføres hver halve time, mens man observerer fornemmelser og ændringer i den skadede lem. Manglende symptomlindring inden for 24 timer er under alle omstændigheder en sikker grund til at besøge en læge.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Vejrudsigt

Subungualt hæmatom er et ret ubehageligt fænomen, men prognosen anses i de fleste tilfælde for at være gunstig. Hvis behandlingen udføres korrekt, opstår der ikke komplikationer, og personen glemmer hurtigt den fingerskade, der har fundet sted. Selve hæmatomet i form af en mørk plet vil dog minde om hændelsen i lang tid, indtil neglen vokser nok og klippes i det mørke område.

Prognosen forværres, hvis skaden beskadiger knogler og blødt væv, eller hvis der udvikles en purulent proces på hæmatomet. I dette tilfælde kan den voksende negl have en uregelmæssig form og forskellige defekter. En ubehandlet fraktur kan påvirke fingerens funktionalitet negativt. Smerter og forskydning af knogler kan forringe mobiliteten og ændre formen på den beskadigede falanks eller led.

En dobbelt prognose kan også gives for melanom forklædt som et hæmatom. Hvis den maligne proces opdages i tide i de tidlige stadier, er chancerne for at glemme sygdommen i lang tid omkring 70-100% procent, afhængigt af størrelsen af neoplasmen. Opdagelse af hudkræft i sene stadier reducerer overlevelsesprocenten efter behandling til 30-50%.

Men lad os vende tilbage til vores hæmatom, der er opstået som følge af traumer. Hvis årsagen netop er traumatisk skade på neglen og vævet under den, kan forebyggelse af denne tilstand betragtes som forebyggelse af skader i hjemmet og på arbejdspladsen. Først og fremmest handler det om forsigtighed og præcision.

[ 18 ], [ 19 ]