Metastaser i lungerne

I lungernes væv indføres oxygen i blodet, og kuldioxid frigives. Aktiv blodforsyning skaber fremragende betingelser for reproduktion af mikroorganismer og tumorceller. Lungerne henvises til andet sted (nogle kilder har en tendens til den første) i forhold til antallet af metastaser i læsioner (sekundære tumorer). Lokalisering af primær malignitet påvirker metastasernes hyppighed og art. Andelen af en isoleret metastatisk proces i lungevæv udgør 6 til 30% af tilfældene. Placering af et antal cancerceller (for bløddelssarkom, nyrecancer, uterin horionepitelioma) fører til dannelsen af fjerne mets er i lungevæv, og der fyldes op 60-70% af klinisk praksis.

[1], [2], [3], [4], [5]

Årsager metastaser i lungerne

Lungevæv er forsynet med et omfattende, forgrenet kapillærnetværk. Som en del af det vaskulære system, og deltager aktivt i processen med mikrocirkulationen, lymfesystem transporterer lymfeknuder (gennem blodkarrene, knuder og samlere i det venøse system) og fungerer som et drænsystem, der forklarer årsagerne til lungemetastaser. Lymfe er hovedkanalen til bevægelse af tumorceller og oprindelsen af patologi. Fra de indre organer / væv er udstrømningen af lymf skyldes kapillærer, der passerer ind i lymfekarrene, som igen danner lymfekollektorerne.

Lymfododer, som komponenter i immunsystemet, har en ledende rolle i udførelsen af beskyttende og hæmatopoietiske funktioner. Ved konstant cirkulation gennem lymfeknuderne er lymf beriget med lymfocytter. Nodene selv er en barriere for enhver fremmedlegeme - partikler af døde celler, støv (husholdnings- eller tobak), tumorceller.

[6], [7], [8]

Symptomer metastaser i lungerne

Metastaser i lungerne påvises hos ikke-opererede patienter eller efter fjernelse af primær tumorfokus. Ofte er dannelsen af mets det første tegn på sygdommen. Udviklingen af lungemetastaser foregår som regel uden signifikant symptomatologi. Kun en lille procentdel af patienterne (20%) bemærker stærke og smertefulde manifestationer: 

• vedvarende hoste; 
• åndenød; 
• hoste med sputum eller blod; 
• følelse af smerte og stivhed i brystet; 
• kropstemperaturforøgelse op til 38 С; 
• vægttab.

Tilstedeværelsen af dyspnø som følge af inddragelse i den patologiske proces i de fleste af lungevævet som følge af kompression eller okklusion af lumen i bronchus hvilket fører til at kollapse segment / andelen af lungevæv.

Hvis tumoren dækker pleura, rygsøjlen eller ribbenene, opstår der smertsyndrom.

Dette indikerer en vidtrækkende proces. I de fleste tilfælde identificeres kun tidligt efter røntgenundersøgelse (efter behandling af det primære kræftcenter), når den maksimale terapeutiske effekt er mulig. I denne henseende skal patienter, som er blevet behandlet med enhver malign neoplasma, undergå en fluorografi eller røntgenundersøgelse af thoracegruppen mindst to gange om året.

Hoste med metastaser i lungerne

Ligesom tilfælde af den primære tumorproces er host med lungemetastaser det allerførste tegn på en patologi, og i klinisk praksis forekommer i 80-90% af tilfældene.

På trods af at hoste er en uundgåelig ledsager af alle bronchopulmonale sygdomme, har den karakter, når den metastaserer i lungvæv, en række egenskaber.

Indledningsvis lider patienterne af en tør, hysterisk, smertefuld hoste. Angreb er som regel regel om natten. Endvidere omdannes hosten til en fugtig, med et slim-purulent sputum, som er lugtfri. I den adskilte kan der være en blanding af blodårer. Som indsnævring af lumen i bronchiale rør bliver sputum purulent. Der er tegn på lungeblødning.

I første omgang bekymrer dyspnø under fysisk indsats, men bliver snart en ledsager af hverdagens aktiviteter (for eksempel når man går på en stige).

Metastaser i lungerne kan spire ind i pleuraen, lægge pres på bronkierne, hvilket vil intensivere hosten og forårsage alvorlig smerte og ikke give søvn. Metastase af mediastinale knuder til venstre fører til pludselig hæshed og aphonia. Lokalisering af meterne til højre udøver tryk på den øvre vena cava, der forårsager hævelse i ansigtet, øvre lemmer, en fornemmelse af komprimeret hals og udseende af hovedpine under hoste.

[9], [10]

Lungekræft og metastaser

Metastaser dannes i næsten alle patienter med maligne neoplasmer i de sene faser. Det sker, at metastaseprocessen ofte manifesterer sig i begyndelsen af tumorens udvikling. Screening af kræftceller fra den primære tumor til fjerne organer er en farlig komplikation af onkologi.

Lungekræft tager et ledende sted i den direkte spredning af maligne celler ud over grænsen af den berørte lunge samt evnen til tidlig og omfattende metastase. Sidstnævnte skyldes tilstedeværelsen af et stort antal blod- og lymfekar i lungevæv.

Ifølge resultaterne af obduktion forekommer lungekræft og metastaser fra 80 til 100% af tilfældene.

Metastase forekommer ved lymfogen, hæmatogene, aerogene og blandede veje. Ifølge de fleste onkologer er den sidste vej den mest almindelige.

Lægerne var enige om, at dannelsen af denne onkologiske proces har en række formaliteter: 

• indflydelsen af patientens alder på hastigheden af spredning af patogener; 
• hyppigheden afhænger af strukturen af tumordannelse.
• For eksempel giver udifferentieret småcellet lungekræft flere mets.

Lungekræft og metastase i hjernen

Den største screening af mets (30-60%) i hjernen er forårsaget af ondartede neoplasmer i lungevævet, især til cancer med små celler. Risikogruppen omfatter patienter over 50 år, og forekomsten øges år for år. En sådan onkologisk proces bidrager til udviklingen af mentale og fysiske lidelser.

Metastatisk hjerneskade er årsagen: 

• øget intrakranielt tryk, der manifesterer sig som en smerte i hovedet af en dilateret art, en følelse af kvalme og forskellige nedsat bevidsthed (bedøvelse, koma); 
• epileptiforme anfald; 
• neurologiske lokale lidelser - tegn på sygdommen vises på stedet modsat den ramte en. For eksempel detekteres metastaser af lungekræft i hjernen til venstre ved symptomer (følsomhedsændring, lammelse, taleforstyrrelser osv.) På kroppen til højre.

Metastaser i hjernen indikerer ofte manifestationen af primær onkologi. Så ca. 10% af patienterne med lungekanker vender sig til læger for neurologiske lidelser.

Neurologiske symptomer kan tage form af et slagtilfælde, da sygdommen skrider frem.

Det skal bemærkes, at hver onkologisk patient med symptomer på hovedpine, kramper, kvalme, gangforstyrrelser, hukommelsessvigt, svaghed i ekstremiteterne bør undersøges af CT / MR.

Lungekræft og metastase i leveren

Onkologiske tumorer i lungevæv skærer ud maligne celler i leveren, lymfeknuder, nyrer, hjerner, knogle strukturer og andre organer / væv. I første fase manifesterer levermetastaser sig ikke. Med den gradvise udskiftning af leverceller reducerer meterne signifikant organets funktionalitet, mens leveren bliver tættere og opnår en udtalt tuberøsitet. Massiv skade forårsager ofte gulsot og iboende forgiftning.

Tilstedeværelsen af patologi kan antages af følgende symptomatologi: 

• en følelse af svaghed, et fald i effektivitet; 
• vægttab 
• mangel på appetit, anoreksi 
• følelse af kvalme, opkastning, fremspring af vaskulære stjerner, hud af jordskygge; 
• sværhedsgrad, tryk i leveren regionen, smerter af en kedelig karakter; 
• tilstedeværelse af temperatur, takykardi 
• øgede vener på underlivet, gulsot, ascites; 
• kløe i huden 
• udseende af flatulens, tarmdysfunktion; 
• gastroøsofageal type blødende åreknuder; 
• indvolde af brystkirtlerne (fænomenet gynækomasti).

Leveren i menneskekroppen udfører afgiften ved hjælp af intensiv blodcirkulation (gennemstrømning pr. Minut - over en og en halv liter), hvilket forklarer hyppigheden af metres udvikling i organet.

Nedbrydelsen af et vitalt organ udelukker brugen af radikal kirurgisk behandling med øget generalisering og hurtig svækkelse af kroppen (ofte observeres kardiopulmonal såvel som respiratorisk svigt).

Lungekræft og knoglemetastaser

I klinisk praksis detekteres ca. 40% af den onkologiske proces i knoglestrukturer i primær onkologi af lungevæv. Metastase er modtagelig for: en hvirvelkolonne, hofteben, bækkenområde og skuldre, brystben og ribben. Fordelingens udbredelse langs skeletaksen skyldes de særlige forhold ved lokalisering af det røde knoglemarv. Tilstedeværelsen af tumorceller i knoglemarvens vaskulære seng er ikke en tilstrækkelig betingelse for udseendet af mets-foci, forbindelsen af biologiske faktorer er påkrævet. Disse indbefatter den forøgede ekspression af parathyroidlignende protein (aktiverer metaboliske processer i knoglestrukturer) udskilt af tumorceller.

Metastaser i knoglerne er osteolytiske, osteoblastiske og blandede. Klinisk billede er iboende: 

• alvorlig ømhed 
• deformation af knogle strukturer og patologiske frakturer; 
• hypercalcemia (calcium overmætning af plasma).

I sjældne tilfælde er dannelsen af mets asymptomatisk. Svære smerter medfører brug af narkotiske smertestillende midler og hospitalsbehandling.

Ikke-småcellet lungekræft og knoglemetastaser tjener som et kriterium for ugunstig prognose, når den gennemsnitlige overlevelse ikke er mere end tre måneder.

Lungekræft og metastase i rygsøjlen

Metastatisk rygmarvsskade henvises til sekundær malign dannelse, som forekommer oftere end primær onkologi. Nogle gange i hvert tiende tilfælde er det ikke muligt at bestemme den primære kilde til kræft.

Lungekræft og metastaser i rygsøjlen findes i 90% af den kliniske praksis. Desuden er den onkologiske proces af flere natur, og kræftcellernes indtrængning - oftere med blodgennemstrømningen, mindre ofte - med lymfe. Udviklingen af mets forårsager smertsyndrom i den tilsvarende zone af hvirvlerne, udtrykkes af tilstedeværelsen af neuralgiske smerter, hvis udseende er forbundet med tryk på ryggenes rygsmerter.

Ofte akkumuleres lommer i lændehvirvelområdet, hvilket forårsager smerter (som ischias) og endda lammelse af benene. Ømhed øges gradvist, intensiverer om natten. Uden rettidig og korrekt behandling bliver smerten uacceptabel. Udseendet af de første symptomer på neurologiske forandringer - radiculopati eller myelopati - er en lejlighed til at udføre en radiografi, der registrerer ødelæggelsen af hvirveldyr og processer. Mere præcist visualisere metastaserne i rygsøjlen gør det muligt at anvende knoglescanning.

Metastaser i leveren og lungerne

Metastatisk læsioner forekommer ofte i avancerede stadier af kræft. Distribution af mets udføres ved hjælp af blod, lymf eller på en blandet måde. De fleste af foci er lokaliseret i lungevæv, lever, hjerne, knogler.

Metastaseprocessen består af en kompleks sekvens af handlinger, hvor kræftceller ændrer deres placering fra onkologisk fokus, migrerer med blod, lymfestrøm eller ved direkte ekspansion i andre væv. I første omgang separeres kræftcellen fra tumoren og forårsager proteinforringelse, hvilket resulterer i evnen til at bevæge sig.

Tre bevægelsesmåder er kendt for den humane celle: kollektive, mesenkymale og amoeboid. Kræftceller er udstyret med en særlig mobilitet, så du kan skifte fra en type bevægelse til en anden.

I et tidligt stadium udvikler metastase asymptomatisk. Følelsen af tunghed i zonen af den rigtige hypokondrium forekommer først, når det patologiske fokus vokser.

Tilfælde af metastatisk brystkræft hos nogle patienter forårsager en progressiv patologi af vitale organer, der fører til døden, mens i andre - den langsomme udvikling af sygdommen med lange perioder med stabilisering (forventet levetid når 10 år). Hyppig dødsårsag hos patienter med brystkræft er metastaser i leveren og lungerne.

Nyrekræft og metastase til lungerne

Kræft nyre sygdom er mere almindelig blandt mandlige patienter på grund af afhængigheden af rygning og arbejde i skadelig produktion. Gennemsnitsalderen for patienter er 40-60 år, men for nylig har der været en tendens til at opdage nyrekræft hos den yngre generation. Den mest almindelige type kræft er nyrecelle (mere end 40%), anden er delt tumorer i nyrenummen og ureteren (20%), sarkom er sagen ikke mere end 10% af tilfældene.

Faktorer der påvirker udviklingen af tumorprocesser i nyrerne er opdelt i: hormonal, stråling og kemisk. I en særlig risikogruppe falder rygere i hvem metastaser er talrige, og sygdommen er mere alvorlig.

Kræftceller spredes hæematogent og lymfogent. Incidensen af nyrekræft på spredning af mets ses hos halvdelen af patienterne. I de fleste kliniske tilfælde af maligne læsioner påvises nyre lungemetastaser, knoglestrukturer, lever og hjerne, hvilket forklares ved interaktion mellem eksisterende renal venøse system og de store fartøjer fra de abdominale og thorakale områder.

Nyrekræft er metastaser i lungerne påvist ved den karakteristiske hæmoptyse. En fast tumorproces med røntgenundersøgelse kan ligne en kræft i en bronchogen art, og tilstedeværelsen af flere metre er en tilstand af lungebetændelse eller tuberkulose.

Brystkræft og lungemetastaser

Onkologiske sygdomme klassificeres efter udviklingsstadierne, hvilket gør det muligt for de læger, der går i gang, at orientere sig i valg af effektiv behandling og at dømme prognosen. Med brystkræft i tredje grad er der metastaser i lungerne, lymfeknuder påvirkes, og selve tumoren kan have en anden størrelse. Men indtil lymfeknuderne har slået sammen i et enkelt materiale, anses sygdommens udfald for at være gunstigt.

Onkologi af brystkræft i tredje fase har to delstrin: 

• invasiv proces med tumordannelse, der ikke overstiger fem centimeter. Lymfeknuder er forstørrede, har tæt forbindelse med nærliggende væv; 
• Det andet delstrin er kendetegnet ved spiring af tumorceller i lymfeknuderne i brystzonen, som bestemmes af hudens rødlige farve.
• Brystkræft og lungemetastaser bør mistænkes, når følgende symptomer opstår: 
• En uigennemtrængelig type progressiv hoste af tør type eller med udledning (slim, urenhed af blod); 
• mange patienter rapporterer åndenød; 
• ømhed i brystet 
• nedsat appetit og vægt.

De fleste mets påvirker de perifere dele af lungen, hvilket forklarer kompleksiteten af deres detektion i differentiel diagnose. Årsagen til den forsinkede behandling af patienter er manglen på kliniske manifestationer af metastaser i tilfælde af enkelt og ensom spiring.

Til metastaser af brystkræft bruger kemo- og hormonbehandling, men tilfælde af fuldstændig opsving er sjældne. Derfor er hovedformålet med behandlingen at eliminere symptomerne og evnen til patienten til at lede et fuldt liv, hvilket opnås ved en mere giftig ordning.

[11], [12], [13], [14]

Flere metastaser i lungerne

Metastaser i lungerne er enkelt eller flere noder afrundet i form, hvis størrelse når fem centimeter eller mere.

Observationer af udviklingen af sygdommen førte til den konklusion, at flere metastaser i lungerne fordeles lige i begge dele. Den hurtige udvikling af den patologiske proces beviser maligniteten af metastatiske neoplasmer. Inden for et år efter bekræftelse af diagnosen af den primære tumor blev der fundet metninger hos patienter i følgende forhold: 

• omkring 30% - af den oligarkiske type 
• mere end 35% - enkelt nederlag 
• 50% af sagerne er flere.

Et karakteristisk fænomen i foci af lille størrelse, uden spiring i bronchi og pleura, er, at flere metastaser i lungerne ikke medfører ulejligheden for patienten. Generel svaghed, ubehag i form af åndenød, hurtig træthed, temperatur forekommer med sygdommens fremgang.

I sjældne tilfælde af multipel metastase sættes en mund på bronkusvæggen. Med et sådant forløb af den patologiske proces manifesterer sig en hoste af en tør karakter, som udvikler sig til en symptomatologi af bronkogen primær onkologi med slimhindeputum.

Mavekræft og metastase i lungerne

Gennem blodbanen er metastasen observeret i de sene stadier af sygdommen med mavekræft, undtagen portalvenen. Så der er flere metastaser i lungerne, benstrukturer, nyrer, hjerne, milt, hud.

Mavens onkologi er på andenpladsen i detektionsfrekvensen hos mænd og den tredje blandt den kvindelige befolkning. I idiopatisk alveolitis forekommer mavekræft og metastase i lungerne på grund af lymfogen vej i 70% af forekomsten. Under macroexamination fandt at tumorceller dannes i lymfeknuder konglomerater linie (peribronkial og subpleurale fartøjer), der repræsenterer hvidlige grå hvidlige knuder og tynde tråde.

Ofte er flere runde mete karakteriseret ved små størrelser og vokse langsomt. I de fleste tilfælde detekteres bilaterale, spirende isolerede eller mod baggrund af metastaserede læsioner af bronchopulmonale bifurcation lymfeknuder. Ofte er der en isoleret pleural effusion (ensidig / bilateral) eller lymhangitis med spredning til bronchopulmonale, mediastinale noder.

Metastaser i lungerne og rygsøjlen

Metastaser i rygsøjlen er et tilbagefald efter behandling af primær onkologi, hvor meterne ikke blev fuldstændig ødelagt. De udvikler sig aktivt og påvirker nærliggende væv. Metastaser i rygsøjlen kan trænge ind fra naboorganerne.

Dannelsen af metastaser i lungerne og rygsøjlen skyldes aktiv blodforsyning i lungevæv og knogler. Tumorceller med blodgennemstrømning trænger ind i knoglemarv og knoglevæv, der aktiverer osteoklastcellerne, som opløse opbygningen af knogler. Gennem lungevævet pumpes blodet kontinuerligt, hvilket gør dem til det andet ledige sted (efter leveren) til vækst af mets.

I sit kliniske billede afslører ikke metastaser i lungerne og rygsøjlen sig selv først. Pulmonal metastase under udvikling (oftere med forsømte former) kan detekteres ved hoste, blodige indeslutninger i sputum, subfebril tilstand, udmattelse, vejrtrækningsbesvær.

Progression af knoglemetastase er udtrykt ved smertesyndrom, ikke smeltede frakturer, metaboliske forstyrrelser, hypercalcæmi. For de mest besværlige og alvorlige symptom - hypercalcæmi omfatter et sæt af symptomer: tørst, mundtørhed, aktiv urin dannelse (polyuri), kvalme, opkastning, sløvhed, tab af bevidsthed. Nederlaget af rygsøjlen Mets er fyldt med øget pres på rygmarven, samt neurologiske problemer - ændringer i mobilitet af lemmer, funktionen af bækken knogler.

For et gunstigt resultat af metastaser i lungerne og rygsøjlen er det vigtigt at genkende patologiske manifestationer ved begyndelsen af udvikling og ordinere effektiv behandling.

Tarmkræft og metastase til lungerne

Under tarmens kræftprocesser menes en malign sygdom i slimhinden. Onkologi opstår på et hvilket som helst område af tarmen, men oftest i den tykke sektion. En forholdsvis almindelig kræftsygdom påvirker både mandlige og kvindelige populationer over 45 år.

Som mange kræftformer er tarmkræft asymptomatisk, og de første tegn på sygdommen er ofte forvekslet med colitis. Det vigtigste symptom på intestinale læsioner er forekomsten af kræft i blodets afføring.

Kliniske manifestationer er forskellige afhængigt af hvilken af de steder, der er involveret i den patologiske proces og stadierne af udvikling af onkologi. Neoplastiske processer ret karakteriseret ved diarré, mavesmerter syndrom area inklusioner blod i fæces, perniciøs anæmi (grundet en permanent tab af blod). Onkologi til venstre - forstoppelse, hævelse. Kræft tarmsygdom bør mistænkes varighed (to uger eller mere) af dyspeptiske manifestationer: opstød, kvalme, følelse af tunghed i maven, appetitløshed, uregelmæssig tarm.

Et lige så vigtigt symptom på tarmkræft vil ikke lide for kød. Tarmkræft og metastase til lungerne indikerer sygdommens progression, overgangen til en uhåndterbar form. Til de generelle symptomer tilføjes svaghed, blanchering af huden, vægttab, overdreven nervøsitet.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Prostatacancer og metastase i lungerne

Mets, der påvirker vitale organer, betragtes som katastrofale i prostatakræft. Og årsagen til dødeligheden er den senere diagnose af sygdommen (i tredje og endog fjerde fase).

Metastaseprocessen begynder allerede i et tidligt stadium af sygdommen, hvor lymfeknuder, knoglekonstruktioner, lungevæv, adrenaler og lever er involveret. Symptomatisk forekommer også, når man forsømmer onkologi, når behandlingen er vanskelig eller endog umulig.

I maligne prostata sygdomstilstande: hyppig vandladning, smertesyndrom, perinæumområdet, blod i urin eller sæd. Prostatacancer og lungemetastaser foruden sammenføjning lungesymptomerne (hoste, sputum med blod, brystsmerter, osv) i de senere stadier af tumorudvikling er de fælles tegn på forgiftning: patientens drastisk vægttab, svaghed, træthed, bleg hud med jordskygge. Metastase i prostatacancer opdages med ødem i benene (fodszone, ankler).

Har problemer med at urinere er en lejlighed til at besøge en urolog. Kræftlæsioner i prostata er mere tilbøjelige til at påvirke mænd i alderdommen.

Metastaser af sarkom i lungerne

Sygsomme i blødt væv er en bred gruppe af maligne tumorer, der er dannet af en primitiv type embryonal mesoderm. Mezoderm er inkluderet i mesodermen - det primære materiale til dannelse af bindevæv, som udgør sener, ledbånd, muskler og lignende.

Sarkom er præget af langsom vækst og mangel på ømhed. Sarkomer er oftest metastaseret i lungevævet, mindre ofte i lymfeknuderne af den regionale type. Et almindeligt lokaliseringssted for sarkom er de nedre lemmer, bækkenområdet, retroperitonealt rum. Størrelsen af selve tumoren vurderes på sandsynligheden for at sprede meta (jo større læsionen er, jo større er sandsynligheden for metastase).

Ekstern sarkom er en hurtigt voksende, inaktiv, smertefri og blød til berøring. Overfladen af tumoren er glat eller ujævn. De senere stadier beskrives ved en karakteristisk lilla-cyanotisk nuance, og venerne udtrykkes og ekspanderes. Intern opdages, når processen startes ved at klemme omgivende organer med foci.

Stien for indtrængning af metastase i lungerne og andre indre organer er hæmatogen. Andelen af lymfogen metastase udgør kun 15% af alle tilfælde.

Metastaser i lungerne i 4. Fase

Kræft i 4. Etape er en irreversibel patologisk proces, karakteriseret ved indtrængen af onkologi i naboorganer samt udseende af fjerne måder.

Kriterier for diagnose: 

• progression af kræft med skade på knogle strukturer, lever, pankreas, hjerne; 
• hurtigt voksende tumor; 
• enhver form for knoglekræft 
• dødbringende kræftdannelse (melanom, pancreascancer type osv.).

Niveauet på fem års overlevelse fra tidspunktet for diagnosen kræft i fase 4 overstiger ikke 10%. For eksempel har mavekræft og metastaser i lungerne i 4. Fase en gunstig prognose med en overlevelsesrate på 15-20%. Den maksimale levetid er observeret hos patienter med tumorer i kardinaldelen, især pladeformet type. Medens den positive prognose for tarmsystemet ikke overstiger 5%. Hovedproblemet hos patienter med prostatacancer er brud på leveren, nyrerne, hvilket fører til dødelig udgang i de første fem år efter bekræftelse af diagnosen.

Hvordan ser metastaser i lungerne ud?

Røntgendiagnostik giver dig mulighed for at bestemme, hvad metastaser i lungerne ser ud. Ifølge det kliniske billede skelnes der mellem følgende ændringer i form: 

• knudret; 
• diffust lymfe; 
• blandet.

Den nodulære form indbefatter ensomme (stort nodulære) eller flere (fokale) typer. Foci af en ensartet art er afrundet med klare konturer noder lokaliseret hovedsageligt i basalområdet. Sådanne mets findes ofte i det asymptomatiske forløb af kræftprocessen. Ifølge udviklingens egenskaber og sprawlhastigheden ligner ensomme myrer den oprindelige tumor.

Fokuseringsformen for metastase forekommer oftere af læger end ved en stor nodal. I de fleste patienter observeres småfokale metastaser i lungerne samtidigt med lymhangitis i det omgivende lungevæv. Derfor er kliniske symptomer (dyspnø, generel svaghed, hoste uden udledning) manifesteret i de tidlige perioder.

Diffusiv-lymfatisk (pseudo-pneumatisk) strømning er karakteriseret ved ændringer i det tunge mønster, som fremkommer på røntgenstråler med tynde lineære forseglinger. Progression af den patologiske proces fører til væksten af fokusskygger. Sådanne patienter anses for at være de tyngste.

Mets pleural form i starten kan forveksles med exudative pleurisy. Roentgenogrammet afslører en knobby type sengetøj, tilstedeværelsen af massiv effusion. Patologiske patologiske processer er præget af lungesufficiens, forringelse af trivsel, subfebril temperatur.

I blandet form forekommer der i tillæg til knude læsioner, lymphangitis og effusion af pleura zonen. Mediastinale knuder er ofte involveret i processen. Disse foci i lungerne kaldes lunge-pleurale eller lunge-mediastinale.

Metastaser i lungerne på røntgen

Undersøgelse af brystet ved hjælp af metoden for radiografi giver dig mulighed for at studere strukturen af lungevæv, identificere mistænkelige forstyrrelser, ændringer i positionen af organerne i brystbenet, bestemme lymfeknudernes størrelse.

For at bestemme placeringen og størrelsen af målene tages to varianter af billederne - front- og sidevisningerne. Metastaser i lungerne på røntgen er afrundede (som en mønt) dæmpning af forskellige størrelser (enkelt eller flere), opdelt i typer:

• nodulære, herunder en stor-nodal (ensom) og fokal (multipel) form; 
• diffusive-lymfatiske (pseudopneumatiske); 
• plevralynaya; 
• blandet.

For en ensartet art er tydelige afgrænsede konturer af de berørte knuder, der hovedsageligt ligger i lungeens basale dele, karakteristiske. Imidlertid ændres strukturen i lungevævet ikke. Fokalformen er mere udbredt, kombineret med lymphangitis af omgivende væv.

Diffusiv-lymfatisk type afsløret radiografisk af et tungt mønster af tynde lineære tætninger i peribronchialzonen. Væksten i det patologiske fokus omdanner strengene til vage og yderligere med klare grænser af skyggen, diffust placeret langs lungerne.

Den pleurale form af mets i lungerne på et tidligt stadium er oftest forvekslet med et billede af exudativ pleurisy. I sjældne tilfælde er pleura involveret i det patogene fokus. På røntgenstrålesynligt hillocky formular strata dækker lungevævet eller effusioner (undertiden bilaterale), hvis karakter varierer fra transudate / udsondringer til svær hæmorrhagisk.

Den blandede art er karakteriseret ved tilstedeværelsen af knuder i lungevævet sammen med lymhangitis og effusion af pleuralzonen.

Forms

Sekundære tumorer - lungemetastaser (metastase, mets) - klassificeres som følger: 

• ved læsionens karakter - brændvidde eller infiltrative 
• kvantitativt - ensartet (1pc), enkelt (2-3pc) eller multiple (over 3); 
• ved graden af stigning - lille eller stor; 
• ved placering - en / to-sidet.

Udseende og udvikling af metastaser forekommer som følge af spredning af kræftceller fra andre organer. Tumoren fokuserer på millioner af inficerede celler, som trænger ind i lungevæv gennem blodstrømmen eller lymfestrømmen. Enhver onkologi er i stand til at metastasere ind i lungerne, oftere er sådanne processer detekteret i ondartede neoplasmer: 

• brystkræft; 
• blæren; 
• mave og spiserør; 
• nyre; 
• kutant melanom; 
• tilfælde af kolorektal cancer.

I overensstemmelse med graden af følsomhed over for denne eller den pågældende metode til behandling af primære neoplasmer, er metastaser i lungerne opdelt i grupper: 

1. Effektiv er kemoterapi og strålingseksponering (testikel / æggestokkræft, trofoblastisk læsion, osteogen sarkom); 
2. resistent overfor kemopreparationer (melanom, cellepitelcellecancer, etc.); 
3. modtagelige for konservative metoder (svulster i lungevæv, bryst).

[21]

Behandling metastaser i lungerne

Opdagelsen af et sekundært fokus på maligne tumorer indtil for nylig var en sætning for patienten. Sådanne patienter forsøgte at forbedre livskvaliteten ved anæstesi, ofte med brug af narkotika. I moderne medicinsk praksis er metoder til eliminering af metastaser i lungerne blevet kendt, hvilket i tilfælde af tidlig diagnose fører til fuldstændig opsving.

Valget af behandling påvirker en række faktorer: lokalisering og histologisk mønster af primær tumorfokus, arten og effektiviteten af den indledende terapeutiske effekt, patientens somatiske tilstand.

Terapeutisk taktik er baseret på den langsigtede onkologiske oplevelse, som omfatter: 

• Kemoterapi er den mest almindelige teknik i kampen mod kræftceller, som styrer processen med vækst af mets. Behandlingsforløbet afhænger af receptperioden for tidligere bestået terapi og brugte lægemidler; 
• hormonbehandling - den afgørende faktor er den primære tumors følsomhed for denne metode. Den maksimale positive effekt observeres med brystkræft / prostatacancer; 
• kirurgisk behandling - er sjældent foreskrevet, hvis foci har bekvem lokalisering og kan resekteres. En vigtig betingelse er manglen på mets i andre organer; 
• strålebehandling - oftere for at lindre / lindre symptomer 
• radiokirurgi - effektiv behandling ved hjælp af en cyberkniv; 
• laser resektion - det er tilrådeligt at bruge i situationer, hvor tumoren er den største respiratoriske obstruktion (kompression af luftveje og bronchus).

Hvis tumoren presser på området nær hovedbronkierne, anvendes endobronchial brachyterapi - levering af radioaktive kapsler ved hjælp af et bronchoskop.

Behandling af lungekræft med metastaser

Onkologi af lungerne er en almindelig sygdom, uanset køn, der forekommer dobbelt så ofte hos den mandlige befolkning som hos kvinder.

Hos patienter med lungekræft observeres metastase ofte i hjernen. For at øge effektiviteten af bestrålingsbehandling behandles hele hjerneområdet i dette tilfælde, og stereotaktisk radiokirurgi anvendes i nærvær af multifokal læsion. Det næste trin i standardbehandling er kemoterapi. Afvisning af fuldgyldig behandling og behandling uden tidshorisont reducerer chancerne for overlevelse (livslængden varierer fra en til flere måneder i dette tilfælde).

Behandling af lungekræft med metastaser til leveren (i klinisk praksis forekommer i 50%) udføres på en operativ og kompleks måde, herunder kemoterapi.

Den kirurgiske effekt i lungekræft med metastaser er opdelt i: 

• radikal - fjernelse af hele maligne strukturen (primært fokus, regionale lymfeknuder); 
• betinget radikal - vedhæfte stråle- og lægemiddelbehandling; 
• palliativ - er baseret på at opretholde patientens livskvalitet. Det er hensigtsmæssigt i de tilfælde, hvor ingen af ovennævnte metoder gav resultater.

Radikal behandling anvendes ikke, hvis det ikke er teknisk muligt at fjerne tumoren (tilstødende organer og væv er involveret), afvigelser af respiratoriske og kardiovaskulære systemer detekteres, dekompenserede organsygdomme finder sted.

Strålingsbehandling af lungekræft med metastaser udpeges som følge af dets uvirksomme udseende, hvis patienten nægter kirurgisk indgreb i tilfælde af udpræget kontraindikation til den kirurgiske metode. De bedste resultater af strålebehandling observeres i tilfælde af pladeformede og udifferentierede kræftformer. Denne eksponeringsform er hensigtsmæssig for radikale (bestråle selve tumoren og regionale målinger) og palliativ terapi.

En inoperabel type ikke-småcellet metastatisk cancer med kontraindikationer til strålebehandling behandles med kemoterapi. Lægen gør en individuel ordning for at tage medicin (cisplatin, bleomycin, paclitaxel osv.) I op til seks sessioner. Kemoterapi er magtesløs ved metastasering til knoglestrukturer, leveren og hjernen.

Målet med palliativ pleje er at opretholde patientens livskvalitet, herunder: anæstetisk lokal effekt, psykologisk støtte, afgiftningsmetoder og nogle former for kirurgisk indgreb (nephrostomi, gastrostomi etc.).

Er metastaser i lungerne behandlet?

Metoderne til aktiv kemoterapi og strålingseksponering er uundværlige midler til forebyggelse af forekomst / spredning af kræftfokus på et tidligt stadium. Selvfølgelig har behandling af kræft med metastaser nogle problemer. De fleste af meterne har en modstand mod kemoterapi.

Valget af behandlingsteknik påvirkes af størrelsen og lokaliseringen af mets, karakteristika for den primære tumor, patientens alder og hans fysiske tilstand generelt, såvel som tidligere medicinske virkninger.

Kræftpatienter med metastaser i lungerne blev for nylig betragtet som håbløse. Og brugen af kemoterapi og kirurgiske virkninger har en række mangler. Så under operationen bliver et sundt væv såret, og med medicin, sammen med kræft, dør sunde celler også. Imidlertid tillader de nyeste metoder at minimere bivirkningerne af behandlingen og forbedre patienternes overlevelse.

Tumorer af lungevæv af lille størrelse kan behandles med radiofrekvensablation. En vellykket anvendelse af teknikken er forbundet med muligheden for at koncentrere RF-stråling på stedet på grund af luftrummet omkring foci. En anden relativt ny teknologi er en cyberkniv, der bestråler metastaser i lungerne nøjagtigt uden at opfange sundt væv mere end en millimeter. Denne nøjagtighed reducerer risikoen for uønskede reaktioner og efterfølgende fibrose af lungevæv.

Ovennævnte teknologier er vist for mets op til 5 cm i diameter. Patienter med store tumorer gennemgår målrettet behandling for at reducere fociets størrelse.

[22], [23], [24], [25], [26]

Hvordan behandler metastaser i lungerne?

Metastasering af den ensomme type af lungeområdet, der vokser efter operationen til primær cancerfokus eller strålebehandling fjernes kirurgisk, hvor segmentet / loben med tumornoden udskæres. Udseendet af multiple mets bestemmer inddragelsen i det terapeutiske forløb af hormonholdige lægemidler (bryst / prostatacancer) eller brugen af kemoterapi under betingelse af kræftcellernes følsomhed. Strålingsbehandling er vist i både enkelt og multipel metastase (sarkom, reticulosarkom).

Behandlingen er vellykket afhængig af, at meterne er i gang. Cancers af det fjerde stadium er mindst tilgængelige for terapi. Sådanne patienter anses for ubrugelige, og den terapeutiske virkning har til formål at lindre og eliminere de vigtigste symptomer - hoste, hæmoptyse, respiratorisk sygdom, smertsyndrom. Ofte er det nødvendigt at eliminere parallelt udvikling, som eksacerbation efter stråling og kemoterapi, pneumonitis og lungebetændelse.

Kemoterapi til metastaser i lungerne

Kemoterapi i onkologi praksis udføres før og efter operationen. Denne metode gives et vigtigt sted i en inoperabel tumor, når lymfeknuderne på mediastinum allerede er påvirket af metastaser.

Kemoterapi sker:

• neoadjuvant - umiddelbart før operationen, for at reducere tumorens størrelse. Identificerer graden af følsomhed for kræftceller til lægemidler; 
• adjuvans - efter operation for at forhindre tilbagefald i form af metastase;
• terapeutisk - at reducere meterne.

Kemoterapi med metastaser i lungen forbedrer kvaliteten og forlænger patientens liv. Behandlingens effektivitet afhænger af tumorens histologiske struktur. Den lille celletype kræft er egnet til lægemiddelterapi, og ikke-småcellet lungevævtumorer er absolut ufølsomme over for lægemidler.

Den største effekt observeres ved anvendelse af platinbaserede produkter. Konstruktionen af regimen er baseret på: sygdomsgraden, effektiviteten af operationen, modtagelsen af maligne celler til lægemidler, patientens generelle tilstand.

De mest almindelige og effektive behandlingsregimer for metastatiske læsioner af lungevæv:

• CMFVR - en kombination af fem stoffer: cyclophosphamid - 2 mg / kg (intramuskulært / indad vtechenie 28 dage), methotrexat - 0,75 mg / kg (intravenøst en gang om ugen), 5-fluoruracil - 12 mg / kg (intravenøst en gang om ugen), vincristin - 0,025 mg / kg (en gang om ugen intravenøst), prednisolon - 0.25-0.75mg / kg (tre uger inde, derefter en anden uge på 10mg);
• CMF - cyclophosphamid (100 mg / m2 dagligt i to uger), methotrexat (40 mg / m2 intravenøst den første og ottende dag), 5-fluoruracil (600 mg / m2 i.v. Første og ottende dag);
• AC - adriamycin (40 mg / m2 intravenøst på den første dag), cyclofosfamid (200 mg / m2 oralt / intramuskulært i tredje eller sjette dag);
• FAC - 5-fluorouracil (500 mg / m2 første og ottende dag i.v.), adriamycin (50 mg / m2 intravenøst på den første dag), cyclophosphamid (500 mg / m2 intravenøst på den første dag).

Det skal bemærkes, at cyklusserne gentages efter tre til fire uger.

[27],

Alternativer til metastaser i lungerne

Grundlaget for behandlingen af traditionel og alternativ medicin er giftstoffer, der ødelægger kræftceller. Kemiske og naturlige komponenter kan samtidig have en negativ indvirkning på sunde celler og væv. For at undgå negative konsekvenser anbefales det ikke at bruge flere infusioner parallelt, brug stærkt koncentrerede stoffer. Hver agent er taget separat og holder øje med kroppens reaktion på det.

Alternativer til metastaser i lungen: 

• plantain (large lanceolate) - er en forebyggende foranstaltning mod lungevævkræft og er uundværlig ved metastase. En stærk restaurator af kroppens forsvar, hvilket er vigtigt i kampen mod kræft og efter kemoterapi. Tørre eller friske blade (1 st.l.) hæld et glas kogende vand, efter to timers afløb. Drikke op til fire gange om dagen til en spiseskefuld (i 20-30 minutter før du spiser). Friske rødder af plantainslib, tag 1 el. Et glas vand, kog i fem minutter, en time senere er tinkturen klar. Drik en eller to ting. Skeer tre gange om dagen for hemoptysis; 
• celandine - brug infusioner, decoctions og ikke fermenteret juice. Effektivt undertrykker hoste, bruges som immunmodulator. Planten er giftig, det er vigtigt at observere doser! Kontraindiceret til epileptika Tørret knust græs (1 spsk) insisterer på en time en halv liter kogende vand. Den filtrerede sammensætning tages op til fire gange om dagen på en spiseskefuld. Måske, at tilføje lige store mængder af brændsel og guldfisk; 
• lakridsrod - antitumoraktivitet er forbundet med tilstedeværelsen af coumariner. I emaljerede retter 10g. Rod hæld 200 ml. Kogende vand, bouillon på dampbadet (under et tæt låg) i ca. 20 minutter. Efter 40 minutters belastning og vri resten ud, fortyndes til det oprindelige volumen med kogt vand. Drik 1 el. Bouillon i mindst ti dage i 4-5 gange om dagen.

[28], [29], [30]

Vejrudsigt

Metastaser i lungerne ikke så længe siden afspejlede formidlingsfaktoren for den patologiske proces og var en dom for patienten. Patienter med denne diagnose modtog kun symptomatisk behandling eller dannede en gruppe, der ikke var underlagt aktive terapeutiske virkninger. Moderne medicin, der tilvejebringes rettidig og kompetent behandling ved kirurgiske metoder, hormon og immunoterapeutisk, kemoradioterapi, kan forlænge patientens liv, forbedre kvaliteten og ofte helbrede.

Prognosen for metastaser i lungerne afhænger af en række faktorer: 

• lokalisering og primærfokusområde 
• befolkning; 
• værdi; 
• aktualitet i diagnostik og behandlingseffektivitet.

Hvis patienten ikke modtager den nødvendige behandling, omfatter næsten 90% af tilfældene et dødbringende resultat to år efter diagnosen. Brugen af kirurgiske metoder medfører en overlevelsesrate på 30%. At identificere den primære fokus og mets i begyndelsen af udviklingen øger chancerne for succes. Fælles strålebehandling, kirurgisk behandling og anvendelse af medicin øger niveauet for fem års overlevelse til 40%.

Hvor mange lever med metastaser i lungerne?

Baseret på medicinsk statistik viser lungemetastaser skuffende data - den gennemsnitlige levetid for opererede patienter med metastatisk kræft er fem år.

Med fjernelse af tumorfokus i fordøjelsessystemet observeres overlevelse på op til ti år i 50% af tilfældene. Den maksimale levetid (op til 20 år) forekommer hos patienter med onkologi i kønsområdet.

Primær tumor placering	Gennemsnitlig overlevelsesrate,%
	3 år gammel	5 år gammel
Malign skade på knogler	43	23
Blød vævskræft	38	30
Nyrekræft	58	32
Ondartede livmoderlegemeformationer	65	44
Rektal kræft	38	16
Lungekræft	31	13
Brystkræft	49	26
Tyktarmskræft	38	15

Ved at analysere bordet kan vi bemærke de bedste resultater af fem års overlevelse hos patienter med ondartede legemer i livmoderen, nyrerne, blødt væv, bryst og benstrukturer.

Dataene om kirurgisk fjernelse af metastaser i lungerne bekræfter, at det er hensigtsmæssigt at anvende metoden som en del af et kompleks af behandling for kræftpatienter.

[31], [32], [33], [34], [35],