Diffuse ændringer i prostatisk parenchyma: tegn, behandling

Patologiske lidelser i prostatavævet kan kun påvises, når det visualiseres under ultralydsundersøgelse, og de defineres som diffuse ændringer i prostata.

I overensstemmelse med arten af disse ændringer er der taget hensyn til forekomsten af symptomer, en eller anden sygdom i det mandlige genitourinære system diagnosticeres.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Ifølge oplysninger fra de amerikanske nationale sundhedsinstitutter er 5-10% af mændene udsat for prostatitis, og cyster - ofte som følge af prostatisk inflammation - opdages hos 10-20% af patienterne.

Ifølge Den Europæiske Forening for Urologi er diffuse ændringer i prostata med calcifications til stede hos ca. 25% af mændene i alderen 20-40 år. Ifølge andre data forekommer forkalkning hos næsten 75% af middelaldrende mænd samt hos 10% af patienter med godartet prostatisk hyperplasi (adenom). Denne sygdom diagnosticeres i en alder af 30-40 år hos en patient ud af 12; omkring en kvart af 50-60-årige og tre mænd ud af ti er 65-70 år ældre. Klinisk signifikant adenom forekommer hos 40-50% af patienterne.

Risikoen for prostatacancer er truet af 14% af den mandlige befolkning. I 60% af tilfældene er onkologi defineret hos mænd, der har krydset den 65-årige linje, og sjældent i en alder af 40 år. Den gennemsnitlige alder på tidspunktet for diagnosen prostatakræft er omkring 66 år.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Årsager diffuse ændringer i prostata

Hovedårsagerne diffus prostata urologer ændringer associeret med inflammatoriske processer, der forekommer længe i sin parenchyma forårsaget urogenitale infektioner (klamydia, gonococcus, Ureaplasma, Trichomonas, etc.).

Til udvikling af diffuse ændringer af prostata hos kirtler, fibrøse eller muskelvæv er også impliceret:

• krænkelser af intracellulær metabolisme;
• forringelse af blodcirkulationen i prostata og trofisme af dets væv;
• udskiftning af glandularvæv fibrous i processen med aldersrelateret kirtelinvolution med udviklingen af  sclerose i prostata;
• Ondartede neoplasmer og  metastaser til prostata.

Beregninger i degenerationen af prostatavæv med dannelsen af forkalkede (forkalkede) steder i den ifølge resultaterne af ultralyd defineres som diffuse ændringer i prostata med calcinater. Og når visualisering af cyster dannes på grund af øget sekretion og stasis, registrerer ultralydsdiagnostik diffuse fokalændringer i prostata.

Skelne mellem sådanne typer af morfologiske diffuse ændringer i prostata, som:

• atrofi - et begrænset eller udbredt fald i antallet af celler og volumen af kirtlen med et fald i dets sekretoriske og kontraktile funktion
• hyperplasi - en stigning i det totale antal celler på grund af deres proliferation;
• dysplasi - unormal ændring af væv med en krænkelse af fænotypen af celler.

Atrofiske processer forekommer i tilstrækkelig lang tid og kan ligne diffus og heterogene ændringer i prostata.

Godartet prostatahypertrofi eller prostatacancer adenom sygdom er alder, hvor stigningen i det stromale og epiteliale celler, hvilket resulterer i dannelse af store knuder separat, ofte lokaliseret nær passere derigennem urinrøret. Og dette kan bestemmes i beskrivelsen af ultralydsbillet som diffust knudepunkter i prostata. Mere i publikationen -  Årsagerne og patogenesen af prostata adenom

Den mest ugunstige indstilling er dysplasi, og sådanne diffuse ændringer i prostata kirtelstrukturen - afhængigt af graden og stadiet af ændringer på mobilniveau - er opdelt i mild, moderat og svær. De to første typer indikerer som regel en langvarig inflammatorisk proces -  kronisk prostatitis, der ledsages af hævelse af vævene og kan føre til en bryst, men kan også regressere under påvirkning af terapi. Men en signifikant ændring af prokata-celler onkologer betragtes som en forløber for udviklingen af basalcellekarcinom eller  adenocarcinom i prostata.

[12], [13], [14],

Risikofaktorer

Risikofaktorer for diffuse ændringer i prostatakirtlen omfatter inflammatoriske urogenitale infektioner; skader af testikler (testikler); alkoholmisbrug parasitiske sygdomme; patologi af skjoldbruskkirtlen og hypofysen; kemoterapi og strålebehandling af onkologi af enhver lokalisering; brugen af visse farmakologiske lægemidler (anticholinergic, decongestants, calcium channel blockers, tricykliske antidepressiva).

Der er data, der bekræfter forholdet mellem prostatahyperplasi og det metaboliske syndrom: fedme, type 2 diabetes, triglycerider med højt blodtryk og kolesterol med lav densitet samt hypertension.

Men de vigtigste risikofaktoreksperter kalder alder og tilhørende testikelatrofi og lavere testosteronniveauer - produceret af testikler mænds kønshormon. Det aldersrelaterede fald i testosteronproduktionen begynder på 40 år - ca. 1-1,5% om året.

[15]

Patogenese

Patogenesen af diffuse prostatiske ændringer i prostatitis er forårsaget af infiltrering af prostatavæv med lymfocytter, plasmaceller, makrofager og produkter af inflammatorisk vævsaffald. En purulent smeltning af områderne af betændt kirtlet væv fører til dannelsen af hulrum fyldt med nekrotiske masser og deres efterfølgende ardannelse, det vil sige udskiftning af normalt fibrøst væv.

Prostata kirtel er et organ afhængig af androgen steroider. Med alderen øges aktiviteten af enzymerne aromatase og 5a-reduktase, med hjælp fra hvilket er en transformation af androgener til østrogen og dihydrotestosteron (DHT, mere potent end dets precursor, testosteron). Metabolisme af hormoner fører til et fald i testosteronniveauerne, men øger indholdet af DHT og østrogen, som spiller en central rolle i væksten af prostata celler.

Hos ældre mænd, er patogenesen af diffuse parenchymale ændringer i prostata er forbundet med erstatning af kirtelvævet forbinder med dannelsen af enkelte og multiple fibromer, samt den patologiske proliferation af prostata stromal acini.

Diffuse ændringer i prostatakirtlen med forkalkninger fremkommer som følge af vævsdegenerering og afsætning af uopløselige fibrøse proteiner (collagener) og sulfaterede glycosaminoglycaner i dem. Kalkiner kan også dannes på grund af aflejringen af prostataudskillelsen i parenchymen. Beregning konstateres i en tredjedel af tilfælde af atypisk adenomatøs hyperplasi og i 52% af tilfælde af adenocarcinom i prostata. Et senere stadium af forkalkning er dannelsen af sten, der kan forekomme asymptomatisk hos raske mænd.

Diffust fokale ændringer i prostata når cyster findes tilfældigt, ifølge urologer er mekanismen af deres forekomst i forbindelse med atrofi af prostata, dens inflammation, obstruktion af udløsning kanalen og neoplasier.

[16], [17], [18], [19], [20]

Symptomer diffuse ændringer i prostata

Ifølge eksperter bør det forstås, at symptomerne på diffuse forandringer i prostatakirtlen kun kan manifesteres som et symptom på de sygdomme, hvor de blev påvist under en ultralydsundersøgelse.

I de fleste tilfælde kan de første tegn på prostatitis, hvor ultralyd kan detekteres moderate diffuse ændringer i prostata, manifesteret af kulderystelser og hyppigere vandladning. Meget hurtig vandladning bliver smertefuld - med en brændende fornemmelse eller et snit; Patienterne er nødt til at gå på toilettet om natten, og smerten begynder at beslaglægge lænden, lændehvirvel og kropsområde. Hyppige symptomer er generel svaghed, øget træthed, samt ledsmerter og myalgi.

I diffuse ændringer i parenchyma af prostata forbundet med BPH i første omgang, er også krænkes tisser: hyppig hastende (herunder om natten), trods betydelig spænding af bugmuskulaturen urin udskilles med besvær (påvirker fald i tømme pres på musklen i blæren) , og processen med urin udskilles ikke med den forventede lindring. Ikke mindre ubehageligt symptom er enuresis.

Ifølge læger forårsager diffuse ændringer i prostata med calcinanter normalt ikke symptomer, og mange er ikke engang klar over deres tilstedeværelse. Sten bliver problematisk og kan føre til prostatitis, hvis de er en kilde til gentagen inflammation. Selvom patienten tager antibiotika, forbliver obstruktionen af kanaler i kirtlen, og dermed fortsætter den inflammatoriske proces og kan føre til forekomsten af symptomer på prostatitis.

[21]

Komplikationer og konsekvenser

Alle de ovennævnte sygdomme med diffuse ændringer i prostata kan medføre virkninger og komplikationer i form af:

• kronisk ishuri (urinretention);
• blærebetændelse og / eller pyelonefritis;
• en abscess med risiko for at udvikle sepsis
• fisteldannelse;
• fremspring af blærens væg (diverticulum);
• urolithiasis;
• atrofi af renal parenchyma og deres kroniske insufficiens;
• problemer med erektion.

[22], [23], [24], [25]

Diagnosticering diffuse ændringer i prostata

Faktisk diagnosticering af diffuse ændringer i prostata - er at identificere unormale væv under anvendelse af en  transrektal ultralyd, som gør det muligt at vurdere strukturen og størrelsen af kroppen, samt homogeniteten / heterogenitet, tæthed og graden af vaskularisering.

Korrekt diagnose af prostata sygdomme er umulig uden et display tilstand af sine væv, fastlægges på grundlag af deres forskellige akustiske tætheder (ekkogenicitet) - graden af refleksion af ultralydbølger styrede pulserende ultralydssignal.

Der er visse ekkoer af diffuse ændringer i prostata.

Manglende udtalte diffuse ændringer er defineret som isoechoinalitet, som fremgår af det ekkografiske billede i gråt.

Manglende evne til at afstøde ultralyd, det vil sige anaehogenicitet, er iboende i hulrumsformationerne, især cysterne: på ekkogrammet vil der være en ensartet sort plet på dette sted. Det samme vil være "billedet" i nærvær af en abscess, kun i kombination med en svag afspejling af ultralyd - gipoehogennostyu (giver mørke grå billeder).

I de fleste tilfælde er gipoehogenicitet tegn på inflammatoriske processer, som ved akut betændelse i prostata. Derudover visualiseres diffus og heterogene ændringer i prostata-kirtlen med hypoechoenszoner, hvis der er hævelse af væv, forkalkning eller udskiftning af kirtlens væv med fibroider.

Men den hyperechoic tilstand - klart afspejlet af udstyrets afspejling af ultralydbølger i form af hvide pletter - giver grunde til at diagnosticere sten eller kronisk prostatitis.

Det skal huskes, at kriterierne for ultralyddiagnose ikke kan utvetydigt bekræfte eller afvise diagnosen: de underretter kun lægen om den strukturelle og funktionelle tilstand af prostata. Korrekt diagnose omfatter rektal undersøgelse af prostata (palpation); blodprøver (generel, biokemisk, prostatacancer), urin, sædvæske.

Derudover anvendes anden instrumentel diagnostik også: mikrozionnaya US-cystourethroscopy, uroflowmetry, dopplerography,  computertomografi af prostata, MR.

[26], [27], [28], [29], [30]

Differential diagnose

Ifølge resultaterne af transrektal ultralyd og komplekse af alle gennemførte undersøgelser differentialdiagnose, fordi identiteten af de kliniske manifestationer er nødvendigt at skelne mellem den samme kronisk prostatitis fra adenocarcinom, blærecancer, eller neurogen blære i Parkinsons sygdom eller dissemineret sklerose.

Behandling diffuse ændringer i prostata

Endnu en gang behandler vi ikke de diffuse ændringer i prostata, men de sygdomme, der diagnosticeres med ultralyd og de resulterende echografiske billeder.

Det vil sige, den tildelte behandling af prostatitis, benign prostatahyperplasi (adenom), prostata sklerose, adenocarcinom og andre lægemidler anvendt til behandling af prostata inflammation er beskrevet detaljeret i publikationen -.  Behandling af de kroniske prostatitis samt materialet -  Tablets fra prostatitis

I godartet prostatahyperplasi basiske lægemidler indbefatter α-blokkere tamsulosin (Tamsulid, hypersimple Omsulozin et al.), Doxazosin (Artezin, Camiri, Urokard) Silodosin (Urorek). Og reducerer aktiviteten af 5-alfa-reduktaseinhibitor Finasteride antiandrogene midler (Prosterid, Urofin, Finpros) Dutasteride (Avodart) og andre.

Tamsulosin er ordineret til en kapsel (0,4 mg) - en gang om dagen (om morgenen efter at have spist), hvis der ikke er nogen problemer med leveren. Blandt bivirkningerne er svaghed og hovedpine, øget hjertefrekvens, tinnitus, kvalme, tarmforstyrrelser.

Lægemidlet Finasteride (i tabletter på 5 mg) bør også tages en gang om dagen - på en tablet. Der kan være bivirkninger i form af depressiv tilstand, midlertidig erektil dysfunktion og allergiske hudreaktioner.

Læger anbefaler Vitaprost (tabletter og rektal suppositorier) og  Palprostes  (Serpens, Prostagut, Prostamol), der indeholder ekstrakten af palmefrugter Sabal serrulata.

Det bruger denne plante og homøopati: det er en del af en multi-komponent Gentos midler (i form af dråber og tabletter), tage det for to til tre måneder, tre gange om dagen - én tablet (under tungen) eller 15 dråber (inde). Hovedvirkningen manifesteres af øget spyt separation.

Hvis prostatacyster ikke forårsager betændelse, så følg patientens tilstand og anbefaler at tage vitaminer. Men hvis størrelsen af cysten er sådan, at vandladning er svækket, er proceduren for sklerose vist.

Hvordan behandles prostatacancer, læses i  prostatakræft

I nærvær af inflammation eller adenom i prostata kan forbedre tilstanden af fysioterapeutisk behandling: UHF, rektal elektroforese, ultralyd og magnetoterapi, massage.

Kirurgisk behandling

I sygdomme i prostatakirtlen, især prostataadenom, kan kirurgisk behandling anvendes i tilfælde af ineffektivitet af lægemiddelterapi. Kirurgiske metoder, der anvendes, omfatter laparoskopisk transurethral (gennem urinrøret) resektion af prostata og laparotom adenomektomi med adgang gennem blæren.

Minimalt invasive endoskopiske metoder indbefatter radiobølge-nålablation (transurethral), laserprostata-kollision, elektro- eller laserfordampning, mikrobølge-termokoagulering.

Alternativ behandling

Måske er den mest velkendte alternative behandling for prostata patologier brugen af græskarfrø indeholdende et kompleks af vitaminer med antioxidantegenskaber, omega-6 fedtsyrer og lignaner, som stimulerer syntese af hormoner.

Blandt de effektive naturlige midler er gurkemeje, grøn te, samt lycopenrige tomater og vandmelon.

Ved hjælp af komplementær medicin, anbefalet til godartet prostatahyperplasi, læses -  Alternativ behandling af prostataadenom

Det vil hjælpe til at reducere intensiteten af nogle symptomer på urte-behandlinger: infusioner og afkog af rødderne af brændenælde, kamille blomster og calendula, røllike græs og fireweed skipetrovidnogo.

[31], [32], [33], [34],

Forebyggelse

Hidtil er forebyggelsen af prostatitis og andre sygdomme, hvor diffuse ændringer i prostata ikke udvikles. Selvom generelle bestemmelser for en sund livsstil (uden alkohol, rygning, liggende på sofaen og fedme), har ingen aflyst.

Også undersøgelser udført i Kina bekræftede antagelsen om indflydelse af proteinfødevarer på udviklingen af prostataadenom. Blandt mænd over 60 år, der bor i landdistrikter og forbruge flere plantebaserede fødevarer, hvor stor en procentdel af prostata sygdomme er meget lavere end blandt borgerne i samme alder, som bruger meget animalsk protein (rødt kød) og animalsk fedt (herunder mejeriprodukter).

[35], [36], [37],

Vejrudsigt

Prognosen for de visualiserede diffuse ændringer i prostatakirtlen afhænger helt af succesen med behandlingen af sygdomme, hvor disse ændringer blev påvist ved ultralyd.

Det skal tages i betragtning, at risikoen for malignitet og forekomsten af onkologi hos hormonafhængige organer er meget højere.

[38], [39], [40]