Prostatakirtel (prostata)

Prostata (prostata, s.glandula prostatica, prostata) er et uparret muskel-kirtelorgan. Kirtlen udskiller et sekret, der er en del af sædcellerne. Sekretet flyder sædcellerne og fremmer sædcellernes motilitet.

Prostatakirtlen er placeret i den anteroinferiore del af det lille bækken under urinblæren, på den urogenitale diafragma. Den første del af urinrøret, højre og venstre ejakulatoriske kanal, passerer gennem prostatakirtlen.

Prostatakirtlens form ligner en kastanje, let fladtrykt i anteroposterior retning. Prostatakirtlen har en opadvendt base (basis prostatae), som støder op til bunden af urinblæren, sædblærerne og sædlederens ampuller. Kirtlens forreste, bageste, nedre-laterale overflader og toppunktet skelnes også.

Den forreste overflade (facies anterior) vender mod skambenssymfysen og er adskilt fra den af løst væv med veneplexus placeret i den. De laterale og mediane puboprostatiske ligamenter (ligg.puboprostaticae) og puboprostatisk muskel (m.puboprostaticus) går fra prostata til skambenssymfysen. Den bageste overflade (facies posterior) er rettet mod endetarmens ampulla og er adskilt fra den af en bindevævsplade - den rektovesikale septum (septum rectovesicale). Nærheden til endetarmen gør det muligt for en levende person at palpere prostata gennem endetarmens forvæg. Den inferolaterale overflade (facies inferolateralis) er afrundet og vender mod den musklen, der løfter anus. Toppen af prostata (apex prostatae) vender nedad og støder op til det urogenitale diafragma. Urinrøret går ind i bunden af prostata, hvor det meste af kirtlen forbliver bag kanalen og forlader kirtlen i området omkring dens top. Prostataens tværgående størrelse når 4 cm, den langsgående (øvre-nedre) er 3 cm, den anteroposterior (tykkelse) er ca. 2 cm. Kirtelens masse er 20-25 g.

Prostatakirtlens substans har en tæt konsistens og en grårød farve. Prostatakirtlen har to lapper: den højre lap (lobus dexter) og den venstre lap (lobus sinister). Grænsen mellem dem er synlig på kirtelens forreste overflade som en lav rille. Den del af kirtlen, der stikker ud på den bageste overflade af basen og begrænses af urinrøret foran og ejakulationskanalerne bagved, kaldes prostatakirtlens isthmus (isthmus prostatae) eller den midterste lap (lobus medius). Denne lap hypertrofierer ofte i alderdommen og gør vandladning vanskelig.

[ 1 ], [ 2 ]

Strukturen af prostata

Prostatakirtlen er udvendigt dækket af en kapsel (capsula prostatica), hvorfra bundter af bindevævsfibre - prostatakirtlens septa - forgrener sig ind i kirtlen. Parenkymet (parenchyma) består af kirtelvæv samt glat muskelvæv, der udgør muskelsubstantia muscularis. Kirtelvævet er grupperet i separate komplekser i form af kirtler (lobuli) med en alveolær-tubulær struktur. Antallet af kirtellobuli når 30-40. De er hovedsageligt placeret i de posteriore og laterale dele af prostatakirtlen. Der er få lobuli i den forreste del af prostatakirtlen. Små slimkirtler, der munder ud i urinrøret, er placeret direkte omkring urinrøret. Glat muskelvæv er fremherskende her, og det er koncentreret omkring lumen i den mandlige urinrør. Dette muskelvæv i prostatakirtlen forenes med muskelbundterne i bunden af urinblæren og deltager i dannelsen af den indre (ufrivillige) lukkemuskel i den mandlige urinrør. Kirtlernes kirtelgange, der smelter sammen parvis, munder ud i prostata-ekskretionskanalerne (ductuli prostatici), som med små åbninger udmunder i den mandlige urinrør i området omkring sædhøjen. Sammentrækning af muskelbundterne letter fjernelsen af sekretet fra prostata- og slimkirtlerne til urinrøret.

Kar og nerver i prostata

Blodforsyningen til prostata varetages af talrige små arterielle grene, der udgår fra de nedre vesikale arterier og de midterste rektale arterier (fra systemet med de indre iliacarterier). Venøst blod fra prostata strømmer ind i prostataplexus venøs, derfra ind i de nedre vesikale vener, som løber ind i højre og venstre indre iliacvener. Prostataens lymfekar løber ind i de indre iliaclymfeknuder.

Prostatanerverne udgår fra prostataplexus, som modtager sympatiske (fra de sympatiske trunker) og parasympatiske (fra de viscerale bækkennerver) fibre fra den inferiore hypogastriske plexus.