Androlog

Alt, der vedrører sundhedsproblemer hos det stærkere køn - mænd, er inden for andrologens kompetence. En androlog er en læge, der skal grundigt studere og kende de anatomiske træk ved den mandlige krop, dens embryologi og fysiologi, mulige defekter og afvigelser i udviklingen af det urogenitale system.

Derudover skal andrologen have grundlæggende og moderne metoder til diagnostik, konservativ og kirurgisk behandling af følgende organer:

• Prostata.
• Urinrør (urinvejskanal).
• Sædblærer (sædknold).
• Penis (penis).
• Pung (pung), testikler.

Andrologi som retning og vektor i medicin betragtes som en underspecialisering inden for urologi, endokrinologi og sexopatologi. Selve udtrykket andrologi har græske rødder: ανδρικός, som betyder mand, og λόγος - videnskab, undervisning. Andrologi studerer således de anatomiske, fysiologiske karakteristika hos repræsentanter for det stærke køn, såvel som alle problemer, sygdomme, diagnostiske metoder og behandlinger relateret til den seksuelle sfære. Følgelig ligner andrologiens omfang urologi, men har visse grænser udpeget af professionens specifikke karakteristika. Spørgsmålet "hvem er en androlog" kan besvares som følger - dette er en læge med dyb viden og praktisk erfaring som urolog, der specialiserer sig i diagnose og behandling af erektil dysfunktion, prostatitis, urolithiasis, urethritis og mange andre sygdomme relateret til mænds sundhed - den urogenitale sfære.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Hvornår skal du se en androlog?

Hvis der opstår ubehagssymptomer, der indikerer mulige sygdomme i kønsorganerne eller urinvejene, er det nødvendigt at kontakte en urolog eller androlog hurtigst muligt. Jo før sygdommen diagnosticeres, desto lettere og hurtigere vil de nedsatte funktioner, som har en så smertefuld effekt på en mands generelle og psykologiske tilstand, blive genoprettet.

Hvornår bør du se en androlog? Følgende symptomer og tilstande kan være grundlag for konsultation med en specialist i mænds sundhed:

• Atypisk urethral udflåd, herunder purulent og forårsagende smerte og svie.
• Forstyrrelse af vandladningsprocessen, ubehag, smerter ved vandladning.
• Ændringer i urinens struktur og volumen – farve, konsistens, lugt.
• Ændringer i processen med sædsekretion (ejakulation) - spermatorrhea.
• Smerter i lysken, mellemkødet, penishovedet, pungen.
• Urininkontinens.
• Smertefulde fornemmelser i underlivet.
• Ændringer i huden på kønsorganerne, udslæt, sår.
• Forstørrede og smertefulde lymfeknuder i lyskeområdet.
• En stigning i kropstemperaturen, ledsaget af smerter i lysken.
• Ubehag eller smerter under samleje.
• Visuelle ændringer i kønsorganets størrelse og struktur.
• Erektil dysfunktion – nedsat potens.
• Smertefulde fornemmelser under afføring.
• Nedsat eller fraværende seksuel lyst, trang (libido, seksuel tiltrækning).
• Vedvarende infertilitet. Hvis undfangelsen ikke sker inden for et år med konstant kontakt med en sund kvinde, er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse for mulig infertilitet.

Spørgsmålet om, hvornår man skal se en androlog, kan besvares som følger:

• Gennemgå regelmæssigt (årligt) forebyggende undersøgelser og tests, selvom der ikke er alarmerende symptomer fra det urogenitale system.
• Ved de første tegn, alarmerende symptomer, der har optrådt mindst én gang. Jo før sygdommen diagnosticeres, desto hurtigere og mere smertefri vil behandlingen være.

Hvilke tests skal man tage, når man besøger en androlog?

Efter indsamling af anamnese og visuel undersøgelse skal du gennemgå en omfattende diagnostisk undersøgelse. Hvilke tests skal du tage, når du besøger en androlog:

• OAC – en komplet blodtælling, der viser tilstedeværelsen eller fraværet af en inflammatorisk proces (antal leukocytter, hæmoglobin, ESR, hæmatokrit, sur fosfatase osv.).
• Urinanalyse – kliniske, biokemiske, prøver.
• Ifølge indikationer - biopsi af væv i prostata, sædblæren, testiklen og epididymis.
• Bakteriekulturer af urethrale sekreter, prostatasekreter.
• Blodprøve for PSA – prostataspecifikt antigen.
• Blodprøver for mistænkte kønssygdomme ved hjælp af PCR (polymerasekædereaktion) og ELISA (enzymbundet immunosorbentassay) metoder.
• Hormonscreening er en blodprøve for hormoner.
• Ejakulatanalyse – spermogram (MAR-test, antisperm-antistoffer, Shuvarsky-test – postcoital test).

De tests, der skal tages ved besøg hos en androlog, afhænger af de symptomer, som sygdommen manifesterer sig i, sværhedsgraden af de kliniske manifestationer og patientens generelle tilstand.

Hvilke diagnostiske metoder bruger en androlog?

Diagnostiske komplekse foranstaltninger, der hjælper med præcist at bestemme årsagen til symptomer og specificere sygdommen, kan opdeles i syv generelle stadier. Hvilke diagnostiske metoder bruger en androlog?

Indledende undersøgelse, fysiske metoder:

• Visuel undersøgelse af hud, kønsorganer, lænd, mave.
• Palpation af nyrerne (i normal tilstand er nyrerne ikke palperbare), palpation af en fuld eller forstørret blære på grund af en tumor, palpation af kønsorganerne (penis, pung).
• Transillumination af skrotvæv – diafanoskopi.
• DRE – digital rektalundersøgelse for at vurdere prostataens tilstand.

Hvilke laboratoriediagnostiske metoder bruger en androlog:

• OAC (fuldstændig blodtælling).
• OAM (generel urinanalyse).
• Mikroskopi af prostatasekret (ved hjælp af prostatamassage).
• Mikroskopi af urethral udflåd.
• Prøveglas - urinprøver.
• Hæmorrenal test (Reberg), som bestemmer koncentrationen af endogent kreatinin i blodserum og urin.
• Urinanalyse ved hjælp af Nechiporenko-metoden.
• Urinanalyse, Zimnitsky-test.
• BAC – biokemisk blodprøve.
• Infertilitetstest – MAR-test, påvisning af antisperm-antistoffer, postcoital test (immunologisk kompatibilitet mellem seksuelle partnere).
• PCR-test (polymerasekædereaktionsmetode).

Morfologiske, strukturelle metoder:

• Biopsi.

Instrumentelle undersøgelsesmetoder:

• Diagnostisk kateterisation af blæren, urinrøret, urinlederne.
• Diagnostisk bougienage (strækning) af urinrøret.
• Endoskopisk uretroskopi.
• Cystoskopi.
• Pyeloskopi.

Hvilke diagnostiske metoder bruger en androlog til at ændre urodynamiske parametre:

• Cystometri er en vurdering af forholdet mellem volumenet af vesica urinaria – urinblæren – og niveauet af urintrykket under fyldning.
• UFM – screening, uroflowmetri, der giver mulighed for at evaluere parametre og tilstanden af urinflowet.
• EMG er en elektromyografi, der gør det muligt at evaluere biopotentialerne i skeletmuskler.
• KUDI – multikanal urodynamik, en kombineret urodynamisk undersøgelse, der muliggør samtidig registrering af følgende parametre: blæretryk, abdominalt tryk, urinflowhastighed, UFM, EMG og tryk-flow-forhold.
• Videourodynamik.

Metoder til strålingsdiagnostik:

• Ultralyd – ultralydsundersøgelse.
• TRUS - transrektal ultralydsundersøgelse.
• Ultralydsundersøgelse af nyrer og urinveje.
• Ultralyd af pungen, testiklerne og penis.
• Ultralyd af blæren.
• Tredimensionel ultralyd – 3D-ultralyd.
• Uro-røntgendiagnostik.
• Generelt (oversigts)foto.
• Undersøgelse urografi.
• Ekskretorisk, retrograd, antegrad ureteropyelografi.
• Uretrografi.
• Cystografi.
• Kavernosografi og kavernosometri.
• Renal angiografi.
• Computeriseret urotomografi.
• Computertomografi af bækkenet.
• MR (MRI) – magnetisk resonansbilleddannelse af det urogenitale system.
• Statiske og dynamiske metoder til radioisotoprenografi, scintigrafi.
• PET – positronemissionstomografi.
• Immunscintigrafi er en ny radionuklidmetode, der gør det muligt at identificere mulige metastaser og deres lokalisering.

Hvad laver en androlog?

Listen over problemer, der beskriver, hvad en androlog beskæftiger sig med, er ret lang, men de mest typiske sygdomme, som folk henvender sig til en specialist med, er prostatitis, som ifølge statistikker hver anden mand over 30 lider af i en eller anden form, samt infertilitet.

Følgende problemer er grundlag for at søge råd og hjælp fra en androlog:

1. Nedsat reproduktionsfunktion, infertilitet eller barnløse ægteskaber. Dette problem er ikke bredt dækket i pressen, da det i bund og grund er intimt, personligt og også ret smertefuldt, men antallet af infertile par stiger hvert år. Statistikker viser, at omkring 20% af familierne, på trods af et bevidst ønske om at få børn og et regelmæssigt sexliv af god kvalitet, ikke kan blive gravide. Mere end 50% af årsagerne til undfangelse vedrører kvinders helbred, omkring 40% er relateret til tilstanden af det mandlige reproduktionssystem.
2. Erektil dysfunktion (nedsat potens, for tidlig sædafgang), tilstande ledsaget af tab af seksuel lyst, tiltrækning (libido), forbundet med inflammatoriske sygdomme eller psyko-følelsesmæssig stress.
3. Unormal udvikling (underudvikling) af de indre og ydre kønsorganer, sekundære seksuelle karakteristika, genital atoni (nedsat tonus).
4. Hormonel ubalance (hypogonadisme).
5. Aldersrelateret fysiologisk androgenmangel.
6. Rådgivende bistand i forbindelse med familieplanlægning og forberedelse af den mandlige krop til undfangelse.
7. Konsultation og udvælgelse af donorsæd til AISD (kunstig insemination med donorsæd).
8. Inflammatoriske processer i urinvejs- og kønsorganerne af forskellige ætiologier.
9. Seksuelt overførte infektioner (STD'er, STI'er).
10. Onkologiske sygdomme i urinvejene.
11. Forebyggende lægeundersøgelser.

Listen over områder, der angiver, hvad en androlog laver, er ret lang og stiger hvert år, et eksempel på dette er kønsskifteoperationer, som var umulige og utilgængelige for flere årtier siden.

Andrologi er ikke kun konservativ, men også kirurgiske behandlingsmetoder, som omfatter følgende typer moderne endoskopiske, rekonstruktive operationer, det vil sige, hvad en androlog gør som kirurg:

• Plastisk rekonstruktion af kønsorganets frenulum.
• Kirurgi (excision) for parauretral cyste.
• Omskæring eller fjernelse af forhuden.
• Kirurgisk indgreb for hydrocele ved hjælp af forskellige teknikker – Winkelmann, Lord, Bergman eller ved punktering.
• Mikrokirurgi for varicocele - åreknuder i sædstrengen.
• Testikektomi eller rekonstruktion (protese).
• Ændring i penisstørrelse (forlængelse).
• Epididymektomi er fjernelse af epididymis.
• Orchidopexy – behandling af kryptorkisme.
• Rekonstruktion af en deformeret penis.
• Excision af sædstrengscyste, testikelcyste.
• Plastisk rekonstruktion af urinrøret.
• Uretral stenting.
• Testikelproteser.
• Endoskopisk polypektomi.
• Vasoresektion (sterilisering).
• Kirurgi for oleogranulom (betændelse i kønsorganernes væv).
• Cystostomi.
• Endoproteser af kønsorganet (fallisk endoproteser).
• Endoskopi af prostatasygdomme.
• Kirurgi for ureterocele (brok, cyste på urinledervæggen).
• Endoskopi af urinlederen.
• Ureterstentning.
• Endoskopi af ureterstriktur.

Det er vanskeligt at liste i detaljer, hvad en androlog laver, da andrologi som et medicinsk felt udvikler sig hurtigt og hvert år inkluderer nye metoder og måder at løse problemer i den intime, urogenitale sfære hos mænd.

Hvilke sygdomme behandler en androlog?

Alt, der vedrører reproduktions-, urin- og kønsorganerne, er en andrologs ansvar. Hvilke sygdomme behandler en androlog, og hvilke problemer henvender folk sig til ham for?

• Familiær infertilitet forbundet med sygdomme i det mandlige urogenitalsystem.
• Erektil dysfunktion, seksuelle dysfunktioner, nedsat libido.
• Forstyrrelser i ejakulationen - ejakulation (retrograd, forsinket, for tidlig sædafgang).
• Alle sygdomme forbundet med organerne i pungen, testiklerne, de distale dele af funiculus spermaticus (sædstrengene) – orchitis, vesiculitis, tumorer, cyster, hydrocele, varicocele.
• Inflammatoriske processer i penisens hoved eller forhud (phimosis, balanoposthitis).
• Inkontinens – forskellige typer urininkontinens.
• Medfødte anatomiske kønsorgansafvigelser (æstetisk rekonstruktion).
• Kønsskifte.
• Spermatoré (lækage af ejakulat fra urinrøret uden objektive årsager).
• Onkologiske sygdomme i prostata.
• Behovet for urethral rekonstruktion.
• Hormonelle forstyrrelser, andropause (fysiologisk hypogonadisme).
• Alle sygdomme forbundet med prostata, adenom, vesiculitis, prostatitis.
• STD'er (seksuelt overførte sygdomme), herunder dem af infektiøs ætiologi.
• Børns andrologiske problemer.

Råd fra en androlog

Forebyggelse af sygdomme i det mandlige kønsorgan er forebyggende metoder, der hjælper med at opretholde kvaliteten og funktionaliteten af næsten alle organer og systemer i den mandlige krop.

Råd fra en androlog er et sæt anbefalinger, der primært vedrører kulturen i seksuelle forhold og overholdelse af reglerne for personlig hygiejne. Forebyggelse af patologier i urinvejs- og reproduktionssystemet er også de generelle regler for en sund livsstil, fysisk aktivitet og regelmæssige lægeundersøgelser.

• Fysisk aktivitet er nøglen til mænds sundhed og forebyggelse af tilstoppet prostata. Dette råd er især relevant for dem, hvis arbejde involverer en stillesiddende, ubevægelig kropsstilling.
• Hvis en mands aktivitet derimod er forbundet med tung fysisk anstrengelse, herunder statisk belastning, er et regime nødvendigt, der involverer korte pauser med opvarmning eller passiv hvile.
• En vigtig psyko-emotionel faktor, der påvirker mænds helbred, er tilstrækkelig hvile og søvn.
• En fornuftig kost, inklusive en afbalanceret menu, hjælper med at opretholde den normale tilstand af karsystemet og de indre organer. Det er nødvendigt at begrænse indtaget af krydderier, krydrede, stegte, syltede og fede retter, og give præference til plantebaserede fødevarer, proteinretter fra kalvekød, fisk og fjerkræ. En andrologs råd omhandler også inkludering i menuen af vegetabilske olier og fedtstoffer, der er rige på flerumættede fedtsyrer - PUFA.
• At holde op med at ryge og misbruge alkohol vil bidrage til at reducere risikoen for at udvikle genitourinære patologier.
• Det er nødvendigt regelmæssigt at tage brusere eller bade med afkog af lægeurter - egebark, kamille, padderok. Opretholdelse af personlig hygiejne er en af måderne at opretholde aktiviteten og kvaliteten af seksuel funktion i lang tid.
• En vigtig faktor, der påvirker det urogenitale systems sundhed, er regelmæssig seksuel aktivitet af god kvalitet, helst med den samme seksuelle partner, for at undgå kønssygdomme.
• Fjenden for det urogenitale system er kulde, hypotermi, vibrationer, overophedning og kompression.
• Forebyggelse af seksuelt overførte infektioner, kønssygdomme og andre kønssygdomme er korrekt prævention og undgåelse af tilfældig seksuel kontakt.
• Regelmæssige årlige undersøgelser hos en urolog og androlog er med til at minimere risikoen for sygdom.

Ovenstående anbefalinger gælder for alle repræsentanter for den stærke halvdel af menneskeheden, der har nået puberteten. Ifølge WHO-analytikere er der under påvirkning af forskellige faktorer - fra miljømæssige til socioøkonomiske - en stigning i sygdomme forbundet med det urogenitale system over hele verden.

I løbet af de sidste 50 år er den gennemsnitlige sædkvalitet faldet støt – med 1,5 % og 2 % årligt. Dette er et alarmerende signal, der indikerer et totalt fald i mandlig fertilitet, som kan opretholdes ved hjælp af rådgivning fra en androlog.