Screening for prostatacancer

I alle lande forbliver screening for prostatakræft relevant. Data om reduktion i dødelighed som følge af brugen af screening er modstridende. Da organiseringen af screeningsundersøgelser kræver betydelige finansielle omkostninger, er det nødvendigt at foreløbigt løse spørgsmål om den alder, hvor screeningsundersøgelser starter og stopper, og tidspunktet for gentagne undersøgelser.

Målet med screening af prostatacancer er at reducere kræftdødeligheden ved tidlig påvisning af tumorer. Tidlig diagnose udføres ved hjælp af masse- eller individuelle undersøgelser. Indikatoren for effektiviteten af screening er reduktionen af dødelighed fra prostatakræft og tilvejebringelse af en høj livskvalitet. Detektion af tumorer og en stigning i overlevelsesrate kan ikke tjene som sådan en indikator, da meget tidlig diagnose bidrager til en stigning i overlevelse (effekten af fremadskridende). 

Dødeligheden af prostatacancer i udviklede lande er forskellig. I USA, Storbritannien, Frankrig og Østrig sker dens tilbagegang til omtrent samme sats. Nedgangen i dødeligheden i de seneste år i USA forklares ofte af massemålinger (baseret på definitionen af prostata-specifikt antigen), men der er endnu ingen endelig bekræftelse på dette.

Værdien af screening for prostatacancer er bekræftet af forskning i Tyrol (Østrig). Efter indførelsen af et tidligt detektionsprogram og fri behandling for prostatakræft, faldt dødsfaldet fra det 33% hurtigere end i resten af Østrig. En randomiseret undersøgelse i Quebec (Canada) viste også en reduktion i dødeligheden som et resultat af tidlig diagnose. Sammenligning af dødeligheden af kræft i prostata i Seattle, hvor der blev gennemført masse undersøgelser, og Connecticut, hvor de ikke var, viste ikke signifikante forskelle, selv om niveauet af beboerne i Seattle regelmæssigt bestemt prostata-specifikt antigen (PSA), og de er langt mere tilbøjelige til at modtage helbredende behandling. For at bestemme effektiviteten af screeningen, skal der udføres store randomiserede forsøg. To sådanne tests foregår i USA og Europa; De første resultater forventes i 2008.

For at anbefale massescreening til screening af prostatacancer er dataene derfor ikke nok. De amerikanske og europæiske sammenslutninger af urologer anbefaler, at alle mænd over 50 år har et PSA-niveau og en digital rektalundersøgelse. Kun 8% af afroamerikanerne i alderen 40-50 år med arvelig disposition, fandt en patologi ved undersøgelsen, men hos 55% af dem blev diagnosen prostatacancer bekræftet. Derfor skal alle patienter, der er i fare efter 40 år, gennemgå en urologisk undersøgelse hvert år.

I økonomisk udviklede lande er bevidstheden om befolkningen om prostatacancer blevet hævet til et højt niveau, og de fleste mænd uafhængigt konsulterer en læge af enhver specialitet til at bestemme niveauet for PSA. I Rusland er onkostorozhennost ekstremt lavt, så der er et objektivt behov for at oprette et system til oplysning af potentielle patienter og fremme screening for prostatacancer (lokal presse, tv).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],