Doppler ultralyd af prostatakirtlens kar

Ultralyddopplerografi af prostata-kirtlerne er et effektivt redskab til ikke-invasiv evaluering af blodgennemstrømningen i prostata. For at vurdere blodgennemstrømningen i prostata-kirtlen, som regel, farvehastighed og energi Doppler.

Prostatakirtlen modtager blodforsyning fra grene af den højre indre iliacarterie, der passerer langs den bageste overflade af blæren og opdeles i to terminale grene: de prostatiske og indre blærearterier. Den prostatiske arterie forgrenet til urinrøret og kapsulære arterier. Urinrørets grene omgiver blærens hals og, når du bruger farve Doppler kortlægning, visualiseres inden for den præprogressive sphincter.

Disse blodkar leverer overgangszonen. På kirtlens laterale overflader danner kapselarterierne et netværk, hvorfra perforeringskasser, der føder den perifere zone afgår. Capsulære arterier er en del af den posterolaterale vaskulus-plexus plexus, som omfatter kapsulære vener og erektile nerver. Ved bunden af kirtlen med transrektal ultralydsstudie kan den vaskulære plexus efterligne knudedannelsen af en nedsat ekkonie. Disse strukturer kan let differentieres af farvedopplerografi.

Periuretrale vaskulære plexus bestemmes enten i en ring rundt om urinrøret reb tværgående scanning, enten i form af orienteret langs urinrøret af vaskulære strukturer på det sagittale scanning og nærmer sig bunden af prostata under lateral scanning.

Metoder til ultralyddopplerografi af prostatakarre

I klinisk praksis bruger ultralydsundersøgelse af prostatakirtlen energi Doppler kortlægning. Dette giver et todimensionelt billede af fartøjernes arrangement og form, udpeget i en farve på baggrund af det konventionelle billede i B-mode.

Metoden for energiduplerografi angiver det faktum, at blodgennemstrømningen er i kirtlen, men giver ikke kvantitative oplysninger om den gennemsnitlige blodstrømshastighed. I den forstand er den tæt på metoden for radiopaque angiografi og gør det muligt at observere skibe med lave blodgennemstrømningshastigheder og lille diameter. Farvefarver giver en ide om intensiteten af signaler reflekteret ved at flytte blodelementer. Fordelene ved fremgangsmåden er praktisk talt fuldstændig uafhængig af vinklen til Doppler-scanning, øget følsomhed (i sammenligning med andre Doppler-metoder), en højere billedhastighed og manglen på tvetydighed i spektrummåling.

Til transrectal ultralydsdopplerografi anvendes højfrekvente (5-7,5 MHz) rektalsensorer, hvilket gør det muligt at opnå meget informative billeder af prostata med høj opløsning.

Transrectal dopplerografisk undersøgelse af prostata involverer normalt:

• farve Doppler kortlægning af prostata og / eller undersøgelse i energidopplerregimet;
• registrering og analyse af blodgennemstrømningsegenskaber i spektral Doppler mode,

I de sidste 5-7 år har sådanne modifikationer af transrektal dopplerografisk forskning vist sig og indgik i klinisk praksis, såsom:

• tredimensionel dopplerografisk angiografi af prostata (ZD-dopplerografi som en variant af en tredimensionel ultralydsundersøgelse af prostata)
• dopplerografi af prostataerkerne med styrke (ultralydkontrastmidler, andre muligheder for forbedring af visualisering og fartøjer).

Farvet Doppler kortlægning af prostatakirtlen og / eller Doppler mode undersøgelse følger transrectal ultralydografi i gråskala tilstand og i slutningen af undersøgelsen - når sensoren fjernes fra endetarmen. Transrektal farve Doppler ultralyd i energi og modifikationer gør det muligt at se det vaskulære mønster i prostata, at vurdere graden af alvorlighed og symmetri i de forskellige dele af kroppen, og derfor kaldes det undertiden ultralyd angiografi. En vis kompleksitet ligger i, at forskeren skal fortolke billedet på skærmen i realtid i realtid, og denne vurdering er undertiden meget subjektiv.

Hver gang udføres individuel justering af udstyret (filter, effekt, pulsrepetitionsfrekvens osv.). Forøgelsen af et farvesignal er sat til maksimum, men altid under niveauet for forekomsten af blinkende farveartefakter. Med farvet Doppler-kortlægning bruges en farveskala med maksimale hastigheder på 0,05-0,06 m / s normalt til visualisering af arterier og for optimal visualisering af vener - med en maksimal hastighed på 0,023 m / s. Vurdere tilstedeværelsen, sværhedsgraden og symmetrien af blodgennemstrømningen såvel som diameteren, retningen af slagtilfælde, arten af forgreningen af arterierne og venerne i følgende områder af prostata:

1. i periuretrale vaskulære plexuser (overgangszone);
2. i prostataets perifere zone (højre og venstre);
3. ved grænsen af prostataens perifere og overgangszone eller centrale zone (i mellemrummet eller omslutningsskibene til højre og venstre)
4. i skibene i den fremre øvre del af prostata, i parankymen af prostataens centrale eller overgangszone (højre og venstre);
5. i posterolaterale laterale prostatektiske vaskulære plexuser (højre og venstre);
6. i de forreste og antero-laterale nær-prostatiske vaskulære plexuser (højre og venstre);
7. i hæmorrhoid vaskulus plexus (når sensoren fjernes).

Det skal bemærkes, at undersøgelsen i den tilstand af farve og magt Doppler vaskulære Billedet er overlejret i realtid på billedet af prostata grå skala - en såkaldt duplex-scanning, som gør det muligt for forskerne at præcist bestemme placeringen af vaskulære strukturer visualiseret.

Med farve Doppler-kortlægning omdannes frekvensforskydningen af successive ultralydspulser til farver i forskellige nuancer i henhold til skalaen og afhængigt af retningen og graden af forskydning. Som regel bruger vi den standardblå-røde skala, mens den røde farve kortlægger blodstrømmen mod sensoren og blåt nuancer fra sensoren. En mere udtalt frekvensforskydning og tilsvarende højere hastigheder vises i lettere nuancer.

Energi (strøm) Doppler er en metode baseret på optagelse af amplitudeændringen (styrke), snarere end frekvensen af ultralydssignalet reflekteret fra det bevægelige objekt. Power Doppler, selv om den ikke giver mulighed for at bestemme retningen af blodgennemstrømningen er mere følsom i visualisering af små fartøjer, i forbindelse med hvilket mange forskere dato visualisering af prostata fartøjer foretrækker at bruge bare denne modifikation Doppler undersøgelser. På skærmbilledet visualiseres ændringen i styrken af det reflekterede signal i overensstemmelse med en enkeltfarve skala. Vi bruger normalt standard orange-gul skalaen.

Analyse af blodgennemstrømningskarakteristika i spektral Doppler-tilstand udføres efter farve Doppler-kortlægning. Blodstrømmen registreres konsekvent i arterierne og venerne i de ovennævnte områder af prostata.

Med spektral doping er frekvensskiftet repræsenteret som en kurve, der afspejler retningen og graden af tidsforskydning. Afvigelse af kurven over isolinen angiver retningen af blodgennemstrømningen til sensoren, under isolinen - fra sensoren. Graden af afvigelse af kurven er direkte proportional med graden af Doppler-skift og følgelig blodstrømshastigheden.

Under analysen af Doppler-spektrumskurven i arterier bestemmes følgende indekser: 

• den maksimale lineære hastighed (V _max eller A, m / s); 
• den minimale lineære hastighed ( _Vmin eller V, m / s); 
• krusningsindekset (Gosling index, PI) = A - B / V; 
• modstandsindeks (Purselo index, RI) = A - B / A; 
• systolodiastolisk forhold (Oyuart indeks, S / D) = A / B.

I undersøgelsen af intraprostatiske vener registreres normalt lineær strømningshastighed (VB) normalt, da blodgennemstrømningen i dem næsten altid er ikke-pulserende.

Korrekt registrering af blodgennemstrømningshastigheder i små parenkymale kar kan være forbundet med visse vanskeligheder, da disse fartøjer ofte bliver visualiseret som et pulserende punkt, og det er umuligt at spore deres retning i dette tilfælde. Samtidig er det kendt, at de absolutte hastighed indikatorer er direkte afhængig af vinklen mellem sensoren og testbeholderen, og det er således en fejl i bestemmelse af retningen af fartøjet kan resultere i fejlagtig beregning af blodgennemstrømningen hastighed. Det skal bemærkes, at de beregnede relative indekser (indekserer Svingningerne og modstand, systolisk forhold) ikke er afhængig af vinklen og ordentligt karakterisere blodgennemstrømningen selv i et tilfælde, hvor det ikke er muligt nøjagtigt at bestemme bevægelsesretningen af fartøjet.

Resultaterne af analysen af Doppler-spektrum sammenlignes med data af farven kortlægning og ultrasonografi i tilstanden grå skala, hvorved den endelige fortolkning udføres og ultralyd Doppler blodkar i prostata.

Ultralyddopplerografi af prostata er normalt

Den perifere zone af prostata-kirtlen har normalt nedsat vaskularitet. I overgangszonen øges vaskulariseringen på grund af et større antal skibe i kirtlen i kirtlen. Med alderen, med udviklingen af godartet prostatahyperplasi, forbedres kontrasten mellem vaskularisering af perifere og overgangszoner. Pulserende-bølge eller spektral Doppler-ultralyd tillader at estimere spektret af blodgennemstrømningshastigheder i blodkar under dets tidsforandring. Når der udføres pulsbølge-dopplerografi af organs blodgennemstrømning af en dag med individuelle elementer i det vaskulære mønster, skal vi som regel begrænse os til at analysere parametrene for den totale periferistandighed. Disse lineære hastigheder af blodgennemstrømningen i prostata skibe er vanskeligt at vurdere, fordi deres beregning er ugyldige på grund af længden af fartøjet gøre sin lille diameter (ca. 0,1 cm) og kompleksiteten af den rumlige placering i prostatakirtlen. Disse grunde tillader ikke at korrigere vinklen på Doppler-scanningen, hvilket uundgåeligt fører til signifikante fejl i måleresultater og lav reproducerbarhed af dataene. Objektive mål pulseret bølge Doppler kan fordrejes som følge af deformation af prostata væv, uundgåeligt følge af ujævn tryk pa kirtel ultralydssonde, den indtastede i rectum. Manglende evne til at bruge vinkelafhængige indikatorer begrænser markant anvendelsen af impulsdoppler-kortlægning.