Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Vaginal blødning i sidste del af graviditeten
Sidst revideret: 12.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Den mest almindelige årsag til bekymring i slutningen af graviditeten er placenta previa og abruptio placentae. Disse kan føre til hæmoragisk shock, som kræver intravenøs væskeoplivning og andre foranstaltninger før eller på diagnosetidspunktet. Andre obstetriske årsager omfatter fødsel (med udstødning af blodslimproppen) i marginal placenta previa. Dissemineret intravaskulær koagulation (DIC) er en sjælden, men alvorlig komplikation ved placentaabruption. Efterhånden som bækkenblodgennemstrømningen øges i slutningen af graviditeten, begynder tidligere asymptomatiske cervikale og vaginale læsioner (f.eks. polypper, sår), der ikke er relateret til graviditeten, at bløde.
[ Risikofaktorer
Risikofaktorer for placentaabruption omfatter tidligere placentaabruption, moderens alder over 35, multiparitet, hypertension, rygning, stofmisbrug (især kokain ), abdominalt traume, seglcelleanæmi hos moderen, trombotiske lidelser,vaskulitis og andre vaskulære lidelser. Risikofaktorer for placenta previa omfatter multiparitet, flerfoldsgraviditet, tidligere livmoderkirurgi (især kejsersnit) og andre livmoderlidelser, der kan forstyrre implantationen (f.eks. fibromer). Placenta previa diagnosticeres normalt prænatalt ved rutinemæssig ultralydsscanning.
Mørk , blodig udflåd med små blodpropper og stærke smerter er typisk for placentaabruption. Lys, kraftig, blodig udflåd med moderate eller milde smerter i livmoderområdet er typisk for placenta previa.
Diagnosticering vaginal blødning i sidste del af graviditeten
En vaginal undersøgelse udføres ikke, før placenta previa er udelukket. En vaginal undersøgelse kan forårsage kraftig blødning hos kvinder med placenta previa. En skånsom spekulumundersøgelse kan udføres. Hvis der er placenta previa, giver en spekulumundersøgelse dog sjældent oplysninger, der ville ændre patientens kliniske behandling.
Tegn på hæmoragisk shock eller hypovolæmi er proportionale med graden af vaginal blødning som følge af placentaabruption.
Ved mindre blødninger bestemmes blodgruppe og Rh-faktor for at afgøre behovet for administration af RhO(D)-immunoglobulin. Ved betydelig blødning udføres en generel blodprøve, hvor protrombintid, partiel tromboplastintid, blodgruppe og Rh-faktor bestemmes. Ved mistanke om placentaabruption bestemmes fibrinogenniveauet og fibrin-nedbrydningsprodukter for at diagnosticere DIC-syndrom.
Der udføres bækkenultralyd eller fosterovervågning, men dette bør ikke forsinke de obstetriske beslutninger, da en hurtig fødsel er indiceret i sådanne tilfælde. Fosterlidelser proportionalt med vaginal blødning tyder på placentaabruption.
Hvordan man undersøger?
Hvem skal kontakte?
Behandling vaginal blødning i sidste del af graviditeten
Behandling af hæmoragisk shock og DIC-syndrom udføres akut. I tilfælde af hæmoragisk shock, DIC-syndrom, placentaabruption eller placenta previa bestemmer fødselslægen fødselsmetode og -tidspunkt.