Hæmoragisk shock

Ved udviklingen af hæmorrhagisk shock fører sædvanligvis blødning over 1000 ml t. E. Tab af mere end 20% af bcc eller 15 ml blod pr 1 kg legemsvægt. Fortsat blødning, hvor blodtab overstiger 1500 ml (mere end 30 % BCC), betragtes som massiv og udgør en umiddelbar trussel mod en kvindes liv. Volumenet af cirkulerende blod fra kvinder varierer, afhængigt af konstitution er: y normostennkov - 6,5 vægt-%, y asthenics - 6,0%, ved picnic - 5,5%, hos kvinder muskulære atletisk - 7% Derfor kan absolutte tal af BCC variere, at det er nødvendigt at tage hensyn til i klinisk praksis.

[1], [2], [3], [4]

Årsager og patogenese af hæmoragisk shock

Årsagerne til blødning fører til shock, i gynækologiske patienter kan: broken ektopisk graviditet, ovarie brud, og spontan abort, mistede abort, molar graviditet, dysfunktionel blødning fra livmoderen, uterusfibroider submukøst formular, skade genitalier.

Uanset årsagen til massiv blødning, den førende element i patogenesen af hæmorrhagisk chok er et misforhold mellem den reducerede BCC og kapaciteten af det vaskulære seng, der først viser sig i strid macrocirculation, t. E. Den systemiske cirkulation, så er der mikrocirkulatoriske lidelser og som et resultat de udvikler progressiv desorganisering metabolisme, enzymatiske skift og proteolyse.

Systemet med makrocirkulation er dannet af arterier, vener og hjerte. Systemet med mikrocirkulation omfatter arterioler, venoler, kapillærer og arteriovenøse anastomoser. Som det er kendt, er ca. 70 % af den totale BCC i venerne, 15% i arterierne, 12% i kapillærerne og 3 % i hjertekamrene.

Når blodtab ikke er mere end 500-700 ml, dvs. Ca. 10 % BCC, er der kompensation på grund af en stigning i tonen i de venøse fartøjer, hvis receptorer er mest følsomme for hypovolemi. Samtidig er der ingen signifikant ændring i arterietonen, hjertefrekvens, ændrer vævsp perfusion ikke.

Hæmoragisk shock - Årsager og patogenese

[5], [6]

Symptomer på hæmoragisk shock

Symptomer på hæmoragisk shock har følgende trin:

• Trin I - kompenseret chok;
• II-stadium - dekompenseret reversibelt chok;
• III-fase - irreversibelt chok.

Stages af chok bestemmes ud fra evaluering af et kompleks af kliniske manifestationer af blodtab, der svarer til patofysiologiske ændringer i organer og væv.

Hæmoragisk shock trin 1 (lille udslyngning syndrom, chok eller kompenseres) typisk udvikler sig i blodtab, tilnærmelsesvis svarende til 20 % af bcc (fra 15 % til 25%). I dette stadium er erstatning for tabet af bcc. Udføres på grund af hyperproduktion af catecholaminer. De kliniske symptomer er fremherskende, hvilket indikerer en ændring i kardiovaskulær virkning af en funktionel karakter: bleg hud, den ødelæggelse af de saphenous vener i armene, en moderat takykardi op til 100 slag / min, moderate oliguri og venøs hypotension. Arteriel hypotension er fraværende eller mild.

Hvis blødningen er stoppet, kan det kompenserede stadium af chokket vare ganske lang tid. Med uforstyrret blødning er der yderligere uddybning af kredsløbssygdomme, og den næste fase af chok kommer.

Hæmoragisk chok - Symptomer

Behandling af hæmoragisk chok

Hæmoragisk shock behandling er ekstremt krævende opgave, som gynækologen skal slå sig sammen med den anæstesilæge, og om nødvendigt - at tegne en hematologist-koagulation.

For at sikre succesen med terapien bør man følge den følgende regel: Behandlingen bør begynde så tidligt som muligt, være omfattende, udført under hensyntagen til årsagen til blødningen og patientens sundhedstilstand forud for ham.

Komplekset af terapeutiske foranstaltninger omfatter følgende:

1. Gynækologiske operationer for at stoppe blødning.
2. Tilvejebringelse af anæstesi.
3. Umiddelbar fjernelse af patienten fra en tilstand af chok.

Alle børsnoterede aktiviteter skal udføres parallelt, klart og hurtigt.

Hæmoragisk shock - Behandling