Placenta previa

Placenta previa er en vis komplikation under graviditeten.

Placenta er et rundt, glat organ, der dannes under graviditeten for at give fosteret med næringsstoffer og ilt. Det dannes umiddelbart efter befrugtningen af ægget på livmoderens indrevæg og med normal graviditet langt nok fra livmoderhalsen. Men nogle gange sker det, at det helt eller delvis dækker livmoderhalsen. I dette tilfælde er diagnosen en placenta previa.

[1], [2]

Hvad udløser placenta previa og hvordan man reducerer risikoen for at udvikle denne patologi?

Årsagerne til forliggende moderkage er endnu ikke fastlagt, men eksperter er enige om, at forebyggelse af denne sygdom omfatter reduceret risiko, selvom nogle af dem ikke kan kontrolleres.

Kontrollerede risikofaktorer:

• rygning under graviditet
• tager kokain.

Ukontrollerede risikofaktorer:

• operationer på livmoderen i fortiden, der kunne ændre formen på livmoderen - skrabe livmoderhulen, myomektomi;
• kejsersnit;
• 5 eller flere graviditeter
• alder efter 35 år
• placenta previa under graviditet i fortiden.

Hvis op til 20 uger af graviditeten læge opdage forliggende moderkage, er det sandsynligt, at før leveringen situationen kan korrigeres: 9 ud af 10 tilfælde af forliggende moderkage, er diagnosticeret før 20 uger af graviditeten ender normalt. Dette skyldes, at livmoderen vokser, og dermed ændrer placentas stilling.

Symptomer på placenta previa

Med placenta previa kan man observere et eller flere af følgende symptomer:

• pludselige smertefri vaginal blødning, hvis intensitet varierer fra mild til svær, mens blodet har en klar farve; blødning kan forekomme før den 20. Uge af graviditeten, men forekommer også ofte i tredje trimester;
• Symptomer på for tidlig fødsel: En ud af fem kvinder med placenta previa har sammentrækninger i livmoderen.

Blødning som følge af placenta previa kan stoppe et stykke tid, men næsten altid igen genoptages om få dage eller uger. Nogle gange fremkalder denne patologi ingen symptomer, og denne patologi diagnosticeres kun under ultralyd.

Ring en ambulance eller gå til nærmeste adgangskontor, når:

• mild eller alvorlig blødning i graviditetens første trimester
• vaginal blødning i anden eller tredje trimester af graviditeten.

Komplikationer af placenta praevia

Placental præsentation kan forårsage en række problemer:

• for tidlig placentaabruption
• alvorlig vaginal blødning før eller under arbejde
• forøgelse af placenta
• hvis du ikke kan stoppe blødning, skal du muligvis fjerne livmoderen;
• nødt til at udtrække en for tidlig baby
• medfødte anomalier af fosteret.

[3]

Diagnose af placenta praevia

Ultralyd bruges til at diagnosticere placenta previa (delvis eller total overlapning af livmoderhalsen), men placeringen af moderkagen er ikke altid bestemt. Vaginal undersøgelse bør kun udføres, når en kejsersnit er planlagt, da interventionen kan forårsage alvorlig blødning og forværre kvindens tilstand og sætte fostret i fare. Normalt overvåges fostrets hjerterytme for øjeblikkeligt at opdage et nødssyndrom. Hvis der træffes afgørelse om tidlig fjernelse af fosteret, skal en amniocentese (blærens punktering) udføres for at bestemme lungens tilstand og deres evne til at fungere uafhængigt. Under denne procedure udtages en prøve af fostervæske fra føtalblæren, og der udføres en laboratorieanalyse, hvis resultater viser graden af modenhed i lungerne af barnet.

[4], [5], [6]

Behandling af placenta praevia

Behandling af placenta previa afhænger af:

• sværhedsgrad
• Problemets indvirkning på den generelle tilstand for kvinder og børn;
• graviditetstiden.

I mangel af blødning er det vigtigt at holde sig væk fra seksuelle forhold, og hvis du har en sådan blødning, skal du straks gå til lægen, som vil foretage en grundig gynækologisk undersøgelse. Ved blødning er en gravid kvinde indlagt på hospitalet. Hvis der er alvorlig blødning trussel mod kvindens liv eller barnet, der kan betragtes som fuld sigt, lægen beslutter på den umiddelbare udvinding af fosteret ved kejsersnit, fordi under vaginal fødsel der Figur forringelse.

Hvis en placenta previa er diagnosticeret, afhænger behandlingen af:

• sværhedsgraden af blødningen (det er vigtigt at kvinden er hjemme eller på hospitalet), behovet for blodtransfusion og tidlig føtalekstraktion;
• Den gravide kvinders generelle tilstand (udvikling af anæmi som følge af et stort blodtab);
• fostrets modenhed og dets fysiske tilstand (om muligt udsættes fostrets udtrækning indtil lungerne ikke kan fungere selv);
• graden af blokering af livmoderhalsen ved placenta (en kejsersnit udføres sædvanligvis, da det under vaginale fødsler er muligt at øge blødningen og forværre kvindens tilstand).

Hvis en placenta previa er diagnosticeret og der ikke er blødning, bør en kvinde følge anbefalingerne:

• undgå fysisk anstrengelse (løft ikke vægte og ikke løbe);
• gå til lægen ved den første forekomst af blødning, og påmind ham igen om placenta previa;
• få telefonen til en nødsituation
• om nødvendigt at advare læger om placenta previa og ikke acceptere en vaginal undersøgelse;
• at afstå fra seksuelle forhold efter 28 ugers graviditet og indtil 28 uger rådføre sig med en læge om risikoen for risiko;
• Brug ikke tamponer og skyl ikke skeden
• være i nærheden af barselshospitalet i tilfælde af behovet for at yde akut medicinsk hjælp til kvinden selv om den for tidlige baby.

Hvis en placenta previa diagnosticeres og blødning begynder, skal du gå til hospitalet, hvor der er ordentlig pleje og alle nødforanstaltninger taget. Hvis barnet er fuld, udføres en kejsersnit, men det kan udskydes i et stykke tid, når blødningen falder eller stopper. Muligheden for observation afhænger af mange faktorer:

• hvis svangerskabsperioden er 24-34 uger: 1) kortikosteroider er ordineret for at fremskynde føtal lungemodning og forberede sig på for tidlig fødsel; 2) Amiocentese udføres (analyse af fostervæsken, som viser fostrets lunges grad); 3) jernholdige præparater er ordineret til forebyggelse af anæmi 4) anbefalede fødevarer rig på fiber samt lette afføringsmidler for at udelukke stress under besøget af toilettet; 5) Hvis en negativ Rh faktor vaccineres rhesus antistoffer fordi fosteret kan være Rh positiv, og når de blandes blod kvinder immunsystem kan begynde afvisning af fosteret;
• hvis blødningen ikke stopper, være klar til indlæggelse og konstant overvågning, indtil fostret modner med et moderat blodtab udføres blodtransfusion;
• når der observeres sammentrækninger af livmoderen, introduceres tocolytiske lægemidler, hvilket reducerer arbejdsaktiviteten;
• hvis det sker, at det ikke er muligt at stoppe blødning, udføres en nød-kejsersnit og blodtransfusion (den eneste mulige vej ud af situationen).

Fødsel

Med placenta previa er der foretaget en kejsersnit. Ifølge statistikker er i 25 ud af 100 tilfælde af placenta previa født for tidligt (før 37 ugers graviditet). Barnets tilstand i dette tilfælde er misundelse af graden af hans modenhed. Hvis barnet blev født for tidligt, er han i nogen tid i intensiv pleje (fra flere dage til flere uger) afhængigt af tilstandens sværhedsgrad. Barnet overvåges af en neonatolog eller perinatolog.

[7], [8], [9]

Hjemmebehandling

Under graviditeten er ikke vaginal blødning udelukket. Pludselig smertefri blødning kan være det eneste symptom på placenta previa, som helt eller delvis blokerer livmoderhalsen. Ring straks til ambulance i tilfælde af alvorlig vaginal blødning - tildeling af blodpropper og behovet for at ændre pakningen hver anden time (du kan ikke bruge tamponer). Ring til den behandlende læge eller gå til nærmeste indlæggelsesafdeling ved første tegn på vaginal blødning.

Historie

Hvis der i løbet af den foregående graviditet var en placenta previa, kan du have mange spørgsmål om den næste graviditet. Afhængigt af kvindens sundhedstilstand vil lægen svare på alle spørgsmål af interesse. I sjældne tilfælde, som følge af denne patologi, kan et barn fødes død. Hvis dette sker, giv dig tid til at brænde og sørge for tabet. Vær forberedt på, at din ægtefælle, børn og familiemedlemmer også vil sørge. Deltag i støttegrupper, socialiser med andre kvinder, der har oplevet en lignende sorg, snak med familiemedlemmer eller en psykolog.