Bimanuel vaginal undersøgelse

Vaginal (intern) undersøgelse udføres af midter- og indeksfingre på den ene side (normalt den rigtige). Med den anden side skal du først fortynde labia. Vaginal undersøgelse for at fastslå tilstanden af bækkenbundsmusklerne, den store vestibule kirtler, urethra, vagina (volumen, strækbarhed, smerte, tilstedeværelse af patologiske processer, tilstanden af buerne), den vaginale del af livmoderhalsen (positionen, størrelse, form, tekstur, overflade, mobilitet, smerter, tilstand af den ydre hals).

I fremtiden fortsættes undersøgelsen med to hænder (indsat i vagina og den anden hånd gennem den forreste abdominalvæg).

Tohånds vaginal (bimanuel, kombineret, vaginal-abdominal) undersøgelse er den vigtigste metode til at genkende sygdomme i livmoderen, appendages, bækkenbensbenet og cellulose. I studien af livmoderen bestemmer sin stilling (hældning, kink osv.), Størrelse, form, konsistens, mobilitet, ømhed. Bevæger den ydre arm til bækkenets sidevægge (om vekselvis) og den indvendige arm ind i vaginaens laterale buer, undersøge livmoderens vedhæng. Uændrede æggeleder og æggestokke er normalt ikke undersøgt.

Børst anden håndlavet af palpering af bækken side af bugvæggen efter bestemte regler. Det er således muligt at indstille bredden af den vaginale åbning, tilstanden af mellemkødet, bækkenbunden muskel, vaginal længde og dybde af vaginal hvælving, længden og tilstanden af vaginal del af livmoderhalsen, livmoderen (position, størrelse, konsistens, mobilitet, smerter, form osv). Og appendages (æggeleder og æggestokke). Denne forskning kan også give indsigt i tilstanden af væggene i bækkenet (benede exostose).

For at få den mest komplette information skal du følge en bestemt rækkefølge. Urumsygdomme er udelukket, dets tilstand er afsløret (fortykket, komprimeret, smertefuldt). Vaginaets kapacitet, graden af foldning af slimhinden, tilstanden af dets vægge er anslået.

Næste trin er at studere den vaginale del af livmoderhalsen. Den normale størrelse er ca. Tommelfingeren i tommelfingeren.

Hos kvinder, der fødes, er livmoderhalsen i cylinderen cylindrisk, i den nulliparøse - koniske. Konsistensen af de livmoderhalske væv er ret tæt. Tilstanden af den eksterne pharyngeal er af væsentlig betydning (i normen er den lukket).

Herefter undersøges livmoderen. Dens form, størrelse, konsistens, forskydning, følsomhed under palpation og bevægelse bestemmes.

Uterinforstørrelse kan indikere graviditet eller hævelse. Forskellig konsistens, livmoderens asymmetri kombineret med dens stigning kan associeres med tumorprocessen. Begrænsning af livmodermobilitet skyldes oftest en inflammatorisk eller klæbende proces.

Det næste trin er etableringen af tilstanden af livmoderbøjlerne. For at gøre dette omdannes testfingrene skiftevis til laterale buer. Uændrede bøjler i livmoderen kan palperes i en magert kvinde og med en god afslapning af den forreste abdominalvæg.

Hvis vedhængene er håndgribelige, skal du være opmærksom på deres størrelse, form, skarphed i konturerne, overfladens art, konsistens, mobilitet og følsomhed.

Når akutte inflammatoriske sygdomme i vedhæng af en livmoder intern undersøgelse smerteligt håndgribelig skitserer fuzzy organer, ofte ikke muligt at identificere ved palpering af livmoderen generel inflammatorisk konglomerat. Ved kronisk betændelse palperes de ændrede vedhæng tydeligere, har mindre ømhed, ligger i adhæsionerne, der begrænser deres bevægelse.

Ovariecyster er oftere ensidige, håndgribelige som en klar, afrundet formation med en glat overflade, tilstrækkelig mobil og smertefri.

Ovariecyster med en mere tæt, undertiden ujævn konsistens, kan tumorens bevægelse begrænses.

Med fremskredne former for ovariecancer i det lille bækken, detekteres massive immobile tumorkonglomerater. Propalpate livmoderen er ikke mulig.

Fortsæt derefter med undersøgelsen af parametrene. Normalt mærkes ikke vævene i parameteren af fingrene. I inflammatoriske sygdomme i de seksuelle organer kan cellulose præsenteres som edematøst, kraftigt smertefuldt, i nogle tilfælde bliver det tættere (efter tidligere inflammation). Vurdering af betingelserne for parametrene er nødvendig for maligne neoplasmer, da metastaser i livmoderhalskræft opstår gennem lymfebaner til lymfeknuder på bækkenets sidevægge. I dette tilfælde er fiberen komprimeret, og livmoderhalsen trækkes opad eller til en af sidens vægge i bækkenet.

Nogle ændringer kan påvises i sacro-uterine ledbånd (i kroniske inflammatoriske processer med overvejende cikatricial-klæbende ændringer). Ligamenter (bag livmoderen) palperes med fortykket, forkortet, stærkt smertefuldt. Behandlingerne i livmoderen, især anteriorly, forårsager alvorlig ømhed.

Rektale, rektal og recto-abdominalyyue-vaginale undersøgelser udført på vidnesbyrd (eller videre studier) i jomfruer, med atresia eller stenose af vagina, med (inflammatoriske eller neoplastiske processer i det reproduktive system.

Rektaltundersøgelse udføres med 2. Finger på højre hånd og flere fingre til venstre (recto-abdominal). Det hjælper med at repræsentere tilstanden i livmoderhalsen, paravaginal og pararectal væv, for at etablere ændringer i endetarmen (indsnævring, tumorkompression, infiltrering af væggene osv.). Denne undersøgelse anvendes også til patienter, der ikke levede seksuelt liv (med en konserveret hymen ). Rektovaginal undersøgelse udføres ved at sætte den 2. Finger ind i vagina og den tredje i endetarmen. Denne kombinerede undersøgelse er tilrådeligt at blive anvendt til mistænkte patologiske ændringer i parametrisk fiber og i rektal-uterine rummet.

Hos alle kvinder med gynækologisk undersøgelse for at gennemføre en bakteriologisk undersøgelse, udtages smør fra urinrøret, vagina og cervikal reb. Materialet anbringes på to dias, adskilt (bund) i tre dele hver - U (urethra), C (cervical canal) og V (vagina). Før du smager, er urinrøret let masseret (udenfor). Alloculationer tages med en sonde probe, spidsen af tang eller fortrinsvis ved let at skrabe med en særlig skje (Folkman) og påføres begge glider (del M). For at tage følgende slag i skeden, indsæt spejle. Vokspinden fra livmoderhalskanalen tages på samme måde som urinrøret. Tildelinger fra den bageste vaginale fornix er normalt taget med en spatel (pincet, pincet). Smørene påføres de tilsvarende dele af objektglaset (C og V).

Til cytologisk undersøgelse tages alle kvinder, der først undersøges af en gynækolog ved en ambulant klinik eller indlægges på hospitalet, udtrækker og livmoderhalskanalmateriale fra den cervikale overflade. "

[1], [2], [3], [4]