Neurosensorisk (sensorineural) høretab

Sensorineuralt høretab (sensorineuralt høretab, perceptuelt høretab, cochlear neuritis) er en form for høretab, hvor enhver del af den lydopfattende del af den auditive analysator er påvirket, startende fra sansecellerne i det indre øre og sluttende med den kortikale repræsentation i den temporale lap i hjernebarken.

ICD-10-kode

• H90 Sensorineuralt høretab:
  • H90.3 Sensorineuralt høretab, bilateralt;
  • H90.4 Sensorineuralt høretab, ensidigt, med normal hørelse på det modsatte øre;
  • H90.5 Sensorineuralt høretab, uspecificeret (medfødt døvhed; høretab, neutral, neural, sensorisk; sensorineural døvhed);
• H91 Andet høretab:
• H91 Ototoksisk høretab Brug yderligere ekstern årsagskode (Kapitel XX) til at identificere toksisk agens, hvis det er nødvendigt;
  • H91.1 Presbycusis (præsbycusis);
  • H91.2 Pludseligt idiopatisk høretab (SUH NEC)
  • H91.3 Mutationsdøvhed, ikke andetsteds klassificeret.
• H93 Andre øresygdomme, ikke andetsteds klassificeret:
  • H93.3 Sygdomme i hørenerven (læsioner i VIII kranienerve).

Epidemiologi af sensorineuralt høretab

Omkring 6 % af verdens befolkning (278 millioner mennesker) er døve eller har høreproblemer. 80 % af døve og personer med hørehandicap bor i lav- og mellemindkomstlande. 70-90,4 % af patienter med sensorineuralt høretab rapporterer tinnitus. Aldersrelaterede forandringer påvirker hørelsen betydeligt. Mere end 30-35 % af personer mellem 65 og 75 år har høretab, og i aldersgruppen over 75 år stiger denne procentdel til 60 %.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Årsager til sensorineuralt høretab

Hørehæmninger kan være erhvervede eller medfødte. Talrige kliniske observationer og videnskabelige undersøgelser har bevist følgendes rolle:

• infektionssygdomme (influenza og akutte luftvejsinfektioner, fåresyge, syfilis osv.);
• vaskulære lidelser (hypertension, vertebrobasilar dyscirkulation, cerebral aterosklerose);
• stressende situationer;
• ototoksiske virkninger af industrielle og husholdningsstoffer, en række lægemidler (aminoglykosidantibiotika, nogle antimalaria- og diuretika, salicylater osv.);
• skader (mekaniske og akustiske, barotraume).

Sensorineuralt (sensorineuralt) høretab - Årsager og patogenese

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Symptomer på sensorineuralt høretab

Hos patienter med sensorineuralt høretab er den første klage altid høretab i det ene eller begge ører, hvilket ofte ledsages af subjektiv støj i øret (ørerne). Ved akut høretab observeres i de fleste tilfælde en nedadgående audiometrisk kurve. Ofte viser patienter et positivt fænomen med accelererende stigning i lydstyrken. Ved ensidigt sensorineuralt høretab mister patienten evnen til at generalisere lyd i rummet. Bilateralt høretab fører til isolation, tab af følelsesmæssig talefarve og et fald i social aktivitet.

Sensorineuralt høretab - symptomer

Screening

En indledende vurdering af den auditive funktion kræver analyse af akumetriske og audiologiske indikatorer, hvoraf de obligatoriske er stemmegaffeltest og optagelse af et tonalt tærskelaudiogram. På et tonalt audiogram kan forskellige former for audiometriske kurver observeres afhængigt af de frekvenser, hvor hørelsen ændres.

Den moderne tilgang til diagnostik af høreskader består i at udføre en mangesidet undersøgelse af patienten. For at fastslå årsagen til sygdommen og udvikle den mest effektive behandlingstaktik udføres en undersøgelse af funktionen af det lydopfattende system og den vestibulære analysator, tilstanden af det kardiovaskulære, udskillelses-, endokrine system og lever vurderes, og indikatorerne for blodkoagulationssystemet undersøges. En yderligere, mere informativ metode, der giver dig mulighed for at afklare typen af høretab, er audiometri, udført i frekvensområdet over 8000 Hz.

Forbedring af metoder til diagnosticering af høretab er forbundet med udviklingen af objektive forskningsmetoder, såsom registrering af SEP og forsinket fremkaldt OAE. Planen for undersøgelse af patienter med sensorineuralt høretab skal inkludere impedansmetri som en metode til at identificere tilstanden af mellemørets strukturer.

En vigtig del af undersøgelsen af patienter med hørenedsættelse og til en vis grad prognostisk for behandlingsresultatet er bestemmelsen af vestibulærapparatets tilstand.

Diagnose af sensorineuralt høretab

Ved erhvervet sensorineuralt høretab har de fleste patienter ingen advarselstegn på sygdommen. I nogle tilfælde kan høretab forudgås af forekomst af støj eller ringen for ørerne.

I betragtning af kompleksiteten ved at diagnosticere sensorineuralt høretab er det nødvendigt at foretage en omfattende generel klinisk undersøgelse af patienten med deltagelse af en otoneurolog, terapeut, neurolog, øjenlæge (for at vurdere tilstanden af fundus og retinale kar), endokrinolog (for at udføre glukosetolerancetest og skjoldbruskkirtelfunktionstest) og, hvis indiceret, en konsultation med en traumatolog.

Sensorineuralt høretab - Diagnose

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Behandling af sensorineuralt høretab

Ved akut sensorineuralt høretab er det vigtigste mål at genoprette hørefunktionen. Dette mål kan kun opnås, hvis behandlingen påbegyndes hurtigst muligt. Ved kronisk høretab er målet med behandlingen at stabilisere den nedsatte hørefunktion. Derudover kommer social rehabilitering af personer i første række ved kronisk sensorineuralt høretab. En individuel tilgang til behandlingen af sensorineuralt høretab er meget vigtig (der tages hensyn til mental tilstand, alder og tilstedeværelsen af samtidige sygdomme osv.).

Sensorineuralt (sensorineuralt) høretab - Behandling

Forebyggelse af sensorineuralt høretab

Mange eksterne faktorer påvirker høreorganet. I den forbindelse er følgende af stor betydning for forebyggelse af sensorineuralt høretab:

• eliminering af de negative virkninger af husholdnings- og erhvervsmæssige (støj, vibrationer) farer;
• eliminering af alkohol og rygning;
• brug af ototoksiske lægemidler til børn kun til vitale indikationer, med samtidig administration af antihistaminer, vitaminer og afgiftning og anden terapi;
• administration af afgiftende midler og midler, der forbedrer mikrocirkulationen, til infektiøse patienter med høj sandsynlighed for at udvikle sensorineuralt høretab og døvhed.

Prognose for sensorineuralt høretab

Ved tidlig behandling af akut sensorineuralt høretab er prognosen gunstig hos cirka 50% af patienterne. Ved kronisk sensorineuralt høretab er det vigtigt at opnå hørestabilisering og derefter udføre rehabilitering ved hjælp af høreapparater eller cochlear implantation.