Lungebetændelse forårsaget af Haemophilus influenzae: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Haemophilus influenzae (Afanasyev-Pfeiffer hemophilus) er en almindelig årsag til samfundserhvervet lungebetændelse. Hemophilus influenzae lever ofte på slimhinden i de øvre luftveje, kan trænge ind i de nedre luftveje og forårsage forværring af kronisk bronkitis. Virulente stammer har en kapsel; ifølge den antigene struktur skelnes der mellem 6 serotyper af H.influenzae: a, b, c, d, e, f. Stammer, der indeholder b-antigenet (Hib), er de mest virulente og forårsager oftest alvorlig lungebetændelse samt alvorlig skade på nervesystemet - meningoencephalitis. Det kapselagtige antigen, der bestemmer specificiteten af H.influenza type b, er polyribofosfat.

Der er risikogrupper for lungebetændelse forårsaget af Haemophilus influenzae:

• repræsentanter for lave socioøkonomiske lag, der lever under dårlige sanitære, hygiejniske og økonomiske forhold;
• repræsentanter for den sorte race;
• patienter med fjernet milt;
• patienter med lymfoproliferative sygdomme, primært lymfogranulomatose;
• patienter med nedsat antistofdannende funktion;
• børn under 6 år, der går i vuggestuer og børnehaver.

Kliniske træk ved lungebetændelse forårsaget af Haemophilus influenzae

Lungebetændelse forårsaget af Haemophilus influenzae udvikler sig oftest hos etårige børn og er ret alvorlig, hvor halvdelen af patienterne udvikler ekssudativ pleuritis tidligt.

Hos voksne patienter forårsager Haemophilus influenzae primært fokal lungebetændelse, som manifesterer sig ved feber, hoste med udskillelse af mukopurulent sputum, sløv perkussionslyd over læsionen, krepitation og fine boblende raller. Lungebetændelse kan dog kompliceres af pleuritis (fibrinøs eller ekssudativ), perikarditis, gigt, meningitis og endda sepsis.

Diagnostiske kriterier for lungebetændelse forårsaget af Haemophilus influenzae

Haemophilus influenzae-pneumoni diagnosticeres baseret på følgende:

• analyse af det tilsvarende kliniske billede beskrevet ovenfor;
• påvisning af talrige små gramnegative stave i sputumudstrygninger farvet med Gram;
• Positive resultater af dyrkning af sputum og pleuravæske på et særligt medium - blod eller chokoladeagar (kanin- eller hesteblod tilsættes agaren). Ved tilstedeværelse af 5% CO2 ved en temperatur på 37°C vokser kolonier af Haemophilus influenzae i løbet af 24 timer;
• påvisning af kapselantigenet fra Haemophilus influenzae (polyribofosfat) i patientens blod og urin. Til dette formål anvendes latex- og koagglutinationsmetoder, immunelektroforese, den indirekte hæmagglutinationshæmningsreaktion samt testsystemer med monoklonale antistoffer mod kapselantigenet.

Behandling af lungebetændelse forårsaget af Haemophilus influenzae

Førstelinjeantibiotika er ampicillin (amoxicillin) op til 2-4 g pr. dag. I tilfælde af resistente stammer anvendes en kombination af amoxicillin og clavulanat (augmentin). Anden- og tredjegenerations cefalosporiner, aztreonam og quinoloner er også effektive.

• Lungebetændelse - Behandlingsregime og ernæring
• Antibakterielle lægemidler til behandling af lungebetændelse
• Patogenetisk behandling af lungebetændelse
• Symptomatisk behandling af lungebetændelse
• Bekæmpelse af komplikationer ved akut lungebetændelse
• Fysioterapi, træningsterapi, åndedrætsøvelser for lungebetændelse
• Sanatorium- og resortbehandling og rehabilitering for lungebetændelse

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]