Blødere, bacillus influenzae.

Influenzabacillen - Haemophilus influenzae - findes ofte på slimhinden i de øvre luftveje hos en rask person. Når kroppens modstandskraft er svækket, kan det forårsage meningitis (især hos svækkede børn), bronkitis, lungebetændelse, purulent pleuritis, tracheitis, laryngitis, conjunctivitis, otitis og andre sygdomme.

Det forårsagende agens for hæmofil infektion blev opdaget af M.I. Afanasyev (1891) og beskrevet af R. Pfeiffer og S. Kitazato i 1892 under influenzapandemien, hvis årsag fejlagtigt blev antaget at være influenzabacillen i mere end 40 år.

Slægten Haemophilus er en del af familien Pasteurellaceae og består af 16 arter. To arter er patogene for mennesker: Haemophilus influenzae, der forårsager inflammatoriske processer i luftvejene, og Haemophilus ducreyi, der forårsager chancroid; denne sygdom er ikke blevet påvist i Rusland siden 1961.

Hæmofiler er korte kokcoide stave, der måler 0,3-0,4 x 1,0-1,5 µm. Nogle gange er de placeret i korte kæder, oftere - enkeltvis. De er meget polymorfe, kan danne tråde, hvilket afhænger af dyrkningsbetingelserne; immobile, har ingen sporer. Influenzabacillen i kroppen og i de første generationer på næringsmedier kan have en kapsel. Bakterier farves langsomt med anilinfarvestoffer: Pfeiffer fuchsin farver inden for 5-15 minutter.

Bakterier af slægten Haemophilus tilhører gruppen af hæmofile bakterier. De kræver rige næringsmedier til dyrkning, normalt indeholdende blod eller præparater heraf. For deres vækst kræves tilstedeværelsen af hæmin eller andre porphyriner (X-faktor) og/eller nikotinamid-adenin-dinukleotid (V-faktor) i mediet. Det er blevet fastslået, at af de 16 kendte repræsentanter for slægten Haemophilus kræver 2 arter (H influenzae og H haemolyticus) både X-faktor og V-faktor, 4 arter kræver kun X-faktor, og 10 arter kræver kun V-faktor. X-faktoren er varmestabil, og blod fra forskellige dyr eller en vandig opløsning af hæmatinchlorid anvendes som kilder. V-faktoren er varmelabil og findes i væv fra planter og dyr og produceres af mange bakterier.

Influenzabacillus er en fakultativ anaerob bakterie, den optimale temperatur for dens vækst er 37 °C. G+C-indholdet i DNA er 39-42 mol%. På "chokolade"-agar (agar med opvarmet blod) vokser influenzabacilluskolonier på 36-48 timer og når en diameter på 1 mm. På blodagar med tilsætning af hjerne-hjerte-ekstrakt vokser små, runde, konvekse kolonier med iriserende farver efter 24 timer. Der er ingen hæmolyse. Kolonier af ikke-kapsulære varianter har ikke iriserende farver. På flydende medier med tilsætning af blod observeres diffus vækst, nogle gange dannes der hvidlige flager og sediment i bunden.

Et specifikt træk ved influenzabakterier er deres koloniers evne til at vokse meget hurtigere og være større i nærheden af kolonier af stafylokokker eller andre bakterier ("satellitvækst"). Pneumokokker hæmmer væksten af influenzabakterier.

Saccharolytiske egenskaber er svagt udtrykte og inkonstante. Fermenterer normalt med dannelse af sur ribose, galactose og glukose, har ureaseaktivitet, har alkalisk fosfatase, reducerer nitrater til nitritter. Ifølge evnen til at danne urease, indol og ornithindecarboxylase er H. influenzae opdelt i seks biotyper (I-VI).

Kapselstammer af influenzabacillen er opdelt i 6 serotyper efter polysaccharidantigenets specificitet: a, b, c, d, e, f. Dette antigen giver undertiden en krydsreaktion med antigenerne fra kapselpneumokokker. Det kapselformede polysaccharidantigen detekteres ved kapselkvældningsreaktionen, RIF, og udfældningsreaktionen i agar. Serovarium b isoleres oftest fra syge mennesker. Ud over kapselantigenet har influenzapatogenet et somatisk antigen, som indeholder termostabile og termolabile proteiner.

Influenzabacillen producerer ikke eksotoksiner; dens patogenicitet er forbundet med et varmestabilt endotoksin, der frigives under ødelæggelsen af bakterieceller. Invasivitet og undertrykkelse af fagocytose er forbundet med tilstedeværelsen af en kapsel.

I det ydre miljø er patogenet ustabilt og dør hurtigt under påvirkning af direkte sollys og ultraviolette stråler samt desinfektionsmidler i normale arbejdskoncentrationer. Ved en temperatur på 60 °C dør det inden for 5-10 minutter.

[ 1 ], [ 2 ]

Immunitet

Børn i de første tre måneder af livet er mindre modtagelige for influenzapatogenet, da deres serum indeholder antistoffer, der overføres fra moderen via moderkagen. Derefter forsvinder de, og barnet bliver modtageligt for patogenet. Infektionen kan være asymptomatisk eller med skade på luftvejene. Meningitis udvikles oftest hos børn i alderen 6 måneder til 3 år. I 3-5-årsalderen udvikler mange børn komplementbindende og bakteriedræbende antistoffer mod det kapsulære polysaccharidantigen (polyribosefosfat).

Epidemiologi af Haemophilus influenzae-infektion

Kilden til infektion i sygdomme forårsaget af influenza bacillen er syge mennesker; kapselstammer overføres i dette tilfælde fra person til person via luftbårne dråber. Ofte udvikler sygdommen sig som en manifestation af autoinfektion, når kroppens reaktivitet falder på grund af en anden sygdom, såsom influenza. Hos raske mennesker findes influenza bacillen ikke kun på slimhinden i de øvre luftveje, men også i mundhulen, mellemøret og nogle gange på slimhinden i vagina.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomer på Haemophilus influenzae-infektion

Primært forbundet med patogenets karakteristika (om det har en kapsel eller ej), samt med den underliggende sygdom, mod hvilken makroorganismens resistens falder. Influenzabacterin kan formere sig på slimhinderne både ekstra- og intracellulært, nogle gange trænge ind i blodet. I dette tilfælde kan patogenet derefter trænge ind i blod-hjerne-barrieren og forårsage meningitis. Influenzabacterin er sammen med meningokokker og pneumokokker en af de mest almindelige patogener for meningitis. Dødeligheden ved sådan ubehandlet meningitis kan nå op på 90%. Det kliniske billede bestemmes af de dominerende symptomer i hvert enkelt tilfælde, afhængigt af graden af skade på et bestemt organ.

Laboratoriediagnostik af hæmofil infektion

Til diagnosticering af sygdomme forårsaget af influenzabacillen, RIF, anvendes den bakteriologiske metode og serologiske reaktioner. Med en tilstrækkelig koncentration af patogenet i det undersøgte materiale (pus, slim, cerebrospinalvæske) kan det let og hurtigt detekteres ved hjælp af kapselhævelsesreaktionen og RIF; cerebrospinalvæske kan også undersøges ved hjælp af modimmunoelektroforesemetoden. En renkultur isoleres ved at så materialet på specielle næringsmedier (chokoladeagar, Levinthal-medium, hjerne-hjerteagar); typiske kolonier identificeres ved kapselhævelsesreaktionen, behovet for vækstfaktorer og andre tests (biokemiske egenskaber, udfældningsreaktioner i agar osv.). Agglutinations- og udfældningsreaktioner kan anvendes til serologisk diagnostik.

Specifik forebyggelse og behandling af hæmofil infektion

Til forebyggelse anvendes en vaccine mod Haemophilus influenzae-infektion fra kapselpolysaccharid (polyribosefosfat). I øjeblikket betragtes sygdomme forårsaget af Haemophilus influenzae type b som kandidater til udryddelse. Til behandling er aminoglykosider, chloramphenicol og sulfonamider mest effektive, men graden af følsomhed over for antibiotika skal bestemmes for de isolerede patogener.